乳腺癌P-gp、HSP70和GST-π表达及其临床意义

[目的]研究P鄄gp、HSP70、GST鄄π在乳腺癌中的表达及临床意义。[方法]根治乳腺癌库存石蜡包埋且随访资料完整组织60例行SP法免疫组化法染色。[结果]P鄄gp阳性率为37.33%,P鄄gp阳性率随乳腺癌组织分化程度下降而升高(P<0.01)。与10年生存率呈负相关(P<0.05),与年龄、临床分期、淋巴结转移数无明显相关(P>0.05)。HSP70阳性率为33.33%,HSP70阳性率随乳腺癌组织分化程度下降而升高(P<0.01)。与10年生存率呈负相关(P<0.05),与年龄、临床分期、淋巴结转移数无明显相关(P>0.05)。GST鄄π阳性表达率高达56.67%。在乳腺癌临床Ⅲ、Ⅳ期中其阳性表达率高达75%、66.67%,与临床Ⅰ、Ⅱ期相比差异有显著性(P<0.05)。其阳性表达率与淋巴结转移数相关(P<0.05),与年龄、组织分化程度、10年生存率无明显相关(P>0.05)。MDR1和GST鄄π存在明显的共表达。[结论]判断临床耐药时应同时检测MDR1、HSP70和GST鄄π三个耐药相关基因的表达,才能得到较全面的耐药信息,并且要把MDR1当作主要方面来对待。

论在我区如何进行创新医学人才的培养

21世纪医学快速发展,医学人才必须具备德高、学博、医精、能力强、身心健康等素质,我们必须转变教育观念,形成全方位教育结构,改革课程体系和教学内容,不断提高教师素质,以全面推进医学生素质教育,加快医学教育改革。

电凝法治疗下肢静脉曲张

目的:探讨电凝法治疗下肢静脉曲张的疗效。方法:使用16号静脉留置针电凝曲张静脉,观察术中、术后疗效。结果:电凝法具有创伤小、手术时间短、恢复快、疗效确切等优点。结论:电凝法治疗下肢静脉曲张具有微创治疗效果,值得在下肢静脉曲张患者中推广使用。

乳腺癌耐药基因MDR1表达的临床意义及耐药机制研究

目的：研究P—gp、HSP70、GST-π、P53在乳腺癌中的表达及临床意义。方法：该研究采用历史前瞻性方法，对1993年间根治乳腺癌库存石蜡包埋且随访资料完整组织42例行S—P法免疫组化法染色。结果：P—gp表达阳性率为50％(21／42)，HSP70表达阳性率为61．9(26／42)，P53表达阳性率为52．4％(22／42)，GST-π表达阳性率为40．5％(17／42)。相关性分析表明，GST-π与P—gp(r=0．146，P>0．05)无协同表达，HSP70与P53(r=0．626，P<0．05)有协同表达，P53与P—gp(r=0．763，P<0．05)有协同表达。P—gp表达对CAF化疗方案有明显影响。COX模型乳腺癌预后多因素分析表明，年龄(P>0．05)、GST-π(P>0．05)均不具有独立的预后意义。临床分期(P<0．01)、组织学分级(P<0．05)、P—gp(P<0．01)、P53(P<0．01)、HSP70(P<0．05)均具有独立的预后意义。结论：判断临床耐药时应同时检测MDR1、HSP7、P53和GST-π三个耐药相关基因的表达，才能得到较全面的耐药信息，并且要把MDR1当作主要方面来对待。

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石临床分析

目的:分析肝胆结石实施肝切除联合纤维胆道镜治疗效果,为临床治疗提高参考。方法:选取我院2013年1月~2016年2月收治胆管结石患者96例,随机分为观察组和对照组,两组均实施肝切除配合取石术,观察组联合纤维胆道镜切除术治疗,分析两组治疗效果。结果:观察组手术时间[(3.0±0.6)h]和术中出血量[(386±169)mL]与对照组手术时间[(4.0±0.1)h]和术中出血量[(395±202)mL]差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术治疗有效率(89.6%)显著高于对照组(66.7%)。术后并发症包括感染、胆管炎、胆道出血等,两组患者术后并发症发生率差异不明显(P>0.05)。观察组结石残留率(6.3%)和复发率(6.3%)均显著低于对照组结石残留率(22.9%)和复发率(54.2%)。结论:肝胆结石实施肝切除术联合纤维胆道镜治疗明确,安全性高,具有使用价值。

胆道镜经皮肝穿刺胆道造瘘取石治疗肝内胆管结石42例临床分析

目的探讨胆道镜经皮肝穿刺胆道造瘘取石治疗肝内胆管结石的价值。方法回顾性分析海南省海口市人民医院2010年3月-2013年9月42例经皮肝穿刺胆道造瘘胆道镜取石(PTCSL)治疗肝内胆管结石的临床资料。结果 42例手术均取得成功。其中36例取净结石,6例仍有少许残余结石,结石取净率85.7%。手术时间28~115 min,平均82 min;取石次数为1~5次,平均3次;术中出血量5~60 ml,平均18 ml;住院天数3~13 d,平均8 d。9例(21.4%)合并胆道感染,无胆汁性腹膜炎、胆瘘及死亡病例。平均随访12个月,结石复发率8例(1.9%)。结论 PTCSL治疗肝内胆管结石有效、安全、易重复操作、出血少、术后疼痛轻、并发症少、微创、恢复快,在肝胆外科临床上值得推广应用。

肛肠病围手术期镇痛治疗的临床研究

目的为探讨肛肠病患者围手术期的镇痛治疗方法。方法将326例肛肠病手术患者随机分成2组,治疗组167例,病人围手术期采用综合方法进行镇痛治疗;对照组159例,采用传统方法镇痛治疗,对2组病人术后疼痛情况进行前瞻性评估和临床研究。结果镇痛效果前者明显优于后者(P<0.01)。结论肛肠病围手术期的镇痛治疗应采取综合治疗的方法。

104例直肠癌患者淋巴结转移情况及其相关因素分析

目的探讨影响直肠癌患者淋巴结转移的相关因素,为临床诊断、治疗和预后评估提供参考。方法回顾性分析104例手术治疗的直肠腺癌患者的临床病理资料,对可能与其淋巴结转移有关的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果本组淋巴结转移率为45.19%;肿瘤分化程度低、浸润程度深及第二号人表皮生长因子受体(C-erbB-2)表达阳性者淋巴结转移率显著升高(P<0.05),三者均为影响直肠癌患者淋巴结转移的重要因素,尤以C-erbB-2表达为著(P<0.05)。结论直肠癌淋巴结转移与肿瘤浸润深度、分化程度和C-erbB-2表达密切相关,尤以C-erbB-2表达为著;临床对相关患者应于术中尽可能彻底清除引流区域内的淋巴结、术后进行积极辅助性治疗,以减少术后复发、提高生存率。

血管生成与肿瘤

[指标性]血管生成过程包括生理性血管生成和病理性血管生成。近年来,科学家们致力于血管生成调节因子的分离和鉴定,目前已经分离纯化了至少20多种血管生成促进因子和10多种血管生成抑制因子,这些因子能够控制血管生成发生、发展以及终止过程,并作为抗血管生成治疗的分子靶点受到进一步的关注。目前发现与血管生成促进剂(因子)有关的细胞活性因子很多,不下十余种。本文综述了比较重要的几种细胞活性因子;包括血管内皮生长因子(VEGF)、组织因子(TF)、基质金属蛋白酶(MMP)、成纤维细胞生长因子(FGF)、肿瘤坏死因子(TNF)等在肿瘤血管生成方面的临床意义。

彩色多普勒超声结合美兰染色在乳腺癌前哨淋巴结检测中的临床价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声结合美兰染色在乳腺癌前哨淋巴结(SIN)检测中的临床价值。方法82例乳腺癌患者随机均分为两组,组1为术中单纯美兰染色定位SLN,组2为术前彩色多普勒超声定位结合术中美兰染色法定位SLN,比较两组对SLN的检出率。利用彩色多普勒超声对组2的41例乳腺癌患者进行SLN良恶性的判定,并与术后病理结果相对照。结果组2法对SLN的检出率为92.7%,组1单纯美兰染色定位法检出率为73.2%。病理证实彩色多普勒超声对41例乳腺癌患者SLN良恶性判定的准确性为90.2%。结论彩色多普勒超声结合美兰染色在乳腺癌SLN检出及性质判定中具有较高的临床价值。

新辅助化疗对乳腺癌患者胰岛素样生长因子-1受体表达的影响

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌组织中胰岛素样生长因子-1受体(insulin-like growth factor-1receptor,IGF-1R)表达的影响,以有助于乳腺癌治疗的选择及预后判断。方法通过免疫组化SP法检测40例Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌患者在化疗前、后乳腺癌组织中IGF-1R表达的情况。术前采用空心针穿刺活检予以病理确诊并行IGF-1R表达的测定。化疗方法统一采用TAC方案(多西他赛、表柔比星及环磷酰胺),经过2个疗程的化疗,再行乳腺癌改良根治术,比较化疗前、后IGF-1R表达的变化。新辅助化疗的临床疗效通过体检和乳腺B超测量肿瘤的最大直径,按WHO的统一判定标准来评价。结果40例Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌患者经2个周期的新辅助化疗后,29例(72.5%)获得了部分缓解,无完全缓解病例,无进展病例。化疗后25例IGF-1R由高表达变为低表达(P<0.01)。结论新辅助化疗可能部分通过抑制IGF-1R的表达来抑制乳腺癌的增殖。

新疆地区遗传性非息肉病性大肠癌临床病理特点分析

目的探讨新疆地区遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的临床病理特点,并对中国人HNPCC诊断标准进行评价。方法新疆地区符合中国人HNPCC诊断标准的HNPCC 12家系63例(HNPCC组),其中4家系同时符合AmsterdamⅡ标准为A组,其余为B组;随机选取同期收治的无家族遗传倾向的散发性大肠癌152例(散发组)。采用SPSS16.0软件,对HNPCC组、散发组间及HNPCC中A、B组患者的临床病理资料进行比较。结果 HNPCC组发病年龄<50岁者23例,肿瘤位于右半结肠39例,低分化癌32例,多发癌12例,肠外恶性肿瘤22例,Dukes A期24例,黏液腺癌31例;散发组分别为26、50、38、6、5、34、43例。两组比较,P均<0.05。HNPCC中A、B组患者临床病理特征比较,P均>0.05。结论新疆地区HNPCC的特点是发病年龄早、右半结肠多见、病理分化差、多发癌常见,肠外恶性肿瘤发生率高;与AmsterdamⅡ标准比较,中国人HNPCC诊断标准更适用于新疆地区HNPCC的诊断。

原发性肝癌微创治疗的现状与研究进展

原发性肝癌(PLC)包括肝细胞肝癌(HCC)、胆管细胞肝癌(cholangiocarcinoma)及二者混合型,其中,肝细胞肝癌(常简称肝癌)是最常见的肝脏恶性肿瘤,占肝癌的95%左右。肝癌是全球第五大恶性肿瘤,其死亡率排在所有肿瘤的第三位,仅次于胃癌和食管癌。近年来,随着微创技术的广泛发展,无论是外科的肿瘤根治性切除,还是中晚期肝癌的介入治疗,以及最近兴起的干细胞"移植"治疗等,均为肝癌的诊疗提供了具有创伤小、安全性高、疗效确切、组织损伤小、患者容易接受等优势的各种治疗方法,在肝癌的常规及术前、术后治疗中拥有广泛的应用前景。

乳腺癌外周血中VEGF-C与癌组织中C-erbB-2蛋白的表达及临床意义

为探讨乳腺癌患者血清血管内皮生长因子C(VEGF-C)及癌组织中C-erbB-2蛋白表达的变化及其临床意义,采用ELISA法检测44例乳腺癌患者、44例乳腺增生患者血清VEGF-C含量,分析VEGF-C与临床指标的关系;用免疫组织化学法检测乳腺癌组织C-erbB-2蛋白表达。结果表明:1)血清VEGF-C乳腺癌组为227.95±18.21pg/mL,良性病变组176.97±11.23pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);2)乳腺癌患者术前血清VEGF-C含量均值为277.95±18.21pg/mL,术后1个月VEGF-C含量均值为212.45±12.86pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);3)VEGF-C含量与原发肿瘤分期相关,与有无同侧腋淋巴结转移无关;4)C-erbB-2蛋白在乳腺癌中的阳性表达率为45.50%,明显高于乳腺良性病变组织(11.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);5)乳腺癌同侧腋淋巴结转移组C-erbB-2蛋白的阳性表达率(70.00%)明显高于非同侧腋淋巴结转移组(37.50%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);6)血清VEGF-C含量随癌组织中C-erbB-2阳性强度增加而增加,两者呈正相关(r=0.826,P<0.05)。上述结果显示,乳腺癌患者血清中VEGF-C含量可能成为鉴别乳腺良恶性病变的辅助指标之一;C-erbB-2与乳腺癌淋巴结转移有关;在乳腺癌的淋巴转移途径中VEGF-C可能与C-erbB-2存在着协同作用。

美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检的临床意义

目的探讨美蓝为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性及临床价值。方法对62例乳腺癌患者使用美蓝在其乳晕及肿瘤周围皮肤注射,5～15min后进行术中定位及活检术。结果 58例患者(58/62)找到前哨淋巴结,灵敏度为94.4%,假阴性率为5.6%,准确率为92.0%。所有患者未出现过敏反应。结论美蓝法可以较准确地预测腋淋巴结转移,可用于乳腺癌前哨淋巴结定位及活检。

瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚用于鼻内镜手术时对血糖影响的对比研究

目的观察在鼻内镜手术中应用瑞芬太尼复合七氟醚(又名七氟烷)控制性降压对血糖的影响。方法 40例患者随机分为瑞芬太尼复合七氟烷组(A组,实验组)20例,瑞芬太尼复合丙泊酚组(B组,对照组)20例,分别在术前基础值(T1),全麻诱导后气管插管控制性降压5min(T2),诱导后控制性降压30min(T3),停药后20min(T4)四个时间点常规监测并记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心肌耗氧指数(RPP),并测定各时间点的指尖血糖值。结果两组HR、MAP、RPP各时间点相比较指标均有显著性差异(P<0.05),血糖值与T1比较各时点均有显著性差异(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合七氟烷应用于鼻内镜手术降压过程中可以减少心血管反应,对血流动力学的影响较瑞芬太尼复合丙泊酚轻,且在麻醉插管、拔管及围术期对心肌抑制较轻,能有效地抑制手术导致的应激反应,对血糖的影响A组小于B组且在正常范围内。