奥曲肽结合生长抑素治疗粘连性肠梗阻患者的临床效果

目的 探讨奥曲肽联合生长抑素治疗粘连性肠梗阻患者的临床效果。方法 选取2020年7月至2021年7月我院收治的60例粘连性肠梗阻患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施基础治疗,观察组在对照组基础上加用醋酸奥曲肽注射液与注射用生长抑素治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,两组的C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平均低于治疗前,简明健康调查问卷(SF-36)评分均高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽结合生长抑素治疗粘连性肠梗阻患者的效果较好,可调节炎症因子水平,促进肠黏膜屏障功能恢复,提升生活质量,值得推广及应用。

腹腔镜胆管癌根治术治疗胆管癌患者的临床效果及对肝功能的影响

目的探讨腹腔镜胆管癌根治术治疗胆管癌患者的临床效果。方法选取2018年10月至2020年10月本院肿瘤科收治的70例胆管癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为A组和B组,各35例。A组予以经皮肝穿刺胆道造影与引流术(PTBD)介入治疗,B组予以腹腔镜胆管癌根治术。比较两组的治疗效果。结果B组的近期治疗总有效率为82.86%,高于A组的60.00%(P<0.05)。术后24 h,B组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于A组(P<0.05)。术后7 d,两组的总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平明显降低,且B组低于A组(P<0.05)。B组的并发症总发生率为8.57%,低于A组的28.57%(P<0.05)。B组的饮食恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于A组(P<0.05)。结论腹腔镜胆管癌根治术有助于提升胆管癌患者的近期临床疗效,缓解应激反应,改善肝功能,提升手术安全性。

腹腔镜胆囊切除术对肝硬化患者应激反应及肝肾功能应用研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对肝硬化患者应激反应及肝肾功能的影响。方法:对近年来本院收治的85例肝硬化合并胆石症患者的临床资料进行回顾性分析,其中对照组40例行开腹胆囊切除术,实验组45例行腹腔镜胆囊切除术。随访10d-15d,比较两组患者的应激反应和肝肾功能指标变化。结果:两组内相比,治疗后所有患者的上述指标均优于治疗前(P<0.05);两组间相比,治疗后实验组患者的上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆石症,具有应激反应小,肝肾损害少等优点。

顺行ENBD联合LCBDE及一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的探究顺行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)及一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析延安市人民医院2018年4月至2020年4月收治的50例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按照手术方式的不同将患者分为对照组和观察组各25例。对照组患者行LCBDE联合腹腔镜胆囊切除术+T管引流术,观察组患者行顺行ENBD联合LCBDE+一期缝合术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、术后并发症、肛门排气时间及治疗的效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、肛门排气时间分别为(132.33±17.92)min、(23.62±6.91)mL、(9.61±2.54)d、(0.52±0.15)万元、(31.69±9.62)h,明显短于或低于对照组的(163.62±17.80)min、(29.14±8.85)mL、(11.40±3.41)d、(0.64±0.12)万元、(45.63±13.42)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为8.00%,明显低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石患者应用顺行ENBD联合LCBDE+一期缝合术能有效提高手术治疗的效果,降低术后并发症发生率,值得临床推广。

多发性结直肠癌肝转移肝切除的生存状况及预后影响因素分析

目的：探讨多发性结直肠癌患者肝转移肝切除后的生存状况及预后影响因素。方法回顾性分析2006年2月至2014年2月收治的48例多发性结直肠癌肝转移（病灶数≥4个）接受肝切除术患者的临床及随访资料。统计患者的生存状况，采用Kaplan-Meier法计算累积生存率，单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用COX回归模型。结果48例无围手术期死亡，术后并发症发生率为35.4%，术后中位生存期为34.5个月，1、2、3、5年累积生存率分别为88.7%、64.4%、46.5%、27.9%；中位无病生存时间为7.1个月，1、2年累积无病生存率分别为33.8%、14.1%。单因素分析结果显示：原发癌T分期、肝转移灶数目、转移灶最大直径、是否行新辅助治疗、肝转移切除范围、肝转移复发是否再次切除是多发性结直肠癌肝转移肝切除患者预后的影响因素（ P 〈0.05）。多因素分析结果显示：肝转移灶数目（ OR=3.483，95%CI 1.492~7.021，P =0.001）和肝转移切除范围（ OR=2.994，95%CI 1.093~6.372，P =0.002）是预后的独立影响因素。结论对于超过4个转移灶的结直肠癌肝转移患者，手术切除甚至复发后再次切除仍可以使患者生存获益，肝转移灶数和肝切除范围是的预后的主要影响因素。

肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果分析

目的:对肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果进行评价分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法:选择肝内胆管结石临床患者56例,将其按照治疗方式分成肝切除组和未切除组,而后对比分析两组患者的治疗效果。结果:肝切除组患者治疗优良率较未切除组高(P<0.05),且不同切除范围的治疗效果差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率较未切除组低(P<0.05)。结论:对肝内胆管结石患者实施合理的肝切除术进行治疗的临床效果显著,值得关注。

老年患者良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的临床效果比较

目的:对老年患者良性胆囊疾病的手术方式进行研究讨论。方法:选择64例老年良性胆囊疾病患者,将其分为对照组与观察组,对照组进行传统开腹手术治疗,观察组进行腹腔镜手术治疗,对两组患者的治疗效果进行分析比较。结果:观察组患者住院时间、术中出血量、肠胃通气时间三项指标均好于对照组患者,但在手术时间一项的比较中,观察组手术平均时间为2.2 h,对照组为1.8h,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜治疗能够有效缩短患者的住院时间,加快肠胃功能恢复,且术后创伤小,能够有效提高恢复效果。

胃癌根治术后淋巴结转移与患者预后相关性分析

目的探讨胃癌根治术淋巴结转移与患者预后的关系,分析影响预后的相关因素。方法选取2006至2011年行胃癌根治术的120例患者,回顾性分析患者的临床资料,按转移阴性淋巴结的个数分组,比较各个亚组不同转移淋巴结数目对术后5年生存率的影响。结果在相同的肿瘤浸润深度下,阴性淋巴结的数量越多,患者5年生存率越高(P<0.05)。对比相同的淋巴结转移范围的患者,术中清扫淋巴结数量越多或者说阴性淋巴结数量越多,患者5年生存率越高(P<0.05)。相同肿瘤分期的患者,术后5年复发率与转移阴性淋巴结呈负相关,复发率随着阴性淋巴结数量增加而降低。结论胃癌根治术中淋巴清扫范围,应根据病情保证清扫数量和转移阴性的淋巴结数目,以提高临床治疗效果。

浅谈建筑机电安装工程管理策略

文中就建筑机电安装工程的施工管理方式进行探讨。

建筑机电安装中的问题及对策

文中对建筑机电安装中存在问题进行分析,提出建筑机电安装问题应对策略。

淋巴结转移率与Ⅲ期胃癌患者D2根治术后生存率和化疗获益的关系研究

[目的]研究淋巴结转移率(MLR)与Ⅲ期胃癌患者D2根治术后生存率和化疗获益的关系。[方法]选取2010年1月～2013年12月我院收治的87例Ⅲ期胃癌患者作为研究对象,进行回顾性研究。患者行胃癌R0切除伴D2淋巴结清扫术,其中83例接受胃全切除,4例接受胃大部切除术;57例患者接受含5-Fu的辅助化疗。通过Kaplan-Meier法分析患者生存率。[结果]淋巴结总数的中位值是35(10～104),转移淋巴结的中位数是8(0～71)。中位生存期31.7个月,3年生存率36.4%。患者按MLR分为4组:MLR0,0;MLR1,<0.1;MLR2,0.1～0.25;MLR3,>0.25。中位随访31个月后,MLR0到MLR3组患者中位生存时间分别是37.1个月、35.9个月、31.5个月、20.8个月(P=0.013)。选取中位值0.24作为MLR高低的临界值,MLR<0.24的患者中,采用辅助化疗和不采用辅助化疗的中位生存期分别是39.3个月和36.5个月。MLR>0.24的患者中,采用辅助化疗和不采用辅助化疗的中位生存期分别是22.9个月和12.2个月(P=0.002)。多变量分析表明,MLR是一个独立的预后因素。[结论]Ⅲ期胃癌患者行R0切除伴D2淋巴结清扫术后,MLR是一个有效的预后指标;高MLR患者可能从辅助化疗中获益最多。

胰腺癌术后肝转移影响因素的Logistic回归分析

目的探讨胰腺癌术后肝转移的影响因素。方法回顾性分析2004年3月至2014年3月期间笔者所在医院136例胰腺癌手术患者的临床资料。采用卡方检验进行胰腺癌手术后肝转移影响因素的单因素分析,采用多因素Logistic回归分析进行独立危险因素分析。结果单因素分析结果显示：年龄、体质量指数（BMI）、是否合并脂肪肝、发病至确诊时间、是否有脉管癌栓、浸润深度、组织学分级及术后是否化疗是胰腺癌术后肝转移的影响因素（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示：BMI（OR=2.824,95%CI=1.293～3.784,P=0.002）、是否合并脂肪肝（OR=2.709,95%CI=1.126～3.263,P=0.003）、发病至确诊时间（OR=1.673,95%CI=1.097～2.354,P=0.005）、是否有脉管癌栓（OR=3.263,95%CI 1.514～5.652,P=0.001）及组织学分级（OR=4.239,95%CI=2.943～6.907,P=0.000）是胰腺癌手术后肝转移的独立影响因素。结论肥胖、发病至确诊时间长、有脉管癌栓及中低分化癌是胰腺癌术后肝转移的危险因素,而术前合并脂肪肝是胰腺癌患者术后肝转移的保护性因素。