成人骨性错[牙合]畸形患者社会心理及人格特征与治疗方案选择的相关性研究

目的探讨影响骨性错[牙合]畸形患者牙科审美社会心理的因素,衡量客观正畸需求与患者主观治疗需要之间的关系,为医生把握患者需求提供参考。方法以骨性错[牙合]畸形成年患者为研究对象,通过问卷调查方式分析牙科审美社会心理影响量表(PIDAQ)、正畸治疗需要指数(IOTN)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)的影响因素,研究PIDAQ、IOTN、EPQ-RSC与治疗方案选择的关系。结果研究共收集有效问卷72份。1)不同职业人群的PIDAQ得分存在统计学差异(P<0.05),而性别、年龄等因素对PIDAQ得分无影响。2)不同牙齿健康因素(DHC)等级、不同年龄段患者的美观因素(AC)自评得分存在统计学差异(P<0.01,P<0.05),AC自评得分与PIDAQ得分存在正相关性(P<0.05)。3)男性患者接受治疗者比例更高,年龄较低患者(18~28岁)自我牙齿审美较差时更易接受治疗,月支出较多患者接受手术的比例更高。4)不同PIDAQ得分的患者接受手术与否无统计学差异(P>0.05),教育程度较低患者牙科审美社会心理影响较严重时更易接受手术治疗。5)EPQ-RSC精神质量表得分与受教育程度共同影响PIDAQ得分(P<0.01),神经质量表得分与AC自评得分共同影响PIDAQ得分(P<0.05)。不同人格倾向与治疗方案选择无关。结论患者自然情况、对自我牙齿美观评价、牙科审美社会心理影响等因素均会对选择治疗方案造成影响。人格特征在牙科审美社会心理影响中具有一定作用。

骨性Ⅱ类高角成年女性上气道形态、颅颈姿势和前牙位置的相关性分析

目的 探讨骨性Ⅱ类高角成年女性上气道形态、颅颈姿势和前牙位置之间的关联,为正畸临床诊治提供参考。方法 选取104例未经正畸治疗的骨性Ⅱ类(ANB≥4.7°)成年女性的头颅侧位片,根据下颌平面角分为高角组(MP-SN>37°)(n=52)和均角组(29°≤MP-SN≤37°)(n=52),对各组上气道矢状径、颅颈角、前牙位置进行测量。结果 与均角组相比,高角组的鼻咽部、腭咽部、舌咽部气道更狭窄(P<0.05),颅颈角更大(P<0.05);高角组鼻咽部气道矢状径与颅颈角呈负相关(P<0.05),高角组及均角组喉咽部气道矢状径均与颅颈角呈正相关(P<0.05);高角组及均角组颅颈角均与上前牙唇倾度呈负相关(P<0.05),高角组与均角组颅颈角均与咬合平面倾斜度呈正相关(P<0.05)。结论 骨性Ⅱ类高角成年女性上气道较狭窄、颅颈姿势较伸展,颅颈姿势同时与气道形态和前牙位置具有相关性,提示呼吸功能、头颈部姿势、牙[牙合]面形态存在一定程度关联。

正畸诱导炎性牙根吸收影响因素的研究进展

由正畸治疗引发的牙根吸收通常使用“正畸诱导炎性牙根吸收(orthodontically induced inflammatory root resorption,OIIRR)”来描述,这是正畸治疗中常见且影响较为严重的并发症。正畸牙根吸收可发生在正畸治疗期间的任何时间,并导致牙齿预后不佳和疗效稳定性降低。因此,在临床诊疗中能预测患者牙根吸收的易感性,并规避可能引发牙根吸收的危险因素,使用合理的治疗手段,是正畸医生的必要技能。该文基于最新的临床和基础研究进展,将分类对正畸诱导炎性牙根吸收的风险因素进行综述,为正畸诊疗工作提供参考。

成年女性骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者拔牙掩饰治疗后软组织颏部突度变化的影响因素研究

目的探究影响成年女性骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者拔牙掩饰治疗后软组织颏部突度变化的软硬组织因素以及治疗前后的硬组织变化规律,为其疗效评估和矫治设计提供参考。方法选取2017年1月至2020年10月于四川大学华西口腔医院正畸科完成拔牙掩饰治疗的成年女性骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者48例,依据治疗前后头颅侧位片上软组织颏前点(Pos)矢状向的位移量将患者分为Pos后移组和Pos前移组,测量2组治疗前后的牙性、骨性及软组织指标。比较2组治疗前各项指标差异,以及各组治疗前后的硬组织指标变化。结果治疗前2组下颌中切牙矢状向位置(L1-H)、下颌第一磨牙近远中倾斜度(L6-MP)、上下唇及软组织颏部矢状向位置(UL-H、LL-H、Pos-H)比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。Pos前移组治疗前后上下颌骨矢状向位置关系(ANB)、下颌平面角(MP-SN)、上下颌中切牙矢状向位置(U1-H、L1-H)及上下颌第一磨牙矢状向位置(U6-H、L6-H)、上下颌中切牙唇舌向转矩(U1-SN、L1-MP)、下颌第一磨牙近远中倾斜度(L6-MP)、上颌中切牙和上颌第一磨牙及下颌第一磨牙近中颊尖垂直向位置(U1-V′、U6d-V′、U6m-V′、L6m-V′)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);而治疗前后上下牙槽座角(SNA、SNB)及上颌第一磨牙近远中倾斜度(U6-SN)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Pos后移组治疗前后SNA、SNB、U1-H、L1-H、U1-SN、L1-MP、上下颌第一磨牙近远中倾斜度(U6-SN、L6-MP)及下颌中切牙垂直向位置(L1-V′)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);而治疗前后ANB、MP-SN、U6-H及L6-H比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在成年女性骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者中,下颌中切牙、上下唇及软组织颏部更前突,以及下颌第一磨牙近中倾斜程度更大者,可能更难通过拔牙掩饰治疗获得软组织颏部的前移。成年女性骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者拔牙掩饰治疗可以更加精细地控制前牙内收量、磨牙近移量、前牙唇舌向转矩、磨牙近远中倾斜度以及上下颌前、后牙的压低量,从而尽可能达到软组织颏部的前移,更大程度改善患者侧貌。