内分泌科临床路径教学法在专科实习生带教中的应用

目的探讨分析内分泌科临床路径教学法在专科实习生带教中的应用效果。方法选取2021年9月至2023年9月期间于该科实习的62名临床医学专业的专科实习生作为研究对象。按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各31人,实验组实习生采用临床路径式教学法,对照组实习生采用传统教学法,经过四周的医学实习,在医学生出科时以考试及问卷形式对实习生掌握的理论知识、临床技能操作、病例分析能力、教学满意度等指标进行考核,统计对比2组教学效果。结果实验组的理论知识、病例分析的考核成绩优于对照组(P<0.05);实验组医学实习生对临床路径教学法的满意度明显高于对照组学员(P<0.05)。结论在内分泌科临床教学方式中,应用临床路径式教学方式比传统教学方式更能提高专科医学实习生的医学理论知识、病例分析能力以及教学满意度,具有较高的应用价值,具有推广的意义。

RECK、MMP-2、bcl-2蛋白在牙龈瘤患儿牙龈组织中的表达分析

目的 探讨RECK、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)蛋白在牙龈瘤患儿牙龈组织中的表达情况。方法 选取80例牙龈瘤患儿作为研究对象,所有患儿均行手术治疗,采集肿瘤组织及肿瘤旁健康牙龈组织,采用免疫组化SP法检测样本内RECK、MMP-2、bcl-2蛋白表达情况,比较肿瘤组织及健康牙龈组织中上述表达情况;并随访1年,分析RECK、MMP-2、bcl-2蛋白表达与其复发的关系。结果 肿瘤组织中RECK阳性率为36.25%,低于健康牙龈组织的77.50%,MMP-2阳性率、bcl-2蛋白阳性率分别为73.75%、67.50%,高于对照组的18.75%、22.50%,差异有统计学意义(P<0.05);80例患儿术后随访1年,共出现33例复发,复发率为41.25%(33/80);复发组RECK阳性率为15.15%,低于未复发组的51.06%,MMP-2阳性率、bcl-2蛋白阳性率为90.91%、93.94%,高于未复发组的61.70%、48.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RECK、MMP-2、bcl-2蛋白在牙龈瘤患儿牙龈组织内存在不同表达,RECK阳性表达率低,MMP-2、bcl-2蛋白表达偏高,其表达与复发存在密切关系,可为完善早期治疗工作提供一定指导。

口腔癌患儿癌组织中VEGF、HIF-1α、Sp1的表达情况及其临床意义分析

目的探讨口腔癌患儿癌组织内血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-α(HIF-1α)、特异性蛋白1(Sp1)表达情况及其临床意义。方法选取63例口腔癌患儿,均行手术治疗,术中切除肿瘤组织及癌旁组织,采用免疫组化法检测VEGF、HIF-1α、Sp1表达情况,比较肿瘤组织及癌旁组织内表达;并分析VEGF、HIF-1α、Sp1表达与临床病理特征的关系。结果肿瘤组织VEGF阳性率、HIF-1α阳性率、Sp1阳性率高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化程度、肿瘤直径≥3 cm患者VEGF阳性率高于无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期、高中分化程度、肿瘤直径<3 cm患者,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化程度、肿瘤直径≥3 cm患者HIF-1α阳性率高于无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期、高中分化程度、肿瘤直径<3 cm患者,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化程度、肿瘤直径≥3 cm患者Sp1阳性率高于无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期、高中分化程度、肿瘤直径<3 cm患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEGF、HIF-1α、Sp1在口腔癌组织内存在较高表达,且与临床分期、淋巴结转移等关系密切,临床需加以重视,以此开展针对性治疗工作。

精红汤联用二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨精红汤联用二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择该中心经临床确诊的2型糖尿病100例患者,按照随机数字表法将其分成对照组1、对照组2和观察组,分别为30、30、40例,对照组1采用二甲双胍缓释片治疗,对照组2采用中药精红汤治疗,观察组用精红汤联用二甲双胍缓释片治疗。结果观察组有效率为90.0%,显著高于对照组的70.0%、13.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时通过观察,观察组不良反应更轻微。结论精红汤联用二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病,临床症状显著改善,不良反应少,值得临床上广泛应用。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值与无家族史的2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与无家族史的2型糖尿病肾病(DN)的相关性。方法纳入无相关家族史的2型糖尿病(T2DM)患者295例,根据尿微量白蛋白/肌酐水平,将T2DM患者分为正常白蛋白尿组110例、微量白蛋白尿组90例、大量白蛋白尿组95例,同时随机抽取本院健康体检者99例作为对照,分析NLR、PLR在各组的差异及与DN严重程度的相关性。结果①与对照组相比,正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组NLR水平明显增高(P<0.05),其中,NLR水平在DM组间差异有统计学意义(P<0.05),而PLR水平在各组间无统计学差异(P>0.05);②Pearson相关性分析显示尿微量白蛋白/肌酐与糖尿病病程、HbA1c、Scr、TC、LDL-C、中性粒细胞、NLR呈正相关;③Logistic回归分析显示,HBA1C、Scr、LDL-C、中性粒细胞、NLR为糖尿病肾病的独立影响因素;④ROC曲线结果显示:NLR对DN具有较高的诊断价值,当NLR≥2.567时,对糖尿病肾病的诊断价值最大。结论NLR是2型糖尿病肾病的独立危险因素之一,可作为无家族史的2型糖尿病肾病患者的早期预测指标。

计划实施确认处置程序在埋伏阻生牙患儿拔牙术后的应用观察

目的:观察计划实施确认处置程序应用于埋伏阻生牙患儿拔牙术后的效果。方法:回顾性选取某院接收的埋伏阻生牙患儿126例,均行拔牙术,按建档时间分为2组。常规组61例,接受常规护理干预;研究组65例,在常规组基础上接受计划实施确认处置程序干预。比较2组术后感染发生率、干预前后心理状态[牙科畏惧量表(DFS)、牙科焦虑量表(DAS)评分]、术后12、24 h疼痛程度及家属护理满意度。结果:干预后研究组术后感染发生率、DFS评分、DAS评分、术后12、24 h疼痛程度均低于常规组(P<0.05);研究组家属护理满意度高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:计划实施确认处置程序应用于埋伏阻生牙患儿,可降低拔牙术后感染发生率、疼痛程度,改善心理状态,提高家属护理满意度。

α-硫辛酸对糖尿病肾病患者氧化应激、血管内皮及肾功能的影响

目的:探讨α-硫辛酸对糖尿病肾病患者(diabetic nephropathy,DN)氧化应激、血管内皮功能及肾功能的影响。方法:选取2016年9月~2017年8月在我院接受治疗的DN患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予一般常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上接受α-硫辛酸静脉滴注,比较两组治疗前后氧化应激、血管内皮及肾功能水平的变化。结果:治疗前,两组丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、视黄醇结合蛋白(RBP)及胱抑素C(CysC)水平较为接近,差异不显著(P>0.05)。与治疗前对比,观察组治疗后SOD水平显著升高,MDA水平显著降低(P<0.05);且治疗后两组对比,观察组SOD水平显著高于、MDA水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前后对照组SOD、MDA水平无显著变化。两组治疗后,ET-1、RBP及CysC水平与本组治疗前相比均显著性降低,其中观察组治疗后ET-1、RBP及CysC的水平显著低于对照组治疗后(P<0.05);两组NO水平与治疗前相比显著升高(P<0.05),观察组治疗后的NO水平显著高于对照组治疗后(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用α-硫辛酸能够更好降低糖尿病肾病患者氧化应激水平、改善患者血管内皮功能、肾功能,值得临床大力推广。

原发性腮腺淋巴瘤的病理特征及预后影响因素

目的 分析原发性腮腺淋巴瘤(PPL)的病理特征及预后影响因素。方法 96例PPL患者,根据患者病情给予局部治疗及系统治疗,于治疗结束后随访3年,统计患者生存情况,并分为生存组和死亡组。收集患者一般资料,分析病理特征,采用单因素和Logistic回归分析PPL预后的影响因素。结果 96例PPL患者中,仅有1例霍金淋巴瘤(HL),其余95例为非HL(NHL),其中结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为常见病理类型,分别占PPL的45.26%、32.63%;病理特征:MALT淋巴瘤肿瘤细胞核小至中等大小,略不规则,细胞质淡染,肿瘤细胞在正常腺体周围增殖,大部分病例可见明显淋巴结上皮病变;DLBCL肿瘤细胞体积大,细胞质淡染、丰富,细胞核体积较大;治疗结束后随访3年,96例患者中有58例生存,占比60.42%,38例死亡,占比39.58%。两组性别、年龄、原发位置、临床Ann Arbor分期、局部症状、近期肿物加速生长病史、存在B症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组术后吸烟、血清LDH水平异常升高、肿瘤最大直径大、肿瘤无包膜高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术后吸烟、伴血清LDH水平异常升高、肿瘤最大直径大、肿瘤无包膜比率均是影响PPL预后的独立危险因素。结论 血清LDH水平异常升高、肿瘤最大直径大、肿瘤无包膜均是影响PPL预后的独立危险因素,临床应给予高度重视。

中医综合疗法联合神经阻滞治疗糖尿病痛性周围神经病变的临床效果和安全性

目的 评价中医综合疗法联合神经阻滞治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的临床效果和安全性。方法 选取该院2019年3月至2021年8月收治的PDPN患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为4组,每组各30例。A组给予常规西医治疗,B组给予常规西医+中药治疗,C组给予常规西医+中医综合疗法治疗,D组给予常规西医+中医综合疗法+神经阻滞治疗,4组均连续治疗14 d。治疗前、后采用视觉模拟评分法(VAS)、多伦多临床评分系统(TCSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行疗效评估,并观察各种治疗措施的不良反应。结果 4组治疗后VAS和TCSS评分均较治疗前下降,4组VAS和TCSS评分由高到低依次为A组、B组、C组、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组治疗后PSQI均较治疗前下降,两两比较,A、B组大于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。仅D组有1例患者在进行神经阻滞后出现下肢麻木感,观察12 h后自行缓解。结论 中医综合疗法联合神经阻滞治疗PDPN疗效显著且安全性较高。

姜黄素对INS-1细胞氧化应激和胰岛素分泌的影响及新机制的初步研究

目的采用H2O2制备INS-1氧化应激模型,观察姜黄素对INS-1细胞氧化应激水平及胰岛素分泌的影响及瓣状核酸内切酶(FEN1)和ERK1/2磷酸化的改变在其中的作用。方法将INS-1细胞分为阴性对照组、模型组(H2O2处理)、干预组(5、7、10μM姜黄素+H2O2处理)。采用CCK-8检测细胞增殖,分光光度计法检测细胞丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平,酶标仪检测细胞内活性氧(ROS)水平的变化,放射免疫法检测细胞上清液中胰岛素分泌量,Western blot检测FEN1,p-ERK1/2蛋白表达的改变。结果 (1)模型组MDA、ROS值较对照组明显升高(P<0.05);干预组MDA、ROS较模型组明显降低(P<0.05);模型组GSH较对照组明显降低(P<0.05);干预组GSH较模型组显著升高(P<0.05)。(2)模型组胰岛素分泌水平较对照组明显降低(P<0.05),10μM姜黄素干预组胰岛素分泌水平较模型组明显升高(P<0.05)。(3)与模型组比较,10μM姜黄素干预显著提高INS-1细胞FEN1蛋白的表达和ERK1/2的磷酸化,ERK1/2特异性抑制剂U0126可抑制姜黄素引起INS-1细胞FEN1蛋白表达的改变。结论姜黄素可以通过pERK1/2-FEN1通路改善INS-1细胞的氧化应激状态,以及胰岛素分泌,为姜黄素治疗糖尿病提供新的作用机制。

糖尿病肾脏疾病患者血清几丁质酶1、鸢尾素水平变化及影响因素的研究

目的探讨DKD患者血清几丁质酶1(CHIT1)、鸢尾素(Irisin)水平变化及影响因素。方法选取2020年1月至2021年12月于重庆市红十字会医院(江北区人民医院)内分泌科住院治疗的T2DM患者176例,分为UACR<30μg/mg的正常白蛋白尿组(NUAlb,n=58),30≤UACR<300μg/mg的微量白蛋白尿组(MUAlb,n=66)和UACR≥300μg/mg的大量白蛋白尿组(LUAlb,n=52),同期选取我院体检健康者为正常对照组(NC,n=47)。ELISA法检测血清CHIT1、Irisin。Spearman相关分析血清CHIT1、Irisin与其他指标的相关性,Logistic回归分析DKD的影响因素。结果NC、NUAlb、MUAlb、LUAlb组血清CHIT1依次升高(P<0.05),血清Irisin依次降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清CHIT1与HbA_(1)c、HOMA-IR、TC、LDL-C、UACR呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05);Irisin与HbA_(1)c、HOMA-IR、TC、LDL-C、UACR呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,LDL-C、HOMA-IR、HbA_(1)c、CHIT1、Irisin是DKD的影响因素。结论随着UACR水平升高,DKD患者血清CHIT1升高,Irisin降低,具有拮抗调控作用,二者参与DKD的发生发展。

循证护理模式在口腔正畸患儿治疗中的应用效果

目的:探讨循证护理应用于口腔正畸患儿护理干预中的临床应用效果。方法:选取2019年6月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的口腔正畸患儿98例,按照组间基础资料具有匹配性的原则分为对照组和观察组,每组49例。对照组采取常规护理,观察组应用循证护理,比较干预前、干预后3个月两组的治疗依从性、口腔健康状况、生活质量。结果:干预前两组患儿依从性调查问卷、自我管理能力调查问卷、儿童口腔健康生存质量量表中文版(COHIP)评分的差异无统计学意义。干预后观察组依从性调查问卷4方面评分与总分、自我管理能力调查问卷4维度评分与总分、COHIP量表除学校环境以外的评分与总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组牙龈炎、托槽脱落、口腔溃疡、龋齿、牙龈增生的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为口腔正畸的患儿采取循证护理能取得较好的临床效果,提升患儿的遵医行为,明显改善口腔健康水平,巩固治疗效果,提升患儿生活质量。

Pilot study on the mechanism and effect of curcumin on oxidative stress and insulin secretion in INS-1 cells

Objective To observe the effect of curcumin on the oxidative stress and glucose-stimulated insulin secretion(GSIS) and the changes of flap endonuclease 1(FEN1) and phosphorylation