含泊马度胺全口服方案二线治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性分析

【目的】评价含泊马度胺全口服治疗方案二线治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性。【方法】回顾性分析2020年3月至2023年12月在我中心接受含泊马度胺全口服方案作为二线治疗的多发性骨髓瘤患者共22例,评价其疗效与安全性。【结果】22例患中位年龄为71.5岁,含泊马度胺的全口服二线治疗方案包括IPD 7例,PCD 11例,XPD 2例,PD 2例,中位治疗周期数为14,二线治疗ORR为63.64%,VGPR以上疗效为36.36%。有来那度胺暴露史的13例患者中,ORR为53.85%,VGPR以上疗效为23.08%;无来那度胺暴露史的9例患者中,ORR为77.78%,VGPR以上疗效为55.56%;两组ORR比较,差异无统计学意义(P=0.38)。伴遗传学高危的患者12例,ORR为50%,VGPR以上疗效为16.67%。整体中位随访时间10.6(2.0,39.3)个月,10例出现疾病进展,其中6例因原发病进展死亡,中位无进展生存期(PFS)尚未达到;其中来那度胺暴露的13例患者,中位PFS为10.6个月;非来那度胺暴露的9例患者,中位PFS未达到。≥3级不良事件占18.18%,包括粒细胞缺乏、血小板减少及肺部感染。没有导致死亡的治疗相关不良事件的发生。【结论】含泊马度胺全口服方案二线治疗多发性骨髓瘤具有较好的疗效及安全性,对有居家治疗意愿的老年多发性骨髓瘤患者具有积极的意义。

免疫性血小板减少症治疗新进展

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是最常见的出血性疾病,尽管一、二线治疗使部分ITP患者得到早期缓解和稳定,但有三分之二的成人ITP患者仍会发展为慢性ITP,生活质量甚至低于癌症患者。提升新诊断患者治疗的疗效,提高难治性患者的缓解率是ITP治疗的巨大难点。近年来随着对ITP发病机制的深入研究,越来越多的治疗新靶点被挖掘并应用于临床,其中包括调节脾脏巨噬细胞吞噬功能的脾脏酪氨酸激酶(Syk)抑制剂、布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂、阻断Fc受体从而加快血小板抗体清除的FcRn抑制剂、减少血小板膜糖蛋白去唾液酸化的神经氨酸酶抑制剂、去甲基化药物等。此外,多靶点联合治疗也是目前的趋势之一。本文就治疗ITP的多种新型生物制剂及联合治疗的研究进展进行综述。

TB胶粉改性沥青制备方法比较研究

高温法Terminal Blend(TB)胶粉改性沥青技术同时解决了传统橡胶沥青黏度大、存储稳定性差、恶臭排放的问题,但260℃高温工艺可能会引起安全问题,且生产难度较高。采用红外光谱分析(FTIR)、溶解度试验、凝胶渗透色谱分析(GPC)、流变学试验、存储稳定性试验,综合对比了高温法(260℃)、化学活化法(200℃)、高速剪切法(200℃)制备胶粉改性沥青的分子结构、溶解度、分子量分布、流变性质、离析等指标。结果表明:3种方法制备的胶粉改性沥青,均发生了脱硫反应(红外光谱966 cm^(-1)峰活性聚合物基团增强)与降解反应(部分胶粉大分子链段降解,产生与沥青质尺寸相当的分子链),高温法和化学活化法的脱硫降解程度比剪切法剧烈;高温法和化学活化法制备TB胶粉改性沥青的溶解度不低于96%,较剪切法提高4%~7%,135℃黏度约为1.2~1.3 Pa·s,约为剪切法的1/3;20%胶粉含量下,200℃高速剪切法及48 h发育难以制备出低黏度TB胶粉改性沥青;降低胶粉含量可在发育过程中加快胶粉的降解,高速剪切法具有制备低含量TB胶粉改性沥青的潜力。

2012—2016年血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性

目的了解血液病患者血流感染的临床特点、病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月发生血流感染的血液病患者临床资料,包括感染部位、病原菌种类及对常用抗菌药物的耐药情况等。结果血培养阳性血流感染患者共308例,分离病原菌337株,其中革兰阳性菌119株(35.3%),主要为凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属;革兰阴性菌215株(63.8%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;真菌3株(0.9%),均为热带假丝酵母菌。血流感染患者分离菌株中革兰阴性菌所占比率逐渐增加,最高达71.6%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素的耐药率均<20%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素的耐药率均<20%。主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率接近或达到100%,未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)。热带假丝酵母菌对两性霉素B100%敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率分别为55.6%、41.2%。8株金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌5株,60株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为86.7%。结论血液病住院患者血流感染病原菌种类较多,革兰阴性菌所占比例呈上升趋势,且多重耐药菌检出率高,应根据不同地区病原菌分布及耐药情况合理选择抗菌药物。

血液病住院患者血流感染死亡危险因素分析

【目的】分析血液病住院患者发生血流感染死亡相关的危险因素,为临床评估病情、合理干预及改善预后提供依据。【方法】回顾性分析2012年1月到2016年6月发生血流感染的血液病患者临床特征及死亡相关的危险因素,采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。【结果】共纳入242例次血培养阳性血流感染患者,分离出266株病原菌,其中革兰阳性菌99株(37.2%),革兰阴性菌164株(61.7%),真菌3株(1.1%)。血流感染患者死亡42例(17.4%),Logistic多因素回归分析显示原发病活动状态(P=0.007,OR=5.622,95%CI 1.586~19.924)、出现感染性休克(P=0.007,OR=4.978,95%CI 1.560~15.884)、合并心功能不全(P=0.001,OR=11.878,95%CI 2.760~51.120)、白蛋白水平<35 g/L(P=0.036,OR=3.468,95%CI 1.087~11.066)、多种病菌感染(P=0.010,OR=6.024,95%CI 1.540~23.563)以及感染病菌为肠球菌属(P=0.002,OR=15.266,95%CI 2.817~82.728)或溶血性葡萄球菌(P=0.001,OR=19.308,95%CI 3.392~109.888)为死亡独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示,不恰当的初始经验性抗菌治疗及具备任何一个上述危险因素的患者总体病死率明显升高。【结论】血液病患者血流感染病原菌种类多,多重耐药菌检出率高,死亡率高。及时并合理使用抗菌药物、积极治疗原发病、改善心功能和及时纠正低蛋白血症是改善预后的关键措施。

素质教育与外语教学

素质教育与外语教学广州师范学院张国扬黄子成一、素质与素质教育关于素质的涵义以及对素质的理解，由于观察、思考问题的角度不同，普遍存在着较大的差异。一般认为：素质是人经由先天自然遗传和后天在社会文化环境中实践积淀而成的生理、心理的内在的基础条件，其结构是...

基于ZigBee与GPRS的农业大棚环境监测系统的设计和实现

针对当前农业大棚环境监测系统的成本高,布线复杂等问题,本文设计一种基于Zig Bee网络与GPRS网络的农业温室监测系统。该系统能够有效地实时测量农业大棚温室中的各种环境参数,具有廉价,实用,低功耗等特点。通过实验验证,证明了本系统确实可行性和有效。

基于ZigBee的嵌入式智能家居管理系统的设计和实现

基于设计以ZigBee为基础的嵌入式智能家居系统的目的,采用了以ARM Cortex TM-A8 S5PV210芯片及CC2530 ZigBee芯片为硬件平台,通过ZigBee自组织方式组网以及SQLite作为嵌入式数据库的方法 ,实现了ZigBee通信网络、嵌入式网关、Web服务器、手机应用交互程序之间的相互通信以及对系统内部数据的管理,结合实际应用,此种方法设计的嵌入式智能家居系统有效。

职业观和教育观的变革与现代职业教育

职业教育是伴随着近代大工业产生而发展起来的.本世纪50年代以来,为了适应现代社会产业结构、职业结构与教育结构协调发展的需要,世界上各经济发达国家的职业教育,在数量上有很大发展,称之为“经济的基石”.我国的职业教育相对于西方国家,起步较晚,自80年代以来,在《中共中央关于教育体制改革的决定》的指导下,我国中等教育发生了结构性变革.一方面,有计划地将一部分普通中学改为职业中学;另一方面,同时加快发展中等职业教育.然而,正处持续发展和繁荣时期的我国职业教育,同时面对着挑战和困惑.本文试图在考察和分析当代职业教育发展趋向的基础上,以职业观和教育观的变革为视角,提出现代职业教育的新思维,以期引起争鸣和讨论.

调节性T细胞在小鼠ITP发病中的作用

目的:探讨Treg细胞在ITP发病中的作用。方法:构建ITP小鼠模型,应用流式细胞术检测外周血及脾脏中的Treg细胞比例,应用免疫磁珠法分选出脾脏CD4+CD25+T细胞,采用RT-PCR方法测定Treg细胞相关转录因子(Foxp3,Smad7,STAT5和Akt-1)和细胞因子(IL-10,TGF-β)的mRNA表达水平。结果:与对照组相比,ITP小鼠外周血及脾脏的Treg细胞比例均显著下降(P<0.01);同时,Foxp3、IL-10,TGF-βmRNA表达水平降低(P<0.05);而Smad 7的mRNA表达水平升高。结论:Treg细胞数量及其功能下降可能是ITP免疫功能紊乱的直接原因之一,而Foxp3 mRNA低表达及Smad 7 mRNA高表达可能抑制Treg的增殖和分化,参与ITP的发生。

面向21世纪的中国教育 开创陶行知研究新格局

陶行知是中国20世纪初叶的伟大教育家,他以其将近三十年的教育实践,从教育哲学思想到教育实验的理论和方法,不仅引进了西方的现代教育观和科学的教育实验理论与方法,而且立基于中华民族“行知合一”的实践理性精神,从博大精深的传统文化中弘扬中华民族智慧和民族精神,创造了一个中国化的生活教育模式.陶行知在中国现代教育史上较早提出中国教育现代化和民族化这个重大课题,而且为我们留下了极为珍贵的历史经验.当代中国的陶行知研究,必须要有一个新世纪的时空参照系,要有一个新的时代精神,要有一个新的高度和境界.这就要求我们以邓小平建设有中国特色社会主义的理论为指针,把陶行知教育思想研究与创造中国特色的社会主义教育模式和实现中国教育科学的现代化与民族化这个伟大的历史使命结合起来,从而使当代的陶行知研究有一个顺应时代潮流的历史方向,有一个呼唤国民教育意识和振奋民族精神的奋斗目标.

ESP教学的理论和实践

〕ＥＳＰ（应用英语）是本世纪６０年代发展起来的一门新兴学科，由于目的明确，针对性强，实用价值高，备受世界各地学习者的欢迎和语言学家们的垂青。目前ＥＳＰ在我国日益普及。本文介绍了ＥＳＰ的兴起、发展、特点和种类。

成人慢性难治性ITP患者脾脏HMGB1的表达及意义

目的:探讨HMGB1在成人慢性难治性免疫性血小板减少症(ITP)患者脾脏中的表达及其临床意义。方法:选择2000年1月至2016年12月在我院以"脾切除术"作为治疗手段的成人慢性难治ITP患者20例作为ITP组,创伤性脾破裂的成人患者20例作为对照组。回顾性分析ITP患者脾切除的疗效,应用免疫组织化学方法检测脾脏组织中HMGB1的表达水平,并分析二者间的关系。进一步用ELISA和Western blot检测25例慢性难治ITP患者外周血血清及单个核细胞(PBMNC)中HMGB1蛋白的表达水平。结果:ITP患者脾切除术前中位血小板(Plt)计数为7.5(0-20)×10~9/L,术后1个月内血小板初始反应率为100%,中位反应时间为1(1-6)d,血小板峰值为448.5(161-1272)×10~9/L;8例患者在中位时间为10(3-30)个月出现血小板计数不同程度降低。中位随访69.5(22-195)个月,完全反应为12例,有效为4例,无效为4例。ITP脾脏组织中HMGB1表达阳性率为85.0%(17/20),较对照组(15.0%)明显增高(P<0.001)。脾切除术后血小板恢复不佳的患者显示脾脏HMGB1表达水平增高(r=-0.791,P=0.003)。此外,慢性难治ITP患者血清及PBMNC的HMGB1表达水平也明显高于健康对照组(P<0.01)。结论:脾切除是治疗ITP的有效方法,HMGB1在慢性难治性ITP患者的脾脏中高表达,且与脾切除术的疗效呈负相关。

HMGB1对健康人骨髓间充质干细胞增殖和细胞因子分泌的影响

目的:探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)对健康人骨髓间充质干细胞(MSC)增殖及相关细胞因子分泌的影响。方法:分别用CCK-8法和流式细胞术检测HMGB1对MSC增殖的影响,以不同浓度重组人HMGB1(100、200、400、800和1 000 ng/ml)分别作用MSC 24、48、72 h后,CCK-8法检测不同浓度的HMGB1对MSC增殖的影响。确定HMGB1对MSC作用的最佳实验药物浓度(200和1 000 ng/ml),进一步用流式细胞术明确HMGB1对MSC增殖的影响。采用ELISA与q PCR法检测HMGB1作用前后MSC中IL-10、TGF-β1、TSG-6、IFN-γ的表达水平。结果:MSC的鉴定,流式细胞术检测结果显示,培养细胞表面表达CD105、CD73、CD90,不表达CD45、CD34、CD11b、CD19和HLA-DR。CCK-8法检测HMGB1对MSC增殖的影响发现,与对照组比较,HMGB1 100、200和400 ng/m L作用于MSC 24、48和72 h可明显促进MSC增殖(P<0.05),以200 ng/ml浓度作用的增殖效果最明显。流式细胞术检测结果显示,HMGB1于200 ng/ml时可诱导MSC由G1期进入S期,促进MSC增殖。q PCR法检测结果显示,在HMGB1200 ng/ml作用下,MSC中IL-10、TGF-β1、TSG-6 mRNA较作用前表达增高,IFN-γ表达降低。ELISA实验表明,与对照组比较,HMGB1 200 ng/ml作用48 h后,MSC分泌的细胞因子IL-10、TGF-β1、TSG-6蛋白水平显著升高(P<0.05),IFN-γ蛋白水平无明显变化(P<0.05)。结论:重组人HMGB1可促进健康人MSC增殖和影响其细胞因子分泌。

蛋白激酶SGK3过表达促进乳腺癌细胞株MDA-MB-231增殖和侵袭

目的研究血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶3(SGK3)过表达对乳腺癌细胞克隆增殖和侵袭行为的影响及其机制。方法免疫组化方法检测不同类型乳腺癌组织中SGK3蛋白的表达;通过GenEscortTMⅠ介导用重组质粒pEGFPN1-SGK3瞬时转染乳腺癌MDA-MB-231细胞,免疫印迹方法对转染细胞中的蛋白表达进行鉴定;克隆形成实验观察SGK3过表达对单个细胞克隆增殖的影响;细胞侵袭实验观察细胞侵袭能力的变化;免疫印迹方法检测肿瘤转移相关基因的表达。结果 SGK3在乳腺浸润性导管癌的表达明显高于正常乳腺组织和乳腺纤维腺瘤组织(P<0.05)。过表达SGK3的MDA-MB-231细胞,其克隆形成和侵袭力均增强,与对照组细胞相比,均有显著性差异(P<0.01)。SGK3过表达不影响乳腺癌转移抑制因子1(BRMS1)的表达,但却使MMP2和MMP9的表达明显升高。结论SGK3在乳腺浸润性导管癌组织中呈高表达,SGK3过表达可通过上调肿瘤转移相关基因MMP2和MMP9的表达而促进乳腺癌细胞的侵袭。

外语教育语言学漫谈——外语教育语言学研究之二

〕本文叙述了“外语教育语言学”这一术语产生的背景，提出了运用这一术语的必要性；并对外语教育语言学这一新兴学科的研究对象和内容、以及它与普通语言学、心理语言学和社会语言学之间的关系进行了详细的阐述。

错误分析及其对外语教学实践的启迪——外语教育语言学研究之三

本文就错误分析产生的背景、错误分析对外语教学研究的意义、以及错误分析的程序进行了阐述；并提出和探讨了错误分析对外语教学实践所起到的三个方面的启迪作用。

浅谈汽车人机交互界面的开发及应用

随着汽车产业的迅猛发展,整车内饰配置和品质均有很大的提升。而随着购车人群的年轻化,客户对人机交互也提出了更多的需求,希望能越来越便捷和智能化,视觉传达更清晰明了。在汽车人机交互开发时,需要以客户为中心,实现品牌辨识度,最终得到客户在情感上的认同。文章主要介绍了人机交互界面的发展及应用、开发理念、开发流程、评价体系等内容。