下颌牵张成骨中应用神经生长因子对神经损伤修复的作用

目的研究下颌骨牵张成骨中全身注射神经生长因子(NGF)对损伤的下齿槽神经的修复作用。方法新西兰白兔48只,全麻下行双侧下颌骨牵张成骨术,术后第4天以0.5mm/12h的速度牵张,共10天。术后即分别给予肌注NGF0.6μg/d×20天和相当量生理盐水。采用BL-420F生物机能实验系统及检测设备,分别在术前、牵张期结束、固定期1、2、4周时行感觉神经动作电位(SNAP)测试。结果在牵张完成时、固定期1周,NGF组和对照组的SNAP波幅和潜伏期无统计学差异;在固定期2、4周,NGF组波幅明显高于对照组,而潜伏期明显低于对照组(P<0.05)。结论全身注射NGF有利于牵张成骨中下齿槽神经功能的恢复。

异种脱细胞真皮基质修复口腔颊部肿瘤切除后组织缺损的临床观察

目的:探讨异种脱细胞真皮在口腔颊部肿瘤切除后组织缺损修复中的应用方法、效果及长期观察的评价。方法:收集2006年4月～2009年5月口腔颊部肿瘤切除后组织缺损应用异种脱细胞真皮基质修复膜进行修复的19例患者资料。术后进行追踪随访和功能评价。结果:术后随访6～24个月,平均15个月。19例患者的组织缺损修复均获得成功,术后7～10天均未见修复膜脱落,愈合良好,植入异种生物膜部位逐渐为自体膜组织长入。长期观察,活化后的修复膜在软组织部位受植床存在一定的收缩。结论:生物膜修复组织缺损的机理与传统的植皮方法不同,是生物支架功能,异种脱细胞真皮基质适合口腔颊部肿瘤切除后浅、中层组织缺损的修复。

翼腭窝、颞下窝肿瘤手术治疗

目的:回顾总结颞下窝、翼腭窝肿瘤的手术治疗的方法及效果。方法:2004～2007年我院翼腭窝、颞下窝肿瘤患者18例,其中良性肿瘤患者5例,恶性肿瘤患者13例。术前影像学检查判断肿瘤位置及良、恶性,选择手术进路、切除范围,酌情用组织瓣填充术腔,术后行放疗或化疗,随访3月～3年。结果:5例良性肿瘤患者随访6个月～3年,无1例复发。13例恶性肿瘤患者随访3个月～3年,生存期不足1年5例,生存期1.5～2年2例;6例生存期超过3年,且未见肿瘤复发、转移。结论:对翼腭窝、颞下窝肿瘤手术治疗应注意其诊断及手术方法特点。

颈阔肌肌皮瓣局部转移术的临床应用研究

目的:研究颈阔肌肌皮瓣移位术整复口腔组织缺损的应用解剖、分类,移位术方法及整复效果。方法:2005年4月～2010年9月,采用颈阔肌肌皮瓣修复口腔内舌、颊、下颌,口底部肿瘤切除后软组织缺损19例(男11例,女8例),年龄36～80岁,平均46岁。颊粘膜癌6例,舌癌5例,下颌牙龈癌5例,口底癌3例。口腔颊部、舌部、下颌,口底区原发病灶切除后组织缺损范围:长5.0～6.0cm,宽4.5～6.5cm。采用病灶同侧颈阔肌皮瓣切取,行组织移位转入口腔内修复软组织缺损。皮瓣切取范围:长9.5cm,宽4.5cm。结果:经用这种组织瓣移位术方法完成的19例皮瓣手术后成活良好,皮瓣收缩不明显,口腔组织创面、张口度、舌运动度等口腔功能恢复良好。放疗后皮瓣维持原形态,无坏死、无萎缩。随访显示皮瓣长期愈合良好,无萎缩,适应口腔环境,皮肤组织粘膜化。供瓣区存在瘢痕,部分患者存在轻度影响头、颈部运动。结论:颈阔肌肌皮瓣血供明确、解剖恒定;邻近口腔组织缺损部位;皮瓣质地、范围适合口腔缺损整复,移位术后皮瓣成活稳定。

颌面骨整形重建外科专业数据库的建立

目的:探讨颌面骨整形重建外科专业数据库建立的方法。方法:采用MicrosoftVisualFoxPro(VFP)6. 0软件编写数据库程序,数据库系统依据专科特点由各大类骨畸形模块组成,包括一般信息模块,先天性颌面骨畸形模块,创伤后颌面骨畸形模块,肿瘤切除手术后颌面骨畸形模块。结果:数据库专科数据采集全面,数据库表内字段设计符合专科特点,表之间链接可靠,数据库查询方便,具有数据挖掘功能,兼容更高级数据库软件,可成为子数据库,可接入互联网。系统维护可行。结论:该方法建立的数据库符合颌面骨整形重建外科专业数据库的要求,可以进行临床医疗、科研教学实际应用。

颌面骨整形重建外科VisualFoxPro数据库编程方法

目的:以颌面骨整形重建临床医疗环境为编程对象,探索建立VFP 关系型数据库的编程方法。方法:数据库编程软件采用Microsoft Visual FoxPro (VFP)6.0,系统分为一般信息模块,先天性颌面骨畸形模块,创伤后颌面骨畸形模块,肿瘤切除手术后颌面骨畸形模块,各模块包括其相对应的实际环境数字化环节。结果:数据库数据完整,结构紧密,逻辑性强,查询方便,具有初步智能化功能和Web 功能,可升级更高级软件,可并入上一级数据库。系统维护方便、费用低。结论:本编程方法可以建立颌面骨整形重建外科专业数据库。

转移盘牵引成骨整复山羊下颌骨缺损体内实验

目的：观察自行研制的转移盘牵引成骨器（ｂｉｆｏｃａｌ ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ）整复山羊下颌骨节段性缺损的治疗效果。方法：采用皮质骨切开术制备转移盘，修复下颌骨缺损１５ｍｍ，延迟期７ｄ，骨牵引每日１．０ ｍｍ，每日２次，牵引完成后转移盘与对侧骨残端加力压迫３ｄ，固定期Ｘ线观察及组织学研究。结果：转移盘为带有下牙槽动脉血供的骨块，骨牵引器固位良好，下颌骨在解剖关系状态下完成骨缺损修复，固定期２周放射影象可见新骨生成，４周可见骨样结构，２～３月骨质修复完成。结论：该牵引器设计合理，固位可靠，手术方法简单，治疗程序有效，可以完成下颌骨缺损的整复。

基于AI的口腔颌面肿瘤学教学模式改革的初步探索

目的:探索基于AI的口腔颌面肿瘤学教学模式及教学实施方法。方法:研究融入AI元素的口腔颌面肿瘤学的教学改革理念,总结基于AI的医学教学相关手段与教学方法。结果:建立了基于AI设计与应用的口腔颌面肿瘤学新的多媒体教学课件,实施具有AI特点的授课教学方式的改进,提出口腔颌面肿瘤学教学适应AI的观点与措施。结论:建立基于AI的教学模式是教学改革的重要方向。

基于Web的颌面骨整形重建外科数据平台的建立

目的 :建立基于Web的适用于颌面骨整形重建外科的医学专业数据平台。方法 :以专业网站、远程数据传输 ,本地数据库、本地虚拟手术系统等模块构成数据平台 ,以Web形式连接入worldwideweb ,进行基于Web的颌面骨整形重建外科专业数据处理。结果 :网站架构合理 ,Web数据交流平稳、可靠 ,数据平台各模块之间数据流通顺利 ,数据处理准确 ,数据处理方式适合专科专科特点。结论 :以网站、数据库。

口腔化学感受器瘤的恶性生物学行为及临床处理

目的:探讨口腔化学感受器瘤的恶性生物学行为。方法:追踪分析1例口腔舌部化学感受器瘤患者临床资料及组织病理特点,总结其恶性生物学行为。结果:发生于口腔化学感受器瘤较发生于身体其它部位(颈动脉体)更容易表现出恶性生物学特性,恶性生物学行为主要表现为肿瘤浸润,包膜不清楚,手术后出现原位肿瘤复发及远处(肺部)转移。结论:对于口腔的化学感受器瘤应根据其临床特点结合细胞学特征确定生物学行为并做相应临床处理。

基于3D的颌面骨虚拟整复手术研究方法的建立

目的:利用3ds max 软件,建立3D 虚拟环境,探索颌面骨整形重建外科虚拟整复手术的研究方法。方法:颌面骨计算机模型,在3ds max 3D 环境下,复制下颌骨、上颌骨、颧骨、颧弓等骨畸形;研究下颌骨虚拟整复手术,上颌骨、颧骨、颧弓虚拟整复手术的建立方法。结果:3ds max 软件可以形成颌面骨整形重建外科需要的3D 虚拟环境,可以复制出颌面骨典型的骨畸形模型,可以进行初步的整形重建虚拟手术的研究。结论:运用3ds max 的3D 虚拟环境,可以建立一种颌面骨整形重建外科虚拟整复手术的研究方法。

口腔颌面肿瘤切除与修复平衡点的临床决策及思考

口腔颌面肿瘤切除与修复"平衡点"的设立来自于临床实践,肿瘤种类不同、患者个体不同其平衡点也不同,是个体化的平衡点。肿瘤切除与缺损修复是一个矛盾的两个方面,是对立统一的关系,平衡点是肿瘤切除与修复辩证统一的具体体现。切除与修复平衡点决策遵循的基本方法是循证医学,标准流程是由临床医生,按照患者的具体情况和要求,获取目前国际上最新的研究证据,结合临床经验确定肿瘤手术切除与修复的平衡点,并在医疗活动中实现。

口腔医学专业本科学生临床医学创新能力的培养

根据创伤教学的特点设计了临床医学创新能力培养的教学程序,由常规授课,专家讲座,查房,多媒体教学,创伤救治演练,讲评,读书报告会等教学要素构成,形成一个专业特色明显、重点培养临床医学创新能力的教学系统,学员进入这个系统后,会在具体的教学环境中对学科理论、学科知识形成真切的感性认识,在具体教学实践中完成专业课学习中的由被动认识向主动认识的转变.

CD147和MMP-2、VEGF在腺样囊性癌侵袭转移中的作用

目的:研究CD147和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)在腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)组织中的表达和意义。方法:采用免疫组化EnvisionTM法检测72例ACC组织中CD147和MMP-2、VEGF的表达情况,结合临床病理资料进行统计分析。结果:CD147和MMP-2、VEGF在ACC组织中高表达,阳性表达率分别为62.5%、65.3%、73.6%;三者的表达均与肿瘤病理分型和临床分期有关(P<0.05),而与患者的性别、年龄无明显关联(P>0.05);神经侵袭组的CD147和MMP-2表达明显强于无神经侵袭组(P<0.05),VEGF在有无神经侵袭组间的表达无统计学差异(P>0.05);血管侵袭组和肿瘤发生转移组的CD147和MMP-2、VEGF的表达均明显强于对应组(P<0.05);CD147的表达与MMP-2和VEGF的表达具有显著相关性(P<0.001)。结论:CD147和MMP-2、VEGF的表达与ACC的侵袭转移密切相关,检测三者的表达有助于对ACC进行临床病理研究及转移潜势预测。

纤维蛋白胶复合平阳霉素栓塞硬化治疗口腔颌面部静脉畸形

目的:观察纤维蛋白胶复合平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形的临床效果。方法:回顾2005-01～2006-10应用纤维蛋白胶复合平阳霉素注射治疗的12例口腔颌面部静脉畸形患者资料。注射治疗后即刻观察患者生命体征,及有无其它症状;胸片检查了解肺部情况;通过临床观察和B超检查评价治疗效果。随访时间最短5个月,最长1年。结果:12例患者中女性5例,男性7例;年龄最小10岁,最大62岁。其中8例患者达到外形基本对称,病变区血流消失;3例患者外形略不对称,病变区血流消失。3例患者出现发热,1例患者因为持续高热中止治疗。未发现过敏反应、肺栓塞或其它并发症。结论:纤维蛋白胶复合平阳霉素栓塞硬化治疗口腔颌面部静脉畸形疗效可靠,并发症在可接受范围。但是对严重并发症如深静脉栓塞,肺栓塞的进一步观察和安全性评价需要更多的基础和临床研究。

RENOV组织补片在口腔软组织缺损修复中的应用

目的:研究RENOV组织补片在口腔软组织缺损修复中的应用效果。方法:对21例由于不同原因所致的口腔软组织缺损的患者行组织补片移植修复,观察其愈合及修复效果。结果:21例患者均获满意效果,无感染、坏死等并发症。结论: RENOV组织补片具有来源充足,组织相容性好,手术操作简单,损伤小,易成活等特点,修复效果满意,是理想的口腔软组织缺损的修复材料。

壳聚糖复合胶原蛋白周围神经支架材料的制备研究

目的:以壳聚糖复合Ⅰ型胶原蛋白利用自制的组织工程周围神经模具通过冷冻干燥技术制备一种神经组织工程支架材料。方法:从SD大鼠鼠尾中提取高纯度的Ⅰ型胶原蛋白,将其与壳聚糖分别溶于0.2M醋酸溶液中,利用自制的组织工程周围神经模具制备成管状支架,冷冻干燥,以紫外线照射的方法使其交联。经扫描电镜观察、比较其与周围神经的异同、测量微孔直径、计算孔隙率。测试0.01mol/L磷酸盐缓冲液(PBS)中30天体外降解率。并埋入SD大鼠皮下看其与周围组织反应。结果:制备出的支架材料具有半透性外壳及高孔隙率的内部海绵状结构,其微孔直径为15～55μm,孔隙率为95%,体外降解率为19%,与周围组织无毒性反应。结论:以壳聚糖复合Ⅰ型胶原蛋白结合冷冻干燥技术,制备出具有半透性外壳及高孔隙率内部海绵状结构的神经组织工程支架材料,生物相容性良好,具应用潜力。

改良前臂皮瓣在舌和口底联合缺损修复中的应用

目的:介绍改良游离前臂皮瓣在舌、口底缺损修复中的应用效果。方法:应用改良前臂皮瓣同期游离移植修复因舌癌行扩大根治切除术后的舌、底联合缺损13例,术中根据舌、口底和牙槽骨缺损的大小设计、制备、利用改良前臂皮瓣;术中常规掀起前臂皮瓣皮岛,并保留血管蒂周围蜂窝结缔组织,形成包绕桡动静脉、头静脉的蜂窝结缔组织袖,游离移植于口内,吻合血管,再造舌并修复口底缺损。结果:前臂皮瓣全部成活,患侧颌面形态和舌外形恢复满意,舌动度较好,语音较清晰。结论:改良前臂皮瓣具有血管恒定,切取制备容易,组织量较丰富,具有较广的适应证,是同期修复舌癌术后舌和口底联合缺损的比较满意的方法,值得推广应用。