经支气管镜肺活检结合刷检和灌洗对周围型肺癌诊断结果的影响

目的探讨支气管镜下采用不同取材方法:肺活检结合刷检与灌洗作病理学检查,对周围型肺癌诊断结果的临床分析。方法将65例疑似为周围型肺癌患者随机分成两组,观察组35例,采用经支气管镜肺活检结合刷检与灌洗取材;对照组30例,单纯采用经支气管镜肺活检获取标本,均送病理学检查,比较两种取材方法获取周围型肺癌诊断阳性率。结果观察组异常的有27例,阳性率为77.2%;对照组异常的有16例,阳性率为53.3%,两组患者的阳性率比较差异有显著性(p<0.05)。结论肺活检结合刷检与灌洗可提高周围型肺癌的阳性检出率,能为临床诊疗提供科学的诊断依据。

床边纤维支气管镜治疗术后急性肺不张25例临床分析

目的探讨床边纤维支气管镜在术后急性肺不张中的应用。方法对25例急性肺不张患者行急诊床边纤维支气管镜检查、吸痰、灌洗和注药。结果19例肺不张患者肺复张痊愈,6例好转,未发生意外情况。结论床边纤维支气管镜在危重患者中应用能明确诊断,有效清除血、痰和气道分泌物,缩短病程,操作方便,是术后治疗急性肺不张的重要措施之一。

噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病60例肺功能分析

目的通过观察患者用药前后肺功能的变化,探讨噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法将60例稳定期COPD患者随机分成实验组和对照组,实验组30例吸入噻托溴铵粉雾剂18μg,每天上午1次;对照组30例口服茶碱缓释片,0.1 g/次,2次/d,治疗疗程4周,测定患者用药前后肺功能的变化。结果两组治疗后肺功能指标均有所改善,实验组较对照组各项指标改善明显(P<0.05)。结论稳定期COPD患者规律吸入噻托溴铵可明显改善肺功能和临床症状。

肺功能检查在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的价值

目的探究肺功能检查对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断效果和价值。方法择取2018年5月—2019年10月期间该院收治的62例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者设为观察组,其中包括轻度患者35例,重度患者27例;另择取同期在该院进行常规体检的健康者共60名设为对照组,两组均开展肺功能检查,就两组以及观察组内病情严重程度不同患者进行最大呼气中期流速(MMEF)、深吸气量(IC)、最大每分钟通气量(MVV)、最大肺活量(VCmax)、用力肺活量(FVC)、每分钟通气量(MV)等肺功能指标以及平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、最长呼吸暂停时间(LAT)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等眨眼睡眠监测指标进行对比分析。结果观察组MMEF(3.56±0.54)L/s,MVV(82.15±2.36)L,IC(2.74±0.35)L,FVC(3.18±0.24)L,VCmax(3.21±0.42)L,MV(4.25±0.48)L,对照组MMEF(4.62±1.25)L/s,MVV(97.85±6.68)L,IC(3.35±0.84)L,FVC(4.21±0.58)L,VCmax(4.22±0.67)L,MV(6.85±0.74)L,差异有统计学意义(t=6.114、17.417、5.265、12.889、10.010、23.097,P<0.05);观察组内轻度者MMEF(4.08±0.32)L/s,MVV(85.65±6.43)L,IC(2.96±0.54)L,FVC(3.29±0.38)L,VCmax(3.32±0.42)L,MV(4.48±0.43)L,重度者MMEF(3.62±0.23)L/s,MVV(78.48±4.22)L,IC(2.51±0.21)L,FVC(2.61±0.20)L,VCmax(2.75±0.24)L,MV(3.46±0.18)L,差异有统计学意义(t=6.582、5.263、4.508、9.081、6.735、12.668,P<0.05);观察组AHI(45.62±3.54)次/h,LAT(65.42±4.36)s,LSaO2(50.42±3.68)%,MSaO2(51.14±2.72)%,对照组AHI(35.21±2.42)次/h,LAT(33.41±3.15)s,LSaO2(65.86±4.21)%,MSaO2(70.42±3.68)%,差异有统计学意义(t=18.902、46.354、32.823、21.539,P<0.05);观察组内轻度者AHI(43.48±3.43)次/h,LAT(60.63±3.27)s,LSaO2(70.53±4.43)%,MSaO2(76.35±4.87)%,重度者AHI(54.66±4.37)次/h,LAT(76.82±4.53)s,LSaO2(63.38±3.46)%,MSaO2(65.68±3.24)%,差异有统计学意义(t=10.945、15.684、9.829、6.916,P<0.05)。结论在阻塞性呼吸睡眠低通气综合征疾病的诊断中开展肺功能检查效果确切,还可以对患者病情严重程度进行评估,为患者的治疗提供有力依据,对其病情控制和康复均有重要意义,因此该种诊断方法值得在临床中进行大力推广应用。

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘诊断中的应用

目的探究呼出气一氧化氮检测(FeNO)在支气管哮喘诊断中的应用。方法择取2019年1—11月期间该院收治的62例支气管哮喘患者为观察组研究对象,另择取同期在该院进行体检的健康者62名为对照组研究对象,两组受检者均行FeNO检测,比较两组FeNO值、肺功能指标、反应呼气早中后期流速,以及观察组内急性发作和非急性发作患者的FeNO值、肺功能指标、反应呼气早中后期流速。结果支气管哮喘患者FeNO(38.48±4.14)ppb高于健康者(20.11±3.65)ppb,肺功能指标中FEV1%(80.64±12.46)%、FVC(82.27±8.65)%、PEF(73.53±5.68)%、MMEF(2.58±1.12)L低于健康者FEV1%(98.41±14.53)%、FVC(98.54±10.43)%、PEF(94.43±8.84)%、MMEF(3.31±1.24)L,反应呼气早中后期流速MEF25(1.14±0.55)L·s^-1、MEF50(3.38±1.26)L·s^-1、MEF75(5.88±1.35)L·s^-1低于健康者MEF25(1.51±1.13)L·s^-1、MEF50(4.62±1.38)L·s^-1、MEF75(6.85±1.63)L·s^-1,差异有统计学意义(t=26.208、7.310、9.455、15.662、3.440、2.318、5.225、3.609,P<0.05)。观察组急性发作期患者FeNO(46.52±4.23)ppb高于非急性发作(35.42±3.78)ppb,肺功能指标中FEV1%(73.25±8.62)%、FVC(75.12±5.21)%、PEF(67.22±3.23)%、MMEF(2.06±0.48)L低于非急性发作FEV1%(80.33±8.75)%、FVC(81.42±5.73)%、PEF(76.18±3.54)%、MMEF(2.85±1.11)L,反应呼气早中后期流速MEF25(1.02±0.15)L·s^-1、MEF50(2.75±0.14)L·s^-1、MEF75(3.23±0.13)L·s^-1低于非急性发作MEF25(1.21±0.23)L·s^-1、MEF50(3.23±0.28)L·s^-1、MEF75(5.11±0.25)L·s^-1,差异有统计学意义(t=10.882、3.179、4.464、10.263、3.457、3.725、8.156、35.543,P<0.05)。结论在支气管哮喘患者的临床诊断中开展FeNO能够发挥良好的诊断作用,还可以对患者当前病情状态进行评估,有利于为患者的疾病治疗提供有效依据。

电子支气管镜肺泡灌洗检查在60例重症支气管肺炎的作用分析

目的 探究电子支气管镜肺泡灌洗对重症支气管肺炎患者的影响.方法 择取2018年6月-2019年11月期间我院收治的60例重症支气管肺炎患者为研究对象,根据数字表法进行随机分组,包括对照组和观察组,30例.对照组行常规疗法,观察组患者行电子支气管镜肺泡灌洗,比较两组患者治疗前后炎性因子水平和肺功能指标.结果 治疗前两组患者炎性因子和肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症支气管肺炎行电子支气管镜肺泡灌洗检查可有效改善其肺功能,促进炎性因子恢复正常,对改善其病情有重要意义,故值得推广应用.

支气管激发试验对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的探讨支气管激发试验对咳嗽变异型哮喘诊断的作用与价值。方法对86例以慢性咳嗽为主要表现,临床疑诊咳嗽变异型哮喘的患者进行了支气管激发试验的检测,测定其气道反应性,以明确诊断。结果 86例患者中支气管激发试验阳性的56例,异常率为65.1%,其中重度4例,中度11例,轻度20例,极轻度21例。结论支气管激发试验是诊断咳嗽变异型哮喘有效的方法,有助于早期诊断和早期治疗。

成人咳嗽变异型哮喘35例临床分析

目的 探讨成人咳嗽变异型哮喘的诊断和治疗方法。方法 通过分析35例咳嗽变异型哮喘(C VA)病人的病因、临床表现、检查及治疗方法等。结果 总结出CVA病人的诊断技巧、治疗方法。结论 对于慢性咳嗽的病人,应作相应的肺功能检查或行诊断性治疗,只有这样才不至于C VA病人被误诊,从而可以达到标本兼治的效果。

油田天然气企业节能减排管理实践与探索

大港油田天然气业务涉及天津市、河北沧州地区和沧州大化集团、山东淄博地区、油田内部及周边地区，同时，还从天然气中回收液化石油气和稳定轻烃及其深度加工、生产压缩天然气（CNG）。公司拥有处理能力100万立方米／天的进口天然气处理装置1套，天然气内外输管网330公里，10万立方米，天CNG加气站一座，近年来，天然气业务收入持续增长，每年仅向天津市供气达到1.2亿立方米，为地方经济发展做出了贡献。

支气管镜下钳检、刷检联合针吸活检在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨支气管镜下钳检、刷检联合针吸活检在肺癌诊断中的临床应用价值。方法选择我院2013年7月至2016年7月期间行支气管镜检查的35例肺癌患者为研究对象,观察不同检查取材方法(如钳检、刷检及针吸活检)诊断肺癌的阳性率。结果支气管镜下钳检+刷检+针吸活检诊断肺癌的阳性率为97.14%,均明显高于钳检(82.85%)、刷检(68.5%)及针吸活检(62.85%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜检查时联合应用钳检、刷检及针吸活检可明显提高肺癌的诊断率,对疑诊肺癌或难以定性的肺部病变应联合针吸活检。

呼出气一氧化氮检测在56例慢阻肺治疗中的应用研究

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在56例慢阻肺治疗中的应用。方法择取2018年1月-2019年10月期间我院收治的56例慢阻肺治疗患者为研究对象并设置为观察组,另择取同期在我院进行体检的健康者45例设置为对照组,观察组患者行甲强龙治疗,对照组不开展治疗方案,分别对两组进行FeNO检测,比较两组的肺功能和FeNO检查指数以及观察组内稳定期和急性加重期患者的肺功能和FeNO检查指数。结果治疗前观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC低于对照组,FeNO高于对照组,差异经比较有统计学意义(P<0.05);观察组内急性加重期患者FVC、FEV1、FEV1/FVC低于稳定期,FeNO高于稳定期,差异经比较有统计学意义(P<0.05);经过治疗观察组患者肺功能和FeNO检查指数相比治疗前均有所改善,稳定期患者FVC、FEV1、FEV1/FVC高于急性加重期患者,FeNO低于急性加重期患者,差异经比较有统计学意义(P<0.05)。结论在慢阻肺患者的治疗中性FeNO检测对了解患者病情改善和进行疗效评估具有重要意义。

40例肠易激综合征患者肠道菌群分析与治疗观察

目的探讨肠易激综合征与肠道菌群之间的关系以及微生态制剂治疗的对照观察。方法对我院40例确诊的肠易激综合征患者及20例健康者进行粪便涂片染色及菌群检测。治疗过程中将IBS患者随机分为治疗组A及治疗组B(加用微生态制剂),并进行疗效分析。结果肠道菌群失调肠易激综合征患者达67.5%,对照组20%,两组差异有显著性(χ2=12.726,P<0.05)。药物治疗的有效率治疗组B为90%,治疗组A为70%,两组治疗效果比较有显著差异(χ2=6.48,P<0.05)。结论肠易激综合征与肠道菌群失调有一定相关性。IBS治疗中加用微生态制剂能有效改善IBS的临床症状与体征,效果明显优于单独使用胃肠解痉药或胃肠动力药,建议临床使用。

乳腺癌术后双管负压引流效果观察及护理

目的探讨乳腺癌改良根治术后放置双条硅胶管接负压球引流创面加适度胸壁包扎对减少术后并发症的效果。方法将55例乳腺癌改良根治术病人随机分成两组,观察组40例,采用双条硅胶管接负压球引流创面加适度胸壁包扎;对照组15例,采用两条普通橡胶管接引流袋引流创面加胸壁弹力绷带加压包扎。结果两组病人引流量和术后并发症发生率存在明显差异(P值<0.05)。结论双条硅胶管接负压球加适度胸壁包扎引流创面渗血,渗液更充分,更彻底。

FEV1下降速率与COPD高危人群患病率的相关性及其危险因素

目的探讨第一秒用力呼吸容积（FEV1）下降速率与慢性阻塞性肺病（COPD）高危人群的患病率的相关性及其危险因素。方法选取2012年12月~2013年6月以来在端州区城西第二社区卫生服务中心体检的658例COPD高危人群,根据△FEV1下降的速率分为快速下降组（≥30m L/年）和非快速下降组（〈30m L/年）,通过问卷调查获得一般临床资料,并对受试者进行2次肺功能检测,记录FEV1下降速率。结果快速下降组FEV1年下降量为-（47.0±12）m L,显著高于非快速下降组的-（24.6±5.1）m L（P〈0.05）;快速下降组COPD患病率为87.5%（112/128）,显著高于非快速下降组的32.8%（174/530））（P〈0.05）;快速下降组与非快速下降组在年龄、性别、BMI指数、吸烟指数、合并呼吸系统疾病及合并心血管系统疾病差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析中,年龄、吸烟指数、呼吸系统疾病、心血管疾病是FEV1下降的主要危险因素。结论 FEV1下降速率可作为检测COPD高危人群的患病率的一个可靠的指标。

48例嗜麦芽寡养食单胞菌肺部感染的临床分析

目的探讨嗜麦芽寡养食单胞菌肺部感染的现状及对策。方法嗜麦芽寡养食单胞菌肺部感染患者临床表现、X光影像及实验室资料48例,呼吸道分泌物标本用常规方法分离培养,并进行菌种鉴定及药敏测定。结果嗜麦芽寡养食单胞菌肺部感染的临床表现无特征性,绝大多数为医院内感染(45/48)占93.7%。易感因素有:长期大量经验性使用广谱抗生素,免疫抑制剂及化疗药物的使用,机械通气及侵入性操作,年老、免疫功能低下及住院时间长等。嗜麦芽寡养食单胞菌耐药机制复杂,对多种常用抗生素耐药,处理不当可导致ICU内易感人群中流行。结论减少易感因素,早作病原学检查,针对性联合应用TMP-SMZ头孢派酮/舒巴坦或左旋氧氟沙星等,可提高该菌的清除率。

印第安那临床转化医学中心的经验与启示

转化医学自提出之日起,不断发展,将基础研究、药物研发和临床研究有机地结合起来。2013年6月举行的第四届中美转化医学论坛中Anantha Shekhar MD.PhD作了题为"Indiana Clinical and Translational Sciences Institute:a statewide laboratory for accelerating clinical and translational research"的报告,从中可以学到不少经验,以期为我国转化医学发展提供参考。政府引导下建立国家级转化医学研究中心,完备的管理模式、合理的结构组成、注重教育与培训、加强与社区等的合作、重视人才培养等也很重要。目前转化医学研究未完全成熟,而我国的转化医学研究才刚刚起步,应该抓住机遇,借鉴其他国家的先进经验,提高转化医学意识,在基础研究和临床应用之间构建高效的转化平台。

改良大棚与改良畦作对棚内生态环境和蔬菜产量的影响

介绍了改良大棚的结构及改良大棚和改良畦作对棚内生态环境和产量的影响。

两种胆囊取石术的护理方法

目的比较微创保胆内镜取石术与传统开腹胆囊切除术的术后护理方法。方法采用微创保胆内镜取石术38例,开腹胆囊切除术35例,进行回顾性分析,针对患者术后治疗情况及术后不适与并发症等进行对比观察。结果微创保胆内镜取石术组患者术后住院时间、恢复进食时间、术后伤口疼痛、发生胆漏等与开腹胆囊切除术相比,差异有显著性(P<0.05)。结论微创保胆内镜取石术对胆囊结石有良好的治疗效果,可缩短患者术后住院时间、恢复快、护理简单,精心的护理是保证患者康复的重要环节。