特重型急性胰腺炎救治措施探讨(附一例报告)

目的：探讨特重型（暴发性）急性胰腺炎的合理救治方案。病人与方法：一例特重型急性胰腺炎患者，因２４小时监护治疗中病情迅速恶化，而行早期手术，继而采用短时血滤、多脏器监护、综合支持治疗和再次清创治疗。结果：经早期手术引流，生命体征迅速改善；经短时血滤、负水平衡和短程激素治疗，毛细血管渗漏得以控制，内稳态恢复；并发坏死感染首先表现为呼吸机参数和胰岛素用量增加，坏死感染灶经ＣＴ证实后被及时清除；并发十二指肠溃烂断离，经结肠下胃空肠吻合及十二指肠造瘘而治愈；并发中毒性心肌炎，经清除膈下感染坏死灶和采用抗致命性心律失常、强心、心肌营养等药物而治愈。患者经１４６天住院治疗痊愈出院。结论：合理而及时的手术治疗、阻断病情加重因素、治疗毛细血管渗漏及尽早肠内营养是特重型急性胰腺炎的重要治疗措施。

重症急性胰腺炎的外科治疗

近30年来,经过国内外学者的不断探索,重症急性胰腺炎的外科治疗已经有了长足的进步,而进一步提高疗效、缩短疗程、简化治疗成为目前的主要任务,具体而言,需要注意以下几个方面。

重症急性胰腺炎的现代诊断与治疗观点

经过廿多年的不懈努力，重症急性胰腺炎的诊断与治疗观点终于取得了共识，代表这个时代的标志就是“１９９２年美国亚特兰大急性胰腺炎国际讨论会”以及会后发表的（急性胰腺炎临床分类）；在我国则是“１９９６年贵阳第六届胰腺外科学术会议”以及会后发表的〈急性胰腺炎...

急性坏死性胰腺炎的外科治疗

急性坏死性胰腺炎的外科治疗上海第二医科大学瑞金医院外科（２０００２５）张圣道急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）的治疗是外科难题，其疗效还远不能今人满意。近年来，国内外学者纷纷总结临床经验教训，吸取动物实验的启示，竟相改进治疗方案，出现观点不断更新，技术不断发...

重症急性胰腺炎当前应关注的问题

在重症急性胰腺炎治疗发展史上，不同时期会有不同问题被关注，这并不是疾病本质有什么变化，而是专科医师对其认识在逐步加深，正如一个覆盖着纱巾的少女，在纱巾被揭开的过程中她的容貌渐渐展现在人们的面前，其实，这并非是美丽少女有什么变化，只是纱巾被揭开的程度不同而已。

重症急性胰腺炎诊治指南

1临床诊断急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者兼有。腹部体征包括明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块。

采用有效措施，努力降低意外胆囊癌的发生

本期编者组织了对意外胆囊癌的讨论.意外胆囊癌,又称为偶发胆囊癌,都表达了在胆囊切除术后,病理检查发现胆囊癌的情况.虽然临床报道的例数并不多,然而危害极大,因此值得临床外科医师的高度重视.

胆结石研究的展望

胆结石研究有一百多年的历史,但30年以前多集中在胆石的形态学及化学成份上,直到近30年才有了极其显著的进步。1968年,Small三角的胆汁胆固醇过饱和学说阐述了胆固醇结石形成的理化基础,1966年Maki提出结合胆红素酶水解的观点,成为胆红素结石形成的主要机制。他们是近代胆石研究的里程碑,也是第一个研究高潮。此后的胆石研究进入高潮。胆石动物模型和临床病人的研究证实了胆固醇结石形成的三个缺陷,肝脏分泌过饱和胆汁的缺陷。