益心舒胶囊干预冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及对心率变异性的影响

目的观察益心舒胶囊干预冠心病不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及对心率变异性(HRV)的影响。方法选取符合诊断标准的不稳定型心绞痛患者158例,随机分为两组。治疗组79例在常规西药治疗基础上给予益心舒胶囊,每次3粒,每日3次。对照组79例仅给予常规西药治疗,疗程均为12周。观察各组治疗前后心绞痛症状、中医症状、心电图、心率变异性及不良反应发生情况。结果治疗组心绞痛总有效率为88.6%,与对照组比较差异有统计学意义,同时治疗组在心绞痛发作次数、持续时间、心电图改善率方面均显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后心悸、乏力、气短、口干症状改善率和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后HRV各项参数和对照组相比均明显提高(P<0.05)。结论益心舒胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效确切,其作用机制可能与改善心率变异性,抑制交感神经活性有关。

多普勒效应对FMCW-SAR系统成像性能的影响分析

该文结合机载连续波合成孔径雷达(FMCW-SAR)系统的成像原理,讨论了FMCW-SAR成像系统与脉冲SAR成像系统的不同,分析了载机运动所带来的多普勒效应对FMCW-SAR成像系统性能的影响,指出多普勒效应会带来距离向与方位向信号的二次耦合,进而会影响图像在距离向和方位向的聚焦。然后,根据FMCW-SAR的回波特性给出了一种在回波信号方位向多普勒域对误差进行补偿的方法,并结合RD算法给出了整个成像系统的流程。最后给出了补偿前后算法仿真和验证的结果,可以看出对多普勒效应进行补偿之后能够消除距离向与方位向信号二次耦合带来的误差,提高成像质量。

基于CZT变换的StepTransform算法在脉冲压缩中的应用

该文在分析传统StepTransform算法原理和不足的基础上,提出了一种基于CZT变换的StepTransform算法。针对传统StepTransform算法存在的处理数据量大和栅瓣高的现象,在方位向处理中采用了一次去斜代替阶梯去斜,并采用先对子孔径间的数据进行FFT分析细频,再利用CZT变换分析粗频的方法来抑制栅瓣和幅度调制现象的产生,从而得到线性调频回波Dechirp之后理想的脉冲压缩结果。理论推导和仿真验证的结果都表明了该算法的可行性和有效性。

中医师承教育现状

中医师承教育工作是解决目前高级中医药人才缺乏,保证中医药事业可持续发展的基础。就中医师承教育的概念意义,师承教育的现状及存在的不足进行了阐述。旨在探索中医师承教育多层次多元化的教育模式,为培养优秀的中医人才提供有益尝试。

慢-快综合征中医辨证思路初探

目的慢-快综合征是病窦综合征的重要类型,中医辨证属于“心悸”范畴。笔者通过对慢快综合征常见脉象的分析,发现了慢-快综合征的各种心律失常与中医脉象之间具有相对精确的对位关系,总结出本病的辨证要点在于辨脉为纲,四诊合参,分期分型。同时认为缓慢型脉象是本病病理本质的体现,它所揭示的病机是心脾肾阳虚、寒邪内盛或寒痰凝结、心脉受阻;快速型脉象是在此基础上演化发生的,它所代表的病机是阳损及阴,阴血不足,瘀而化热。依据脉象的变化将本病的病理过程分为相对的缓解期和发作期,并通过四诊合参判定证型,对临床治疗慢-快综合征具有现实意义。

心衰合剂对心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ、心钠素和N终端脑钠素前体的影响

目的观察心衰合剂对心力衰竭(heart failure,HF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)和N终端脑钠素前体(Nterminal pro-BNP,NT-proBNP)的影响。方法59例HF患者(NYHAⅡ～Ⅳ级)随机分为两组,在卡托普利治疗的同时治疗组加用心衰合剂,对照组加用五苓散,疗程均为2周。观察心衰合剂对患者血浆AngⅡ、ANP和Nt-proBNP的影响。结果HF患者的血浆AngⅡ、ANP和Nt-proBNP随HF严重程度而呈递增趋势(P<0.01);治疗后两组血浆AngⅡ、ANP和Nt-proBNP较治疗前均显著下降(P<0.01),两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论心衰合剂对HF时神经内分泌过度激活有一定的干预作用。

急性冠状动脉综合征患者外周血微小RNA-24表达与细胞凋亡及炎性因子的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血单核细胞(PBMC)微小RNA-24(miR-24)表达与细胞凋亡及炎性因子的相关性。方法选择在首都医科大学附属北京中医院住院治疗的稳定性心绞痛(SAP)组33例,不稳定性心绞痛(UAP)组42例,急性心肌梗死(AMI)组32例,另选择20例胸痛综合征(CPS)患者(CPS组)。采集患者外周静脉血并分离PBMC,RT-PCR检测PBMC miR-24表达,ELISA检测血浆可溶性Fas(sFas)、可溶性Fas配体(sFasL)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-α。并采用Gensini积分法对各冠状动脉狭窄程度及狭窄节段做定量评分。结果 AMI组PBMC miR-24表达显著低于SAP组(1.68±0.41 vs 3.78±0.38,P=0.035);随着冠状动脉病变程度加重,患者miR-24表达逐渐降低;血浆sFas(r=-0.630,P=0.006)、sFasL(r=-0.372,P=0.015)、IL-6(r=-0.642,P=0.006)、TNF-α(r=-0.596,P=0.008)与miR-24水平均呈显著负相关。结论 ACS患者外周血miR-24表达水平下调,且与细胞凋亡及炎性因子水平呈显著负相关。

补肾复脉养心汤治疗老年心肾阳虚型冠心病室性早搏疗效观察

目的观察补肾复脉养心汤治疗老年心肾阳虚型冠心病室性早搏的临床疗效。方法将64例老年心肾阳虚型冠心病室性早搏患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上加用自拟补肾复脉养心汤治疗,连续治疗4周。观察2组治疗后临床症状、QT间期离散度(QTd)、心功能及血管内皮功能变化情况。结果 2组治疗后中医症状积分、室性早搏数、QTd、矫正QTd(QTcd)、TXB2含量及ET-1含量均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组的改善情况明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后心功能SV、LVFS、LVEF及NO含量均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组的改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论补肾复脉养心汤治疗老年心肾阳虚型冠心病室性早搏疗效确切,能够有效调节内皮功能紊乱,改善患者心功能和临床症状。

参元益气活血胶囊联合早期冠脉介入干预不稳定型心绞痛患者近期生活质量的临床研究

目的:研究参元益气活血胶囊联合早期冠脉介入对不稳定型心绞痛患者近期生活质量的影响。方法:78例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,各39例,冠状动脉造影后行早期冠状动脉介入治疗(PCI)术,术前对照组给予常规西药治疗,治疗组给予常规西药治疗加参元益气活血胶囊,每次3粒,每日3次,疗程30天。治疗前后对两组患者生活质量进行评分,判定心绞痛、心电图及中医主症疗效。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度计分均明显升高(P<0.05);与对照组比较,参元益气活血胶囊治疗组治疗后心绞痛发作频率、持续时间以及心悸、乏力、气短症状均明显改善(P<0.05),治疗组心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度计分均明显升高(P<0.05)。结论:参元益气活血胶囊联合早期PCI治疗可以提高不稳定型心绞痛患者的近期生活质量和中医主症。

丹红注射液对不稳定型心绞痛血瘀证病人择期PCI围术期心肌损伤的保护作用研究

目的观察丹红注射液对择期经皮冠状动脉介入(PCI)围术期心肌损伤的保护作用。方法非同期对照观察常规治疗(对照组)及加用丹红注射液(观察组)对择期PCI的不稳定型心绞痛(UA)病人血清心肌标志物肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的影响,同时观察丹红注射液对择期PCI围术期心绞痛的临床疗效。结果两组PCI术前CK、CK MB差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后血清中CK、CK MB水平有所升高,提示存在一定的围术期心肌损伤;观察组术后血清中CK、CK MB水平较术前稍低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人PCI术后心绞痛发作均明显减少,显效率相当,总有效率观察组略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液对择期PCI围术期心肌损伤具有一定的保护作用。

参元益气活血胶囊对不稳定型心绞痛血瘀证病人择期PCI围术期心肌损伤的保护作用

目的观察参元益气活血胶囊对择期经皮冠状动脉介入(PCI)围术期心肌损伤的保护作用。方法将研究对象分为非同期对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用参元益气活血胶囊治疗,观察择期PCI不稳定型心绞痛(UA)病人血清心肌标志物肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时观察参元益气活血胶囊对择期PCI围术期心绞痛的临床疗效。结果两组PCI术前CK、CK-MB、SOD、MDA比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后血清CK、CK-MB、MDA、hs-CRP水平有所升高,提示存在一定的围术期心肌损伤;观察组术后血清中CK、CK-MB、MDA水平较术前降低,SOD水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组hs-CRP水平略有升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组hs-CRP水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人PCI术后心绞痛发作均明显减少,显效率相当,总有效率观察组略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论参元益气活血胶囊对择期PCI围术期心肌损伤具有一定的保护作用。

消心痹方对肥厚型心肌病患者心脏功能及心率变异性的影响

目的:本研究观察消心痹方治疗肥厚型心肌病患者的疗效,评价其对患者左室舒张功能及HRV(Heart Rate Variability,HRV)的影响。方法:选取首都医科大学附属北京中医医院收治的HCM患者72例,随机分为2组,对照组35例,给予β受体阻滞剂等常规西药治疗;观察组37例,在常规治疗的基础上给予消心痹方口服,2次/d,2组疗程均为90 d,观察各组治疗前后中医症状、超声心动图指标、心率变异性及不良反应发生情况。结果:2组患者中医症状疗效比较观察组乏力、气短、心悸、水肿、胸闷、食欲不振症状总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前后超声心动指标比较,观察组较对照组明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后NYHA心功能分级均明显降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HRV各项指标在治疗后较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组与对照组比较,HRV各项指标有统计学意义,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消心痹方联合西药能够很好地改善肥厚型心肌病患者呼吸困难、乏力、水肿、气短等中医症状,改善心脏功能,其作用机制可能与改善心率变异性,抑制交感神活性有关。

丹红注射液对不稳定心绞痛PCI围手术期心肌节段速度向量的影响

目的:观察PCI术前后使用丹红注射液的患者左室心肌运动的情况,初步评价丹红注射液对PCI术后心肌运动的影响。方法:选取2012年5月至2012年12月在首都医科大学附属北京中医医院心血管内科住院接受PCI治疗的不稳定性心绞痛患者98例,采用随机数字表法分为丹红组(常规药物治疗+丹红注射液)58例,对照组(常规药物治疗组)40例。采用速度向量成像技术定量分析2组术前、术后缺血心肌节段与非缺血心肌节段纵向和径向的心肌速度图像收缩期正相波最大值(Vs),应变图像收缩期正、负相波最大值(S),应变率图像收缩期正、负相波最大值(SR)。结果:缺血组各节段纵向收缩期Ve、ε及εR较非缺血节段均减低,缺血组心肌纤维的变形能力较非缺血组下降;PCI术后丹红组与对照组比较,纵向节段收缩期Ve、ε及εR均较对照组改善,结论:提示丹红注射液具有一定PCI围手术期抗心肌缺血,改善心功能的作用;应用VVI技术有着传统超声心动无法企及的优势。

证候与年龄对冠心病患者自主神经功能的影响

目的:探讨中医虚实证候、年龄因素对冠心病患者自主神经功能的影响。方法:选取2014年10月至2017年6月在首都医科大学附属北京中医医院、中国中医科学院望京医院心内科门诊及住院的冠心病患者150例作为研究对象。在中医学虚实辨证理论基础上把患者分为虚证组、实证组以及虚实夹杂证组;再根据WHO年龄分段标准将患者分为青年组、中年组、低龄老年组、高龄老年组;采集患者心率变异性(HRV)时域、频域指标,对不同年龄组及证候患者的HRV指标进行多元线性逐步回归分析,评价证候及年龄对HRV的影响。结果:HRV指标SDNN与年龄呈负相关,RMSSD、TP、LF、HF与年龄、虚实证候呈负相关。结论:中医证候与年龄对自主神经功能均有影响,随着由实到虚转化以及年龄增长,患者自主神经功能逐渐降低。

丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的保护作用研究

目的:观察丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的保护作用。方法:非同期对照观察常规治疗及加用丹参粉针、丹参酮ⅡA注射液、丹红注射液,对择期PCI的不稳定心绞痛(Unstable Angina,UA)患者血清心肌标志物肌酸激酶同工酶(Myocardial-bound Creatine Kinase,CK-MB)的影响,探讨丹参类制剂对择期PCI围手术期的心肌保护作用。结果:PCI术后与术前相比较,常规组术后血清中CK-MB水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);丹粉组术后血清中CKMB水平较术前亦有升高,差异无统计学意义(P>0.05);丹酮组术后血清中CK-MB水平较术前有所降低,其差异接近统计学意义(P=0.053);丹红组术后血清中CK-MB水平较术前有所降低,差异有统计学意义(P=0.033)。结论:丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的具有一定的保护作用,以丹红注射液作用最为明确。

心舒宁联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病临床评价

目的探讨心舒宁联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病的疗效及对心功能和N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的影响。方法选择2014年1月至2017年1月医院收治的95例尿毒症性心肌病患者,随机分为对照组(47例)和治疗组(48例)。对照组患者给予曲美他嗪治疗,治疗组患者给予心舒宁联合曲美他嗪治疗,两组均连续治疗3个月。结果治疗组总有效率为91.67%,明显高于对照组的68.09%(χ~2=8.254,P=0.004<0.01);治疗后,两组患者血清NT-pro BNP水平均明显低于治疗前,且治疗组明显低于对照组(t=34.085,P<0.01);治疗后,两组患者左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPET)均明显小于治疗前,舒张早期最大血流速率/舒张晚期最大血流速率(E/A)及左心室射血分数(LVEF)均明显大于治疗前,且治疗组变化更明显(P<0.05);两组治疗过程中不良反应发生率相当(8.33%比6.38%,χ~2=0.132,P=0.716)。结论心舒宁联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病的临床疗效显著,能明显改善患者的心功能,且安全性较好,值得临床推广。

魏执真辨治快速型心律失常的临床经验

国家级名老中医药专家魏执真教授,长期从事中医心血管疾病的医、教、研工作,对心律失常的治疗形成了自己独特的"以脉为主,四诊合参""两类、十型、三证侯"的辨证思路和方法,疗效颇著。魏教授认为快速型心律失常致病的关键因素是"瘀热",治法上强调"凉血清热",分为心气阴虚、血脉瘀阻、瘀而化热,心脾不足、湿停阻脉、瘀而化热,心气衰微、血脉瘀阻、瘀而化热,心阴血虚、血脉瘀阻、瘀而化热和心气阴虚、肺瘀生水、瘀而化热五型,分别施治,用药轻灵。

清凉滋补调脉汤治疗阵发性房颤的疗效观察

目的观察凉血清热法治疗阵发性房颤的临床疗效。方法将48例阵发性房颤患者随机分为治疗组25例,对照组23例。在常规治疗原发病的基础上,治疗组选用魏执真教授自拟清凉滋补调脉汤,对照组予胺碘酮口服。疗程均为3个月。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组心悸、胸闷、气短、乏力、口干的中医症状积分均较治疗前明显改善(P<0.01),中医症状总积分也有明显改善(P<0.01);治疗后组间比较,治疗组心悸、胸闷、气短、乏力、头晕及口干症状疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论清凉滋补调脉汤治疗阵发性房颤具有一定的临床疗效。

融入模糊理论的SVM在图像情感识别中的应用研究

引入了将模糊理论融入SVM的改进理念,即FSVM,并实现了一种利用FSVM作为分类器且对图像逐层进行分类直至情感语义层面的分类系统,其难点在于建立从图像的低阶图像特征到高阶语义特征之间的映射关系,以及如何选取适合的隶属度函数来确立测试图片的具体语义类别。实验结果表明,本系统在图像情感识别中确实具有简单、快速、高效等特点,从而证明本系统将图像的语义分类提升到情感层面是成功的。

应用速度向量成像技术评估择期PCI围手术期心肌损伤的临床研究

目的:探讨速度向量成像技术(VVI)对择期PCI围手术期心肌损伤(PMI)的检测价值。方法:2015年3月至2015年11月共纳入76名成功接受PCI治疗的气虚血瘀证不稳定性心绞痛患者,根据术后是否发生PMI分为术后发生PMI组(n=16)和术后正常组(n=60)。对所有患者分别在术前和术后24 h进行传统超声心动和VVI检测,评估心室壁运动、心脏结构以及左室收缩功能情况。结果:2组VVI应变的动态变化中,发生PMI组患者术后24 h前壁、侧壁、下壁、后间隔、后壁、前间隔的心尖段以及侧壁和前间隔中间段的应变相较于术前发生了明显下降(P<0.05),术后正常组患者术前、术后应变均未见显著改变。2组VVI应变率的动态变化中,发生PMI组患者术后24 h前壁、下壁、后间隔、后壁、前间隔的心尖段以及前壁基底段的应变率相较于术前发生了明显下降(P<0.05),术后正常组患者术前、术后应变率均未见显著改变。传统超声检测方面,2组术前和术后24 h的相关参数均未见明显变化。结论:VVI相较于传统超声心动可能有助于PMI的早期发现,但相关研究仍需进一步深入。