基于数据挖掘张均倡治疗非酒精性脂肪肝的用药规律

目的 通过数据挖掘技术,总结张均倡教授治疗非酒精性脂肪肝的处方用药规律,分析张均倡教授治疗非酒精性脂肪肝的临床诊疗、辨证用药思路。方法 收集张均倡名中医工作室治疗非酒精性脂肪肝的临床医案,经过规范化处理,创建中药处方数据库,应用中医传承辅助平台(V2.5)和,利用SPSS进行聚类分析,利用SPSS Modeler 14.1软件进行组方关联及复杂网络分析对其中的用药规律进行分析。结果 筛选出非酒精性脂肪肝的处方220首,分析得出最常用的药物为茯苓、陈皮、丹参等10种,性寒、温、平,以甘味为主,主要归脾、肺、肝经,核心中药8味,核心组合共25组,演化出新方4首。结论 张均倡教授认为非酒精性脂肪肝从“脾虚、痰瘀互结”论治,以脾虚为本,痰瘀互结为因,重视“肝、肺、脾”,治疗上强调健脾以滋后天,祛痰湿与化瘀血并重。

张均倡教授辨治积聚厥阴失眠经验探析

失眠是指频繁而持久的入睡困难和/或睡眠维持困难,对睡眠时长和质量不满意,同时伴有疲劳、情绪低落或激惹等功能障碍的一类病证[1],属于中医学“不寐”范畴。失眠是慢性肝病患者极为常见的症状之一,其病势缠绵,迁延难愈,对工作生活、精神心理及肝病恢复均带来不良影响。

瞬时弹性记录仪Fibroscan在慢性病毒性肝炎及肝硬化中的应用

目的:探讨瞬时弹性记录仪Fibroscan对评估不同阶段慢性肝脏疾病的意义。方法:用Fibroscan对正常人群、慢性病毒性肝炎、肝硬化患者进行肝脏瞬时弹性值(TE)的测定,均由同一检查者对受试者进行弹性值检测。结果:①正常人群弹性值为(5.53±1.28)Kpa,慢性病毒性肝炎患者弹性值为(7.55±4.16)Kpa,肝硬化患者弹性值为(13.01±7.84)Kpa,经非参数Mann-Whitney弹性值st检验,正常人群组与慢性病毒性肝炎组的弹性值相比较,Z=-2.064,P=0.039,差异有显著性意义;正常人群组与肝硬化组弹性值相比较,Z=-5.000,P=0.000,差异有显著性意义;慢性病毒性肝炎组与肝硬化组弹性值相比较,Z=-5.541,P=0.000,差异有显著性意义;②肝硬化患者中,肝脏表面结节样改变明显,其弹性测定值均数在13KPa以上,明显高于慢性病毒性肝炎患者,也高于其他病理形态肝硬化患者。结论:随着肝脏疾病的发展,肝脏的弹性值将会逐渐升高,弹性值明显升高者可能预示着肝脏处于明显结节样改变的肝硬化状态。

YB-ZG肝病治疗仪联合药物治疗肝硬化临床研究

目的:探讨YB-ZG型肝病治疗仪联合药物治疗肝硬化临床疗效。方法:采用临床随机分组对照试验方法。时照组30例采用常规治疗,试验组29例在相同常规治疗基础上加用YB-ZG肝病治疗仪治疗,每日1次,每次30分钟,30天为1个疗程。分别于治疗前、治疗后及随访1月记录主要临床症状、检测肝功能及肝纤维化指标。统计学处理:曼-怀氏等级和检验(Mann-Whitney Rank Sum Test),t检验,z检验。结果:治疗后①试验组的胁肋疼痛、脘腹胀满评分及总积分(Median为0、2、8),均较对照组(2、2、10)有明显缓解,P均<0.05,②试验组的TBil的复常率(48.0％)及检测值的总体水平((?)±s)为(29.2±20.2),均明显好于对照组(16.0％、51.1±51.6),P均<0.05;③试验组的ALT的有效率(74.1％)明显优于对照组(40.7％),P<0.05;④试验组HA、PCⅢ的检测水平(130.6±34.8、159.3±23.2)明显低于对照组(159.4±35.1、181.9±41.9),而且在随访期仍能持续保持好转,P均<0.05。结论:肝硬化的治疗中联合使用YB-ZG肝病治疗仪治疗能有助于提高临床疗效。

肝康对小鼠免疫功能的影响

目的:探讨叶下珠复方肝康对免疫功能的影响。方法:小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能测定,羊红细胞致敏测定小鼠血清溶血素含量。结果:肝康大剂量组吞噬百分率48.70±5.72、吞噬指数0.58±0.06、半数溶血值182.77±35.45,显著优于空白对照组(P<0.001),与阳性对照组左旋咪唑相似。结论:肝康具有调节小鼠的免疫机制,提高免疫能力的作用,并呈量效正相关。

临床前代偿期肝硬化中医证候及其与肝组织分级分期评分的关系研究

【目的】通过分析经临床诊断标准尚不能诊断为肝硬化,但根据肝硬化诊断"金标准"可以确诊为肝硬化(即临床前代偿期肝硬化)患者的中医证候及其与肝组织分级分期评分的关系,以丰富肝硬化的中医证候理论。【方法】运用流行病学横断面调查的方法,对25例临床前代偿期肝硬化患者的中医诊断资料及其与肝脏大体形态学改变(腹腔镜或开腹手术直视下观察)、肝组织分级分期评分的关系进行分析。【结果】(1)各证候具体分布为:肝气郁结型10例(40.0%),湿热蕴结型8例(32.0%),标准外证型6例(24.0%),水湿内阻型1例(4.0%),无肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络及无证可辨者。(2)肝脏组织炎症程度分级多分布在G1、G2(合计80.0%)。肝气郁结型中G1占70.0%,G2占20.0%,G3占10.0%,G4、G0各占0%;湿热蕴结型中G1占50.0%,G3为25.0%,G2、G4各占12.5%,G0为0%。(3)肝脏纤维化程度分期72.0%为S4,28.0%未达到S4(即组织形态学诊断尚不能确立肝硬化)。肝气郁结型中S4占80.0%,S3占20.0%;湿热蕴结型中S4占75.0%,S3占25.0%。(4)此期25例患者肝脏大体形态学改变80.0%为小结节。【结论】在本研究中,临床前代偿期肝硬化患者中医证候分布以肝气郁结、湿热蕴结为主,正虚尚不明显,相应的肝脏炎症程度分级多分布在G1、G2,肝脏纤维化程度分期评分主要为S4,部分未达到S4,大体形态改变以小结节为主;此组患者肝组织形态学活检诊断肝硬化存在一定的漏诊率(约占28.0%)。

肝康对HBV转染细胞表达功能的影响

用２．２．１５细胞系模型，连续１３ｄ检测ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ，动态观察肝康对其的抑制作用。结果：①均有一个相似的药物作用曲线，即从用药到见效需３～４ｄ，较强的抑制可维持３～５ｄ，然后逐渐减弱、消失；②分泌、复制越是旺盛，抑制作用越强；

酒精性肝病的中草药防治作用

1 中草药的解酒、降血醇作用 根据临床研究,饮酒量与肝病的发生密切相关。肝脏是酒精的主要代谢器官,摄入体内的乙醇除极少量由呼吸和尿排泄外,95％以上在体内分解代谢,而80％～90％由肝脏代谢。解酒中草药能促进酒精的代谢、降低血醇浓度,对酒精性肝病具有防治作用。罗忠友对古方石膏汤(石膏12g,葛根10g,干姜6g)、千钟酒(枳椇子、砂仁各10g,干姜2g)、

肝康对实验性慢性肝损伤的保护作用

目的探讨叶下珠复方肝康对实验性慢性肝损伤的保护作用。方法用ＣＣｌ４建大鼠慢性肝损伤模型，于第５周根据血清ＡＬＴ活力高低分层随机分为５组：ＣＣ１４模型组、乙肝宁组、肝康３个剂量组（９、６、３ｇ／ｋｇ．ｄ），第１０周取血标本查ＡＬＴ、ＡＳＴ、总蛋白及白蛋白，取肝左叶做病理组织学检查。结果与模型组相比，肝康组肝功能明显改善，肝组织结构破坏轻，纤维组织增生程度轻；与乙肝宁组相比，各项指标变化略占优势。结论肝康对实验性慢性肝损伤有保护肝细胞、减少肝损伤。

慢性乙型病毒性肝炎患者脉冲电流穴位刺激前后肝血液动力学变化——附彩色多普勒能量图定量分析

目的:探讨经皮穴位脉冲电流刺激对慢性乙肝患者肝血流量的影响.方法:利用图象处理系统对51例慢性乙肝患者脉冲电流刺激前后彩色多普勒能量图图象进行单盲量化处理[采用肝脏血流的彩色象素总面积(SC-PA)、平均彩色亮度值(ACA)和二者的积分(SCPA*ACV)三项量化指标],对所得数据进行自身前后配对统计分析.结果:SCPA个体间脉冲刺激前后差值的差异稍大,脉冲刺激后数值增大的占多数,P＜0.01;ACV个体间脉冲刺激前后差值的差异较大,脉冲刺激后数值均数略低,P＜0.05;综合两者因素的(SCPA*ACV)积分值刺激后明显增大,P＜0.01.结论:适当的经皮穴位脉冲电流刺激可以改善慢性乙肝患者肝脏血流供应情况.

肝康对实验性慢性肝损伤的防护作用(摘要)

目的:探讨叶下珠复方肝康对实验性慢性肝损伤的防护作用。方法:用CCl4建大鼠慢性肝损伤模型,于第5周根据血清ALT活力高低分层随机分为5组:CCl4模型组、乙肝宁组、肝康3个剂量组（9、6、3g/kg）,第10周取血标本查ALT、AST。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化患者的疗效。方法 60例活动性乙型肝炎肝硬化患者被随机分为观察组30例和对照组30例,两组均给予常规治疗。给予对照组患者恩替卡韦片治疗24 w,给予观察组患者恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗,观察并比较两组血清肝纤维化指标和肝功能变化。结果治疗前对照组患者血清透明质酸为(320.4±196)ng/ml,层黏连蛋白为(180.9±80)ng/ml,Ⅲ型前胶胶原为(261.2±132)ng/ml、Ⅳ型胶原为(204.1±78.1)ng/m,谷丙转氨酶为(169.87±13.32)U/L、白蛋白为(34.05±6.94)U/L、总胆红素为(48.89±11.03)μmol/L,门静脉直径为(12.9±1.1)mm,脾脏长度为(12.9±1.1)mm、脾脏厚度为(48.6±4.7)mm,观察组透明质酸为(334.7±119.8)ng/ml,层黏连蛋白为(183.2±79.6)ng/ml,Ⅲ型前胶胶原为(252.5±139.8)ng/ml、Ⅳ型胶原为(203.3±74.1)ng/m,谷丙转氨酶为(171.53±11.21)U/L、白蛋白为(33.46±7.53)U/L、总胆红素为(49.33±10.1)μmol/L,门静脉直径为(13.1±0.7)mm,脾脏长度为(122.1±3.9)mm、脾脏厚度为(48.9±4.2)mm,两组无显著性统计学差异;治疗后,对照组透明质酸为(205.2±49.6)ng/ml,层黏连蛋白为(149.8±64.3)ng/ml,Ⅲ型前胶胶原为(192.7±99.8)ng/ml、Ⅳ型胶原为(159.2±42.5)ng/m,谷丙转氨酶为(54.89±6.65)U/L、白蛋白为(35.59±7.2)U/L、总胆红素为(20.89±9.65)μmol/L,门静脉直径为(11.7±0.85)mm,脾脏长度为(117.3±2.9)mm、脾脏厚度为(46.8±3.6)mm,观察组透明质酸为(158.2±79.1)ng/ml,层黏连蛋白为(104.3±59.7)ng/ml,Ⅲ型前胶胶原为(140.2±76.4)ng/ml、Ⅳ型胶原为(111.4±56.8)ng/m,谷丙转氨酶为(24.37±7.33)U/L、白蛋白为(41.02±6.3)U/L、总胆红素为(10.32±8.03)μmol/L,门静脉直径为(10.2±0.5)mm,脾脏长度为(109.4±3.1)mm、脾脏厚度为(44.4±2.0)mm,两组间具有显著性统计学差异(P<0.05);治疗48结束时,观察组患者血清HBV DNA阴转率为83.3%,明显高于对照组治疗后的40%(P<0.05)。结论恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗肝硬化患者,其疗效明显优于单用恩替卡韦。

肝丹对实验性慢性肝损伤的保护作用

用CCl4建立大鼠慢性肝损伤模型，探讨了叶下珠复方肝丹对实验性慢性肝损伤的保护作用。结果与模型组相比，肝丹组肝功能明显改善，肝组织结构破坏轻，纤维组织增生程度轻；与乙肝宁组相比，各项指标变化略占优势。提示肝丹对实验性慢性肝损伤有保护肝细胞、减少肝损伤，抗肝纤维化作用。

以肝脏大体形态学联合组织学变化探讨中西医治疗乙肝肝硬化的效果

目的从肝脏大体形态学及组织学变化探讨中西医治疗乙肝肝硬化的效果,为分析疗效提供循证医学依据。方法对7例中西医治疗前后行二次肝脏大体形态学和组织学检查的乙肝肝硬化患者,采用描述性方法分析中药(4例)、西药(1例)及中西药结合(2例)治疗对肝脏大体形态学及组织学的变化的影响。结果与治疗前相比,①肝脏大体形态学改变方面:1例小结节肝脏表面结节基本消失,6例结节形态未见明显变化;②在组织学改变方面:肝脏纤维化程度改变方面,中西药结合治疗后纤维化程度减轻最明显,其次为中药,西药治疗无变化;在反映肝脏受损的炎症程度及范围方面,中西药结合治疗可见减轻,中药、西药治疗未见明显变化;在肝脏受损的坏死程度方面,西药治疗后坏死程度减轻最明显,其次为中药、中西药结合治疗。结论①经过积极适当的治疗,肝硬化患者的肝脏大体结节形态可争取不变化或延缓进展,甚至部分可以有逆转;②三种治疗方法对乙肝肝硬化的治疗均具有一定的疗效,各有所长:中西药结合治疗在抗纤维化和抗炎方面效果较单用中药或西药治疗为优,西药治疗在抗炎方面可能较中药治疗效果为好,而中药治疗的抗肝纤维化效果较明显。

脉冲电流穴位刺激对脂肪肝患者肝血液动力学的影响

目的:探讨经皮的肝脏附近穴位脉冲电流局部刺激对脂肪肝患者肝血流量的影响。方法:利用图像处理系统对31树脂肪肝患者脉冲电流刺激前后彩色多普勒能量图图象进行单盲量化处理(取肝脏血流的彩色像素总面积SC-PA、平均彩色亮度值ACV和两者的积分SCPA×ACV3项指标),对所得数据进行自身前后配对统计分析。结果:SCPA个体间的差异较大,脉冲刺激后增大的略占多数,t=2.71,P=0.0109;ACV脉冲刺激前后差异稍大,并且以脉冲刺激后稍高的为多,t=3.42,P=0.0018;综合两因素的积分值(SCPA×ACV)刺激前后的差异则较为明显,t=8.15,P<0.0001。结论:适当的经皮肝脏附近穴位脉冲电流刺激可以改善脂肪肝患者肝脏血流供应情况。

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的:观察扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:60例乙型肝炎肝硬化患者随机分为观察组30例和对照组30例,两组均给予恩替卡韦治疗,观察组患者另加用扶正化瘀胶囊。24周观察并比较两组患者血清肝纤维化和肝功能指标,肝脏B超结果。结果:与对照组相比,观察组患者治疗后透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)结果均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)结果均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);B超显示门静脉直径明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);脾脏长度、脾脏厚度均小于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效优于单用恩替卡韦。

肝丹对小鼠免疫功能影响的实验研究

以小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能测定，羊红细胞致敏测定小鼠血清溶血素含量，探讨了叶下珠复方制剂肝丹对免疫功能的影响。结果表明：肝丹大剂量组吞噬百分率、吞噬指数、半数溶血值显著优于空白对照组，与阳性对照组左旋咪唑相似。提示肝丹具有调节小鼠的免疫机制、提高免疫能力的作用，并呈量效正相关。

肝硬化的形态学变化及其与中医证候要素关系的探讨

目的:以肝硬化形态学病理诊断的金标准为基础,对其确诊的肝硬化患者,进行形态学改变与中医证候关系的探讨,为中医证候的研究及辨证施治提供依据。方法:通过腹腔镜或开腹手术的方法,直接对肝脏进行肝硬化形态学诊断(小结节型、大结节型、大小结节混合型、橘皮样变);同时收集临床资料进行中医证候诊断(主证、证候要素)。结果:本组腹腔镜确诊的肝硬化患者中,①临床诊断符合率为45.16%;②中医主证中肝气郁结占19.35%(主要见于小结节型)、脾虚湿盛占12.90%、湿热内蕴占32.26%(可见于各型)、肝肾阴虚占9.68%、脾肾阳虚为0、血瘀证占25.81%(主要见于大结节型);③中医证候要素中,郁、瘀各型中均多见,湿、热稍少,但也可见于各型中,虚证主要出现于久病者(尤其是阳虚、阴虚),更相对集中于大结节型、大小结节混合型。结论:①橘皮样变、小结节型的早期肝硬化患者临床诊断漏诊率较高;②“瘀”提示病情可能已进入肝硬化的阶段(开始有形态学改变);“郁”可能与疾病本身的心理负担有关,也可能是肝硬化病理状态的反映;“湿”、“热”与疾病的活动、进展有关;“虚证”表明疾病已久;③治疗上应注重疏肝健脾、活血化瘀,日久应兼顾肝肾之阴或脾肾之阳。

肝硬化中医证候与其窦周隙胶原纤维沉积程度的相关性

目的探讨不同时期肝硬化中医证候与其肝脏窦周隙胶原纤维沉积程度的相关性。方法将肝硬化患者分为临床前代偿期、临床代偿期、失代偿期三组,并与慢性肝炎组、非肝病组进行对照,利用腹腔镜或开腹手术获取肝组织,在透射电镜下观察窦周隙胶原纤维沉积程度。结果肝硬化患者中均见窦周胶原纤维沉积表现(20/20,100.0%),其中重度者失代偿期中占71.4%(5/7)、代偿期中占33.3%(3/9)、临床前代偿期中占25.0%(1/4);瘀血阻络证在肝硬化患者中占55.0%(11/20)、重度胶原纤维沉积者中占66.6%(6/9)、轻度者占45.4%(5/11)。结论窦周隙胶原纤维沉积程度可能随肝硬化临床前代偿期、临床代偿期及失代偿期的进展而逐渐加重,窦周隙胶原纤维沉积程度与中医瘀血阻络证有一定的相关性。

参苓白术散治疗40例腹泻型肠易激综合征临床研究

肠易激综合征（irritablebowel syndrome，IBS）是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和粪便性状异常而缺乏特异性形态学和感染因素的证候群。无论在发达国家还是发展中国家都是一种常见疾病。IBS可不同程度地影响工作与生活．降低人的生活质量并且占用了大量的医疗资源。2007年7月～2009年7月期间我们应用参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征40例，