陈团营基于“风咳”理论治疗小儿上气道咳嗽综合征(风痰恋肺证)经验

文章主要总结陈团营副主任医师运用中医“风咳”理论治疗小儿上气道咳嗽综合征(风痰恋肺证)的临床经验。上气道咳嗽综合征是以咳嗽为主要或唯一临床表现的一组临床综合征,伴鼻塞、流涕、咽痒、咽干有异物感、脓性分泌物等症状,常由各种鼻炎、腺样体肥大及慢性咽炎等一系列上气道疾病引起,是引起小儿慢性咳嗽的第二大原因,需要引起临床关注。临床上,上气道咳嗽综合征常合并其他疾病共同引起慢性咳嗽,所以其诊断及治疗较为困难。西医治疗上气道咳嗽综合征常采用口服抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素对症处理以及手术等治疗,但上述疗法均具有一定的局限性,未能根除病因,疗效不尽如人意。陈师具有多年中医临床经验,认为小儿上气道咳嗽综合征(风痰恋肺证)的病因为风邪侵犯人体,导致肺脾功能失调,痰邪内生,或素体肺脾不足,痰湿内生,复感风邪所致。病位以肺为主,涉及脾及鼻咽二窍,病机关键为风痰恋肺,肺失宣肃。方用祛风消痰方以祛风宣肺,消痰止咳,对于虚证者,兼以补虚;对于实证者,则增强祛邪之力,临床获得显著疗效。

苦竹叶片光合及水分利用率特性

为了给经营管理苦竹者提供较好的科学理论依据,作者采用LI-6400XT便携式光合测定仪,以野生苦竹林为研究对象,测定了其光合及水分利用率。结果表明:(1)苦竹净光合速率和蒸腾速率日变化均为双峰型,存在光合"午休"现象。(2)气孔导度与净光合速率呈极显著的线性关系,而且气孔导度是影响苦竹光合的主要限制因子,所以苦竹光合"午休"主要受气孔因素限制。(3)苦竹的水分利用率比较低,节水抗旱能力比较差。(4)苦竹的光补偿点为8.10μmol/(m2.s),光饱和点为1 198.66μmol/(m2.s),说明苦竹具有较强的耐阴能力,能适应较宽的光照环境。

多种基质金属蛋白酶在高氧所致急性肺损伤中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶(MMPs)和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)在高氧所致急性肺损伤(ALI)发病中的作用。方法72只小鼠按随机数字表法分为正常对照组和高氧24、48、72h组,每组18只。高氧组小鼠置于密闭的氧气室,暴露于体积分数>98%的高氧;正常对照组小鼠呼吸室内空气作为对照组。分别于24、48和72h活杀高氧组小鼠,取肺评价肺损伤程度;逆转录聚合酶链反应(RT PCR)及免疫组化法测定肺组织MMP2、MMP9及EMMPRIN的mRNA和蛋白表达及组织分布。结果高氧能引起ALI。RT PCR结果显示,高氧组动物肺组织MMP2、MMP9及EMMPRIN的mRNA表达均增高;免疫组化研究显示,MMP2和MMP9蛋白主要表达于气道上皮细胞、血管平滑肌细胞和炎性细胞的胞浆中,EMMPRIN蛋白则主要表达于上述细胞胞浆和细胞膜上;它们在气道上皮细胞中的表达在高氧环境下明显升高。结论高氧能引起ALI,伴MMP2、MMP9和EMMPRIN的表达增高,MMPs通过降解细胞外基质从而在高氧所致ALI过程中发挥重要作用。

血小板参数对急性肺血栓栓塞症诊断及预后评估价值的研究

目的探讨血小板参数在急性肺血栓栓塞症(PTE)患者中的变化及其在诊断和病情评估方面的价值。方法选取2007年1月—2011年3月期间确诊为急性PTE的患者48例为研究组,对照组为50例同期来我院查体的健康者,其年龄、性别、体质指数等因素与研究组相比差异均无统计学意义(P>0.05),分析急性PTE患者的一般临床情况、动脉血气分析结果、右心室内径、栓塞面积、是否合并肺动脉高压和下肢深静脉血栓(DVT),同时分别检测两组对象外周血中血小板计数、血小板平均容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW),比较两者血小板计数、MPV、PDW的差别,并与其他观察指标做相关分析。结果与对照组相比较,急性PTE患者血小板计数明显低于后者[(183.5±34.8)g/L vs.(245.8±55.4)g/L,t=-3.104,P=0.003],MPV则明显高于对照组[(11.0±0.8)flvs.(9.9±0.8)fl,t=5.195,P<0.001];简单相关分析发现急性PTE组血小板计数与右心室内径之间呈负相关关系(r=-0.382,P=0.027),MPV与右心室内径之间呈正相关关系(r=0.759,P=0.004);线性回归分析结果发现急性PTE患者MPV与右心室内径独立相关(β=0.629,P=0.021)。结论急性PTE发生后患者血液中血小板计数减低,而MPV明显升高,且与右室内径明显相关,测定血小板参数对急性PTE的诊断和判断疾病的严重程度均有参考价值。

水分胁迫对马尾松光合特性的影响

利用LI-6400XT便携式光合测定仪对不同水分胁迫的马尾松叶片光合特性进行了测定,进一步研究了马尾松对水分胁迫的适应性。结果表明:(1)在正常(70%～80%)和轻度(50%～60%)水分胁迫下,马尾松净光合速率呈双峰曲线,呈现明显的日变化,这主要受气孔因素限制,前者光合蒸腾速率差异性不显著(P>0.05),后者的差异性明显(P<0.05);在中度(35%～45%)和重度(20%～30%)水分胁迫下,光合蒸腾速率均明显下降,尤其是重度水分胁迫下的两者基本处于稳定状态且非常低。(2)在正常、轻度和中度水分胁迫下,马尾松气孔导度和净光合速率日变化趋势基本一致;在重度胁迫条件下,气孔导度呈现逐渐下降的趋势,但下降趋势不明显。(3)在正常、轻度和中度水分胁迫下,马尾松水分利用效率差异性不明显(P>0.05),轻度和中度水分胁迫下水分利用效率比较高,重度水分胁迫下水分利用效率低于其它3种处理,轻度胁迫下,马尾松水分利用效率效果最好。

银杉的光合特性

为了给栽培管理银杉者提供较好的科学理论依据,采用LI-6400XT便携式光合测定仪,以引种的银杉为研究对象,测定其叶片的光合特性。结果表明,银杉净光合速率呈现明显的日变化,且为双峰型。银杉存在光合午休现象,光合午休现象主要受气孔因素限制。银杉的光补偿点较高(10.2μmol/(m2.s)),光饱和点也比较高(1 500μmol/(m2.s)),表现为阳生植物,适应光照环境比较窄。

模拟酸雨对盆栽马尾松叶片光合特性的影响

采用LI-6400XT便携式光合测定仪,对缙云山马尾松在不同强度酸雨(pH 5.6,pH 5.0,pH 4.0,pH3.5,pH 3.0,pH 2.5和pH 2.0)下的光合特性进行测定。结果表明:pH 3.5～5.6的酸雨处理条件下,净光合速率、蒸腾速率和气孔导度受酸雨影响不明显,从pH 3.0或pH 2.5开始出现明显的降低趋势,且pH2.0出现不同于前几种处理的日变化趋势;从水分利用效率分析,酸雨胁迫对其影响不明显;pH 4.0～5.6的酸雨处理条件下,最大净光合速率、光饱和点和光补偿点变化不明显,从pH 3.5开始出现显著降低的趋势,且在pH 2.0时受酸雨影响已经非常明显,无法模拟出最大净光合速率、光饱和点和光补偿点;总体分析,酸雨对马尾松叶片光合特性的影响临界范围为pH 3.5～4.0,酸雨对马尾松幼苗致命的影响临界范围为pH 2.0～2.5。

24例合并肺血栓栓塞症的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点及治疗分析

目的调查2004年1月至2008年12月期间阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)住院患者合并肺血栓栓塞症(PTE)的患病率,研究合并PTE对于OSAHS患者起病及病情严重程度的影响,以及所采取的临床干预方法。方法分析24例合并PTE的住院OSAHS患者的一般情况、吸烟指数、是否合并高血压、肺动脉高压和下肢深静脉血栓(DVT)、栓塞面积、动脉血气分析结果、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低夜间脉搏容积血氧饱和度(LSpO2)和所接受的治疗措施,与30例未合并PTE的OSAHS患者进行比较。结果 2.44%(31/1268)的住院OSAHS患者合并PTE,合并PTE的OSAHS患者平均AHI高于未合并PTE的OSAHS患者[(27.8±11.6)次/h比(18.2±8.1)次/h,P=0.038],而LSpO2则低于未合并PTE者[(78.4±8.5)%比(85.2±7.9)%,P=0.035]。临床干预方面,两组均采用无创正压通气(CPAP)治疗,合并PTE的OSAHS患者在此基础上应用抗凝和/或溶栓治疗。结论住院OSAHS患者合并PTE的发病率较高,合并PTE的OSAHS患者睡眠呼吸紊乱程度及继发的夜间低氧血症较严重,临床上需要采取以抗凝和CPAP为主的综合治疗。

肺血栓栓塞症合并冠心病患者疾病特点及临床干预的初步研究

目的调查住院肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者合并冠心病(coronary heartdisease,CHD)的发病率,研究合并CHD对于PTE患者病情严重程度的影响,同时比较临床干预的差异。方法分析了48例合并CHD的住院PTE患者的一般情况,吸烟指数,栓塞面积,是否合并高血压和下肢深静脉血栓(deep ve-nous thrombosis,DVT),动脉血气分析结果,心肌坏死标记物和所接受的临床干预措施,并与对照组30例不合并CHD的PTE患者进行比较。结果 15.3%的住院PTE患者合并CHD,合并CHD的住院PTE患者静息时未吸氧情况下动脉血氧分压(PaO2)低于未合并CHD的PTE患者,差异有统计学意义[(73.2±8.6)mm Hg vs.(78.6±6.1)mm Hg,P=0.015];栓塞累计肺段数两组相比,合并CHD的PTE患者累及肺段多于不合并CHD的患者,差异有统计学意义[(7.1±3.4)个vs.(5.1±3.2)个,P=0.029];临床干预方面,两组均采用低分子肝素序贯华法林和(或)溶栓治疗,合并CHD的PTE患者在此基础上应用抗血小板药物治疗。结论住院PTE患者合并CHD的发病率较高,合并CHD的PTE患者肺栓塞病情较重,临床上需要采取以低分子肝素序贯华法林和抗血小板药物为主的综合治疗。

缙云山水源涵养林保育土壤的功能

以重庆市缙云山3种典型水源涵养林为研究对象,分别对其土壤的物理、化学和养分特性进行测定和分析。结果表明:(1)土壤容重均较高,其中竹林群落土壤容重相对较高;土壤总孔隙度均比较低,孔隙性一般;土壤质地中砂粒含量比粉粒和黏粒高;土壤均呈强酸性,说明该地区土壤酸化比较严重。(2)土壤有机质含量均比较低,在土壤有机质积累方面,针阔混交林相对较好,而竹林群落相对较差;在土壤养分含量中,全氮含量一般,全磷和全钾含量较低;土壤速效养分均比较低。(3)针阔混交林的保育土壤功能最好,竹林最差;针阔混交林水源林的土壤生态功能最好,常绿阔叶型水源林次之,竹林总体相对较差。

肺泡气动脉血氧分压差在肺栓塞诊断中的应用及其影响因素分析

明确肺栓塞患者肺泡气 动脉血氧分压差P(A a)O2 变化的影响因素 ,探讨P(A a)O2 等血气指标在肺栓塞诊断中的价值。对 4 7例肺栓塞患者血气分析指标及其影响因素 (年龄、性别、肺栓塞面积、原有心肺疾患、诊断间隔 )之间的相关关系进行了单因素及多因素回归分析。 74 %的患者 ( 35例 )动脉血氧分压 (PO2 )低于 80mmHg ,85% ( 4 0例 )患者P(A a)O2 高于正常 ,经多元回归方程筛选出P(A a)O2 的影响因素为肺栓塞面积、性别、年龄。在肺栓塞诊断中 ,P(A a)O2 具有较PO2 更高的敏感性 ,影响肺栓塞患者P(A a)O2 的因素为肺栓塞面积、性别。

Huck铆钉铆接件拉伸性能的试验研究

针对Huck铆钉在机车车辆应用中常出现脱落的现象,利用万能材料力学试验机对Huck铆钉铆接件进行准静态拉伸试验研究,得到了Huck铆钉铆接件拉伸性能曲线,并根据试验现象以及得到的拉伸性能曲线将铆接件的失效过程分为五个阶段,由此也获得了摩擦副失效载荷以及铆钉剪切性能和最大抗剪力,之后通过对在低应力低循环次数下进行疲劳实验的Huck铆钉铆接件进行准静态拉伸试验,发现在Huck铆钉剪切性能曲线后半段均出现载荷瞬时降低的趋势,但对剪切强度影响不大,并根据性能曲线将失效过程分成四个阶段,为铆钉铆接件的设计改进以及Huck铆钉疲劳试验起到一定的指导作用。

抑郁情绪对慢性阻塞性肺疾病患者疾病转归和生活质量的影响

目的调查住院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者抑郁症的发病率，研究其对患者健康相关生活质量的影响。方法对65例住院COPD患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD），StGeorge呼吸问卷（SGRQ），简明健康调查问卷（SF-36）调查。结果共调查COPD患者65例。HAMD分值8～20分者10例，21～35分者5例，35分以上者2例。不合并抑郁（HAMD〈8分）与合并抑郁（HAMD≥8分）的COPD患者SGRQ总分[（38．6±19．4）分比（53．3±27．6）分]、活动受限[（39．8±18．5）分比（57．7±24．4）分]、疾病影响[（33．9±13．7）分比（43．5±18．9）分]差异均有统计学意义（P〈0．05），不合并抑郁的COPD患者低于合并抑郁的COPD患者。与合并抑郁的COPD患者比较，不合并抑郁的患者SF-36的8个维度分值均较高，其中生理功能[（51．1±10．8）分比（26．9±14．4）分]、生理职能[（26．6±11．7）分比（8．3±1．4）分]、社会功能[（33．3±14．5）分比（17．9±7．5）分]、情感职能[（41．7±19．2）分比（23．8±8．8）分]、精神健康[（37．4±11．4）分比（23．8±8．0）分]分值相比，差异有统计学意义。较轻的COPD患者（I期和Ⅱ期）和较重的COPD患者（Ⅲ期和Ⅳ期）SGRQ总分[（37．8±15．7）分比（s8．6±20．4）分]、活动受限[（37．8±16．4）分比（59．2±21．6）分]、疾病影响[（31．7±8．2）分比（45．6±17．8）分]相比，较轻的COPD患者均低于较重的COPD患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。较轻和较重的COPD患者SF-36表的生理机能[（57．5±29．7）分比（27．0±12．9）分]、生理职能[（33．0±13．9）分比（6．0±2．7）分]、一般健康状况[（76．6±19．4）分比（55．1±24．8）分]、社会功能[（41．1±16．8）分比（10．3±2．8）分]和精神健康[（40．6±1．6）分比（24．6±6．6）]相比，较轻的COPD患者评分均高于较重的COPD患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抑郁症在COPD患者中有一定的发生率，且严重影响COPD患者的健康生活质量。

不同相对分子质量两亲聚合物的分级及溶液黏弹性

受聚合工艺的影响,两亲聚合物具有一定的相对分子质量分布范围,不同相对分子质量组分的结构与性能存在一定差异。为了揭示不同分子结构的两亲聚合物组分对性能的影响规律,采用双梯度淋洗法,对两亲聚合物AP-3按相对分子质量大小进行分级,得到了不同相对分子质量梯度的两亲聚合物分离组分,优化改进了分级装置,筛选了沉淀-溶解对,考察了不同级分两亲聚合物的红外光谱特征、增黏和流变特性。结果表明:乙醇-水构成的沉淀-溶解对能够有效地分离两亲聚合物中相对分子质量较小的组分,丙酮-水构成的沉淀-溶解对能够有效地分离两亲聚合物中相对分子质量较大的组分;分离后大、小分子组分与原聚合物分子结构相似,区别在于相对分子质量和疏水基团含量不同;分离出的大分子组分及小分子组分增黏能力和流变性均低于原聚合物,结构差异的大、小分子组分聚合物在溶液中的协同作用使原聚合物有更好的黏弹性能。

基于远程指导和角色扮演理论视野下的考核方式改革研究——以创新教学课程实操考核为例

角色扮演是人们实现角色社会功能的一种方式,而将这种方式引入到课程考核模式进行研究是一个重要突破。基于网络课程的远程学习与指导,形成有机联系的模块化教学,推动创新教学课程角色扮演实操考核的实践,把创新性教学理论与实践创新性教学有机结合,提升学生把创新理论向教学创新实践转化的能力,对学生面向学校教学改革实际的角色认同和角色改进具有现实的和深远的意义。

热毒宁注射液治疗儿童上呼吸道感染疗效和安全性观察

目的:探讨热毒宁注射液治疗儿童上呼吸道感染的疗效和安全性。方法:将60例上呼吸道感染患儿用热毒宁注射液静脉滴注,疗程3 d,观察治疗前后症状、体征,血、尿、大便常规,肝肾功能及心电图的变化。结果:痊愈28例,显效26例,好转5例,无效1例,总有效率为90%。仅有3例大便略稀,无1例发生不良反应。结论:热毒宁注射液治疗儿童上呼吸道感染疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。

合并抑郁症对慢性阻塞性肺疾病患者临床转归和生活质量的影响

目的调查合并抑郁症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院情况及生活质量等的影响。方法对65例住院COPD患者进行汉密尔顿抑郁量表,StGeorge's呼吸问卷调查(SGRQ),并对患者出院后进行为期1年的随访,调查抑郁对再住院和是否戒烟等情况的影响结果 26.1%的COPD患者合并抑郁症,合并抑郁症的COPD患者体重指数较低,患COPD病史较长,即病史不低于5年患者比例高,接受家庭氧疗比例较高,同时患焦虑症比例高;合并抑郁症的COPD患者在SGRQ总分、活动受限、疾病影响方面均较不合并抑郁的COPD患者严重。在出院6个月后的随访中发现不伴抑郁症的COPD患者戒烟比例高于患抑郁症的COPD患者。在随访的1年中发现在合并抑郁症COPD患者中,再入院人数和总再入院率均较不伴抑郁症患者明显增加,且前者首次住院天数和总住院天数均明显多于后者。结论合并抑郁症对COPD患者的住院次数、住院天数、能否戒烟及健康生活质量有明显影响,合并抑郁症的COPD患者在随访的1年里再入院率和总住院天数均比不伴抑郁症的COPD患者明显增加,6个月后戒烟率低,生活质量无论是体力和社会功能均较不伴抑郁症的COPD患者差。

儿科呼吸系统反复感染的治疗分析

目的探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗方法及效果。方法以2009年1月至2011年12月期间本院收治的62例呼吸系统反复感染的小儿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予抗感染、吸氧、雾化吸入等常规治疗,观察组在治疗组的基础上加用匹多莫德颗粒治疗,观察两组患者在治疗效果、停药后的感染次数、感染持续时间等方面的差异。结果观察组的治疗效果显著高于对照组,停药后平均感染次数明显少于对照组,平均感染时间缩短,差异具有统计学意义,P<0.05。结论抗感染药物与匹多莫德联合应用于呼吸系统反复感染的治疗,具有显著的治疗效果,可以提高疗效,减少患儿的反复感染,并有利于预防感染的发生,具有较高的临床应用价值。

基于PLC的新型育苗播种机控制系统的设计

针对多数传统育苗播种机缺少土壤压实功能和土壤灌溉功能以及控制系统多采用机械机构等存在的一系列问题,设计了具有压实和灌溉装置的新型育苗播种机,并且对控制系统进行PLC设计,给出了控制系统主流程图以及控制系统程序梯形图。该控制系统实现了高可靠性、低故障、机体轻量化以及高生产率等优点。

纤维支气管镜在治疗小儿难治性肺炎中的作用评价

目的探讨纤维支气管镜在治疗小儿难治性肺炎中的作用及安全性。方法选取2013年2月-2014年5月郑州市某医院收治的160例难治性肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(80例)和观察组(80例)。对照组患儿采用常规方法治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上进行纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗,比较2组患儿的影像学异常持续时间、发热持续时间及治疗效果。结果观察组患儿的影像学异常持续时间及发热持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗总有效率为97.5%,对照组患儿的治疗总有效率为86.3%,观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿难治性肺炎的治疗中应用纤维支气管镜可提高治疗效果,并能有效控制患儿的疾病症状,促进患儿早日康复,值得临床推广应用。