超声引导经皮穿刺活检对乳腺占位性病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法用16G及18G活检针于超声引导下经皮穿刺140例乳腺占位性病变,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意,否则为不满意。全部病例以超声引导穿刺活检或术后病理诊断为最后诊断。结果16G针活106例,18G针活检34例,每例取材2～3次,全部进行组织学检查。16G和18G针取材满意率分别为100%与97.1%。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。超声引导下穿刺活检诊断乳腺占位性病变的灵敏度为98.0%,正确诊断指数为0.98,而超声诊断相应指标分别为83.7%和0.79。结论超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的准确性高,并发症发生率低,是临床确诊乳腺占位性病变的有效方法。

ARFI与APRI指数对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断价值

目的：本研究应用声辐射力脉冲成像（Acoustic radiation force impulse，ARFI）技术和APRI（AST／PLT ratio index）指数对非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）患者进行检测，探讨和对比上述两项无创技术在诊断NAFLD肝纤维化程度上的临床应用价值。方法：对67例NAFLD患者应用ARFI技术检测肝脏超声弹性，并计算APRI指数，所有患者均于检测后1周内行肝脏穿刺活检．以病理检查结果为金标准，比较ARFI技术和APRI指数对NAFLD肝纤维化的诊断价值。结果：NAFLD患者肝纤维化分期为S0～S4期的ARFI和APRI平均值分别为（1．177±0．281）m／s（APRI 0．192±0．155），（1．249±0．308）m／s（APRI 0．190±0．097），（1．436±0．521）m／s（APRI 0．306±0．195），（1．538±0．496）m／s（APRI 0．224±0．094）和（1．857±0．729）m／s（APRI 0．373±0．295），两种技术测值均与肝纤维化分期存在相关，相关系数分别APRI 0．416（P〈0．01）和APRI指数0．254（P〈0．05）。ARFI和APRI诊断NAFLD肝纤维化S≥2的ROC曲线下面积分别为0．714、0．653；S≥3的面积分别为0．765、0．577；S=4的面积分别为0．853、0．611。结论：ARFI技术作为实时超声弹性成像技术，较APRI指数能更准确的无创定量评价NAFLD肝纤维化程度，具有良好的临床应用前景。

非酒精性脂肪性肝病患者肝脏声辐射力脉冲成像的临床观察

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏弹性的临床价值。方法分别对76例NAFLD患者和30例健康对照者应用声辐射力脉冲成像技术进行肝脏弹性的检测,比较并分析各组间肝脏弹性定量参数的差异。结果 NAFLD组与对照组间ARFI测值差异具有统计学意义(P<0.01),NAFLD不同程度组间ARFI测值差异具有统计学意义(P<0.01),重度与轻、中度组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。随NAFLD患者脂肪肝程度的加重,肝脏的ARFI测值也逐渐增高,两者存在正相关(r=0.453,P<0.01)。结论声辐射力脉冲成像技术不仅无创,更可较准确的对NAFLD患者肝脏弹性进行定量评价。

植入式微波消融离体猪肾实验研究

目的探讨植入式微波对离体状态下正常猪肾实质的消融作用。方法采用水循环内冷式硬质微波天线,微波频率为2450MHz,分别应用不同作用功率和作用时间对离体猪肾进行消融。结果植入式微波在不同条件下消融形态稳定,均为椭球形,统计了消融的体积、最大长径和宽径等参数。结论植入式微波消融离体猪肾实质凝固形态较满意,凝固范围随功率和时间增加而有程度不同的增大,微波消融有望在肾脏肿瘤微创治疗中发挥重要的作用。

水冷915MHz与2450MHz微波凝固离体猪肝的比较

目的比较水冷915MHz与2450MHz微波相同条件下凝固离体肝组织范围与焦化区体积方面的差别。方法在相同能量输出的条件下分别进行水冷915MHz与2450MHz微波的离体猪肝凝固实验,其中功率分别为50W、60W、70W、80W。结果915MHz比2450MHz微波在凝固区长、宽径、体积及焦化区范围均增大,其差异有统计学意义。结论在离体猪肝凝固实验中,在相同能量输出的条件下水冷915MHz比2450MHz微波有着更强的组织穿透与凝固能力,这一结果为915MHz微波进一步的研究及临床应用提供了依据。

声辐射力脉冲成像技术定量评价弥漫性脂肪肝的临床研究

目的:探讨声辐射力脉冲成像(Acoustic radiation force impulse,ARFI)技术定量诊断弥漫性脂肪肝的临床应用价值。方法:应用ARFI技术对59例弥漫性脂肪肝患者和健康对照30例进行肝脏弹性定量检测,比较并分析各组差异。结果:各组间肝脏ARFI测值存在显著差异(P<0.01),重度脂肪肝组与其他3组间ARFI测值的差异均存在统计学意义(P<0.01);ARFI测值与脂肪肝程度存在正相关(r=0.372,P<0.05),随着脂肪肝程度加重,肝脏ARFI测值逐渐增高。结论:ARFI技术做为无创性检测肝脏弹性的方法,有助于量化评价弥漫性脂肪肝病变程度。

声脉冲辐射力成像与瞬时弹性成像诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的对比研究

目的对比分析声脉冲辐射力成像(ARFI)技术和瞬时弹性成像(TE)技术诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床应用价值。方法应用ARFI和TE技术检测189例CHB患者的肝脏弹性,以病理结果为金标准,比较ARFI和TE技术对不同肝纤维化分期的诊断价值。结果 ARFI技术检测成功率为100%,TE技术检测成功率为95.23%,差异有统计学意义(P=0.007)。ARFI和TE测值均与肝纤维化分期呈正相关,相关系数分别为0.60和0.63(P<0.01)。ARFI和TE技术诊断肝纤维化S2期的ROC曲线下面积分别为0.764和0.813(P=0.302);S3期的ROC曲线下面积分别为0.852和0.852(P=1.000);S4期的ROC曲线下面积分别为0.825和0.799(P=0.655)。结论 ARFI和TE技术在无创诊断CHB肝纤维化程度方面具有相似的诊断价值,但ARFI技术成功率高,适用范围广,更具有临床应用优势。

超声造影对肾脏良、恶性病变鉴别诊断的价值

目的:探讨超声造影在肾脏良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:对31例肾脏占位性病变患者进行常规超声及实时超声造影检查,比较病变区造影剂灌注的变化规律,并与病理结果对照分析。结果:所有患者中恶性肿瘤17例,良性病变14例。分析超声造影特征后发现肾恶性肿瘤中11例表现为皮质期快速增强,廓清时间早于周围肾皮质,为快进快退型。良性病变超声造影特点为造影剂廓清过程与周围肾皮质一致或晚于肾皮质,囊肿造影全程均无增强。结论:超声造影可以清晰显示肾脏病变的血流灌注特征,对鉴别诊断肾脏病变的良、恶性有重要的实用价值。

超声造影成像技术在早期肝癌诊断中的临床应用价值

目的探讨超声造影成像技术在早期肝癌诊断中的临床应用价值,分析影响超声造影诊断准确率的因素。方法本研究纳入2012年5月至2015年5月本院收治的肝硬化合并肝内小占位性病变患者215例(236个病灶),并对其进行超声造影检查,所有病灶直径均<3 cm,造影检查结束15天内行穿刺活检病理诊断。对比超声造影诊断与病理诊断结果,分析良性结节与恶性结节超声造影特征及造影相关指标,讨论导致误诊和漏诊的因素。结果超声造影诊断灵敏度为93.14%,特异度为95.52%,诊断符合率为94.49%。小肝癌典型造影特征为"快进快出",肝硬化结节典型造影特征为门脉相与延迟相与邻近肝组织同步显影。肝硬化结节的抵达时间、增强时间及开始消退时间均明显长于小肝癌(P<0.01),而其峰值强度和增强斜率均明显低于小肝癌(P<0.01)。影响诊断准确率的因素包括:病灶位置、血流动力学、癌组织分化程度及病灶内血供。结论超声造影技术可以较好地区分典型小肝癌与肝硬化结节,但造影结果受多种因素的影响,应结合造影定性与定量诊断结果进行综合分析。

声脉冲辐射力成像在原发性胆汁性肝硬化定量诊断中的应用研究

目的:探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术在原发性胆汁性肝硬化(PBC)临床分期诊断中的应用价值。方法:分别对58例PBC患者和30例健康对照者应用ARFI技术进行肝脏弹性的检测,所有PBC患者均经肝穿刺活检获得病理组织学诊断,以病理结果为金标准,对肝脏的ARFI弹性测值进行统计分析。结果:PBC组ARFI测值为(2.05±0.70)m/s,对照组为(1.02±0.18)m/s,两组间测值差异存在显著统计学意义(P<0.01)。PBC按病理组织学分期,各期的ARFI平均值分别为Ⅰ期(1.64±0.58)m/s(n=16),Ⅱ期(1.83±0.53)m/s(n=19),Ⅲ期(2.37±0.65)m/s(n=13)和Ⅳ期(2.68±0.67)m/s(n=10),组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。PBC患者肝脏ARFI测值与组织学分期存在相关,相关系数为0.57(P<0.01)。ARFI技术诊断PBC患者肝硬化期的ROC曲线下面积为0.81。结论:ARFI技术可较准确对PBC进行无创定量分期诊断,具有良好的临床应用前景。

彩色多普勒超声显像对椎动脉型颈椎病的诊断及相关问题的研究

目的 探讨彩色多普勒超声显像技术及诱发电位测试对椎动脉型颈椎病的诊断价值。方法 ①对 4 0例健康者正常组和 4 0例患者患病组的椎动脉进行彩色多普勒超声检测 ,测量椎动脉管径、峰值流速、阻力指数 ,同期进行CT或MRI检查 ;②分别对患病组和正常组各 16例做诱发电位测试 ;③测量 4 0具尸体椎动脉管径。结果 ①椎动脉型颈椎病患者椎动脉管径较正常组明显变细 ,峰值流速减慢 ,阻力指数增大。②诱发电位测试患病组中枢感觉传导时间 (CSCT)和N2 0 潜伏期较正常组明显延长。结论 彩色多普勒超声显像对椎动脉型颈椎病有较高的诊断价值 ,可进行定性定量诊断。诱发电位测试可对本病提供新的诊断依据。

肾脏肿瘤消融治疗的研究进展

随着现代医学科学技术的进步,各种微创消融治疗肾肿瘤技术日益引起人们的关注。这些肿瘤消融技术包括冷冻、射频、微波、高强度聚焦超声、激光、等。本文对以上肾脏肿瘤消融治疗技术的研究现状进行了综述。

声辐射力脉冲成像技术定量预测肝硬化食管静脉曲张程度的临床价值

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术定量分析预测肝硬化门静脉高压食管静脉曲张程度的临床价值。方法选取2014年10月-2016年2月解放军第三〇二医院收治的肝硬化患者116例,应用ARFI技术分别对肝脏、脾脏的实时超声弹性进行测量,以胃镜为食管静脉曲张程度的诊断金标准,将患者分为无曲张组(EV0,n=16)、轻度曲张组(EV1,n=39)、中度曲张组(EV2,n=26)和重度曲张组(EV3,n=35)。采用受试者工作特征曲线分析肝脏、脾脏ARFI技术预测食管静脉曲张程度的临床诊断价值。计量资料多组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料多组间比较采用χ~2检验。ARFI弹性测值与食管静脉曲张程度的相关性采用Spearman相关分析。结果肝硬化患者食管静脉曲张程度从EV0至EV3级的脾脏ARFI测值分别为(2.54±0.34)、(3.05±0.34)、(3.48±0.50)、(3.69±0.33)m/s,组间比较差异有统计学意义(χ~2=60.121,P<0.001)。脾脏ARFI测值与食管静脉曲张分级呈正相关(r=0.713,P<0.001)。脾脏ARFI测值诊断不同食管静脉曲张程度≥EV1、≥EV2、EV3的受试者工作特征曲线下面积分别为0.93、0.88、0.83。肝脏ARFI测值在不同食管静脉曲张程度组间差异无统计学意义(P=0.085),其与肝硬化食管静脉曲张程度亦无相关性(P=0.245)。结论脾脏ARFI弹性测值可较准确地无创定量预测肝硬化门静脉高压食管静脉曲张程度,具有潜在的临床应用前景。

超声在评价大鼠酒精性脂肪肝模型中的应用

目的利用超声技术来评价大鼠酒精性脂肪肝动物模型。方法选取40只SD大鼠随机分为两组(n=20只)。模型组按每周测定的体重早晚各1次乙醇灌胃(10 g/kg),第1周浓度为40%,第2、3周分别为45%和50%,第4周为55%灌胃直至12周;对照组给予等体积的生理盐水灌胃。造模于第4、8和12周时对两组大鼠进行超声监测,并从两组中各随机抽取3只大鼠进行肝脏病理学分析,与超声监测结果进行对比分析。结果超声与病理检查结果均提示酒精性脂肪肝造模成功,超声可以监测模型组大鼠肝脏脂肪病变从轻到重的渐变过程以及对照组大鼠无脂肪病变过程。这与肝组织的病理学诊断结果具有一致性。结论超声检测技术可以较好地进行活体评价大鼠酒精性脂肪肝动物模型。

伴牙周炎的代谢综合征者动脉硬化早期指标的检测

目的:探索慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)和代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对动脉粥样硬化的协同作用。方法:口腔门诊就诊的CP患者59人,由内科医师依据病史、物理和血清检测结果,按照MS最新诊断标准分组,其中MS组26人,非MS对照组33人。同一名牙周医师记录口内缺失牙,存留牙近中颊和远中舌2个位点菌斑指数、出血指数、探诊深度和附着丧失(attachment loss,AL)。彩色多普勒超声分别检测双侧颈总动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)和血流介导的血管舒张反应(flow-mediated dilatation,FMD),以这两项反映动脉粥样硬化早期血管改变。结果:MS组的AL显著高于对照组[(2.91±1.84)vs.(1.97±1.74)mm,P=0.03],MS组颈动脉IMT及粥样斑块检出率高于对照组,左侧差异达到统计学意义[左侧IMT(1.00±0.45)vs.(0.80±0.26)mm,P=0.04,右侧IMT(0.87±0.44)vs.(0.78±0.31)mm,P=0.23;左侧斑块检出率34.62%vs.9.09%,P=0.02,右侧斑块检出率19.23%vs.9.09%,P=0.26]。MS组FMD较对照组差,经检验差异有统计学意义[(7.67±5.06)vs.(11.82±7.00),P=0.02)。随着全身情况和CP程度加重,IMT呈增加趋势,FMD呈降低趋势,但差异无统计学意义。多因素分析显示调整性别、吸烟后,年龄是影响颈动脉IMT的重要因素(OR=0.016,95%CI0.01~0.02,P<0.01),在调整性别、年龄和吸烟因素后,CP程度(OR=-2.67,95%CI-4.70^-0.62,P=0.01)和患MS(OR=-3.36,95%CI-6.61^-0.10,P=0.04)均是影响FMD的重要因素。结论:CP和MS可能协同影响FMD,从而对动脉粥样硬化病变的发生起作用。

超声造影监测兔肾VX2移植瘤生长特性

目的探讨超声造影技术在监测兔肾VX2移植瘤生长及评价其特性中的应用价值。方法 应用组织包埋法建立20只兔肾VX2移植瘤模型,将其随机均分为4组,分别于植瘤后1～4周进行超声造影检查,造影结束后切除荷瘤肾脏,进行病理检查。结果 所有动物均成功建模,超声造影测量的各组肿瘤大小与实体标本测量结果差异无统计学意义(P均>0.05),两种方法的测量结果存在一致性。各组兔肾VX2移植瘤超声造影均呈低增强表现,强度弱于肾实质。植瘤后1～2周,主要表现为肿瘤大部增强(7/10),在植瘤后3～4周,主要呈现肿瘤周边增强(8/10)。结论 超声造影可准确显示兔肾VX2移植肿瘤的边界和肿瘤内部的血流灌注特点,在监测兔肾VX2移植瘤的生长和评估移植瘤特性方面具有重要应用价值。

超声引导肝细胞癌射频消融术后局部肿瘤进展的危险因素分析

目的研究超声引导肝细胞癌(HCC)射频消融术后影响局部肿瘤进展的危险因素。方法对99例患者107个病灶行超声引导经皮射频消融治疗,所有患者均进行超声造影血流灌注、肝组织硬度等检查,平均随访时间10.6个月。采用单因素分析和Cox多因素分析方法,研究HCC患者射频消融治疗后局部肿瘤进展的危险因素。结果肿瘤大小、是否邻近较大血管、血流灌注程度和肝组织硬度是HCC射频消融治疗后局部肿瘤进展独立危险因素,其风险比分别为1.12、1.38、1.59和1.77;HCC射频消融前行肝动脉化疗栓塞是局部肿瘤进展的保护因素,风险比为0.52。结论肿瘤大小、是否邻近较大血管、肿瘤血流灌注程度和肝组织硬度是HCC射频消融后局部肿瘤进展的独立影响因素,射频消融前行肝动脉化疗栓塞可有效降低局部肿瘤进展发生率。

正常青春期睾丸的彩色多普勒超声研究

目的 应用彩色多普勒血流显像 (CDFI)对正常青春期睾丸各血管的解剖及血流动力学进行研究 ,建立正常青春期睾丸动脉血流参数的正常值范围。方法 CDFI观察 181例正常青春期青少年的睾丸及睾丸动脉 (TA)、睾丸包膜动脉 (CA)、睾丸内动脉 (ITA)、精索外动脉的走行及分布 ;测量时间平均峰值流速 (TAMX)、收缩期峰值流速 (PSV)、舒张末期流速 (EDV)、搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)。结果 TA、CA、ITA显示率均为 10 0 % ,精索外动脉显示率为 98.6 %。建立了青春期这 4支动脉血管各血流参数的正常值范围。PSV、PI、RI均按TA→CA→ITA的顺序 ,呈不同程度的降低。结论 CDFI可以准确可靠地显示正常青春期睾丸的血管解剖及其血流变化特征 。

正常青春期睾丸内血流显像与睾丸体积和年龄的相关性研究

目的:探讨正常青春期睾丸血流灌注情况与睾丸体积和年龄的关系。方法:CDFI对141例正常青春期青少年的睾丸体积和睾丸内血流显像分别进行观测并分级。对睾丸内血流显像与睾丸体积和年龄的相关性分别统计分析。结果:正常青春期左、右两侧睾丸血流显像无显著性差异(P>0.05)。睾丸内血流信号显像级别与睾丸体积存在正相关:Scale=0.035ms时r=0.198(P<0.01),Scale=0.047ms时r=0.269(P<0.01)。睾丸内血流信号显像级别与年龄也存在正相关:Scale=0.035ms时r=0.175(P<0.01),Scale=0.047ms时r=0.219(P<0.01)。结论:正常青春期睾丸内血流信号的显像级别与睾丸体积和年龄均密切相关,睾丸体积的相关性大于年龄的相关性。当应用CDFI评价青春期睾丸内血流灌注情况时,睾丸体积是一个更为适合的参照指标。

能量多普勒超声对土贝母皂甙微囊栓塞治疗兔肾VX_2移植癌的疗效观察

目的:利用能量多普勒超声评价土贝母皂甙微囊经肾动脉灌注对兔VX2移植性肾癌模型的治疗作用。方法:复制40只兔VX2移植性肾癌模型,随机分为对照组、土贝母组、空白微囊组、土贝母皂甙微囊组各10只,经肾动脉分别注入生理盐水3ml、土贝母注射液0.1mgkg、空白微囊5.1mgkg、土贝母皂甙微囊5.1mgkg。1周后对各组兔肿瘤生长情况及血流的变化进行观察。结果:栓塞治疗后土贝母皂甙微囊组兔肾癌的生长受到明显抑制,肿块内及其周边出现强回声光团,低回声肿块回声增强或变成强弱不等回声。术前土贝母皂甙微囊组10个肿块内均可测及血流信号,术后8个肿块血流信号完全消失,2个肿块血流信号明显减少。结论:能量多普勒超声可对土贝母皂甙微囊栓塞治疗兔肾VX2移植癌疗效评价提供准确、客观的依据。