小型模块式压水堆设计综述

小型模块堆是当前核能领域内研究的热点,因其在安全特性及多用途性等方面的突出表现而备受关注。在众多方案中,又以先进小型模块式压水堆方案设计最为成熟,有望率先实现商业运营。本文简要介绍了小型堆的概念及发展状况,并介绍了mPower、NuScale、W-SMR、IRIS、SMART等5种设计较成熟的先进型小型堆方案。通过横向对比发现,小型堆在整体设计上遵循相同的设计思想与考虑,具有一系列相似的设计改进,存在共性特点。对比大型非能动反应堆AP1000的设计,本文还分析了小型堆在固有安全性及专设安全设施设计方面的改进。

血清CA50、CA242、CA199联合检测对胰腺癌的临床意义

目的探讨糖类抗原CA50、糖类抗原CA242及糖类抗原CA199联合检测对胰腺癌患者的临床诊断价值。方法回顾性分析58例胰腺癌患者以及54例胰腺良性患者外周血清中肿瘤标记物水平,并对结果进行分析。结果胰腺癌患者血清CA50、CA242、CA199的测定值和阳性率明显高于胰腺良性疾病患者组,两项肿瘤标记物联合检测其阳性率明显高于单项肿瘤标记物的测定;三项肿瘤标记物联合测定阳性率高于两项,差异有显著性(P<0.05)。结论血清CA50、CA242、CA199测定可作为早期诊断胰腺癌的工具,联合检测CA50、CA242、CA199可提高对胰腺癌的诊断和鉴别。

冠状动脉搭桥与骨髓CD34^+细胞移植后心肌血流灌注及细胞代谢 双核素显像评价

背景:对于没有心肌存活的梗死区域或心肌梗死区域占心脏很大部分的患者,冠状动脉搭桥的疗效并不明显;当前利用各种干细胞实现心肌和血管的再生已成为缺血性心血管疾病研究热点,移植后心肌的存活与血流灌注的改善有直接关系。目的:应用18F-FDG和99Tcm-MIBI双核素显像评价陈旧性心肌梗死患者经冠状动脉搭桥的同时,选择性行自体骨髓CD34+细胞移植后的心肌血流灌注及细胞代谢情况。方法:术前1d于患者髂前上嵴抽取骨髓,Ficoll法密度梯度离心骨髓单个核细胞,应用磁珠分离系统分离纯化CD34+细胞。全麻下检查患者冠状动脉病变情况,行移植物血管和冠状动脉的端侧吻合,然后抽取浓度为1×1011L-1的骨髓CD34+细胞悬浊液,在梗死灶(血流/代谢匹配性缺失处)周边及中心6点分别注射,每点注射0.2mL。根据术前灌注/代谢显像结果,将心肌节段分为匹配和不匹配两类:①匹配类型:血流灌注和代谢显像均稀疏缺损或均正常,即梗死心肌或正常心肌。②不匹配类型:血流灌注显像稀疏缺损,而代谢显像正常或有放射性分布,即存活心肌。移植前后行18F-FDG及99Tcm-MIBI双核素显像,通过圆周剖面半定量分析,评价冠状动脉搭桥和干细胞移植对心肌灌注及代谢的影响。结果与结论:31例患者共分为279个节段。不匹配组145个节段,与术前比较,术后4个月99Tcm-MIBI及18F-FDG摄取分数均显著增加(P<0.01);匹配非移植组81个节段,与术前比较,术后4个月99Tcm-MIBI及18F-FDG摄取分数均无明显变化(P>0.05);匹配移植组54个节段,与术前比较,术后4个月99Tcm-MIBI及18F-FDG摄取分数均显著增加(P<0.01)。冠状动脉搭桥只能改善有存活心肌细胞梗死心肌的血流灌注及细胞代谢,而自体骨髓CD34+干细胞移植能够改善无存活心肌细胞梗死心肌的血流灌注及细胞代谢。

SPECT/CT同机图像融合技术诊断肺动脉栓塞的临床价值

目的探讨SPECT/CT同机图像融合技术对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值。方法选择58例可疑肺动脉栓塞(PE)患者,分别进行肺通气/灌注(V/P)显像、螺旋CT血管造影(SCTA)、SPECT/CT同机扫描以及图像融合处理,比较对PE诊断的灵敏度和特异性及准确性的差异。结果V/P显像,SCTA,SPECT/CT对PE诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为90.00%、64.29%、77.59%;73.33%、85.71%、79.31%;90.00%、85.71%、87.93%。结论总体看,在PE诊断中,SPECT/CT融合图像技术准确性优于SCTA和V/P显像。

^(18)F-FDG PET/CT与血清肿瘤标志物在乳腺癌术后随访过程中相关性研究

目的探讨18F-FDG PET/CT显像联合血清CA153、CEA在乳腺癌术后随访过程中的应用价值。方法选取沈阳军区总医院2012—2016年收治68例乳腺癌术后患者作为研究对象。所有患者均行18F-FDG PET/CT显像和常规乳腺影像检查(CT、超声和MRI),结合临床病理及随访结果,将PET/CT显像结果与常规影像检查进行比较,探讨肿瘤标志物CA153和CEA与PET/CT显像结果的相关性。结果与常规乳腺检查(CT、超声和MRI)比较,PET/CT具有更高的灵敏度和特异性,可以发现更多转移灶。CA153、CEA单独诊断的特异度分别为93.3%、96.6%,灵敏度为55.3%、42.1%,两者联合诊断的灵敏度为68.4%,较单独检测差异无统计学意义(P>0.05)。PET/CT真阳性的患者中,血清CA153的水平明显高于真阴性组(P<0.05),血清CEA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规检查方法(CT、超声和MRI)比较,PET/CT显像在乳腺癌术后随访过程中监测复发和转移具有优势,PET/CT真阳性患者的血清CA153水平较真阴性患者显著升高,表明肿瘤标志物在随访过程中具有重要的监测价值。

PET/CT在结肠癌诊断中的应用现状

随着医学影像技术的不断进步,应用正电子发射型计算机断层扫描(PET/CT)显像对结肠癌进行早期诊断及临床分期、预后评估等已经得到了临床认可。目前应用18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)作为PET/CT显像的常规显像剂,由于18F-FDG参与体内葡萄糖代谢,并滞留于体内,所以可以在一定时间内被显像仪检测到,其对肿瘤属于非特异性显像,故新的特异的正电子药物的研发非常必要。同时,18F-FDG PET/CT显像结果受到体位、生理等各种因素的干扰,对结果进行判定时应参考各方面临床资料综合分析。现从显像剂、显像方法、结果判断、临床应用等方面对PET/CT在结肠癌诊断中的应用进行综述。

智能电动小车超声波测距定位系统的设计

分析研究了超声波测距的原理,设计了一款基于STC89C52RC的带有温度补偿和显示功能的超声波测距系统,并对该系统的硬件组成和软件控制流程中的关键点进行了详细阐述。实测证明,系统具有较高的测量精度和较强的适应性。

骨科机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉固定治疗骨盆后环骨折比较的Meta分析

目的:经皮骶髂螺钉内固定已经成为治疗骨盆后环骨折的主要手术方式,然而徒手闭合操作对术者经验要求较高,且反复透视增加患者和医务人员辐射危害。文章通过Meta分析方法比较机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折临床疗效的差异。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library及ClinicalTrials.gov等数据库,检索时限均从各数据库建库到2022年12月。搜集国内外关于对比研究机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折临床疗效的文献,由2名研究者分别根据纳入和排除标准独立筛选并提取文献数据。采用Cochrane风险评估标准评价随机对照试验质量,采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入队列研究的质量进行评估。使用RevMan 5.4软件对纳入指标进行Meta分析,结局指标包括手术时间、术中出血量、透视时间、透视频率、钻孔次数、Majeed术后功能评分、Matta骨折复位优良率、Gras螺钉位置优良率、骨折愈合时间及术后并发症。结果:①共纳入13篇文献,2篇为随机对照试验,均提及随机方法;11篇为非随机对照研究,根据纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价,1篇8分,9篇7分,1篇6分,文献质量较好;共纳入748例患者,其中机器人组430例,徒手组318例。②Meta分析结果显示,机器人辅助组手术时间(MD=-28.30,95%CI:-40.20至-16.40)、术中出血量(MD=-6.36,95%CI:-10.06至-2.66)、术中透视时间(MD=-12.13,95%CI:-19.54至-4.72)、术中透视频率(MD=-17.39,95%CI:-29.00至-5.78)、术中导针钻孔次数(SMD=-9.50,95%CI:-14.27至-4.73)和Gras螺钉位置优良率(OR=8.65,95%CI:3.26-22.92)均明显优于徒手组(P<0.05);③机器人辅助组可显著降低术后总体并发症发生率(OR=0.10,95%CI:0.02-0.48,P<0.05);④两组骨折愈合时间(MD=-0.08,95%CI:-0.21,0.06)、Matta骨折复位优良率(OR=2.06,95%CI:0.97-4.39)、Majeed功能评分(MD=0.91,95%CI:-0.31-2.13)比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:与徒手骶髂关节置钉相比,机器人辅助可缩短手术时间,降低术中出血量,减少患者和医务人员辐射伤害,提高螺钉位置优良率,降低患者术后总体并发症发生率,但对骨折复位质量、骨折愈合时间及术后功能无显著改善。未来仍需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。

《单片机原理》教考分离的思考和实践

针对传统教学考核中"教考合一"的不足,立足于高校《单片机原理》课程的教学质量评价,对教考分离制度的实施进行了思考,并就实施中的问题提出了具体解决方案。

单片机原理课程项目教学法研究与实践

分析了传统的单片机原理教学中存在的诸多问题,提出了用Proteus软件进行单片机原理项目教学的观点和方法。并介绍了项目教学针对单片机原理内容的实施方法,分析了项目教学的注意事项。

Proteus在单片机教学中的应用

分析了传统的单片机原理教学中存在的诸多问题,提出了用Proteus软件进行单片机原理仿真教学的观点和方法。并通过实例介绍了仿真教学针对单片机原理各部分教学内容而采用的不同组织方法和注意事项,分析了仿真教学的优势。

核素32磷（32P）敷贴治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的回顾性分析应用核素32磷(32P)敷贴治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法将放射性核素敷贴器敷于瘢痕疙瘩病灶表面,利用敷贴器中32P发射的β射线,诱导瘢痕疙瘩中成纤维细胞凋亡,抑制成纤维细胞的生长,达到治愈瘢痕疙瘩,并防止其增生和复发的目的。结果本组共85例患者,96处病损,治疗后经过1～3年门诊及电话随访观察,全部病损中有效87处,无效9处,总有效率为90.6%(87/96)。结论32P敷贴治疗瘢痕疙瘩是一种安全简便,疗效肯定,不良反应少,值得临床推广的治疗方法。

SPECT脑血流灌注显像对缺血性脑病介入治疗疗效评价的研究

目的采用单光子发射型计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)观察缺血性脑病患者介入治疗前后脑血流灌注变化,进而评价SPECT脑血流灌注显像对缺血性脑病介入治疗的疗效。方法对23例缺血性脑病患者手术前、术后2周以及术后半年脑血流灌注显像结果进行对比分析,并分别比较手术前和手术后不同时期脑血流灌注显像。结果 23例患者中,虽病变位置不同,但术后2周脑缺血区血流灌注均有明显改善,术后半年的脑血流灌注显像提示术前缺血区的血流灌注与术后2周比较无进一步改善。结论介入治疗可改善脑循环脑组织的血流灌注,且术后2周与术后半年评价疗效无明显差异。

冠心病患者PTCA前后双核素心肌显像结果对比分析

目的应用^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)心肌灌注断层显像及代谢显像评价经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入的效果。方法 33例冠心病患者在成功的 PTCA 及支架置入术前及术后(平均)3个月进行心肌灌注/代谢显像。结果术前、术后患者心肌缺血节段数分别为2.7±0.4与1.7±0.3(P<0.05);心肌细胞代谢低下节段数分别为1.9±0.3与1.2±0.3(P<0.05)。术后较术前心肌缺血及心肌细胞代谢低下节段平均减少数分别为0.98±0.2与0.65±0.2(P<0.05)。结论成功的 PTCA 及支架置入术后心肌缺血和心肌细胞代谢明显改善,但心肌细胞代谢改善程度远不如血流灌注。

门控^(18)F-FDG/^(99m)Tc-MIBI双核素显像评价冠脉搭桥术对心功能改善的作用

目的应用门控18F-FDG/99mTc-MIBI双核素显像评价陈旧性心肌梗死(MI)患者经冠脉搭桥(CABG)术对心功能改善的作用。方法31例陈旧性心肌梗死(MI)患者在冠脉搭桥术前及4个月后行18F-FDG及99mTc-MIBI DISA法显像。将左室心肌分为9个节段,根据术前显像结果分为灌注代谢匹配组(M)和不匹配组(MM),半定量法分别计算各节段99mTc-MIBI、18F-FDG摄取分数F值,评价局部心肌灌注、代谢情况,计算术前术后各种心功能参数包括EF、SV,观察整体心功能改善情况。结果31例患者,共分为279个节段;13例患者含有不匹配的节段108个,术前后99mTc-MIBI、18F-FDG摄取分数F值分别为1.71±0.44、1.22±0.31和2.33±0.72、1.50±0.50(P<0.01),术前后EF、SV值分别为(28.5±9.4)%、(47.1±17.0)ml和(34.2±9.7)%、(58.81±27.1)ml(P<0.05);18例患者含匹配的节段152个,术前后99mTc-MIBI、18F-FDG摄取分数F分别为1.51±0.44、1.23±0.31和1.60±0.50、1.34±0.22(P>0.05);术前后EF、SV值分别为(25.3±9.4)%、(45.6±17.0 ml)和(26.5±9.7)%、(46.81±27.1)ml(P>0.05)。结论冠脉搭桥术只能改善有存活心肌细胞的心室功能,而对无存活心肌细胞的心室功能无明显改善作用。

数据挖掘在电子商务用户资源管理中的应用研究

本文介绍了电子商务用户资源管理的内涵、重要性及现状,并分析了数据挖掘技术在电子商务用户资源管理中的应用。

《单片机原理》教考分离的思考和实践

针对传统教学考核中"教考合一"的不足,立足于高校《单片机原理》课程的教学质量评价,对教考分离制度的实施进行了思考,并就实施中的问题提出具体解决方案。

血浆和脑脊液Aβ42、tau水平对阿尔茨海默病患者的早期诊断价值

目的研究血浆和脑脊液生物标志物β淀粉样蛋白(Aβ)42和tau蛋白对阿尔茨海默病早期诊断的价值。方法选取该院接受治疗的阿尔茨海默病患者(AD组)、轻度认知障碍患者(MCI组)和无痴呆健康老人(NC组)共计86例,比较各组血浆和脑脊液Aβ42和tau蛋白水平,并分析其相关性。结果 AD组血浆tau蛋白、脑脊液tau蛋白水平高于NC组,血浆Aβ42、脑脊液Aβ42水平低于NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MCI组血浆tau蛋白高于NC组,脑脊液Aβ42水平低于NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AD组血浆tau蛋白、脑脊液tau蛋白水平高于MCI组,脑脊液Aβ42蛋白水平低于MCI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑脊液tau蛋白水平与Aβ42蛋白水平呈负相关(r=-0.405,P<0.05)。结论阿尔茨海默病的发生与发展可能与血浆、脑脊液的tau蛋白、Aβ42蛋白水平异常有关,通过检测上述生物标志物,可有效预测阿尔茨海默病的发生与进展情况。

CA19-9、增强MRI和PET/CT在胰腺癌诊断及分期中的价值

目的探讨CA19-9、增强MRI和PET/CT在胰腺癌诊断及分期中的价值。方法回顾性分析沈阳军区总医院普外科2013年1月至2014年1月间收治的92例手术治疗的胰腺占位患者资料。患者术前均行CA19-9检查、腹部增强MRI扫描及全身PET/CT扫描,以术后病理或临床综合评价诊断为标准,比较CA19-9、增强MRI和PET/CT在胰腺癌诊断及分期中的价值。结果 92例患者中,确诊胰腺癌82例,非胰腺癌10例。CA19-9检查、腹部增强MRI及全身PET/CT对胰腺癌诊断的灵敏度分别为78.0%、86.6%和92.7%。PET/CT具有较高灵敏度,显著优于CA19-9,差异有统计学意义(P=0.008);PET/CT优于增强MRI,差异无统计学意义(P=0.200);在胰周淋巴结转移判断方面,增强MRI和PET/CT的灵敏度分别为46.9%、81.6%,二者差异有统计学意义(P<0.001);在肝转移判断方面,增强MRI和PET/CT诊断的灵敏度分别为54.5%、72.7%,二者差异无统计学意义(P=0.66)。结论PET/CT对胰腺癌诊断有较高灵敏度,优于CA19-9、增强MRI;PET/CT有助于发现淋巴结和远处器官转移病灶,获得更加准确的术前分期,从而避免诊断性剖腹探查手术。由于仍然存在假阴性、假阳性,应该综合其他检查方法对疾病作全面分析来提高临床诊断准确性。

^(99m)Tc-MIBI双嘧达莫负荷显像评估心肌细胞损伤和再灌注后的可修复性

目的研究犬陈旧性心肌梗死(陈旧心梗)损伤区心肌细胞损伤与修复的形态学变化与99mTc-MIBI摄取量的关系。方法选择犬12只,建立陈旧心梗模型,5个月后取心脏,通过透射电镜(TEM)观察99mTc-MIBI硝酸甘油介入和双嘧达莫负荷心肌显像缺损区和可逆性缺损区内心肌细胞的超微结构。结果硝酸甘油介入99mTc-MIBI放射性分布缺损区无完整的心肌细胞;99mTc-MIBI双嘧达莫负荷心肌显像可逆性缺损区,主要为低血流灌注的心肌细胞,心肌细胞部分线粒体肿胀、变形严重,基质密度下降、有灶状空化,线粒体空泡散在分布、少数连续分布,膜和嵴不完整;部分线粒体轻度变形,基质密度降低程度较轻,有点状空化,嵴排列不整齐或部分凋落。在近正常心肌一侧,多数心肌细胞的线粒体近似卵圆形,线粒体膜基本完整,基质密度轻度降低,嵴排列较整齐,偶见损伤较严重的线粒体。结论99mTc-MIBI的心肌摄取量与细胞损伤的程度有关;在99mTc-MIBI心肌显像可逆性缺损区,血流灌注改善后,大部分损伤的心肌细胞有修复的可能性。