县(市)级医院结直肠外科发展经验

近年来,我国医疗卫生事业已取得长足的发展,初步形成了辐射全国、覆盖城乡、专科齐全的医疗服务体系,但与广大人民群众的健康需求及国际先进水平相比还存在较大差距[1]。为了规范专科管理,加强地方科室的建设,在国家卫健委的指导下,逐步设立国家级、省级、市级临床重点专科,临床重点专科建设是对区域内专科病诊治能力的一种认可,也是现代医院提升医疗水平的重要手段[2]。县(市)级医院学科发展存在诸多的不足和短板,如专业人才缺乏,设备条件局限、落后,专业病源相对不足,病人信任度缺乏等。专业能力相对落后,病人信任度缺乏又形成一个新的不良循环,致部分病人外流,未能解决国家层面大病不出县及病人高要求的供需矛盾,医院面临着极大的挑战。

天山乌鲁木齐河源1号冰川1959-2009年物质平衡变化过程及特征研究

以天山乌鲁木齐河源1号冰川1958/1959—2008/2009年度物质平衡资料为基础,研究了冰川的物质平衡变化过程及特征.结果表明:51a来1号冰川物质平衡经历了9次负平衡波动和9次正平衡波动,负平衡年与正平衡年之比为35∶16,负平衡年平均物质平衡-450mm,正平衡年平均物质平衡130mm,多年平均物质平衡-267mm.1997—2008年,该冰川连续12a的物质平衡观测结果均为负平衡年,并且总体上处于数值很大的强负平衡,直至2008年出现了历史上最大的负平衡,物质平衡量为-999mm.1959—2009年,累积亏损达-13 646mm(约-2 402.6×104 m3),即冰川平均较之1959年减薄了15.2m,这种长时期连续物质亏损状态对1号冰川是一个严峻的考验.

经尿道前列腺球囊扩裂术与经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的比较

目的:比较经尿道前列腺球囊扩裂术(TUDP)与经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效和相关指标。方法:从2009年10月至2010年9月,采用TUDP与PKRP两种手术方式治疗BPH患者61例,其中TUDP组26例,PKRP组35例。观察两组患者住院费用(元)、手术时间(min)、手术出血量(mL)、围手术期心肺并发症,观察两组患者术前、术后3个月国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(QmaX)、剩余尿量(RUV)、有无逆行射精(RE)、有无增加勃起功能障碍(ED)。结果:术前两组患者I-PSS评分、QOL评分、QmaX、RUV等相关指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组患者I-PSS评分、QOL评分、QmaX、RUV等相关指标对比差异有统计学意义(P<0.05),PKRP组均优于TUDP组。两组患者住院费用、手术时间、手术出血量、围手术期心肺并发症、术后RE发生率,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月ED发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PKRP在改善I-PSS、QOL、QmaX、RUV方面明显优于TUDP,是BPH患者优先选择的治疗方式。但是TUDP术在某些方面对PKRP术仍是有益补充,如年老体弱、合并心肺并发症耐受力低下的患者可选择TUDP术;对于相对年轻、避免RE的患者也可选择TUDP术;对于偏远的经济欠发达没有电切及激光设备地区,TUDP术也是可选择的方法;没有足够资金行经尿道电切术的前列腺增生症患者,也可选择此种手术。

低压灌注下经尿道分区等离子剜切治疗高龄高危前列腺增生

目的：探讨低压灌注下经尿道分区等离子剜切治疗高龄高危良性前列腺增生（ benign prostatic hyperplasia ， BPH）的疗效和安全性。方法2011年6月～2013年6月，对98例高龄高危BPH患者行耻骨上造瘘，冲洗液距病人腹部高度50 cm。膀胱处于半空虚状态，行四区剜切治疗。结果手术时间31～135 min，（54±11） min；切除组织26～82 g，（35．0±4．5）g；术中出血量25～225 ml，（125±22）ml；术后2～4 d拔导尿管。无并发症。术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿（PVR）均明显改善（P＝0．000）。结论低压灌注下经尿道分区等离子剜切治疗高龄高危BPH疗效确切，手术时间可控，安全性较高，值得推广。

乌鲁木齐河源1号冰川2009年出现物质正平衡

自1997年以来,乌鲁木齐河源1号冰川消融极为强烈,物质平衡呈大幅度亏损,连续12 a都处于强负平衡状态,平均物质平衡达-708 mm,且在2008年物质平衡达到历史最低值-999 mm,然而2009年出现了物质正平衡,物质平衡63 mm,年际变化量达1 062 mm。以2008-2009年物质平衡实测资料为基础,根据该地区的气温和降水资料分析,结果表明,造成这种现象的主要原因是夏季气温(5～8月)的降低,较2008年低1.8℃,致使冰川消融期的开始时间推迟至了7月份,结束时间提前到8月份,大大削弱了冰川的消融强度,其次是2005年以来逐渐增多的连续性降水,增加了冰川的积累量。

经尿道前列腺球囊扩张术治疗前列腺增生症临床疗效观察

目的观察经尿道前列腺球囊扩张术(TUDP)治疗前列腺增生症(BPH)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2000年4月—2009年12月79例行TUDP治疗的BPH患者,年龄65～89岁,平均(75.4±9.2)岁,前列腺体积40～80ml,平均(46.2±4.4)ml。术前、术后分别测定国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax);测定手术时间(min)、术中出血量(ml)、住院费用(元)。结果随访3个月,术后平均IPSS〔(10.7±4.7)分〕较术前〔(22.3±5.1)分〕明显降低(P<0.05);术后平均QOL〔(2.2±1.1)分〕较术前〔(4.5±0.6)分〕明显降低(P<0.05);术后平均Qmax〔(18.2±5.7)ml/s〕较术前〔(6.2±2.8)ml/s〕明显升高(P<0.05);术后平均RUV〔(28.8±21.2)ml〕较术前〔(88.7±33.5)ml〕明显降低(P<0.05)。术中测定手术时间10～35min,平均(16.3±5.1)min;术中出血量2～40ml,平均(8.2±3.1)ml;住院费用2500～3500元,平均(2948.4±348.7)元。结论 TUDP是一种操作简单、可重复性强、手术时间短、出血少、费用相对较低且安全有效的治疗方法,对老年患者和体质弱的患者尤为适用,更适合于基层医院开展。

短周期多次经尿道深度电切联合膀胱灌注化疗治疗高龄T_2期高危浸润性膀胱癌45例

目的探讨短周期多次经尿道深度电切联合膀胱灌注化疗治疗高龄高危T2期浸润性膀胱癌的疗效。方法2011年1月～2013年5月对45例高龄高危T2期浸润性膀胱癌采用2～4次经尿道深度电切联合膀胱灌注化疗，电切间隔时间4～6周，电切深度至脂肪层。结果手术时间15～65rain，平均31rain。6例因肿瘤较大[（3．7±0．4）cm]行短周期4次电切，19例[肿瘤大小（3．2±0．5）em]行短周期3次电切，20例[肿瘤大小（2．3±0．6）cm]行短周期2次电切。45例随访4～29个月，复发率24．4％（11／45）。转移率11．1％（5／45），病死率8．9％（4／45）。结论短周期多次经尿道深度电切联合膀胱灌注化疗治疗高龄高危T，期浸润性膀胱癌疗效确切，方法简单，可重复性强，对于不能耐受或不愿接受根治性膀胱全切的患者，是一种可以谨慎选择的手术治疗方案。

运用机载激光雷达数据和立地质量分级对亚热带森林蓄积量遥感反演

为了探讨不同的立地条件下,应用机载激光雷达(Lidar)数据建立的林分蓄积量模型的反演精度。以高峰林场2016年森林资源二类调查小班数据为研究对象,运用随机森林对Lidar分位数高度、水平结构参数等变量重要性排序,构建蓄积量估测基础模型(不考虑立地质量分级)和优化模型(考虑立地质量分级)。结果表明:105块样地中有23块低立地生产力样地(LSP),有82块高立地生产力样地(HSP);在不同立地质量分级样地中,对树高和胸径进行logistic最小二乘回归曲线,胸径-树高之间存在着显著差异;基础模型和优化-A_B模型估测的蓄积量在总体样地和HSP上没有显著差异(P>0.05),但在LSP上差异极显著(P<0.001);优化模型估测的蓄积量和实测蓄积量在两种立地质量的样地中差异不显著(P>0.05);基础模型估测的蓄积量和实测蓄积量在HSP没有显著差异(P>0.05),但在LSP差异极显著(P<0.001)。由分位高度(P H90)和实测蓄积量生成(含HSP和LSP)的两个伪模型曲线表明,在HPS中,实测蓄积量与P H90呈近似线性关系,在LSP中,蓄积量与P H90呈非线性关系;分位数高度(P H)、郁闭度与森林蓄积量表现出较强的相关性,并且提供了森林水平结构和垂直的变化。森林蓄积量估测最优模型的平均R 2值大于0.8,模型的可靠性和鲁棒性为亚热带森林蓄积量估测提供了可能。

基于瞬时无功功率理论的APF谐波补偿能力的仿真研究

随着电力电子器件的大规模应用,其所具有的非线性特性给电力系统电能质量带来了诸多隐患,电力谐波就是其中之一。有源电力滤波器APF可以用于动态谐波抑制和无功补偿,具有显著地抑制和实时补偿效果。本文详细介绍了基于瞬时无功功率理论的谐波电流检测方法和控制策略,在MATLAB仿真环境下搭建并联有源电力滤波器模型,并对对该种滤波器的补偿能力进行仿真分析研究。

手术视频在泌尿外科教学中的利弊

多媒体教学作为一种全新的教育技术和教育手段,改变了传统的教学方法,成为教学改革的重要组成部。泌尿外科腔内手术视频也成为了重要的教学工具,在教学过程中也总结出了视频应用的利弊。优点在于:①真实显示解剖结构;②手术过程可更加形象展现出来;③图像资料积累更加方便;④与多媒体课件相结合,使课程更加通俗易懂。但太多的视频也有其本身的缺点:①学生对重点的把握缺失,对基础知识的学习兴趣度减少;②教师讲授课程时降低了对学生的讲解,减少了课堂的互动。因此,适当利用腔镜视频教学,加深学生对所学内容的理解,多媒体视频教学是教学的辅助手段,还需适时利用其他教学方法调动学生学习的积极性和主动性,最终达到提高教学质量的目的。

电视胸腔镜微创外科治疗重症肌无力

重症肌无力（MG）是一种自身免疫性疾病,80％以上与胸腺异常有关。胸腺切除术作为治疗MG的主要方法之一,其经典的手术方式是经胸骨正中切口行胸腺切除。随着微创外科的发展，近年来电视胸腔镜已逐渐应用于胸腺切除。为了解电视胸腔镜下胸腺切除术的微创特点，本文收集浙江医院和浙江大学医学院附属第二医院自2005年1月至2006年12月电视胸腔镜下胸腺切除术20例患者的围手术期临床资料,并与同期在胸骨正中切口下行胸腺切除术26例患者相比较,现报告如下。

海拉尔河流域水资源承载力模糊综合评价

为了准确评价海拉尔河流域水资源承载力,对未来作出预测,以2006年为现状年,选取人均水资源可利用量、水资源利用率、城镇人口比例、供水模数、需水模数、生活用水定额、河道外生态用水率7个评价指标,并采用模糊综合评价法对海拉尔河流域水资源承载力进行了评价和预测。结果表明:海拉尔河流域2006年水资源开发利用程度较低,开发潜力较大;随着区域社会经济的发展,到2030年水资源供给将很难满足需求,水资源将成为制约海拉尔河流域经济发展的重要因素。

基于DSP/BIOS大空间网络型火灾探测系统设计

针对传统图像型火灾探测系统以PC作为处理终端,且不能对CCD摄像机进行有效控制等缺点,提出了以TMS320DM642为平台开发基于DSP/BIOS的大空间网络型火灾探测系统。该系统在DSP/BIOS与RF5参考框架的基础上,利用TCP/IP协议栈设计了多任务线程的应用程序,实现了火灾检测算法的移植与网络开发环境的构建。最终将视频处理结果由以太网传至控制中心,同时控制中心可以利用串口通信线程对CCD摄像机进行参数设置。

运用林分密度和平均高估测思茅松人工林地上生物量

以65块云南省普洱地区思茅松人工林圆形样地数据和sentinel-2多光谱影像数据为研究对象,利用林分平均高与林分密度(每公顷株数、林分疏密度、植被覆盖度、叶面积指数)估测思茅松人工林林分地上生物量。分析思茅松人工林林分地上生物量与林分密度指标的相关性;采用参数模型(不变参数模型和可变参数模型)和非参数模型(包括支持向量机、随机森林和BP神经网络)探索平均高和林分密度等变量估测林分思茅松人工林地上生物量。结果表明:思茅松人工林林分地上生物量与每公顷株树、林分疏密度、植被覆盖度、叶面积指数呈显著正相关(r>0.5);在构建思茅松人工林地上生物量的所有模型中,每公顷株数-林分平均高构建的可变参数模型(R2=0.966 0,RMSE=10.05 t·hm^-2)效果最优,林分平均高-林分疏密度构建的RF模型(R2=0.901 7,RMSE=19.37 t·hm^-2)次之,林分平均高-植被覆盖度构建的RF模型(R2=0.748 4,RMSE=33.36 t·hm^-2)最差;林分密度-平均高的地上生物量模型与实测地上生物量的相关性较高(R2=0.966 0),反演误差值较低(RMSE=10.05 t·hm^-2);叶面积指数比植被覆盖度对林分地上生物量变动有更好的解释能力,每公顷株数对林分地上生物量变动的解释能力好于林分疏密度。

利用h指数评价西南林学院科研人员

对1999～2008年西南林学院科研人员被中国学术文献网络出版总库和美国ISI数据检索平台收录的论文和论文被引数据进行统计分析,计算西南林学院科研人员的hCN指数和hISI指数,以此来评价西南林学院科研人员的个人绩效。

基于e语言的档案管理信息系统的设计与开发

从档案管理信息系统的设计目标出发,描述与设计了档案管理信息系统的结构(包括系统数据和系统功能结构),通过全中文的系统开发软件e语言及其数据库系统逐步实现了档案管理信息系统的各项功能。

自动痔疮套扎联合外切术治疗重度混合痔的疗效比较

目的探讨自动痔疮套扎联合外切术用于治疗重度混合痔的可行性。方法 212例混合痔患者随机分为传统组和改良组,分别行传统内扎外切术和自动痔疮套扎联合外切术,比较两组患者手术时间、术中出血量和平均住院时间;记录术后30d内并发症的发生率。结果改良组患者手术时间明显短于传统组(P<0.01),术中出血量明显少于传统组(P<0.05),住院时间明显短于传统组(P<0.05),改良组在肛门疼痛、切口水肿、尿潴留等并发症的发生率上明显低于传统组(P<0.05);改良组患者术后3d内VRS评分显著低于传统组(P<0.01)。结论自动痔疮套扎联合外切术用于重度混合痔的治疗可大大节省手术时间和住院时间,同时痛苦轻微,较好地保留了直肠和肛门的正常结构和功能,适合在临床广泛开展。

经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床观察

目的：经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床疗效。方法：对17例高龄期浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱局部根治性电切术治疗联合膀胱灌注化疗的治疗。结果：17例手术均顺利完成。其中7例两年内复发者再次行TURBt,3例行第3次TURBt。6例合并前列腺增生（BPH）致排尿困难者同时经尿道前列腺等离子剜切术（PKRP）。手术时间50~90 min,平均65 min,出血量10~120 ml,平均65 ml。术后均有轻度血尿、尿频尿急,尿路感染2例,急性附睾炎2例,未发生电切综合征（TURS）及大出血。13例患者达根治性局部膀胱全层切除,4例复发首诊者为治疗性局部膀胱全层切除,无围手期死亡。2年生存率T2期为88.8%（8/9）,T3期为60%（3/5）,T4期3例两年内均死亡。结论：经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床治疗方法简单,可重复性强,具有良好地保留器官功能和男性性功能的特点,对于不能耐受或不愿接受根治性膀胱全切的患者,T2期膀胱癌行保留膀胱局部根治性电切是一种可以谨慎选择的手术治疗方案;T3、T4期膀胱癌行保留膀胱局部根治性电切效果较差。但因病例数量少,随访时间短,长期疗效仍需观察。

腹腔镜右半结肠切除术在高危结肠癌中的应用效果

目的观察腹腔镜右半结肠切除术在高危结肠癌中的应用效果。方法 100例高危结肠癌患者,根据不同手术方式分为研究组与对照组各50例。研究组行腹腔镜右半结肠切除术治疗,对照组行传统开腹手术治疗。比较两组患者手术效果、术后并发症发生情况。结果两组手术时间、淋巴结清除数量比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05);研究组切口长度、术中出血量、术后住院时间、引流时间、排气时间及术后并发症发生率均短于或低于对照组(均P <0. 05)。结论腹腔镜右半结肠切除术治疗高危结肠癌切口小,术中出血量及术后并发症少,可促进患者术后胃肠功能恢复。

农村留守儿童思想政治教育研究

随着农村留守儿童数量的不断扩大,这一特殊群体日益引起了政府和社会的高度关注。尤其是在隔代教育的作用下,祖父母对这些留守儿童过分溺爱,加之祖父母自身教育水平的限制,在一定程度上影响了农村留守儿童思想政治水平的发展。