针刺结合引火归元穴位贴敷治疗上实下虚型颈性眩晕临床观察

目的观察针刺结合引火归元穴位贴敷治疗上实下虚型颈性眩晕的临床效果。方法选取120例上实下虚型颈性眩晕患者,按随机数字表法分为针刺组、引火归元组、针刺+引火归元组与西药组并行相应治疗,每组30例。比较四组治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表评分、血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及人降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化,治疗结束后3个月进行回访比较复发率。结果治疗后,四组颈性眩晕症状与功能评估量表评分均较治疗前显著升高,且针刺+引火归元组升高幅度大于其余三组(P<0.05);四组血清eNOS、CGRP水平均较治疗前显著升高,且针刺+引火归元组升高幅度大于其余三组。治疗结束3个月后,针刺+引火归元组复发率为26.67%(8/30),低于其余三组。结论常规针刺、引火归元穴位贴敷、针刺结合引火归元穴位贴敷与口服甲磺酸倍他司汀片等方法对上实下虚型颈性眩晕患者均疗效确切,且针刺结合引火归元穴位贴敷效果最优、复发率最低,值得推广。

毛冬青皂苷E对H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤的影响

目的考察毛冬青皂苷E对H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法将H9C2心肌细胞随机分为正常对照组,模型组,毛冬青皂苷E低、中、高剂量对照组(10,50,250μg·m L-1)、毛冬青皂苷E低、中、高剂量治疗组(10,50,250μg·m L-1)。造模前24 h给予相应浓度的药物预处理,缺氧4 h,复氧4 h后,采用CCK-8法检测细胞存活率,DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧(ROS)含量,并采用蛋白印迹法(Western Blot)检测Caspase-3和Cleaved caspase-3凋亡蛋白的表达。结果缺氧/复氧后,与正常对照组比较,模型组细胞存活率显著降低(P<0.05),细胞内ROS含量显著升高(P<0.01),毛冬青皂苷E各剂量治疗组预处理后,细胞存活率增加,ROS含量降低。缺氧/复氧损伤可使Caspase-3和Cleaved caspase-3蛋白表达增加。毛冬青皂苷E各剂量治疗组预处理后,Caspase-3和Cleaved caspase-3蛋白表达均下降。结论毛冬青皂苷E对H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤具有保护作用,其机制可能与减少ROS生成,抑制凋亡相关蛋白Caspase-3和Cleaved caspase-3的表达有关。

血府逐瘀汤干预冠心病心血瘀阻证心肌纤维化的临床研究

【目的】探讨血府逐瘀汤干预冠心病心血瘀阻证心肌纤维化的作用及机理。【方法】将60例冠心病心血瘀阻证患者随机分为血府逐瘀汤组和安慰剂组,每组30例。两组在应用西医基础治疗方案的同时,血府逐瘀汤组以血府逐瘀汤煎剂口服,安慰剂组以麦芽、谷芽和甘草组成的煎剂口服。观察治疗前后两组患者的血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)和透明质酸(HA)、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)等指标的变化情况。【结果】治疗后两组患者PCⅢ、LN、HA、ET水平下降,NO水平升高(与治疗前比较,P<0.05);两组治疗后比较,血府逐瘀汤组在改善上述指标方面均优于安慰剂组(P<0.05)。【结论】血府逐瘀汤能明显改善冠心病心血瘀阻证患者的心肌纤维化程度。

异紫花前胡内酯对离体大鼠胸主动脉的舒张作用及机制

目的 探讨草药隔山香中异紫花前胡内酯（marmesin）的血管舒张作用及机制。方法 以离体血管环实验研究异紫花前胡内酯在Kreb’s液中对去甲肾上腺素（NE）、氯化钾（KCl）预收缩血管的舒张作用及静息状态下血管张力的影响,以及阻断剂维拉帕米（VER）、氯化四乙胺（TEA）对其血管舒张作用的影响;在无钙Kreb’s液中考察异紫花前胡内酯对氯化钙（CaCl_2）量效曲线、NE诱导血管收缩的影响;并结合激光共聚焦显微镜,考察其对血管平滑肌细胞内钙离子浓度的影响。结果 异紫花前胡内酯（25,50,100μg·m L-1）浓度依赖性舒张NE及KCl诱导收缩的离体血管,最大舒张率可达60%~80%,且内皮去除后舒张作用不受影响,同时不影响静息状态下血管环张力;阻断剂VER、TEA预孵后,异紫花前胡内酯的血管舒张作用均明显降低（P〈0.01,P〈0.05）;无钙环境下,异紫花前胡内酯能使CaCl_2量效曲线右移,NE诱导的收缩幅度降低;不同浓度的异紫花前胡内酯预孵血管平滑肌细胞（VSMCs）后,KCl、NE及CaCl_2诱导的细胞荧光密度值明显降低（P〈0.01）。结论异紫花前胡内酯可能通过抑制受体操纵钙通道（receptor-operated calcium channel,ROCC）、L型电压依赖性钙通道（voltage-dependent calcium channels,VDCC）、内钙释放以及开放钙激活钾离子通道（KCa）等机制,发挥非内皮依赖性的血管舒张作用,是草药隔山香的药效物质之一。

快速康复外科在Wiltse入路行胸腰椎骨折术后内固定取出中的应用效果

目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在椎旁肌间隙(Wiltse)入路行胸腰椎骨折内固定取出中的应用效果。方法选取2017年2月~2020年1月本科针对胸腰椎骨折术后行内固定取出的患者100例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各50例。两组均采用Wiltse入路将内固定取出。对照组采用骨科常规干预模式,研究组应用快速康复外科理论指导,通过多学科协助,制订围手术期快速康复干预方案,在患者术前、术中、术后全程实施快速康复,比较两组治疗效果。结果两组均未出现断钉、断棒现象。与对照组相比,研究组患者术中出血量、术后引流量显著减少,术后首次下床活动时间、住院时间均显著缩短,术后6 h~7d的VAS评分显著降低、术后并发症显著减少,康复生活质量评分、患者满意度显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在Wiltse入路行胸腰椎骨折术后内固定取出中应用快速康复外科干预,可减轻手术痛苦,提高围手术期的体验,提高临床效果及日常生活质量。

毛冬青在慢性心力衰竭中抗炎作用的临床研究

【目的】观察中药毛冬青对慢性心力衰竭患者的抗炎作用,评估其通过抗炎改善患者生活质量的临床疗效。【方法】将60例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予西医规范治疗方案,观察组在西医治疗的基础上加用毛冬青颗粒,治疗4周后观察安全性指标,检测患者血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的变化,并进行心衰生活质量评分。【结果】(1)治疗后观察组的血清TNF-α和IL-6水平显著下降(与治疗前比较,P<0.05),而血清CRP水平虽有下降趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后各项指标均无明显变化,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间比较,观察组血清TNF-α和IL-6水平的改善显著优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后观察组在改善患者的明尼苏达心衰质量评分方面优于对照组(P<0.05),特别是重症患者的生活质量提高更为显著(P<0.05)。(3)治疗后2组患者的血、尿、大便常规,以及肝、肾功能和电解质检查,均未出现明显异常变化。【结论】毛冬青颗粒作用安全,具有确切的抗炎作用,能通过其抗炎作用改善慢性心力衰竭患者炎症反应,从而改善慢性心力衰竭患者症状和预后,提高心衰患者的生活质量。

中药毛冬青对慢性心力衰竭大鼠炎症因子IL-1β和NF-κB表达的影响

目的:观察中药毛冬青对慢性心力衰竭大鼠炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、核因子-κB(NF-κB)表达的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为手术组(采用腹主动脉缩窄法造模)和假手术组,手术组48只,假手术组12只。造模成功后将造模大鼠随机分为4组,分别为毛冬青高剂量组、毛冬青低剂量组、卡托普利组和模型组。各组均灌服相应药物2周后,用ELISA酶联免疫法检测大鼠血清IL-1β、NF-κB表达水平。结果:本实验共用SD大鼠60只,在手术过程中死亡15只,假手术组存活9只,手术组存活36只。术后给予积极抗感染治疗,至试验结束,毛冬青高剂量组死亡2只,毛冬青低剂量组死亡1只,卡托普利组死亡1只,模型组死亡2只。模型组的IL-1β、NF-κB值最高,与其他各组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。假手术组IL-1β、NF-κB值最低,与其他各组比较,差异有显著性意义(P<0.05),说明慢性心力衰竭模型造模成功。毛冬青低剂量组、毛冬青高剂量组、卡托普利组组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:活血解毒中药毛冬青可以缓解慢性心力衰竭的炎症状态,改善心功能,减轻临床症状。

心系亚健康状态症状证候多维相关研究刍议

亚健康状态是指人体身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态,主要表现在躯体、心理和社会适应三方面的改变,是机体虽无明确的疾病诊断,但在以上三方面出现种种不适应的感觉和症状,从而呈现出活力、反应能力和对外界适应能力降低的一种生理状态（[1]）。WHO的一项全球性调查研究表明,符合＂健康＂定义的人群仅占总人口数的5.0%,处于疾病状态的人群占20.0%,剩下的75.0%的人群处在亚健康状态（[2]）。

刘月婵治疗小儿遗尿症经验介绍

小儿遗尿症是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿,经常睡后自遗,醒后方觉的一种病证[1]。该病按病因可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症,是儿童时期较为常见的疾病,随着年龄增长和身体机能的完善,部分患儿病情可以逐渐缓解,但仍有部分患儿遗尿会延续到成人,严重影响其身心健康。小儿遗尿症病因尚不清楚,现代医学认为可能与患儿排尿机能发育迟缓、睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌异常.

证素辨证在中医临床教学中的应用

辨证论治是中医诊疗理论体系的一大特色,辨证是论治的前提和依据,是临床诊疗的开始和关键所在,更是提高中医临床诊疗水平的重要环节。但是在临床辨证过程中,由于病情千变万化、证候复杂多样,导致证名互不统一、辨证易生多歧,影响了辨证论治的继承和传授。证素辨证是在传统中医理论指导下确立的辨证思维模式,其通过病位证素和病性证素确定病变的病理本质,根据证素的变化确定不同的证名,用有限的证素统领繁杂的证候和证名。证素辨证符合实际、便于学习,应用于中医临床教学,将有利于学生辨证能力和方法的提升。

毛冬青颗粒对慢性心力衰竭患者核因子κB和B型尿钠肽水平的影响

目的:观察毛冬青颗粒对慢性心衰患者核因子κB(NF-κB)、和B型尿钠肽(BNP)水平的影响。方法:慢性心力衰竭患者80例随机分为2组,对照组40例单纯使用西医基础治疗;治疗组40例使用西医基础治疗+中药毛冬青颗粒。治疗4周后比较2组患者NF-κB和BNP水平。结果:经4周治疗后,2组血清NF-κB、血浆BNP水平与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),而2组治疗前后二项指标变化值比较有统计学意义(P<0.05),结论:2种治疗方案均有良好疗效,西医基础治疗加毛冬青颗粒能提高疗效,毛冬青颗粒对慢性心衰炎症反应有一定的干预作用。

加味参附颗粒治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察加味参附颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将符合纳入标准的70例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上,加用加味参附颗粒治疗,疗程均为1月。治疗前后评价总体疗效,观察2组心功能分级和心功能指标改善情况。结果:治疗组总有效率为82.9%,对照组为62.9%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后心功能Ⅰ级患者构成比为34.3%,对照组为11.4%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后心每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、射血分数(EF)与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:加味参附颗粒能有效改善慢性心力衰竭病人的心功能,提高临床疗效。

中医药防治心肌纤维化研究进展

心肌纤维化是各种心血管疾病发展到一定阶段的病理结果,因而如何防治心肌纤维化越来越受到关注。近年来,中医药在预防心肌纤维化方面取得一定成效。仅从实验和临床研究两方面的研究进展进行综述。

毛冬青对慢性心衰大鼠心室重构及心功能的影响

目的超声观察毛冬青对压力超负荷慢性心力衰竭大鼠心室重构及心功能的影响。方法取SD大鼠50只,采用腹主动脉缩窄法复制大鼠慢性心力衰竭模型,将大鼠随机分为空白组、模型组、卡托普利组(10 mg·kg-1·d-1)和毛冬青高、低剂量组(18,6 g·kg-1·d-)1,各组大鼠于造模4周后予以药物干预,分组治疗2周后,进行超声心动图检查,观察心室重构及心功能各项指标的变化。结果模型组大鼠左室室间隔厚度(IVS)及左室后壁厚度(LVBW)明显增厚、心室舒张末内径LVESD明显扩大(P<0.01),收缩功能减弱(P<0.01),而毛冬青高、低剂量组和卡托普利组分别与模型组比较,左室内径缩小(P<0.01),收缩功能增强(P<0.01),但三者之间未见明显差异(P>0.05)。结论毛冬青可改善慢性心力衰竭大鼠的心脏射血功能和心脏结构,具有抗心室重构的作用,改善程度与剂量有一定的相关性。

三仁汤联合美洛昔康对湿热型骨关节炎患者关节功能及血清BMP⁃2、COMP水平的干预作用

目的:探讨三仁汤联合美洛昔康对湿热型骨关节炎(OA)患者关节功能及血清细胞因子骨形态发生蛋白2(BMP⁃2)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月广州医科大学附属第二医院123例湿热型OA患者作为研究对象,简单随机化分为3组,各41例。对照A组予美洛昔康治疗,对照B组予三仁汤治疗,观察组予三仁汤联合美洛昔康治疗。对比三组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医与疾病证候积分、WOMAC指数、血清炎性因子(CRP、ESR、IL⁃18)、BMP⁃2、COMP水平。结果:(1)临床疗效:观察组总有效率为95.12%,显著高于对照A、B组(75.61%、78.05%)(P<0.05);(2)中医证候积分、疾病症候积分:观察组治疗后中医证候积分、疾病症候积分显著低于对照A、B组(P<0.05);(3)WOMAC指数:观察组治疗后关节僵直、关节疼痛、关节功能评分及总分显著低于对照A、B组(P<0.05);(4)炎性因子:观察组治疗后血清CRP、ESR、IL⁃18水平显著低于对照A、B组(P<0.05);(5)血清BMP⁃2、COMP水平:观察组治疗后血清BMP⁃2、COMP水平显著低于对照A、B组(P<0.05);(6)不良反应:3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三仁汤联合美洛昔康治疗湿热型OA,疗效确切,能有效缓解临床症状,降低炎症反应,调节血清BMP⁃2、COMP水平,改善关节功能,保证安全性。

腰椎内固定融合后L_(3-4)节段邻近节段病变与性别的关系

背景:腰椎的结构复杂,腰椎内固定融合后会出现关节突肥大性关节炎,关节退行性病变和节段性不稳定等,严重影响治疗效果。为了防止邻近节段关节发生病变,近年来临床上已经将过去坚强的融合固定转变为尽量保留活动度的弹性固定,但效果仍不理想。同时目前关于腰椎邻近节段病变的影响因素尚无定论。目的:研究腰椎内固定融合后L_(3-4)节段病变与性别的相关关系并进行探讨。方法:回顾性分析石家庄市第一医院2007至2016年行L_(4-5)、L_5-S1椎间植骨融合后患者200例,按照性别不同分为男性组及女性组,各100例,对比两组的L_(3-4)节段发病情况。结果与结论:与男性患者相比,女性患者不同的融合位置以及融合范围下L_(3-4)节段发生病变情况较多,Oswestry功能障碍指数及目测类比评分较高,且融合部位方位角位移运动范围较大。Logistic回归分析发现,性别是L_(4-5)、L_5-S1腰椎内固定融合后L_(3-4)节段病变独立相关影响因素之一。说明性别是影响腰椎内固定融合后L_(3-4)节段邻近节段病变的因素之一,女性内固定后邻近节段退变风险升高。

不同后关节囊修复重建方法在髋关节置换术中的应用效果对比

目的探讨不同后关节囊修复重建方法在髋关节置换术中的临床研究。方法选取265例单侧股骨颈骨折患者作为研究对象,根据患者意愿将其分成三组。A组(n=110):仅缝合外旋肌群;B组(n=90):常规方法修复后关节囊和外旋肌群;C组(n=65):克氏针于股骨大粗隆钻两个骨性通道,将舌形外旋肌和关节囊联合瓣分别穿过骨性通道,并系紧缝合。对比三组手术情况、术后并发症及临床疗效等指标。结果三组在手术时间、围术期出血量及住院天数等方面差异无统计学意义(P>0.05);三组术后感染、压力性溃疡及静脉血栓等并发症发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而B组和C组关节脱位或松动发生率明显低于A组,且B组和C组患者关节脱位或松动发生率差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后6个月三组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时,C组和B组Harris评分明显高于A组,且C组患者Harris评分显著高于B组(均P<0.05)。每组患者术后6个月和术后1个月Harris评分明显高于术前,且每组患者术后6个月Harris评分显著高于术后1个月(P<0.05)。结论髋关节置换术中重建后关节囊可在不增加手术时间、出血量及住院时间基础上降低假体脱位或松动的发生概率,确保临床疗效,安全性好。

BRAF在10-姜酚抗黑色素瘤中作用的分子模拟及实验研究

目的:采用分子模拟技术及细胞实验研究BRAF蛋白在10-姜酚(10-G)抗黑色素瘤中的作用。方法:将10-G(10、20和40μmol/L)刺激人皮肤黑色素瘤A375细胞24 h,采用MTS法和细胞计数检测细胞活力。采用分子对接及分子动力学模拟分析10-G与BRAF蛋白之间的相互关系。采用Western blot技术检测p-BRAF、总BRAF、p-MEK1/2、p-ERK1/2和p-P38的蛋白水平。结果:10-G可剂量依赖性地降低A375细胞活力和数量,与对照组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。10-G与野生型BRAF之间的结合能为-7. 358 kcal/mol,与V600E突变型的BRAF之间的结合能为-8. 255 kcal/mol。分子动力学模拟证实BRAF^(V600E)与10-G之间的结合是稳定的。10-G能显著抑制A375细胞中p-BRAF、p-MEK1/2和p-P38的蛋白水平(P <0. 01),对p-ERK1/2的蛋白水平没有影响。结论:10-G能够抑制黑色素瘤细胞的生长,其机制可能与抑制BRAF激活有关。

高血压病血瘀证患者血清对内皮细胞功能及AMPK激活的影响

目的:探索高血压病血瘀证患者血清对内皮细胞功能及AMPK活性的影响.方法:高血压病血瘀证患者血清刺激人脐静脉内皮细胞(HUVECs)24 h,以高血压病非血瘀证患者血清作为对照.采用一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)检测试剂盒检测NO和ET-1的含量.Western blot法检测磷酸化一氧化氮合酶(e NOS)、总e NOS、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、磷酸化AMPK及总AMPK的表达.定量PCR法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达.结果:高血压病血瘀证患者血清处理24 h后,显著降低NO含量、抑制e NOS的活性、升高ET-1的含量,升高ICAM-1、VCAM-1的表达,升高单核细胞黏附率,升高内皮细胞TNF-α、IL-1β的表达水平,与高血压病非血瘀证患者血清相比,有统计学差异(P<0.05).此外,高血压病血瘀证患者血清显著降低蛋白激酶AMPKα的磷酸化水平,与高血压病非血瘀证患者血清相比,有统计学差异(P<0.05).结论:高血压病血瘀证患者血清能诱导内皮功能障碍和炎症反应,其机制可能与抑制AMPK的活性有关.

同年龄段男女性别差异对腰椎退行性滑脱发生的影响

目的探讨同年龄段男女性别差异对腰椎退行性滑脱发生情况的影响,以期对临床工作和康复指导提供理论依据。方法选取2012年1月至2014年6月于我院骨科接受手术且符合纳入和排除标准的150例腰椎滑脱患者,对患者的年龄、腰椎滑脱节段、滑脱分度和性别因素进行统计学分析,并探讨各因素间的相关性。结果 L4椎体滑脱发病方面,男性各年龄段腰椎滑脱数呈正态分布(Z=0.493,P=0.968>0.05),女性各年龄段腰椎滑脱数也呈正态分布(Z=0.537,P=0.857>0.05);L5椎体滑脱发病方面,男性各年龄段腰椎滑脱数呈正态分布(Z=0.623,P=0.932>0.05),女性各年龄段腰椎滑脱数则呈非正态分布(Z=0.526,P=0.037<0.05)。结论腰椎滑脱中女性为主要发病人群,其中以40~60岁中年人为发病高峰人群,且以Ⅱ度和Ⅲ度滑脱为主。