行靶向联合系统穿刺PI-RADS评分3分患者确诊具有临床意义前列腺癌的危险因素及其预测效能

目的 探讨行靶向联合系统穿刺前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分3分患者确诊具有临床意义前列腺癌(CsPCa)的危险因素及其预测效能,旨在为后续临床诊治工作提供更为充分的循证医学证据。方法 回顾性分析2017年1月-2021年12月于我院行靶向联合系统穿刺PI-RADS评分3分患者153例临床及多参数磁共振(mpMRI)检查资料,确定PI-RADS评分3分患者确诊CsPCa独立危险因素,评估相关独立危险因素用于确诊CsPCa预测临床效能。结果 单因素和多因素分析结果显示,血清前列腺特异性抗原(PSA)密度和表观弥散系数均是PI-RADS评分3分患者确诊CsPCa独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,PSA密度+表观弥散系数用于PI-RADS评分3分患者确诊CsPCa预测效能优于两者单用(P<0.05)。结论 PSA密度和表观弥散系数联合检测可指导临床医生从PI-RADS评分3分患者中识别CsPCa,确诊高危人群。

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗在浅表性膀胱癌患者中的应用效果

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗在浅表性膀胱癌患者中的应用效果。方法根据手术方式的不同将90例浅表性膀胱癌分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组患者采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察组患者采取经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗。比较两组患者的肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、基质金属蛋白酶2(MMP2)]水平、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、并发症发生情况及肿瘤复发情况。结果治疗后1周,两组患者血清VEGF、FGF、MMP9、MMP2水平均低于本组治疗前,且观察组患者血清VEGF、FGF、MMP9、MMP2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后1个月,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组治疗前,且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。对照组患者的并发症总发生率为8.89%,与观察组患者的6.67%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。随访6个月,对照组患者的复发率为4.44%,与观察组患者的2.22%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);随访1年,观察组患者的1年复发率为4.44%,低于对照组患者的17.78%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌,能够降低血清因子水平,提高患者生活质量,降低术后复发率,且无明显不良反应。

免疫抑制剂咪唑立宾在肾移植术后早期应用的效果评估

目的:比较肾移植术后早期应用咪唑立宾(商品名:布累迪宁)与常用免疫抑制剂吗替麦考酚酯的差异,为咪唑立宾的临床应用提供参考。方法:选择2004-01/2006-08在西安高新医院肾移植中心住院的肾移植术后患者112例,均知情同意。根据术后应用免疫抑制剂不同按随机数字表法分为两组:①吗替麦考酚酯组60例,使用吗替麦考酚酯(商品名:骁悉)1.5g/d+环孢素A2.5-4.5mg/d+泼尼松10-20mg/d。②咪唑立宾组52例,使用咪唑立宾(商品名:布累迪宁,日本旭化成株式会社研制)200mg/d+环孢素A2.5-4.5mg/d+泼尼松10-20mg/d。治疗过程中,监测是否出现急性排异反应,以及两种免疫抑制剂对肝功能、骨髓以及消化系统功能的影响。结果:肾移植术后患者112例全部进入结果分析,无脱落。①两组患者术后1个月内急性排异反应的发生率比较:吗替麦考酚酯组及咪唑立宾组差异无显著性意义(5.5%,5.8%,P>0.05)。②两组患者术后1个月的血常规、消化系统反应发生情况比较:吗替麦考酚酯组患者的白细胞降低(<4×1012)发生率显著高于咪唑立宾组(26.7%,0,P<0.05);吗替麦考酚酯组患者的消化系统反应发生率显著高于咪唑立宾组(18.3%,0,P<0.05)。③两组患者术后1个月的肝功能比较:吗替麦考酚酯组患者的谷丙转氨酶升高发生率显著低于咪唑立宾组(13.3%,34.6%,P<0.05);吗替麦考酚酯组患者的谷草转氨酶升高显著低于咪唑立宾组(10.0%,32.7%,P<0.05)。④两组患者术后1个月的不良反应发生情况比较:咪唑立宾组患者的血尿酸水平升高发生率高于替麦考酚酯组(50.0%,31.6%,P<0.05)。结论:肾移植术后早期应用咪唑立宾很少出现骨髓抑制、胃肠道反应等副作用,在术后早期排异发生率方面,与吗替麦考酚酯也没有明显差异。相对而言,咪唑立宾维持剂量小,费用较低。但是要注意到咪唑立宾对肝功能方面的损害及增加血尿酸水平的可能。

肾盂输尿管肿瘤改良根治术

目的改良肾盂、输尿管癌根治术中膀胱部分切除的手术方法,减少手术创伤及术中瘤细胞种植。方法23例肾盂癌及输尿管中上段癌患者,均行肾盂、输尿管癌根治术治疗。采用患侧向上的45°斜侧卧位,常规方法切除肾脏,不离断输尿管;下腹耻骨结节旁上方斜切口,向膀胱内分离直至膀胱黏膜呈漏斗状,牵引其至膀胱壁外,钳夹、切断并以可吸收线缝扎膀胱断端。结果23例术后均恢复良好,未出现尿瘘等并发症。术后随访1月-3年,1例肾移植术后免疫抑制剂服用患者1年后发生对侧肾盂癌及膀胱多发癌,行对侧肾盂癌根治及膀胱癌电切后至今1年未出现复发、转移;另1例术后3年发生腰椎转移,己手术治疗,至今1年未见其他部位转移。结论在肾盂、输尿管癌根治术中,采用输尿管入口处膀胱黏膜漏斗状切除法,于膀胱黏膜外分离,不切开膀胱,无尿液外溢,创伤小,不引起瘤细胞种植,疗效满意。

输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除率及并发症的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除效果以及手术安全性。方法将98例上尿路结石患者随机分为观察组与对照组各49例。对照组通过经皮肾微通道输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察组通过输尿管软镜钬激光碎石术治疗,比较两组临床指标、结石清除率以及术后并发症发生情况。结果两组住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术耗时长于对照组(P<0.05);两组二次结石清除率与术后3个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组一次结石清除率高于对照组(P<0.05);两组均未出现胸膜损伤者,观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论上尿路结石患者采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,可有效提高一次结石清除率,利于减少术中出血量,且并发症发生率相对较低,具有一定安全性。

钬激光碎石术联合经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石的效果

目的探讨钬激光碎石术联合经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石的效果。方法选择本院2015年5月至2020年4月收治的46例前列腺增生症合并膀胱大结石患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各23例。对照组行开放取石术联合经尿道等离子电切术,观察组行钬激光碎石术联合经尿道等离子电切术。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,取石时间、手术耗时、术后膀胱冲洗时间、拔管时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的最大尿流率、平均尿流率显著增大,残余尿量显著减少,且观察组优于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的IIEF-5评分及GQOLI-74各项评分均升高,IPSS评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的结石排净率明显高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用钬激光碎石术联合经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石,能够优化围手术期指标,加速患者术后康复,改善其膀胱功能和生活质量。

经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗合并尿道外口异常的女性腺性膀胱炎31例

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增殖性、化生性病变,是女性最常见的泌尿外科疾病之一。目前仍未有规范的治疗方法,治疗效果欠佳,症状容易反复发作,复发率高[1-3]。2004年5月至2008年5月我院确诊为腺性膀胱炎同时合并尿道外口异常的患者59例,其中31例患者,采取经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗,现将治疗情况报道如下。

肾肉瘤样癌1例报告

1病例报告患者,女,36岁.2年前无明显诱因出现右侧腰背部胀痛,无寒战高热,无血尿,自服消炎药后缓解.此后上述症状间断发作,尤以晨起及劳累后为著.半年前疼痛较前剧烈,伴有肉眼血尿,行超声、CT检查示"右肾肿瘤".

30例原位肝移植手术临床分析

目的总结原位肝移植手术的临床经验，探讨提高肝移植手术效果的措施。方法回顾分析2003年12月-2006年3月30例原位肝移植患者的临床资料，均采用同种异体（尸体供肝）原位全肝移植，其中经典式24例，背驮式6例。结果30例手术全部成功，供肝热缺血时间平均4．5min，冷缺血时间5h。围术期死亡3例。与手术相关主要并发症有：腹腔内出血4例，门静脉狭窄2例，胆道吻合口狭窄1例、胰漏1例、胸腔积液5例。27例获随访3—30个月，1例术后3月死于胆道铸型综合征并感染，肝癌复发2例。结论确保供肝质量是肝移植成功的前提，良好的血管和胆管重建技术是肝移植手术成功的关键，专业化的围手术期处理可有效地减少并发症的发生。

经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管结石(附367例报告)

回顾性分析367例经尿道输尿管镜下行气压弹道和钬激光碎石术的输尿管结石患者手术资料。356例一次碎石成功。并发输尿管穿孔5例,黏膜脱套2例,钬激光术后输尿管狭窄2例。输尿管上段结石排净率85%(53/62),中下段结石排净率99%(303/305)。认为输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石术安全有效,损伤小,已成为体外冲击波碎石术无效的输尿管结石首选治疗方法。

良性前列腺增生术后下尿路症状分析及对策

目的:分析良性前列腺增生术后伴下尿路症状的病因及对策。方法:对26例良性前列腺增生术后仍存在下尿路症状者临床资料进行分析并行尿动力学检查。结果:26例中膀胱功能障碍16例,单纯下尿路梗阻9例,尿道括约肌损伤1例。结论:良性前列腺增生术后仍存在下尿路症状的主要原因为膀胱逼尿肌功能障碍和梗阻解除不全,尿动力学检查对分析其原因及进一步治疗具有重要的价值。

同种异体肾移植232例资料回顾

选择2003-03/2007-02在西安市高新医院肾移植中心行同种异体肾移植的患者232例,患者均知情同意。部分患者在术前使用多克隆抗体、单克隆抗体,术中及术后3～5d内使用甲强龙冲击。术后均采用麦考酚酸酯(或咪唑立宾)+环孢素(或他克莫司)+强的松三联免疫抑制治疗。肾移植手术均采用左、右髂窝为植肾处,供血动脉多采用植肾动脉与髂外动脉端侧吻合,回流静脉均采用供肾静脉与髂外静脉端侧吻合。供肾输尿管膀胱再植根据情况留或不留置支架管。术后进行随访。术后1年内人/肾存活率分别为95.7%/95.3%;3年内人肾存活率分别为94.4%/93.1%。同种异体肾移植术前自身条件的准备及选择性使用生物制剂可有效提高肾移植术后人/肾存活率。

已婚妇女生殖道感染状况分析

目的了解已婚妇女自1999年起开展妇女健康普查后生殖道感染状况与分析。方法对1999、2005年度已婚妇女进行生殖道感染状况分析。结果1.1999及2005年度RTI患病率分别为49.71%、50.98%。2.RTI患者中有症状者的就医率分别为71.11%、71.63%;无症状者的就医率分别为21.54%、23.74%。结论从1999年度与2005年度RTI的患病率来看,RTI仍旧是育龄妇女常见且多发病,我中心针对妇女多发的RTI情况干预效果是有效的。

放置McuIUD、元宫药铜220IUD和Tcu220IUD避孕效果分析

目的:评价新型节育器McuIUD和元宫药铜220IUD与传统宫内节育器Tcu220IUD的避孕效果。方法:以来我中心自愿要求放置IUD的462例育龄妇女为对象,随机分为3组,分别放置McuIUD、元宫药铜220IUD和Tcu220IUD。结果:McuIUD、元宫药铜220IUD、Tcu220IUD使用12个月带器妊娠率分别为3.25%、0.60%、5.71%,脱落率分别为1.95%、1.19%、3.57%,放置IUD后月经异常发生率分别为2.60%、4.76%、12.14%,腰腹疼痛发生率分别为5.84%、1.19%、5.71%。结论:McuIUD、元宫药铜220IUD较Tcu220IUD避孕效果理想,带器妊娠率、因症取出率也较Tcu220IUD要少,Tcu220IUD的脱落率也较两种新型的要高。

宫术宁胶棒及宫术安栓用于人工流产镇痛效果的临床观察

目的:为寻求一种安全、简便、有效的人工流产镇痛方法,对比观察宫术宁胶棒及宫术安栓在人工流产术前镇痛的效果。方法:选择2005-03/2006-12在我中心自愿要求行人工流产术的健康妇女300例,随机分为A、B、C三组:A组应用宫术宁胶棒;B组应用宫术安栓;C组不使用任何方法。结果:镇痛效果优级:A组26%,B组12%,C组3%;良级:A组72%,B组42%,C组4%。人工流产综合反应发生情况:A组1例,B组3例,C组18例;术中宫颈扩张情况显效:A组48%,B组42%,C组4%;有效:A组49%,B组30%,C组10%。结论:宫术宁胶棒和宫术安栓在人工流产术中能起到良好的镇痛和扩张宫颈的作用。

丹东地区满族1054例皮纹学调查研究

本组于１９９０年至１９９３年间对丹东地区正常纯满族１０５４人（男５３６，女５１８）皮纹进行调查研究。检测满族人的手指皮纹，总嵴纹数（ＴＲＣ），ａ－ｂ嵴纹数（ＲＣ），指间区皮纹，大鱼际区皮纹，小鱼际区皮纹，手掌三角（角ａｔｄ），ｔ距比值（ＴＤＲ），Ａ主线走向，Ｃ主线走向，手掌屈褶线，皱褶掌，足拇趾球区皮纹共１３项内容。本研究对在满族人中开展遗传与优生，提高人口遗传素质等方面的科研及临床应用均有重要意义。

“禁欲”辩析

笔者多年从事男性不育临床和检验工作,在诊治不育症患者时,每每需要对患者做精液的常规检查。做精液化验,首先要了解患者最后一次排精到这次来诊的间隔时间,再根据不同的年龄,决定本次精液化验的时间。偶然在学习陈振文等译的 WHO 编写的《人类精液及精子——宫颈粘液相互作用实验室检验手册(第三版)》时,发现该书在描述上述内容时使用了'禁欲'一词;'标本采集时间最好在禁欲48小时以后,但不长于7天。分析每份精液都应记录受检者姓名、禁欲时间、采精日期及采精至分析之间的间隔时间。

同一家系中发现三种三例染色体异常核型的报告

我们在遗传病普查时,在一个家系中发现三种三例人类染色体异常核型:47,XY(XX)+del(15)(q22;q24);46,X,t(x;21)(p22;q22);和涉及3号、5号、13号三条染色体的四断裂重排的46,XX,t(3;5)(5;13)(p25,q11q31;q34)核型。目前,国内外尚未见相同报道。现报告如下:

经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁

目的:探讨经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的有效性和安全性。方法:回顾性分析经尿道内切开术治疗42例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验。结果:42例中,39例1次手术成功;2例行2次、1例行3次手术成功。23例术后随访2～13个月,平均6个月,16例排尿通畅,4例行尿道扩张后排尿通畅。结论:经尿道内切开术创伤小,并发症少,疗效确切,是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。