巨大右心房使用左室传送导管(6250VIC)行左束支区域起搏1例

给右心房巨大的患者植入心室电极有一定的难度。解决这一问题可采用多种方法:采用右心室主动电极;经冠状静脉窦植入左心室电极;C315鞘引导下使用3830电极行左束支区域起搏。本病例在使用上述几种电极植入失败后,巧妙地在左心室传送导管的引导下将3830电极植入左心室间隔部,完成左束支区域起搏。

宽幅空心板梁折叠式钢芯模板施工技术

对空心板梁芯模应用现状进行了分析,针对经常出现的偏移、上浮、变形等现象,结合在济广高速公路某标段宽幅预应力空心板梁制作的工程实践,提出了一套制作简单、安拆方便、通用性好、周转次数高的折叠式钢芯模板体系和相应的施工工艺,较好地解决了空心板梁芯模施工中出现的诸多问题。

Pushover加载模式对圆形双柱墩地震反应的影响

为考察pushover侧向力模式对桥墩地震反应的影响,以圆形双柱墩模型为例,进行了6个地震动作用下的非线性时程分析和4种常用侧向力加载模式的pushover分析,并以时程分析结果的平均值作为对比基准。研究表明,不同侧向力加载模式计算结果存在一定差异,静力法计算结果误差最大;给定振型下的模态法误差较小,在不同轴压比下的计算结果分布规律与时程法的吻合最好;常量加速度法的误差基本介于前述两种模式之间;M-phi曲线法的误差随着轴压比的增大而变大;与时程法相比,模态法的计算结果比其它方法更为合理。

非对称布置预应力筋理论不动点计算方法

围绕预应力筋布置为非对称形式的理论不动点位置的求解,根据预应力摩阻损失原理和几何关系的平衡条件推导出预应力筋曲线段理论不动点的通用公式。结合工程中常用的圆曲线和抛物线预应力筋形状,推导出这两类曲线的弯曲角θ、曲线长s和确定理论不动点的计算公式。通过工程算例的计算过程,表明了给出公式的简便实用性,并与有限元软件计算结果比较说明公式的准确性。

糖尿病患者冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的危险因素及预后分析

目的:探讨糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的危险因素和预后。方法:回顾性分析2009年1月至2013年5月于我院行PCI的1 481例冠心病患者的临床资料,分为糖尿病组(n=375)和非糖尿病组(n=1 106)。观察2组患者PCI术后肾功能变化及CIN发生率,分析糖尿病患者PCI术后CIN发生的危险因素及预后。结果:PCI术后非糖尿病组胱抑素C(cystatin C,CysC)和血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平显著低于糖尿病组(P<0.05);肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,e GFR)水平明显高于糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组和非糖尿病组CIN发生率分别为36.8%和16.0%(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,高血压、心衰、贫血、袢利尿剂、肾功能不全、术前GFR、对比剂用量和术前口服二甲双胍是糖尿病患者PCI术后CIN发生的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示CIN组两年生存率明显低于非CIN组(P<0.001)。结论:糖尿病患者PCI术后CIN发生率高且生存率明显下降,其危险因素包括高血压、心衰、贫血、袢利尿剂、肾功能不全、术前GFR、对比剂用量和术前口服二甲双胍。

有通道的型钢扣件式钢管脚手架设计与验算

针对城市道路高架桥梁施工中,为减少对交通的影响,常需在模板支撑脚手架中间开设较大跨度通道的情况,以型钢扣件式钢管脚手架组合支撑为对象,通过对上海某桥梁工程的施工实例进行分析,着重阐述组合支撑的设计与验算方法。

耦合信息熵模式下的城市绿地设计可持续能值研究

在当今碳达峰与碳中和的大背景下,可持续发展是城市系统追求的核心目标之一,其中城市绿地设计是实现城市系统可持续的有效手段。文章以生态经济学领域的能值理论为出发点,依托实践的城市设计案例,完成了对城市绿地设计可持续性的定量评估。特别是在耦合信息熵模式下,拓展了能值方法的应用范畴,补充了城市系统中设计层面的贡献缺失,完善了能值理论在城市领域的发展脉络,对城市系统的可持续发展有着积极的参考意义。

慢性心力衰竭合并低T3综合征的预后分析

目的探讨低T3综合征在评估慢性心力衰竭患者预后的作用。方法130例慢性心力衰竭(NYHAⅡ~Ⅳ级)患者,根据入院后2~5 d内检测游离的T3水平分为慢性心力衰竭合并低T3综合征组(n=42)和慢性心力衰竭不合并低T3综合征组(n=88),分析两组一般临床资料以及心脏功能参数。出院后随访(5.02±1.58)个月,记录患者再次入院或死亡事件。结果两组患者在年龄、糖尿病、NYHA分级、左心室横径、NT-proBNP值、血红蛋白、室性心动过速、FT3值有统计学差异(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,高龄、合并糖尿病、高NYHA分级和低FT3水平是慢性心力衰竭患者再住院或死亡的独立危险因素。通过Kaplan-Meier分析,低T3综合征患者出院后复合终点(死亡或再次入院)发生率明显高于T3水平正常的患者(P=0.000),而生存分析亚组中低T3综合征的生存率也明显低于T3水平正常组(P=0.000)。结论低T3水平是慢性心力衰竭患者预后不良的独立预测指标,可作为心衰患者评估临床预后的重要指标之一。

城市景观绿地设计可持续性

城市绿地作为城市景观的重要组成部分,是景观设计的核心元素之一,同时对改善气候变化具有积极意义。立足于生态能值理论,将城市绿地设计与定量评估相联系,注重可再生能源在绿地系统中的作用,综合评估整个绿地系统的可持续性,并进行改进和效果验证。

薄壁空心墩施工工艺介绍

结合GZ(35)吴堡—子洲高速公路工程实例,对应用于陕北地区沟壑地形桥梁工程的下部结构——薄壁空心墩的施工工艺进行了总结,并对施工过程中容易发生的问题提出意见和建议。

地铁隧道暗挖穿越沉降凹槽段安全施工工艺

西安地铁二号线会展中心～三爻站区间位于沉降凹槽内。本文结合会～三区间的施工阐述了穿越沉降凹槽段的施工工艺，并详细介绍了控制沉降的方法，为今后类似地质条件下施工提供参考。

空间曲线预应力筋张拉阶段应力损失计算方法

针对预应力混凝土结构中空间曲线形状预应力筋的预应力损失计算,运用摩擦力原理和空间微分几何关系,推导出了在张拉阶段预应力筋空间曲线段应力损失的计算公式;结合预应力工程中常用的2类空间曲线,即圆柱面上的圆弧曲线和投影面上为双抛物线的形式,详细地给出了空间弯曲角φ和曲线长s的实用计算公式;对这2类曲线预应力筋两端张拉且布筋形状非对称时的情况,给出了确定理论不动点(应力平衡点)的计算公式。研究结果表明:在给出的工程算例中,从计算开始点到理论不动点处的弧长,公式法和有限元法的计算结果分别为23.554、23.520 m,相差0.15%;理论不动点处有效预应力值的计算结果分别是868.48、912.28 MPa,相差4.8%。其产生误差的原因包括在给出公式计算中各分段计算四舍五入等误差的积累,MIDAS有限元软件在空间预应力筋形状输入时存在的微小误差,以及建模划分梁单元时的疏密程度造成的误差等。给出的计算方法可解决这2类非对称布置空间曲线筋预应力损失的计算问题,能较为便利地计算出这2类空间多曲线布筋形式的弧长和有效预应力,其计算结果可靠,表明了公式的通用性和实用性。

儿童心脏自主神经功能检查方法

随着临床诊断技术的发展，心脏自主神经功能检查方法也得到不断改进和完善，成为评价自主神经功能状态及对自主神经功能紊乱性疾病诊断和鉴别诊断的依据。本文就目前儿童常用的心脏自主神经功能检查方法作一介绍，临床医师可根据患儿年龄、诊疗条件以及疾病性质等情况参考应用。