急诊零停顿与急危重症患者一体化救治体系建设探讨

急危重症患者的救治体系是保障人民生命健康的关键环节,本文立足科技赋能,基于胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿急诊急救五大中心建设,提出急诊零停顿管理目标,从信息管理技术一体化、移动CT和移动卒中单元应用、院前急救即时超声应用、复合手术室应用以及新型急救技术及创新手术团队应用等方面探讨实现急诊零停顿的技术与措施,以提升急危重症患者的救治能力。

1247例中枢神经系统感染性疾病的流行病学及临床特征分析

目的总结单中心中枢神经系统(CNS)感染性疾病的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2001-2020年解放军总医院第一医学中心诊治的1247例CNS感染性疾病患者的病原体、性别、发病年龄与时间、受教育程度、职业分布等流行病学特点,以及临床表现、住院天数、住院费用、宏基因组学测序的阳性率和预后等临床特征。结果1247例CNS感染性疾病患者的病原体依次为病毒743(59.6%)、结核分枝杆菌249(20.0%)、其他细菌150(12.0%)、真菌68(5.5%)、寄生虫18(1.4%)、梅毒螺旋体18(1.4%)和立克次体1(0.1%);2011-2020年的病例数较2001-2010年增加177例(33.1%,P<0.05);病原体的季节分布差异无统计学意义(P>0.05);男女比例为1.87︰1,多在60岁以下发病;病毒以学生人群易感,尤以大学(大专)及以上学历者较多;结核分枝杆菌和其他细菌感染以农民偏多,梅毒螺旋体感染多见于工人;临床表现以发热、头痛及脑膜刺激征多见,脑神经受累以展神经居多;宏基因组学第二代测序明显提高了临床诊断的精准性;患者中位住院天数为18.00(11.00,27.00)d,中位住院费用2.95(1.60,5.92)万元;疾病病死率1.6%。结论CNS感染性疾病发病率近年有升高趋势,临床表现复杂、症状重、预后差。早期精准诊断及临床规范治疗有利于降低病死率,减轻疾病负担。

基于Ablett分级法对成人破伤风患者临床特征及住院费用分析

目的:基于Ablett分析法对54例成人破伤风患者的临床特征及住院费用进行分析,为破伤风的诊治和预防提供依据。方法:选取2011年5月—2021年5月湖南省人民医院暨湖南师范大学附属第一医院急诊科收治的成人破伤风患者54例为研究对象。对54例成人破伤风患者的流行病学特征、临床特征及住院费用等数据进行分析。结果:54例成人破伤风患者中,平均年龄(55.1±11.9)岁,>40岁49例(90.7%);农民22例(40.7%),进城务工人员7例(13.0%);49例有明确外伤史;平均潜伏期9.0 (4.2,16.8)d;平均住院时间18.0 (13.0,24.8)d;呼吸机使用时间为0(0,11.8)d;住院费用47 670(18 000,76 750)元。Ablett分级为Ⅳ级的破伤风患者住院时间、呼吸机使用时间、住院费用多于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成人破伤风患者具有明显的年龄和职业特征,Ablett分级可以评估病情严重程度和住院费用。

复合手术室在创伤急救中的应用

复合手术室是复合手术的阵地,为很多急危重症患者救治带来新的机遇。严重创伤具有病情危重、诊断和救治困难的特点。在复合手术室通过介入微创和开放手术快速诊断和控制头部、胸部、腹部及四肢严重创伤大出血,以有效止血、终止创伤性器官损伤加重和减少休克。这是救治过程中的重要理念和手段,也成为创伤中心建设重要的组成部分,值得各创伤中心借鉴和重视。

复合水泥固化剂固化泥炭土渗透性研究

针对泥炭土工程性质差、改良难度高的问题,本文提出了一种由超细水泥(UFC)和普通硅酸盐水泥(OPC)组成的复合水泥固化剂(CCS)用于固化模拟泥炭土,并通过渗压试验和X射线衍射(XRD)测试研究UFC对水泥土试样渗透性的影响规律。渗压试验结果表明:CCS掺入量相同时,试样渗透系数k随UFC质量分数的增加而减小,UFC质量分数大于12%时k值下降趋势显著减缓;CCS中UFC质量分数为12%时,k随CCS掺入量的增加而减小,CCS掺入量大于25%时下降趋势明显减缓。XRD测试结果显示,试样中水化硅酸钙(C-S-H)的衍射峰强度随UFC质量分数及养护龄期的增加而增强。相较于OPC,CCS以更少的水泥用量便能达到优异的固化效果,从而实现减碳目标。

甘肃省公立医院内部控制现状分析

目的:了解甘肃省公立医院内部控制现状,为内部控制研究与实践提供客观数据与参考依据,促进公立医院高质量发展。方法:对甘肃省公立医院中层管理者和基层管理者进行问卷调查,最终得到有效问卷127份;对公立医院内部控制现状进行深入剖析,并据此提出建议。结果:医院单位层面、业务层面内部控制未能完全达到中度完善(平均分低于3分);多数业务采用信息化管理,但信息互联互通水平有待提高。结论:对国家政策法规的落实程度有待进一步加强;领导层对内部控制的重视与支持程度有待进一步提升;公立医院制度建设相对完善,但内部控制体系有待进一步健全;《公立医院内部控制管理办法》中新增的内部控制建设内容有待进一步完善;内部控制信息化建设有待进一步提高。

缘于特发性高颅压头痛的临床特点及其相关因素分析

目的:分析特发性高颅压(idiopathic intracranial hypertension,IIH)头痛的临床特点,查找与头痛相关的因素。方法:收集从2004年7月至2023年2月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科明确诊断为特发性高颅压病人181例。记录病人人口学特征、临床及影像资料。符合纳入和排除要求者148例,按照有无头痛分为头痛组(72例)和无头痛组(76例),对两组人口学特征、影像学指标等进行统计分析。结果:本研究中,48.6%的缘于特发性高颅压病人出现了头痛。其中,45.3%的病人头痛位置仅出现在1~2个部位(额部、颞部、顶部、枕部)。头痛性质多为非搏动性(78.1%),中-重度疼痛(90.6%),非持续性存在(54.7%),伴有恶心(42.2%)、呕吐(28.1%),但畏光畏声者少见(3.1%)。头痛表型中多数为偏头痛(45.3%)。年龄及是否合并搏动性耳鸣在两组间存在差异(P<0.05),性别、体重指数、合并视力下降/视神经乳头水肿、脑脊液压力、静脉窦狭窄类型、静脉窦狭窄两端窦内压力差等两组间无差异(P>0.05)。Logistics回归分析显示:合并搏动性耳鸣与特发性高颅压头痛相关(P=0.044,OR=0.459,95%可信区间:0.215-0.980)。结论:缘于特发性高颅压头痛发生率并不是很高,表型多样化。是否合并搏动性耳鸣与缘于特发性高颅压头痛密切相关。

江西赣县夏湖离子吸附型稀土矿成矿条件分析

夏湖重稀土矿位于江西省赣县区,属离子吸附型稀土矿。研究表明,其成矿母岩主要为大埠复式花岗岩体中的黑云母二长花岗岩。根据其成分、结构和构造特征,可进一步划分为早期中粒斑状、中期中细粒少斑和晚期细粒含斑黑云母二长花岗岩。元素地球化学分析显示,黑云母二长花岗岩属高硅、富碱、贫钙镁、硅强烈过饱和的酸性花岗岩,由早至晚演化过程中,其基性组分逐渐减少,稀土元素含量升高,为夏湖重稀土矿的形成提供了重要物质来源。风化壳结构特征与矿体垂向变化特征研究表明,矿体主要产于燕山早期中粗粒黑云二长花岗岩风化壳的全风化层中,垂向上呈类似“绸带”状。

浅议思想政治教育与就业指导工作相结合的实效性

就业是最大的民生,解决高校毕业生的就业问题对促进社会和谐稳定具有重大意义。近年来,应届大学毕业生人数持续走高,作为高等教育的重要组成部分,高等职业教育也面临着毕业生人数逐年增长、就业压力与日俱增的挑战。因此,加强高职院校学生的就业指导工作,更加科学精准地引导学生树立良好的择业观和就业观,同时在就业指导过程中融入思想政治教育就显得尤为重要。因此,文章旨在探索和研究促进思想政治教育与高职院校学生就业指导工作有效结合的实效性。

合作学习模式在初中数学教学中的应用策略探究

自新课程改革、素质教育落实以来,初中数学教学模式愈发丰富,其中,合作学习模式因其具有较强的学习调动性,且能增加师生、生生之间的有效交流,所以得到广泛应用.基于此,文章简单探讨合作学习模式在初中数学教学中的应用价值,深入分析初中数学教学中合作学习模式的应用,具体包括科学分组、情境氛围制造、合作问题设计、合作拓展活动组织以课堂反思评价,梳理教学应用要点,以期促进初中数学教学质量的有效提升.

小学语文读写结合教学策略探析

为了提高小学语文教学的实效性,本文首先详细分析了小学语文读写结合教学模式的绝对必要性,然后深入剖析了小学语文读写结合教学所面临的百般难题,最后提出了激发和培养孩子们无穷阅读兴趣、加强全体老师专业发展,大幅度提升读写教育理念和实践能力、创建科研肯定化的读写教务评价体系,确立良构反馈机制、单位至上指南,积极引导阅览执着方向、优异课本马不停蹄地打磨备课改革,在思考回顾课程安排中巧妙挖掘习作板块技法等具体点自下而上逐渐推进策略措施,以助推孩子们之语言综合素质全局性普遍更进一步。

数学故事在初中数学教学中的应用探讨

故事在学科教学中起到的应用价值和效果已经得到验证.初中数学知识具有一定的学习和理解难度,学生在学习时容易出现畏难情绪,进而失去学习兴趣.对此,初中数学教师应重视研究数学故事在教学中的应用策略和方法.文章主要围绕数学故事在初中数学教学中的应用策略展开探讨,目的是借助数学故事趣味性、情境性、逻辑性和教育性等特点激发学生对数学知识的学习兴趣,使学生在数学故事理解中加深对数学知识的理解,提高学习质量和效果.

替加环素脑室内注射治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的PK/PD和神经毒性分析

目的分析替加环素脑室内注射治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的药动学/药效学(pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD)和神经毒性,预测临床有效性及安全性,为临床治疗方案提供可行的参考。方法对1例实施脑室内注射替加环素的广泛耐药(extensively drug-resistant,XDR)鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,A.baumannii)颅内感染患者进行药物浓度监测(therapeutic drug monitoring,TDM),研究替加环素在脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中的PK。浓度测定采用二维高效液相色谱法。结合最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)评估替加环素的PD。用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)测替加环素对PC12细胞生长抑制、流式细胞术检测细胞凋亡评估替加环素的神经毒性。结果单次脑室内给药5 mg替加环素后,峰浓度(C_(max))为37.894 mg/L,远高于MIC值2 mg/L。AUC_(0-12h)为200.6 mg·h/L。半衰期为2.73 h,提示每日至少需要给药2次。模拟多剂给予替加环素的稳态C_(max)为55 mg/L。替加环素抑制PC12细胞生长并诱导PC12细胞凋亡,IC_(50)值约为51.35 mg/L。替加环素C_(max)接近40 mg/L,该浓度对PC12细胞生长抑制率和诱导凋亡率分别为41.33%和4.58%。结论脑室内注射替加环素是治疗鲍曼不动杆菌颅内感染的一种很有前景的方法。但高浓度替加环素可能存在潜在神经毒性,替加环素单次剂量最好不超过5 mg。脑室内注射替加环素必须谨慎选择,在TDM下进行。

MBBR处理低浓度污水的工程应用

用 2座体积 12 0m3的移动床生物膜反应器处理抚顺乙烯有限公司厂区的低浓度 (CODCr6 0～ 80mg L)生活污水 ,停留时间 2 4h ,出水通过高效纤维球过滤罐 ,CODCr降至 2 0mg L ,BOD5降至 5mg L ,SS降至 5mg L ,氨氮降至 1mg L ,达到了循环冷却水的回用标准。进水浓度过低 ,对MBBR挂膜不利 ,工程中采用外加营养物质的措施后 ,3d内反应器成功挂膜启动。

老年慢性病人群健康服务的困境与应对

老年人是慢性病高患病率群体,也是需要大量医疗护理资源保障的人群。本文通过分析各类统计数据,梳理了老年慢性病人群的健康服务需求剧增与老年健康服务供给不足间存在的困境,提出建立科学认知、利用新媒介与新技术,整合资源,创新思维解决老年慢性病人群的医疗健康服务问题。

好氧颗粒污泥的特点及其研究进展

综述了好氧颗粒污泥的基本特征和微生物相、好氧颗粒污泥形成的主要影响因素及其颗粒化反应器等。好氧颗粒污泥是近几年发现的在好氧条件下自发形成的细胞自身固定化过程 ,是生物膜特殊的生长形式。颗粒污泥具有良好的沉降性能、较高的生物量和在高容积负荷条件下降解高浓度有机废水的良好生物活性。污泥颗粒化过程是一个多阶段的过程 ,取决于废水组成及其操作条件的选择。在气提式内循环间歇反应器 (internalcirculatesequencingbatchairliftreac tor ,ICSBAR )中易于培养出性能良好的好氧颗粒污泥。

大豆花荚败育及脱落的研究进展

对大豆花荚败育的影响因素及相关机制进行了综述 ,其中包括影响花荚败育的环境因素、源库关系、营养状况、植物生长物质及脱落的生理机制和研究方法。重点对激素在大豆花荚败育期间的变化进行了阐述。

限制性液体复苏对出血未控制性休克大鼠血浆内皮素和一氧化氮的影响

目的探讨限制性液体复苏对出血未控制性休克(UHS)大鼠内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响。方法将36只SD大鼠均建立UHS模型,随机分成对照组(A组)、限制性复苏组(B组)、积极复苏组(C组)。模拟创伤救治过程,A组大鼠未行液体复苏,B、C组进行不同方法液体复苏,2 h后检测门静脉血ET、NO浓度,出血量、小肠黏膜组织病理学评分。结果 A组血ET、NO浓度、出血量、小肠病理组织学评分均高于B、C组,B组各指标明显低于C组。结论限制性液体复苏较积极复苏更能减轻实验性UHS大鼠门静脉血ET、NO浓度及E/N比值,减少肠黏膜损伤,可能对改善UHS大鼠微循环障碍更有益。

γ-(甲基丙烯酰氧)丙基倍半硅氧烷膜性能研究

为了研究γ (甲基丙烯酰氧)丙基倍半硅氧烷膜(m M S)的性能,采用溶胶-凝胶法制备了TEOS改性的倍半硅氧烷膜材料(m MST),利用扫描探针电镜、扫描电镜、差示扫描量热法、热重分析等技术对m MST成膜材料的性能进行了表征.研究结果表明,此膜为有机-无机杂化纳米结构薄膜材料,波长345～2500nm范围内膜层的透光率为98%～99%;TEOS含量在20%时,薄膜体系的机械性能和耐腐蚀性性能最佳.

乙烯基倍半硅氧烷的结构及其膜材料的性能

以乙烯基三甲氧基硅烷(VMS)和正硅酸四乙酯(TEOS)为原料,利用溶胶-凝胶法制备了乙烯基倍半硅氧烷VS及TEOS改性的VS(VST).以VS和VST为中间体,用浸涂法制备了杂化膜m-VS和m-VST.通过红外光谱和质谱对VS的结构进行了表征.用扫描探针电镜、扫描电镜研究了膜的形貌及其膜厚,并通过DSC、TGA、纳米压痕测试及腐蚀试验,对VS和VST杂化膜的热力学、力学及防腐性能进行了研究.结果表明:合成的VS是含多羟基的低聚物,VST杂化膜的Tg可达129 8℃,热失重温度337 5℃,耐电化学腐蚀,w(TEOS)=20%杂化膜体系的性能最佳.