急诊重症监护室血流感染患者临床结局的风险因子探讨

目的探讨急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)血流感染患者临床结局的风险因子,为临床决策提供依据。方法回顾性收集2019年1月至2023年4月我院就诊的141例EICU血流感染患者的病历资料及血培养记录,采用Logistic回归分析患者死亡的危险因素,运用Cox回归分析上述因素与患者生存时间和临床结局的关系。结果在141例EICU血流感染患者中,两种及以上细菌混合血流感染[比值比(OR)=5.68,95%置信区间(CI):1.20~26.98,P<0.05]及多重耐药菌血流感染(OR=6.39,95%CI:2.78~14.67,P<0.01)与患者死亡具有显著相关性;是否根据药敏结果及时调整用药[风险比(HR)=0.47,95%CI:0.30~0.74]和多重耐药菌血流感染(HR=2.02,95%CI:1.28~3.20)是EICU血流感染患者死亡的风险因子(P<0.01)。结论尽早采集血培养,明确感染病原菌,精准用药控制感染,可以有效降低患者的死亡率。

威灵仙治疗风湿性关节炎的网络药理学研究威灵仙治疗风湿性关节炎的网络药理学研究

目的为使用威灵仙治疗风湿性关节炎提供参考。方法通过TCMSP,Drugbank,SwissTargetPrediction,SEA数据库预测药物活性成分和靶点,通过GeneCards和OMIM数据库筛选风湿性关节炎靶点,通过Venny 2.1.0在线作图平台获得共有靶点,通过String数据库构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,通过Cytoscape 3.9.1软件对PPI网络进行拓扑学分析,通过Metascape数据库进行基因本体(GO)功能分析和京都基因及基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果筛选出8种威灵仙活性成分,主要为3-表齐墩果酸、β-谷甾醇、豆甾醇、三萜皂苷A等,涉及潜在靶点362个。筛选出风湿性关节炎潜在靶点1164个,获得药物活性成分-疾病共有靶点112个。PPI网络分析结果显示,核心靶点为白细胞介素6、肿瘤坏死因子、白细胞介素1B、前列腺素过氧化物酶2、基质金属蛋白酶9。GO功能分析结果显示,共获得条目85条,包括生物过程40条、细胞组分19条、分子功能26条,主要通过内肽酶活性、氧化还原酶活性等分子功能发挥作用。KEGG通路富集分析结果显示,威灵仙对花生四烯酸代谢通路、磷脂酰肌醇-3-激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶信号通路、细胞程序性死亡通路等产生影响。结论威灵仙通过多成分、多靶点、多通路调节机体免疫和炎性反应,改善关节功能,抑制程序性死亡细胞发展等,从而达到治疗风湿性关节炎的作用。

“翻转课堂”结合思维导图在骨科临床教学中应用价值

目的探讨“翻转课堂”结合思维导图教学模式的临床教学应用效果。方法将2022年1月至2023年1月在蚌埠医学院第一附属医院骨科住院规培医师40名,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各20名。观察组使用基于“翻转课堂”结合思维导图教学模式,对照组使用常规基于问题的教学方法(PBL),从临床实践技能及专业理论考核成绩、规培医师满意度方面进行教学效果评价。结果观察组执业医师真题、骨科出科专业理论、骨科专业前沿知识、文献阅读、辅助检查考试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床问诊、患者查体、鉴别诊断、诊疗方案制订、医患沟通成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学效果满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“翻转课堂”结合思维导图的教学模式,能够充分调动住院规培医生自主学习的积极性,大幅度提升学习效率。

儿童神经发育障碍的家庭支持方案效果评价

评价儿童神经发育障碍的家庭支持方案的效果。方法 选取我院诊断为儿童神经发育障碍的患儿48例,均分为试验组和对照组,每组各24例。对照组采用常规治疗,试验组在此基础上,执行家庭支持方案。两组患儿的一般资料如性别、年龄等均无显著性差异,具有可比性。对比两组患儿的治疗前后Gesell量表各项评分和社会生活能力评分。结果 治疗后试验组患儿的Gesell量表各项评分均较对照组明显高,差异有统计学意义。同时试验组治疗后的社会生活能力评分也较对照组明显提高,差异有统计学意义。结论 对儿童神经发育障碍的患儿实施家庭支持方案,可以有效提高患儿的各项能区评分及社会生活能力,具有良好的治疗效果,值得推广应用。

基于AR技术的智能制造科普教育互动平台的研发与应用

以天津中德应用技术大学机械工程学院与GF集团校企共建航空航天材料加工工艺技术中心双创平台智能制造生产线为依托,设计研发一款基于增强现实(Augmented Reality,AR)技术的智能制造科普教育互动平台。该AR平台使用Creo软件完成三维模型和交互设计,基于Vuforia平台的研发与制作,实现智能制造科普教育互动体验,提高体验者在智能制造领域的创新能力和应用能力,推动AR技术与科普教育融合,促进科普教育创新发展。

红锥树干径向水分亏缺对饱和水汽压差的时滞响应

【目的】探索作为树干水分变化状况指标的树木水分亏缺(TWD)变化特征及其与饱和水汽压差(VPD)的关系,揭示径向变化对环境水分胁迫的响应特征,为合理指导红锥人工林经营提供科学依据和数据支持。【方法】利用径向变化记录仪记录不同分化等级红锥树干径向变化过程,同步监测环境因子,分析TWD对VPD的响应特征。【结果】不同分化等级红锥的TWD波动趋势相似,TWD随着VPD的变化而变化,但并不同步。小时尺度上,TWD和VPD显著正相关(r=0.488,r=0.489,r=0.512,P<0.01),划分失水期和复水期后,两个时期的TWD和VPD也显著正相关,且失水期的相关性增强(r=0.623,r=0.667,r=0.593,P<0.01)。日尺度上,无论是否划分失水期和复水期,二者均显著正相关,但相关性减弱。前后1天内的时滞响应分析结果显示,无论分化等级,TWD与VPD显著正相关(P<0.01);划分失水期和复水期后,在任何时间段考虑时滞响应时也均达到显著正相关,失水期的相关性强于复水期的相关性。未划分失水期和复水期时,不同分化等级红锥TWD对VPD响应滞后时间均为3 h。划分失水期和复水期后,失水期TWD对VPD响应滞后时间缩短,复水期TWD对VPD响应滞后时间延长。优势木、中等木和被压木复水期的滞后时间比失水期分别长3、4和5 h。VPD大幅度波动条件(VPD_(L))下,随着VPD的反复升降,TWD表现为失水-复水交替出现,变化的总体趋势是上升的;VPD小幅度波动条件(VPDs)下,TWD变化趋势较平缓,两种条件下TWD对VPD的响应均存在时滞。无论分化等级,VPD_(L)条件下TWD与VPD之间的相关性(r=0.550,r=0.553,r=0.584,P<0.01)均强于VPDs下的相关性(r=0.256,r=0.260,r=0.281,P<0.01)。VPDL条件下,考虑滞后时间后,无论是否划分失水期和复水期,不同分化等级红锥TWD与VPD之间的相关性均增强。VPDs条件下,复水期的相关性低于忽略时滞效应时的相关性。【结论】TWD对VPD的响应存在时滞效应,在失水期和复水期,TWD对VPD的响应特征不同,且在不同分化等级间存在差异;失水期和复水期的划分有助于研究TWD与VPD的相关性。

玉米中赤霉烯酮的快速检测:注射器式膜固相萃取与固相荧光法

利用膜固相萃取结合固相荧光光谱对玉米样品中的赤霉烯酮进行快速检测.利用乙腈/水(体积比为9∶1)对玉米样品中的赤霉烯酮进行提取,随后利用尼龙膜材料(孔径:0.22μm,Φ=13 mm)进行高效固相萃取.随后利用360 nm LED光源及研制的便携式固相荧光检测装置直接对膜材料表面的赤霉烯酮进行快速检测.所研发的快速检测方法检出限为12.5μg/L,对玉米样品进行加标检测的回收率为84.8%~92.2%,相对标准偏差为3.73%~5.47%.本研究对玉米中赤霉烯酮毒素的快速检测提供了新的检测装置和检测方法,具有便携、高效、成本低等诸多优势,能够满足食品领域对玉米样品的现场快速检测需求.

乳腺交界性叶状肿瘤内小管癌与小叶癌1例并文献复习

目的探讨乳腺叶状肿瘤内浸润性癌的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断和预后。方法收集1例乳腺交界性叶状肿瘤内小管癌与浸润性小叶癌临床资料,采用HE、免疫组化EnVision两步法染色,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果肿瘤由密集的短梭形间质细胞和单层小管状上皮构成,小管均匀分布于间质,见顶浆分泌,周围肌上皮缺失;间质细胞中度异型,核分裂象多见,另见小叶上皮内瘤变和少量浸润性小叶癌。免疫表型:小管癌ER和PR均强阳性,HER2(0),Ki67增殖指数10%,周围肌上皮标记p63、CK5/6、Calponin均阴性;浸润性小叶癌E-cadherin阴性,p120胞质阳性,ER和PR均强阳性,HER2(0),Ki67增殖指数5%;梭形间质细胞CD34阳性,CD10和SMA均阴性,Ki67增殖指数约30%;无错配修复功能缺陷。结论交界性叶状肿瘤内小管癌并浸润性小叶癌临床罕见,易漏诊,病理医师需充分取材仔细观察,辅以免疫组化进行鉴别诊断。

基于TPACK的数字时代师范生信息化教学能力培养研究

数字时代对师范生教学能力的培养提出了更高要求,要求师范生在掌握相应基础专业知识的基础上,能够有机融合如教学法知识、技术知识等多元知识。TPACK框架的多层次交叉融合,为师范生的培养提供了思路和路径。本研究基于TPACK框架,分析当前师范生信息化教学能力培养现状,设计了融合翻转课堂的混合式协作学习模式,并以教师教育课程“现代教育技术”为例进行了实践验证。研究结果表明,该模式有效提升了师范生在信息化教学设计、资源整合和技术应用等方面的TPACK能力。

基于PSR的长三角区域生态环境质量综合评价及预测

根据生态环境压力-状态-响应模型(pressure-state-response,简称PSR),进行生态环境质量综合评价指标体系的构建,利用变异系数法对2011—2021年长三角区域中心区27个城市生态环境质量进行综合评价,同时运用GM(1,1)模型对2022—2024年长三角区域生态环境质量进行预测。2011—2021年长三角中心区生态环境质量总体呈现上升趋势,在生态环境状态和生态环境响应上也呈现上升趋势,但生态环境压力越来越大。在省域层面上,2011—2021年长三角中心区生态环境响应显示上海市综合指数最高;江苏省生态环境状态最高;安徽省生态环境压力的空间特征最高,上海最低,浙江省、江苏省居中。在市域层面,生态环境质量综合评价指数排名前三依次为舟山、池州、安庆,这与工业经济发展水平导致的环境压力相关。由GM(1,1)模型预测可知,2022—2024年的生态环境质量将呈现总体上升趋势。

规范化培训住院医师轮转期间职业倦怠调查及原因分析

调研规范化培训住院医师心内科轮转期间职业倦怠情况,并分析可能原因。方法 选择2021年12月至2023年5月在三甲医院心内科进行规范化培训的236例住院医师,通过问卷形式对住院医师的一般情况、职业倦怠及原因进行调查。结果 住院医师在我科轮转期间存在重度情绪耗竭、重度去人格化和重度低成就感的比例分别是64.8%,67.4%和85.2%。女性去人格化水平低于男性。规培类型可影响情绪耗竭及去人格化水平。高离职意愿的住院医师,情绪耗竭及去人格化评分也较高。待遇低、重复劳动多及工作量大可能与职业倦怠相关。结论 住院医师在轮转期间职业倦怠处于较高水平,与性别及规培类别相关。培训管理部门及轮转科室应加强心理疏导,通过多途径缓解住院医师的职业倦怠。

宏基因组二代测序和细胞因子在PD相关腹膜炎早期诊断中的应用

目的探究宏基因组二代测序(metagenomic second-generation sequencing,mNGS)技术在早期检测腹膜透析相关腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)患者细菌感染的病原学价值,了解不同细菌感染类型中细胞因子分布差异,构建相关风险预测模型。方法收集2020年4月─2023年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院,符合国际腹膜透透协会(international society for peritoneal dialysis,ISPD)诊断标准的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的临床资料,同时将其入院4小时内PD流出液送检mNGS检查及普通培养,并测定上清液中细胞因子水平,比较mNGS检测与实验室微生物培养病原学诊断结果,综合临床意义分为革兰氏阳性菌(G+菌)组、革兰氏阴性菌(G-菌)组和培养阴性(G0)组,比较2组细胞因子水平差异,确认危险因素并构建风险预测模型,同时进行效能检测。结果共50例PD相关腹膜炎患者纳入本研究,mNGS检测中41例患者检出病原体,检测阳性率高于微生物培养(χ^(2)=0.059,P=0.440),mNGS检测时间低于微生物培养(t=5.180,P<0.001)。多因素Logistics回归分析提示PD液中高白细胞介素(IL)10(OR=1.010,95%CI:1.000~1.020,P=0.024)、低IL-6(OR=0.620,95%CI:0.360~0.890,P=0.038)及高血清降钙素原(OR=1.200,95%CI:1.050~1.530,P=0.016)、低C反应蛋白水平(OR=1.014,95%CI:1.010~1.050,P=0.035)为PDAP预测G-菌感染的独立危险因素。ROC曲线及列线图结果显示上述炎症因子联合较单一因子对预测G-菌感染价值更大。结论mNGS在早期快速检测PDAP病原体方面显示了极大的诊断潜力,PD流出液中细胞因子IL-6、IL-10及血清降钙素原、C反应蛋白水平的整合提高了mNGS结果解释的精确度,依据细胞因子构建的风险预测模型可以较好区分不同种类细菌相关PDAP腹膜炎的患者。

靶向STAT3通过调控糖酵解及间皮间充质转分化改善腹膜透析相关腹膜纤维化

目的研究高糖对人腹膜间皮细胞系(HMrSV5)间皮-间充质转化(MMT)的影响及机制,以及药理阻断信号转导和转录激活因子(STAT3)对大鼠腹膜的保护作用。方法将动物分为3组:假手术组(Sham组)、模型组和STAT3抑制剂组。在大鼠背侧皮肤下手术植入微型腹膜透析导管,每日注射高糖透析液诱导大鼠腹膜纤维化模型。10周后,苏木精-伊红(HE)染色观察腹膜组织病理改变,免疫组化方法检测腹膜组织转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。模拟高糖微环境对HMrSV5进行细胞培养,转染si-STAT3,Western blot方法检测STAT3蛋白和磷酸化水平及糖酵解相关代谢酶6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-双磷酸酶-3(PFKFB3)、乳酸脱氢酶A(LDHA)的表达。结果HE染色显示STAT3抑制剂(BP-1-102)可抑制高糖透析大鼠的腹膜下组织增厚及血管增生。模型组大鼠腹膜组织TGF-β1蛋白表达显著高于假手术组,STAT3抑制剂组大鼠腹膜TGF-β1蛋白表达显著低于模型组(P<0.05)。与对照组相比,高糖诱导HMrSV5细胞STAT3激活,以及α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的上调和E-钙黏蛋白(E-cadherin)下调(P<0.05)。此外,高糖处理导致间皮细胞糖酵解相关代谢酶(PFKFB3、LDHA)的表达增加(P<0.05)。si-STAT3能有效抑制高糖诱导的间皮细胞STAT3活化,降低高糖诱导的PFKFB3、LDHA和α-SMA高表达,同时升高E-cadherin水平(P<0.05)。结论STAT3信号通路参与高糖诱导的HMrSV5过度糖酵解和MMT的发生,靶向STAT3有助于减轻大鼠腹膜透析液诱导的腹膜纤维化和血管新生。

江苏大学打造网络安全综合治理平台

近年来,高校网络安全管理工作越来越复杂,甚至存在安全死角,严重制约高校校园网络安全的管理保障。如何突破网络安全管理痛点难点,构建统筹协调有力、职责分工明确、部门协同高效、上下联动顺畅的工作机制,做到“家底清”“管理顺”“效率高”,提升网络安全管理和应急处置能力,是各高校开展网络安全保障工作的关键,也是江苏大学网络安全综合治理平台建设应用的重点。

Galectin-3在腹膜透析液中的表达及其临床意义研究

目的观察不同透析年龄腹膜透析(PD)患者腹透液中半乳糖凝集素-3(Galectin-3)的表达,并与血管内皮生长因子(VEGF)、纤连蛋白(FN)及临床相关指标进行相关性分析。方法以肾脏内科规律随访的109例PD患者为研究对象,根据不同PD年龄分为A、B、C、D四组,采用酶联免疫吸附法测定Galectin-3、VEGF、FN浓度,比较四组腹膜透析液中Galectin-3的表达,与VEGF、FN及临床相关指标进行相关性分析,用Spearman检验进行相关性分析。结果腹透液中VEGF的浓度在D组PD患者中呈明显上升趋势(P<0.05)。Galectin-3表达水平与VEGF(r=0.358,P=0.022)呈正相关,与FN(r=0.121,P=0.452)无明显相关性;Galectin-3与临床指标甲状旁腺激素(PTH)(r=0.201,P=0.037)、C-反应蛋白(CRP)(r=0.357,P<0.001)、左心室后壁厚度(LVPWD)(r=0.213,P=0.026)呈正相关,与临床指标总胆固醇(TC)(r=-0.316,P=0.001)呈负相关。结论腹透液中Galectin-3的浓度在长程PD患者腹透液中明显升高,提示随着PD时间延长,表达增加,推测其表达水平差异有助于PF的早期评估。与VEGF呈正相关可能提示其在腹膜血管新生及纤维化中的促进作用;并且与临床指标PTH、CRP、LVPWD正相关推测其对微炎症状态、心肌重构有一定临床指导意义。

掌侧动脉静脉化和背侧静脉吻合在末节断指再植中的疗效对比

目的:探究掌侧动脉静脉化和背侧静脉吻合再植对末节断指再植患者手指功能、术后并发症及外观满意度的影响。方法:研究主体为2019年1月-2022年10月于笔者医院接受断指再植手术的患者,将符合纳入排除标准的患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,其中对照组50例(54指)患者给予背侧静脉吻合再植术,观察组53例患者(56指)给予掌侧动脉静脉化,统计比较两组围手术期相关指标、再植指功能、生活质量评分、并发症发生情况及患者满意度。结果:观察组住院时间及创口愈合时间均短于对照组(P<0.05),且再植成功率高于对照组(P<0.05),但两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手指功能恢复情况及生活质量评分均优于对照组(P<0.05);随访结果显示观察组并发症发生率低于对照组,且外观满意度高于对照组(P<0.05)。结论:掌侧动脉静脉化和背侧静脉吻合再植在末节断指再植患者中均有确切效果,但前者对促进手指功能及生活质量的恢复更具优势,且术后并发症发生率低,患者满意度也较高。

2D+3D表检系统在连续管外观检测中的应用

检测并消除连续管制造过程中的表面缺陷,提高连续管表面质量,对于提高连续管的使用寿命和作业安全性具有重要意义。本文介绍了连续管生产中常用的几种无损检测技术,对比分析漏磁检测、涡流检测和2D+3D检测对4种标样管件的检测情况,并通过实际案例阐述了2D+3D机器视觉检测技术在生产现场应用情况。案例表明:2D+3D机器视觉检测对于连续管检测图像清晰直观、检测效率高,检出的缺陷可与数据库核对,实现机器自学习,提高同类缺陷的识别准确率。该技术对于降低人工成本,提高连续管产品的表面质量水平,提高企业核心竞争力,具有重要的意义。

遮荫对江南油杉幼苗生长和叶绿素荧光参数的影响

为探究有利于江南油杉(Keteleeria fortunei var.cyclolepis)幼苗生长发育的最适光照条件,该研究以1.5年生江南油杉幼苗为研究对象,对其进行为期2年不同光照强度(即全光照和遮荫率40%、60%、80%)处理,分析其形态生长、叶绿素含量、叶绿素荧光参数、生物量积累及分配等对不同光环境的适应机制。结果表明:(1)随遮荫程度的增强,江南油杉幼苗的地径生长量、叶片厚度逐渐减小,株高生长量、叶面积和比叶面积逐渐增大,叶片干质量呈先升后降的趋势;(2)遮荫造成叶片的叶绿素含量、初始荧光(F_(o))、PSⅡ潜在活性(F_(v)/F_(o))、PSⅡ最大光化学量子产量(F_(v)/F_(m))、PSⅡ实际光化学量子产量[Y(Ⅱ)]、电子传递速率(ETR)均呈现显著增加的趋势;(3)遮荫处理下幼苗的叶、茎、根生物量和总生物量总体表现出随着光照强度的降低而减小的变化趋势,幼苗根生物量比和根冠比均减小,而叶生物量比、茎生物量比以及光合组织与非光合组织生物量比均增大。研究发现,全光照下江南油杉幼苗生长发育受到了抑制,遮荫显著影响江南油杉苗期生长及叶绿素荧光特性,适度遮荫能提高幼苗叶片的光捕获能力、光能利用效率,增强幼苗光合能力,促进生长;江南油杉幼苗在遮荫率为60%的环境下受光胁迫较小,其生长、叶片表观特征、光合能力以及生物量积累与分配等表现最优。

新生儿早期皮肤护理对肌肤完整性的效果评价

探讨新生儿早期皮肤护理对肌肤完整性的效果评价。方法 在我院中选择100个新生儿,分为观察组和对照组,每组50人。对照组按照传统方式进行母乳喂养和日常护理,观察组进行早期皮肤护理和母乳喂养。以啼哭时间和母乳喂养情况对比评估两组的效果。结果 早期皮肤护理的观察组新生儿在1h内和4-5h内的啼哭时间,以及啼哭次数,均显著低于对照组。母乳喂养方面,观察组在30min内开始母乳喂养率,90min内完成母乳喂养率,出院前母乳喂养率,以及3个月随访母乳喂养率均显著高于对照组。结论 早期皮肤护理对新生儿肌肤完整性具有显著的正面效果,能减少新生儿啼哭时间和次数,提高母乳喂养效果,建议在临床中广泛应用。

伴生与耦合:新质生产力视域下的职业教育高质量发展

以新技术、新经济、新业态为主要内涵的新质生产力代表了生产力的跃迁,同时也对职业教育提出了更高质量发展的要求,如何与新质生产力共生长成为职业教育在新时代需要面对的重大课题。高质量职业教育与新质生产力具有伴生与耦合的现实逻辑,职业教育高质量发展应具有系统性提质、数智化驱动、嵌入式培养、跨场域协同四个方面的典型特征。为推动我国职业教育面向新质生产力实现高质量发展,我们应坚持以立德树人为根本任务、以协同创新为关键路径、以共建共治为主要抓手、以数字化转型为核心动力、以价值创造为基本导向,高要求打造职业教育新形态、高品质提升人才培养新效能、高水平构建产教融合新格局、高标准激活数智赋能新变量、高站位形成服务发展新优势等行动策略。