后疫情时期双线混合式教学在胸外科示教课中的应用

目的探讨后疫情时期双线混合式教学在胸外科示教课中的应用。方法选取新疆医科大学2018级医学专业本科大四学生为研究对象,随机将其分为双线组(n=215,双线混合式教学)和线下组(n=220,传统线下教学)。比较两组的教学满意度及考试成绩。结果不同教学方法下男生对教师上课前准备、授课清晰度的满意度,女生对授课清晰度的满意度及学生整体对教师上课前准备、授课清晰度的满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同教学方法下男生、女生和整体的示教课考试成绩无显著差异(P>0.05)。结论双线混合式教学适用于胸外科见习教学,其不仅不会影响学生考核成绩及对授课方式、互动效果、学习资源的满意度,还可以提高学生对教师上课前准备、授课清晰度的满意度。

基于UPLC-MS/MS方法分析哈萨克族食管鳞癌患者的血清脂质组学特征

目的:基于血清脂质组学研究新疆哈萨克族食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的脂质代谢特征。方法:选取2018年1月—2020年12月新疆医科大学第一附属医院胸外科就诊的30例哈萨克族ESCC患者(ESCC组),另外选择同期在新疆医科大学健康管理中心体检的哈萨克族健康体检者30例(对照组)。采用超高效液相色谱质谱联用技术(UPLC-MS/MS)对两组人群血清进行靶向定量脂质组学分析。根据同类脂质内标峰面积和实际浓度关系进行脂质定量。利用脂质数据进行多变量统计分析。结果:60例血清样本中共筛选出13种脂类,其中浓度最高的是三酰甘油、磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺,溶血磷脂酰胆碱是两组人群血清中差异最大的脂类。相较对照组血清样本,哈萨克族ESCC患者血清中三酰甘油、溶血磷脂酰胆碱的浓度上调,磷脂酰乙醇胺下调。溶血磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺和磷脂酰胆碱的链长度和不饱和度在哈萨克族ESCC患者血清中显著下调。根据正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA),以阈值(P<0.05和差异倍数>2或<0.5)筛选差异脂质代谢物,共筛选出77种差异脂类,其中与对照组比较,ESCC组上调的有34种,下调的有43种。包括甘油三酯、甘油二酯、溶血磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺及游离脂肪酸。结论:哈萨克族ESCC患者血清中不同脂质浓度及变化趋势存在差异。其中甘油三酯、溶血磷脂酰胆碱的浓度上调,磷脂酰乙醇胺、溶血磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺和磷脂酰胆碱链长度及不饱和度下调。分析这些脂质分布的变化和筛选新靶标有助于阐明新疆哈萨克族ESCC的发生发展机制。

非气管插管麻醉在胸外科手术中的应用研究

非气管插管全身麻醉的应用,可以明显降低患者术后气道并发症的发生。据研究报道,保留患者自主呼吸的非气管插管全身麻醉正逐步在肺楔形切除术、肺大疱切除术、交感神经链切断术、胸膜肿物切除术等各类胸外科手术中被应用。对于严格选择的胸外科患者,自主呼吸下非插管麻醉下VATS的可行性、安全性和有效性已得到充分证明。这是一种很有前途的技术,具有一定的社会经济价值,因为它优于气管插管麻醉(例如手术后并发症少,手术时间短,出血量,术后恢复更快等)。

I期NSCLC患者术中淋巴结处理方式的探讨

对于可手术的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),原发肿瘤切除合并系统性淋巴结清扫术仍是标准术式,但对于I期NSCLC,系统性淋巴结清扫的必要性存在争议,生存率相似但术后并发症更少的肺叶特异性淋巴结清扫术逐渐受到更多重视。

高校附属医院一院多区管理的探索与实践

公立医院“一院多区”在推动优质医疗资源扩容、下沉和区域均衡布局中可发挥重要作用,但需要规范管理和稳步发展。该文探讨公立医院一院多区管理问题,研究了公立医院“一院多区”设立现状,剖析了管理中存在的问题,介绍了某高校直属附属医院一院多区管理的实践经验。该院通过做好规划发展的顶层设计、明确不同院区的功能定位、推进学科规划的布局调整、发挥绩效考核的引导作用、建立统一适宜的文化理念等举措,取得了良好的成效,可为公立医院一院多区建设和发展提供参考。

粉煤灰-煤矸石充填技术的科学知识图谱分析

基于相关论文和专利,分析了该领域的研发态势和主要国家、研究机构及其研发重点的分布特征,并在此基础上开展主题分析,梳理了研究方向、主题和发展趋势。结果表明,目前该领域的研究论文产出呈现波动增长趋势,相关专利数量则呈现上涨趋势,我国是目前开展相关技术研发最多的国家,主要涉及流变学、抗压强度、机械性能以及充填工艺等方面。提出了粉煤灰-煤矸石充填技术研发的前沿动态、技术路线、研企合作、政策标准等建议,以期为相关领域决策和研究提供科学依据。

胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术对肺肿瘤患者肺功能影响的荟萃分析

目的:比较胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术对患者术后肺功能近远期的影响。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、Web of Science、Cochrane图书馆、EMbase、PubMed等,收集胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术对肺功能影响的文献,搜索时间为建库起至2022年12月31日。对符合纳入标准的文献提取数据、质量评价后行Meta分析。结果:共纳入11项研究,包括肺叶切除术组844例,肺段切除术组777例。meta分析结果显示:FEV1 (WMD = −3.54, 95% CI −3.99~−3.09, P < 0.001)、FVC (WMD = −3.37, 95% CI −3.76~−2.97, P < 0.001)和MVV (WMD = −1.82, 95% CI −2.78~−0.86, P < 0.001)。结论:肺段切除术较肺叶切除术保留更多的肺功能。肺段切除组FEV1、FVC在3 m、6 m、12 m的肺功能变化率均小于肺叶切除组,肺段切除组MVV在3 m、6 m的下降比率低于肺叶切除组,而在12 m时的MVV两者之间没有差异。

CO_(2)地质利用与封存环境下钢材腐蚀行为与腐蚀控制措施研究进展

CO_(2)地质利用与封存(CO_(2) geological utilization and storage,CGUS)是实现“碳中和”目标的重要技术手段,解决CGUS过程中的钢材腐蚀问题对于降低CGUS技术风险、实现CGUS技术规模化推广应用至关重要。综述了目前已经提出的CO_(2)腐蚀钢材反应机制,总结了CO_(2)腐蚀钢材的主要影响因素,阐明了CO_(2)分压、温度、矿化度及pH值、CO_(2)封存环境中含有杂质、流体流动等因素对钢材腐蚀行为的影响,归纳了适用于CO_(2)腐蚀钢材防护的主要措施。基于此,提出了CGUS环境下钢材遭受CO_(2)腐蚀问题的重点研究方向。主要包括:CO_(2)腐蚀钢材反应机制的进一步探究;各项环境因素耦合作用影响CO_(2)腐蚀规律和腐蚀程度的量化研究;高浓度CO_(2)条件下腐蚀防护技术的开发与应用。

基于数值模拟的CO_(2)地质封存项目井筒泄漏风险定量化评价方法

为评估CO_(2)地质封存场地的CO_(2)沿井筒泄漏风险,介绍了自主研发的可对CO_(2)井筒泄漏风险进行定量化评价的数值模拟WellRisk软件,将软件应用于实际CO_(2)地质封存场地--神华鄂尔多斯CO_(2)咸水层封存示范工程,定量评估该场地CO_(2)沿注入井和监测井的泄漏量,并将软件模拟结果与美国能源部开发的NRAP–IAM–CS(The national risk assessment partnership–integrated assessment model–carbon storage)软件模拟结果进行对比,实现了CO_(2)沿井筒泄漏风险的定量化评价。定义了井筒泄漏系数,即井筒发生泄漏的有效截面积和井筒总截面积的比值,并将井筒泄漏系数作为量化表征井筒固井质量的重要参数。当泄漏系数取值为10^(–6)时,神华CO_(2)地质封存场地在1000 a内的总泄漏量为720 tCO_(2),占总注入量的0.24%,小于IPCC的风险阈值1%。因此,泄漏系数为10^(–6)或更低的井筒是低风险泄漏井,具有良好的固井质量,对应于NRAP–IAM–CS软件中井筒渗透率低于10^(–12)m^(2)的情况。泄漏系数为10–5或更高的井筒是高风险泄漏井,具有较差的固井质量。WellRisk和NRAP–IAM–CS的计算结果均表明,当注入井和监测井的固井质量良好时,神华CO_(2)地质封存场地基本不存在CO_(2)泄漏风险。

对竞技心理领域研究的本体论和方法论反思

通过深入分析竞技心理领域研究中的关键挑战,从本体论和方法论角度进行反思,提出了一系列改进策略,以增强研究的可靠性、相关性、实用性和生态效度。在研究参与者方面,需灵活选择和综合考虑“第三人称”与“第一人称”的研究视角,明确研究对象及成果的应用对象,以确保研究成果的适用性。在研究设计方面,倡导实验设计由“方法中心”转向“问题中心”,建议尽量采用随机对照实验设计,为循证实践和实际应用提供更有力的证据支持;强调了跨领域合作研究的重要性,以便更全面、深入地理解运动员的心理和行为。在研究效度方面,讨论了由“实验室实验”向“现场实验”的转变,强调了长期干预相比短期干预在提升研究外部效度和实际应用价值方面的优势。

原发性自发性气胸复发预测模型的构建与验证

目的分析原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)复发的危险因素,并建立预测模型。方法2010年1月~2021年1月我院明确诊断为PSP的病人803例,并随机将70%的病人纳入建模组(562例),30%的病人纳入验证组(241例)。使用R 4.2.1软件进行单因素及多因素Cox回归分析,并建立Nomogram预测模型。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)以评估模型区分度,并绘制校准曲线以评估模型校准度。结果总体复发率为22.67%(182/803),多因素分析显示,年龄、吸烟指数、病变严重程度评分和治疗手段是PSP复发的独立危险因素,Nomogram预测模型的AUC=71.7%(95%CI 64.1~79.2),预测效能较高。结论构建的PSP复发预测模型可协助临床医生个体化评估病人复发风险。

CST4在哈萨克族食管鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探究半胱氨酸蛋白酶抑制剂S(CST4)在哈萨克族食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达情况及临床意义。方法收集2010年至2020年于新疆医科大学第一附属医院49例接受手术治疗的哈萨克族食管鳞状细胞癌患者的新鲜组织标本及石蜡包埋的组织标本。用RT-qPCR及免疫组化法检测食管癌组织与对应癌旁组织中CST4的表达。用χ^(2)检验分析CST4表达与患者临床病理资料之间的关系。用单因素及多因素分析CST4表达与患者术后生存期的关系。结果CST4 mRNA在食管癌组织中的表达量明显高于对应癌旁组织(P<0.05)。CST4蛋白在食管癌组织中的表达率(53.1%,26/49)明显高于对应癌旁组织(28.2%,11/39)(χ^(2)=5.506,P<0.05)。CST4表达与淋巴结转移(P<0.05)和TNM分期(P<0.01)有关,CST4高表达者淋巴结转移率更高,肿瘤TNM分期更晚。单因素生存分析发现,CST4表达水平(P<0.01)、肿瘤浸润深度(P<0.05)和TNM分期(P<0.01)均与患者生存率相关。进一步行多因素生存分析发现,CST4表达水平(P<0.05)、肿瘤浸润深度(P<0.05)是影响哈萨克族食管鳞状细胞癌患者预后的独立危险因素。结论CST4基因的表达可能与哈萨克族食管鳞癌的发生、进展及预后有关。CST4的表达可作为食管鳞癌患者病情及预后评估的指标。

新疆地区食管鳞状细胞癌患者HPV16/18感染与其临床病理特征及预后的关系

目的探讨新疆地区食管鳞状细胞癌(ESCC)患者人乳头瘤病毒(HPV)16/18感染与其临床病理特征及预后的关系。方法选取ESCC患者110例,均行根治性手术治疗,术中取ESCC组织。用原位杂交技术检测ESCC组织中HPV16/18阳性表达,HPV16或HPV18检测阳性可判定为HPV16/18感染。对患者进行随访,统计资料完整91例患者的3年生存情况,用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型进行生存分析。结果在30%(33/110)的ESCC组织中观察到呈棕褐色的HPV16/18阳性颗粒,其主要定位于细胞核内。HPV16/18感染与ESCC浸润深度、淋巴结转移、病理分期、脉管侵犯有关(P均<0.05),与性别、年龄及分化程度无关(P均>0.05)。91例患者中HPV16/18阴性61例、HPV16/18阳性30例。HPV16/18阳性患者生存期短于阴性患者,3年生存率低于阴性患者,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。HPV16/18阳性、有淋巴结转移、分化程度低、有脉管侵犯是ESCC患者预后不良的独立危险因素(P均<0.05)。结论HPV16/18感染可能与ESCC的发生发展有关,且提示患者预后不良。

SIRT3通过调控脂质代谢重编程参与哈萨克族食管鳞癌的发生发展

目的 探讨沉默信息调节因子2相关酶3 (SIRT3)基因在哈萨克族食管鳞癌中(ESCC)的表达水平及其与临床病理特征及预后的关系,SIRT3对ESCC脂质代谢重编程的潜在作用。方法 采用qRT-PCR方法检测哈萨克族食ESCC及临近正常组织标本SIRT3的表达水平。免疫组织化学方法检测ESCC组织及临近正常组织中SIRT3的蛋白表达水平。分析SIRT3的表达与哈萨克族ESCC患者临床病例特征的关系,Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析SIRT3的表达与患者预后相关性。Cox比例风险回归模型分析影响ESCC患者不良预后发生的危险因素。慢病毒感染ESCC细胞株KYSE150,稳定敲低SIRT3,通过超高效液相色谱质谱技术(UPLC-MS/MS)进行脂质组学分析。结果 在哈萨克族ESCC组织中,SIRT3 mRNA表达水平较癌旁正常组织增高。免疫组织化学显示SIRT3在ESCC细胞癌组织中的表达水平高于癌旁正常组织;SIRT3表达与肿瘤分化、淋巴结转移显著相关,而与患者年龄、性别、肿瘤T分期及TNM分期之间无相关性;生存曲线分析表明,SIRT3表达与ESCC细胞癌患者总体预后之间密切相关。多因素分析,SIRT3的表达是哈萨克族ESCC不良预后的一项独立危险因素。超高效液相色谱质谱分析提示,SIRT3下调影响13种脂类变化,与对照组相比,神经酰胺、二酰基甘油、三酰基甘油、己糖神经酰胺、磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺的含量下调。结论 SIRT3在哈萨克族ESCC组织中呈高表达,SIRT3与ESCC的发生发展及不良预后有关,其发病机制可能与ESCC的脂质代谢异常相关。

运动性心理疲劳:性质、成因、诊断及控制

疲劳及其控制是现代运动训练研究的核心问题之一。对心理负荷与生理负荷、心理疲劳与心理耗竭之间的不同进行了分析,在此基础上,对运动性心理疲劳进行了界定。讨论了心理疲劳的内源性因素和外源性因素,指出外源性的训练因素和管理因素是运动员心理疲劳的最重要原因。讨论了运动性心理疲劳的测量方法,指出,心理指标与生理指标之间的相关较低,多维的、长期的和个人化的监测会更加有效。最后给出了控制运动性心理疲劳的建议,包括变换训练及休息方式、提供社会支持、设置短期目标、悦纳自我和营养补充。

腺苷酸活化蛋白激酶在哈萨克族食管鳞癌组织中的表达及意义

目的:研究腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)在哈萨克族食管鳞癌患者癌组织中的表达水平,及其与患者临床病理指标和预后的关系,探讨AMPK在哈萨克族食管鳞癌脂质代谢重编程中的作用。方法:选取65例哈萨克族食管鳞癌患者。采用qPCR方法检测食管鳞癌及癌旁正常组织中AMPK mRNA的表达水平。免疫组织化学法检测食管鳞癌组织及癌旁正常组织中AMPK蛋白表达水平。Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析食管鳞癌组织中AMPK表达与患者预后的相关性。Cox比例风险回归分析影响食管鳞癌患者不良预后发生的危险因素。在食管癌细胞株KYSE150中稳定敲低AMPK,通过超高效液相色谱-质谱法进行脂质定性定量分析。结果:食管鳞癌组织中AMPK的mRNA及蛋白表达水平高于癌旁组织(P<0.05)。AMPK表达水平与癌组织分化程度、淋巴结转移情况、TNM分期相关(P<0.05),AMPK的阳性表达是哈萨克族食管鳞癌患者不良预后的危险因素。通过对食管癌细胞脂质含量的定量分析,发现不同脂质等级中脂质含量及变化趋势不同。共鉴定出10种脂质亚类,由脂肪酸类(7.88%)、甘油脂类(60.77%)、甘油鞘脂类(21.35%)、鞘脂类(9.62%)和固醇脂类(0.38%)组成。AMPK诱导食管癌细胞发生明显的脂质代谢变化,共发现76个差异脂质代谢物,其中37个上调,29个下调,其中甘油三酯(TAG)上调和鞘磷脂(SM)、甘油二酯(DAG)和磷脂酰乙醇胺(PE)下调,推测这些分布的变化有助于阐明食管癌中脂质积累的原因和可能的致癌分子机制。结论:AMPK在食管鳞癌组织中高表达,可能参与了食管鳞癌的发生与发展,对食管鳞癌的预后具有重要意义;AMPK可能通过介导脂质代谢重编程参与哈萨克族食管鳞癌的进展。

借用外国自陈量表的文化陷井

借用外国量表时的文化适应问题涉及三种等值性。功能等值性以测量等值性为基础 ,测量等值性以语言等值性为基础 ,三种等值性呈渐进关系或必要条件关系。借用国外自陈量表进行文化内分析 ,最低要求是利用往返翻译或双语双答的加工以提高语言一致性 ;进行文化间分析 ,最低要求是利用因素分析等技术以提高测量等值性 ;外国量表在本土应用时要达到完全的文化适应极其困难 ,标准是功能等值性。根据理论假说和实际需要自己发展自陈量表 ,可能是更值得尝试的思路。

运动员的生活满意感:个人自尊与集体自尊的贡献

评估了个人自尊与集体自尊在预测运动员的一般生活满意感和训练比赛满意感时的相对重要性。被试为 139名中国运动员 ,男 6 8名 ,女 71名 ,平均年龄 19.6 4岁。分层回归的结果发现 ,在控制了人口统计学变量、个人自尊和社会支持 3类变量以后 ,集体自尊单独解释了训练比赛满意感总方差的 13%。优势分析的结果表明 ,预测训练比赛满意感时 ,集体自尊最为重要 ,贡献了已解释方差的 6 7%。这些结果提示 。

体育锻炼与心理健康的关系(综述)

介绍了体育锻炼特别是长期体育锻炼对心理健康的促进作用以及对心身疾病的控制作用，讨论了体育锻炼促进心理健康的原因。特别指出，我国正在推行的全民健身计划，其意义不仅在于健身，也在于健心。

六种身体自我测量方法的比较

身体自我的测量方法包括问卷调查、形象选择、形象调节、画人测验、行为观察和内隐态度实验 6种 ,各有长处和短处。本研究探索的第一个问题 :不同的身体自尊测量方法是否殊途同归。答案似乎是否定的 ,甚至同为一种测量方法 ,如问卷调查 ,同一批受试者不同问卷的测量结果也是差别大于同一。本研究探索的第二个问题 :不同的测量方法其应用前景如何。从操作简便和样本数量的角度分析 ,问卷调查和形象选择较好 ;从控制社会期待效应和探索自发反应的角度分析 ,开放式问卷调查、画人测验、行为观察和内隐态度实验较好 ;从研究控制和数据分析的角度分析 ,内隐实验较好 ;从生态学效度的角度分析 ,行为观察较好。