大数据对临床检验诊断专业研究生教学的影响

随着第二代测序技术的飞速发展,大数据逐渐应用于临床诊断,基因组学、宏基因组学、转录组学和蛋白质组学等先进技术为医学检验的发展提供了更高的技术平台和成长空间。检测数据的爆炸式增长、结果分析的复杂化均对临床检验诊断专业研究生的教学提出了严峻考验和挑战,如何提高创新思维和处理大数据的实践能力是临床检验诊断专业研究生需要尽快解决的问题。为培养高层次复合型人才,使学生紧跟时代发展的脚步,医学院校需要将生物信息学列入教学中。将以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)、以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)和大规模在线开放课程(massive open online course,MOOC)教学模式相结合,极大提高了学生对生物信息学的兴趣和利用大数据的能力。文章围绕大数据对临床检验诊断研究生教学的影响展开讨论。

AlCrN系列刀具涂层的研究现状与展望

刀具涂层能够有效阻挡刀具材料与工件间的元素扩散,减少因摩擦产生的大量切削热,解决硬质合金刀具加工时面临的易磨损、寿命短等问题,近年来成为高速切削领域的研究热点,并得到快速发展.AlCrN涂层凭借优异的力学性能已被广泛应用,但在高速高载热负荷的切削环境下,涂层的抗氧化性能和耐磨性能还有待提高.因此,国内外研究者通过在AlCrN涂层中掺杂各种元素改善其服役性能.本研究分别介绍了Si和Ti掺杂对涂层微观结构、力学性能和抗氧化性能的影响,归纳了V和Mo掺杂自润滑涂层研究中的关键问题,分析了O掺杂对涂层性能的影响及其影响机理.最后,总结了兼具耐磨和抗氧化性能的高熵合金刀具涂层领域中亟待解决的关键难题以及未来的研究方向.

2014—2018年重庆市全科医学师资培训现状调查

目的分析2014—2018年重庆市全科医学师资培训情况,了解师资培训的形式、内容、人数等是否满足全科医生培养的需要,并提出建议。方法通过重庆市全科医学教育中心收集重庆市自开展全科医学师资培训以来每期培训时长、课程设置内容以及2014—2018年参培人员相应信息,同时通过重庆市卫生健康委员会科教处收集重庆市55家全科医生培训基地2014—2018年全科医学师资和培训学员的数量,并对数据进行统计分析。结果2014—2018年,重庆市全科医学师资培训参培人员共868名。2014年参培人员共193名,2018年增至261名,增幅为35.23%。重庆市全科医学师资培训参培人员年龄段主要集中在31~45岁,学历以本科为主,职称以中级为主,主要来自综合或专科医院。同时,全科培训基地的师资从2014年的847人变为2018年的1934人,增幅为128.34%,年均增加22.93%;培训学员从2014年的406人增加至2018年的1654人,增幅为307.39%,年均增加42.07%。师生比从2014年的1∶0.48变为2018年的1∶0.86。结论重庆市全科医学师资培训针对性和实效性不强,全科医学学科建设严重滞后,培训基地投入不足。因此,重庆市全科医学师资培训应严格把关培训条件,科学设计培训内容和教学形式,加强培训考核与管理,使全科医学师资培训具有针对性。同时,还要建立起全科医生培训基地动态管理和持续投入机制。

炎性细胞因子在射频导管消融术治疗房颤大鼠中的表达及对心肌损伤的影响

目的:本研究旨在探讨炎性细胞因子在射频导管消融术治疗房颤大鼠中的表达及对心肌损伤的影响。方法:选择60只6周龄SPF级雄性SD大鼠,体重为180~200 g,随机将其分为空白组、模型组及射频导管消融术组各20只。其中空白组正常饲养1周;模型组及射频导管消融术组均建立房颤动物模型,空白组饲养1周后,经鼠尾注射50μg/100 g生理盐水;模型组造模成功后,将氯化钙(10 mg/ml)与乙酰胆碱(66μg/ml)混合后经鼠尾静脉注射;射频导管消融术组房颤造模方法与模型组相同,造模成功后3 d给予射频导管消融术,术后根据心肌肌钙蛋白T(CTnT)的水平超过0.08 ng/L则为心肌损伤组(7只),未超过则为未发生心肌损伤组(12只)。结果:模型组及射频导管消融术组造模后,40只大鼠中2只大鼠死亡,造模成功率为95.00%(38/40)。最终模型组19只大鼠、射频导管消融术组19只大鼠造模成功。空白组大鼠皮毛有光泽,饮食、水正常,呼吸均匀,活动灵敏;模型组大鼠毛色无光泽,眼睛充血,饮食、水减少,呼吸、心率加快,动作迟缓,乏力,目光呆滞;射频导管消融术组大鼠无明显食欲减退,心率、呼吸稍加快,眼睛充血,喜倦卧。模型组的房颤持续时间及房颤诱发时间均高于未发生心肌损伤组及心肌损伤组,心肌损伤组的房颤持续时间及房颤诱发时间均高于未发生心肌损伤组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。空白组大鼠心肌细胞正常,排列整齐、致密,细胞形态正常;模型组大鼠心肌细胞间质增多,间隙增大,排列紊乱,存在大量炎症浸润;未发生心肌损伤组大鼠心肌组织间质稍增多,排列尚整齐,不存在明显的炎症细胞浸润;心肌损伤组:大鼠心肌细胞间质明显增多,间隙稍增加,排列稍乱,存在炎症浸润。心肌损伤组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均高于空白组、未发生心肌损伤组,模型组、未发生心肌损伤组的IL-1β、IL-6、TNF-α均高于空白组,模型组的IL-1β、IL-6、TNF-α均高于未发生心肌损伤组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。心肌损伤组的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(iNOS)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平均高于空白组、未发生心肌损伤组,模型组、未发生心肌损伤组的CK-MB、NO、iNOS、Caspase-3水平均高于空白组,模型组的CK-MB、NO、iNOS、Caspase-3水平均高于未发生心肌损伤组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:IL-1β、IL-6、TNF-α在房颤心肌损伤大鼠中呈高表达,其机制为上述炎性细胞因子能够调节心肌细胞功能及心肌细胞凋亡。

尿素、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及血脂水平与颈动脉易损斑块和狭窄程度的相关性研究

目的探讨不同血清学指标与颈动脉易损斑块和狭窄程度的相关性。方法回顾性分析2021年11月至2022年11月我院就诊的476例颈动脉斑块患者,收集一般资料及其血清学数据。按照颈动脉超声检查将患者分为稳定斑块组(81例)和易损斑块组(395例),再根据狭窄程度,将患者分为轻度狭窄组(111例)、中度狭窄组(245例)和重度狭窄组(120例),检测比较各组血清学指标水平,采用ROC曲线分析评价血清学指标预测易损颈动脉斑块发生的价值,并应用Spearman相关性分析探讨血清学指标与颈动脉狭窄程度的关系。结果易损斑块组血清尿素、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平均高于稳定斑块组,易损斑块组血清载脂蛋白A和高密度脂蛋白胆固醇水平均低于稳定斑块组(P均<0.05);轻度狭窄组的APOA、HDL-C明显高于中度狭窄组和重度狭窄组,重度狭窄组的UREA、hs-CRP和Hcy明显高于轻度狭窄组和中度狭窄组(P均<0.05)。血清UREA、APOA、HDL-C、hs-CRP和Hcy联合预测发生颈动脉易损斑块的AUC为0.822,特异性、灵敏度分别为85.5%、75.2%。Sperman相关性分析显示,血清UREA、hs-CRP和Hcy与患者颈动脉狭窄程度呈正相关,血清APOA、HDL-C水平与患者颈动脉狭窄程度呈负相关(P<0.05)。结论血清UREA、APOA、HDL-C、hs-CRP和Hcy联合检测能够提高预测患者颈动脉易损斑块的准确性,并与患者颈动脉狭窄程度有关。

长春市急性心力衰竭患者药物治疗现状及分析

目的 了解长春市急性心力衰竭患者的药物治疗现状,为临床医生提供参考依据。方法 选取2017年3月—2023年3月于长春市多家医院就诊的急性心力衰竭患者1 021例,收集患者个人信息、药物使用情况及治疗结果,分析长春市急性心力衰竭患者的用药现状。结果 利尿剂、静脉血管扩张药、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker,ARB)是长春市急性心力衰竭患者的主要药物,其中静脉血管扩张药使用率最高,为92.95%,利尿剂的使用率亦较高,为89.91%;其次是ACEI/ARB,使用率为75.91%,还有部分患者使用了正性肌力药物和β受体阻滞剂,使用率分别为37.90%和11.95%。此外,患者还存在多种药物不良反应,如低血压、电解质紊乱、心律失常、胃肠道反应等。治疗后部分患者出现了因心功能不全再入院、发生恶性心律失常及心源性死亡的情况。结论 加强医生对急性心力衰竭患者药物治疗的规范化培训,提高医生对药物不良反应的认识和处理能力;同时,加强患者教育,提高患者的自我管理能力,减少药物不良反应的发生。

船舶的刑事司法拍卖程序研究——以海上走私犯罪中的作案工具船舶为例

扣押及拍卖船舶是民事诉讼中常用的海事保全及执行手段。我国海事诉讼特别程序法及司法解释以“清洁船舶”制度为中心,就船舶这一特殊动产上有关债权的处置程序已经形成较为完善的法律规范,但在刑事诉讼领域,有关船舶除权程序的处置机关和处置程序仍不明确。以海上走私犯罪下的作案工具船舶为例,刑事司法拍卖程序在没收犯罪工具“保安处分说”语境下,围绕“清洁船舶”的拍卖理论基础,仍应唯一地委托海事法院执行拍卖,并通过对有关规范进行民刑“移植”,允许善意的案外债权人依据海事诉讼特别程序法通过海事请求权登记、确认与清偿程序实现其在船舶之上的合法财产权益,以解决司法实务中的规范冲突和处理结果不一问题。

国资央企党建工作与企业可持续发展的关系分析

国资央企在我国的经济社会发展中起着支柱作用,是支撑国家经济建设和党执政的坚实根基,驱动地区经济增长和保障就业方面承担着双重重任。鉴于国资央企在国民经济中的核心地位及其功能,企业党组织有必要不断契合经济发展需求。因此,强化企业党组织的建设对于确保企业的持久进步至关重要。本文通过阐述国资央企党建工作对企业发展的推动作用,以及党建工作与持续发展的关系分析,提出了相应的实现路径,希望对广大读者有所启发。

卡维地洛与尼可地尔对心肌缺血和左室舒张功能改善的研究

目的探讨针对冠心病并左心舒张功能不全和心肌缺血的患者应用尼可地尔与卡维地洛联用方案治疗临床成效。方法选择我院心血管内科2017年3月—2018年3月收治的冠心病并左室舒张功能不全和心肌缺血的患者60例,随机分组,应用钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物行常规治疗(对照组,n=30)与加用尼可地尔和卡维地洛治疗(观察组,n=30)预后展开对比。结果观察组临床总有效率为93.3%;对照组为73.3%,对比差异具统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后E峰水平高于对照组,A峰水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病并左室舒张功能不全和心肌缺血的患者,应用尼可地尔与卡维地洛联合方案治疗,可提高总有效率,改善临床症状。

急性脑梗死患者CYP2C19、MTHFR、SLCO1B1和APOE基因检测结果分析

目的探讨急性脑梗死患者CYP2C19、MTHFR、SLCO1B1和APOE基因多态性分布,为个体化药物治疗提供理论依据。方法选取2020-2022年该院收治的急性脑梗死患者400例作为研究对象,采用PCR-荧光探针方法对急性脑梗死患者CYP2C19、MTHFR、SLCO1B1和APOE基因多态性进行检测,分析基因多态性分布的情况。结果在急性脑梗死患者中,CYP2C19基因表型中EM型占比为44.25%,PM型占比为9.75%;MTHFR基因C677T位点突变型(CT型+TT型)占比为78.50%,CC型占比为21.50%;SLCO1B1基因型中的78.75%为Ⅰ类野生表型,1.50%为Ⅲ类纯合突变型;APOE基因表型中E2型和E3型占比为84.25%,E4型占比为15.75%。结论对400例急性脑梗死患者CYP2C19、MTHFR、SLCO1B1和APOE基因多态性的分布进行了分析,对指导急性脑梗死患者人群个体化用药提供数据支持,对实现安全用药具有重要意义。

心肌营养因子-1与心血管系统疾病及其他疾病相关性研究进展

心肌营养因子-1(CT-1)作为白介素-6超家族细胞因子的重要一员,在不同的组织和细胞类型上具有多种效能,通过调节多种信号通路协同发挥作用,在体内多个脏器均有表达。现已证实CT-1与心血管疾病的发生发展密切相关,近些年CT-1与肿瘤,骨代谢等疾病相关性研究逐渐增多,并证实其血浆浓度在多种疾病中高表达,CT-1是一种很有研究价值的生物标志物,本文主要阐述CT-1的生物作用,在不同疾病诊断、监测中的应用潜力。

血清标志物在缺血性脑卒中应用中的研究进展

缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是脑卒中最常见的类型,致残率、致死率高,威胁人类健康。当前,血清标志物在缺血性脑卒中的应用,包括诊断和预后方面的研究,取得了一些进展。白细胞介素、NADPH氧化酶4、脂蛋白相关磷脂酶A2、可溶性细胞间黏附分子-1、基质金属蛋白酶等指标具有较好的诊断价值。随着基因组学、转录组学和蛋白组学等领域的迅速发展,非编码RNA的发现等为IS的病理生理学机制开辟了新的方向,有望成为IS诊断、治疗及预后相关的新型血清标志物。

5-羟色胺与口腔扁平苔藓的相关性研究进展

口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)是一种慢性炎症性黏膜病,已有文献表明精神因素是其重要的致病因素之一。同时,OLP又是一种免疫失调引起的自身免疫性疾病,笔者怀疑精神因素可能通过某些因子作用于局部免疫,引起免疫失调,从而在OLP的发病机制中发挥作用。5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)是一种单胺类神经递质,可作为神经系统和免疫系统双边接触的介质。5-HT可能通过与多种受体结合,激活不同信号通路,对情绪调节以及免疫细胞的增殖、迁移、凋亡等过程均起到重要的调节作用。近年来的研究表明5-HT可能参与OLP的发生、发展过程。该文针对5-HT及其受体的功能、它们在自身免疫性疾病中的特异性表达以及在OLP中可能发挥的作用作一综述。

基于PSO-RBF神经网络的江苏省鸡肉价格预测研究

精确的短期价格预测对农产品市场至关重要,农产品价格的波动对农民的收入和生活质量具有重要影响。本文以江苏省鸡肉价格为例,构建以鸡蛋价格、牛肉价格、肉鸡配合饲料价格、新增新冠感染人数为输入,以鸡肉价格为输出的RBF神经网络预测模型,并通过粒子群算法优化其重要参数。实证结果表明:将疫情因素纳入考虑能够提高模型的预测效果,且经过粒子群算法优化的RBF神经网络具有更好的预测精度和泛化能力,在一定程度上对江苏省的鸡肉价格预测具有参考意义。

景宁县国家重点保护野生植物及其药用价值调查

采用查阅文献资料、野外实地调查、数据整理分析等方法,对浙江省景宁县域国家重点保护野生植物资源进行了调查。结果表明:景宁县有国家重点保护野生植物28科38属51种,其中有药用价值的21科30属43种,占全县国家重点保护野生植物的科、属、种比分别为75.0%、78.9%、84.3%;对这些药用植物的药用部位、功效及优势科等进行分析,认为景宁县国家重点保护野生植物资源丰富,药用植物占比高,建议今后在加强种质资源保护的同时,应通过加大科技投入和技术创新力度,加强生境保护、扩大种群数量、增进资源总量、提升利用效率等途径,提高保护成效。

黄芪总黄酮对K562细胞凋亡及细胞周期的影响

白血病是严重危害人类健康的恶性肿瘤,儿童尤其多见。黄芪总黄酮（total flavonoids of Astragalus,TFA）是从蒙古黄芪中分离的抗氧化、清除自由基的主要活性成分[1,2],

密度梯度分离纯化／免疫荧光技术检测饮用水中“两虫”

采用膜溶解、密度梯度分离纯化结合免疫荧光染色法对饮用水中的"两虫"(隐孢子虫和贾第鞭毛虫)进行定性与定量检测,以大幅降低检测成本,简化操作。结果表明,使用Percoll-蔗糖介质可取得良好的分离纯化效果,其卵囊和孢囊初始回收率分别为56%和35%,远高于EPA1623方法的要求。利用该方法对河网型水源水及水厂滤后水进行了检测,发现10L水源水中有1～3个隐孢子虫和0～2个贾第鞭毛虫,但在50L滤后水中均未检出"两虫"。

公立医院临床科室高质量精益运营指标体系构建

高质量发展已成为新时代推动公立医院发展的首要任务。通过对三级公立医院绩效考核指标体系、公立医院高质量发展指标体系和DRG监测考核指标体系的继承和发展,借鉴平衡记分卡理论,立足加强医院内部高质量运营效能提升,以医院微观主体临床科室为考核评价对象,通过专家咨询法,从科室服务收入、服务质量、服务效率和服务效益4个维度探索构建推动医院临床科室高质量运营的评价指标体系,为新时代推动公立医院高质量发展提供参考。

高产高油优质油菜浙油50的选育及特征特性

为培育稳产、高产、高含油量、低芥酸和低硫甙含量的油菜新品种,缓解人类食品和动物饲料中优质油菜产品供不应求的状况。文章详细阐述了高产、高油、双低油菜品种浙油50的选育过程,并就其产量、品质、抗性等性状表现进行综合分析,还探讨了浙油50的育种策略。以9715为母本,鉴6为父本配制杂交组合,历经8代农艺性状、品质性状和产量的选择,育成了高产、高油的优质油菜新品种浙油50。区试和生产试验结果表明,浙油50最高含油量达50.78%,产量达303.8 kg·667 m-2。该品种现已在长江中下游地区有较大面积的推广应用。

乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的预后因素分析

目的探讨影响乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后的危险因素。方法记录263例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者治疗基线时血清胆碱酯酶、白蛋白及胆固醇等反应肝脏储备功能的临床指标及重要并发症的发生情况,并计算其MELD评分。所有患者随访满1年。通过Cox比例风险回归模型筛选出影响预后的独立危险因素。结果在1年的随访时间内,67例死亡,病死率为25.5%。死亡组血清胆碱酯酶、白蛋白、胆固醇水平均较存活组低。血清胆固醇水平随着MELD值的升高而下降。Cox比例风险回归模型分析得出,肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、胆固醇≤2.5 mmol/L、MELD评分≥30是影响乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后的独立危险因素,RR分别为6.286、2.983、2.272、2.168及1.853。结论胆固醇≤2.5 mmol/L、肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血及MELD评分≥30是决定乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后的主要危险因素。