贵州省2013—2022年乙型肝炎病毒感染血清标志物室间质量评价总结分析

目的分析贵州省2013—2022年乙型肝炎病毒(HBV)感染血清标志物表面抗原(HBsAg)室间质量评价结果,评价检测能力,发现检测中存在的问题。方法收集贵州省2013—2022年HBV感染血清标志物HBsAg室间质量评价结果,对结果进行总结和分析。结果阴性样本和浓度大于5 IU/mL的阳性样本正确率相对较高,浓度低于0.5 IU/mL阳性样本正确率相对较低;在浓度低于0.3 IU/mL的阳性样本中,乙肝五项标志物中仅HBsAg阳性的样本检测正确率明显低于HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性的样本。结论实验室低浓度样本检测正确率较低,其他样本少量存在漏检和误检的情况;应从这方面着手进行质量改进,加强质量管理,提高实验人员的技术水平和实验室检测能力。

贵州省2019~2023年基层医疗机构与二级以上医疗机构常规生化项目室间质量评价结果分析

目的通过分析贵州省2019~2023年基层医疗机构与二级以上医疗机构常规生化项目室间质量评价(external quality assessment,EQA)结果,了解影响各实验室检测准确度的因素,提高实验室检测能力。方法通过Clinet-EQA系统在线回报结果,收集2019~2023年参加贵州省常规生化23个项目EQA的基层医疗机构实验室的EQA数据,分析各实验室的参评率及EQA合格率,并与二级及以上医疗机构实验室进行比较,进一步分析基层医疗机构与二级及以上医疗机构实验室之间的差距,找出影响结测结果准确度的原因并改进。结果基层医疗机构和二级及以上医疗机构参评单位数逐年增多,基层医疗机构56.52%的项目合格率总体均呈上升趋势。2021年CK项目和2022年DBIL项目基层医疗机构合格率高于二级及以上医疗机构(χ^(2)=17.24,36.77,P值均<0.05),2019~2023年中69.57%以上的常规生化项目二级及以上医疗机构合格率均高于基层医疗机构(χ^(2)=3.91~114.62,P值均<0.05),基层医疗机构实验室检测能力相对较差。结论基层医疗机构实验室仍是质量管理的薄弱环节,加强基层医疗机构实验室的质量管理对于提升基层实验室检测能力具有重大意义。

2020~2022年贵州省临床实验室常规生化项目应用批长度Westgard西格玛规则的室内质量控制策略分析

目的了解2020~2022年贵州省常规生化项目室内质量控制(internal quality control,IQC)情况,并运用分析批长度西格玛规则为常规生化项目选择恰当的IQC策略。方法从参加2020~2022年贵州省临床检验中心常规生化项目第一次室间质量评价(external quality assessment,EQA)计划的实验室中筛选出统一采用英国朗道公司生产的两个浓度水平室内质控品的41家、41家和52家实验室,根据其IQC信息计算变异系数(coefficient of variation,CV),将CV与WS/T403-2012标准等不精密度性能规范进行比较,分析近年来贵州省常规生化项目的IQC情况;每年从中随机抽取15家回报三酰甘油项目结果的实验室并计算σ值,根据分析批长度Westgard西格玛规则流程图为其选择合适的质控策略,计算质量目标指数(quality goal index,QGI)以评价各实验室检测系统的分析性能。结果当月CV中,Ca,TP 2个项目满足WS/T403-2012标准的实验室比例较低,而P,CK,LDH等7个项目通过率均在80%以上,且呈逐年上升趋势;P,CK,LDH等7个项目符合生物医学变异(适当)性能规范的实验室比例均达90%,但Na,Ca,Cl等5个项目比例较低。累积CV中P,CK,LDH等10个项目满足生物医学变异(适当)性能规范的实验室比例在90%以上。对于三酰甘油项目,2020年~2022年分别有2家、5家、13家实验室达到6σ水平;与2020年和2021年相比,2022年σ值变化趋势上升(t=3.855,3.511,P≤0.001),表明这些实验室分析性能越来越好。结论贵州省部分常规生化项目的IQC水平在逐年提升。分析批长度Westgard西格玛规则为贵州省各实验室设计个性化质控规则,提高实验室的检测能力,更好地服务临床。

糖尿病合并高血糖急症患者的死亡危险因素分析

目的探讨糖尿病(DM)合并高血糖急症(HEs)患者的死亡危险因素。方法将64例2型糖尿病合并HEs患者分为酮症酸中毒(DKA组)、高血糖高渗状态(HHS组)、DKA-HHS组,比较三组病死率,分析HEs患者的死亡危险因素。结果 DKA组、DKA-HHS组年龄明显小于HHS组,其病死率分别是5.4%、20.0%、25.0%(P<0.01或<0.05)。单因素Logistics分析显示,年龄、DM病程、血浆渗透压与死亡有明显关系(P均<0.05);多因素Logistic分析显示,血浆渗透压与HEs死亡独立相关(r=5.487,P<0.05)。结论 DKA-HHS、HHS患者的病死率明显高于DKA患者,年龄、DM病程和高渗程度与HEs死亡有关,但血浆渗透压是HEs死亡的独立危险因素。

吴茱萸碱对小鼠肝纤维化的影响

目的探究吴茱萸碱对小鼠肝纤维化的影响及作用机制。方法32只SPF级C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组、吴茱萸碱低剂量组、吴茱萸碱高剂量组,每组8只。采用10%四氯化碳(CCL4)在模型组、吴茱萸碱低剂量组、吴茱萸碱高剂量组中复制小鼠肝纤维化模型。每周1、3、5按0.5 mL/kg的剂量经腹腔注射10%CCL4,重复12周。造模过程中,吴茱萸碱低剂量组给予吴茱萸碱溶液20 mg/(kg·d)、吴茱萸碱高剂量组给予吴茱萸碱溶液25 mg/(kg·d)进行灌胃干预,模型组和对照组只注射10%CCL4混合溶剂。造模结束后,小鼠摘眼球采集血液标本,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;取肝组织,制备肝组织匀浆,检测丙二醛(MDA)水平;免疫组化法检测肝组织中Ⅲ型胶原蛋白(Col-Ⅲ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况;免疫印迹法检测肝组织中增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白、细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达情况。结果与模型组比较,吴茱萸碱低剂量组、吴茱萸碱高剂量组ALT、AST、MDA水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化法检测结果显示,与模型组比较,吴茱萸碱低剂量组、吴茱萸碱高剂量组Col-Ⅲ及α-SMA表达下调;免疫印迹法检测结果显示,与模型组比较,吴茱萸碱低剂量组、吴茱萸碱高剂量组PCNA蛋白表达下调,MMP-9表达上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吴茱萸碱对于CCL4诱导小鼠肝纤维化有一定的保护作用,其作用机制可能与降低MDA水平,抑制机体氧化应激反应,抑制肝星状细胞活化并下调PCNA蛋白、Col-Ⅲ、α-SMA表达,上调MMP-9表达有关。

贵州省2011~2019年贵州省微生物检验室间质量评价结果总结分析

目的通过分析贵州省2011~2019年临床微生物学室间质量评价结果,评价临床实验室微生物鉴定和药物敏感试验的检测能力,找出实验室存在的问题和不足,提高实验室检测能力。方法收集2011~2019年贵州省微生物室间质量评价结果,对结果进行总结和分析。结果贵州省2011~2019年微生物室间质量评价,发放菌株覆盖革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌、肠杆菌科、弧菌、气单胞菌、非发酵菌以及真菌,涉及28个菌属的90株菌株。以临床常见菌为主,每年发放1~2株临床相对少见菌株。微生物鉴定和药物敏感试验结果:参加评价实验室逐年上升,合格实验室数和合格率总体均呈上升趋势,不合格实验室数和不合格率总体呈下降趋势。临床常见菌总体正确率较高,临床出现较少的细菌总体正确率相对较低。结论通过参加室间质量评价,找出实验室存在的问题和不足,可以不断加强实验室质量管理,提高人员的技术水平和实验室的检测能力。

某省18项临床检验质量指标调查结果与分析

目的调查分析贵州省临床检验18项临床检验质量指标的现状。方法利用网络平台向贵州省内336家医疗机构临床实验室发放电子调查表,要求在规定的时间内回报数据。利用SPSS17.0、Microsoft Excel 2003进行统计学分析处理。结果有226家实验室回报结果。15项以率统计的指标再用西格玛度量评价,有11项总体σ满足可接受最低水平(3σ),有2项总体σ水平<3σ,有2项总体σ水平为0。不同专业常规检验前周转时间约为30 min,急诊检验为20 min。不同专业常规检验中周转时间在50~120 min,急诊在20~60 min。结论通过本次调查研究了解到各实验室应加强检验中的质量控制工作。实验室应加强信息系统建设,保证可靠的数据采集和长期的监控工作。

临床检验质量管理信息平台在贵州省检验结果互认工作中的应用

目的介绍临床检验质量管理信息平台在贵州省检验结果互认工作中的应用。方法采用临床检验质量管理信息平台收集我省2018年常规化学分析项目检验结果互认数据并进行统计分析,比较不同实验室间检测结果一致性。结果2018年,贵州省临床检验中心专项定制的“临床检验质量管理信息平台”于4月上线后,方便了各级临床实验室上报各类质量管理数据。同时,临床检验质量管理信息平台可以对实验室数据进行每日实时评价、月度评价及年度总结,实现了对实验室全面有效的质量管理,促进了我省结果互认工作,结果互认实验室明显增加。结论临床检验质量管理信息平台作为质控数据采集、质控数据管理及数据统计分析的工具,可以方便各实验室管理质控数据、提升实验室检测质量、增进不同实验室间检测结果一致性、推进检验结果互认工作。

用爱抚平扭曲的心灵——一位学生离家出走的原因分析及辅导措施

一、案例描述 一个平常的周五，我正在下班回家的途中，手机响了，电话那头传来了一个中年妇女的声音：“张老师，我是小蒋的妈妈，小蒋人不见了。”我一下愣住了，好端端的一个小孩，怎么说不见就不见呢？下午，小蒋在教师办公室写了一份检讨书，保证不再偷同学的东西，

从公司治理结构看我国经理权范围限制

现代企业实行“委托—代理制”,因这种制度而产生的经理制度细化了社会的分工,有利于提高公司经营管理效率,但由于目前我国公司治理结构自身的一些缺陷和经济上难以克服的原因,使我国的经理权严重膨胀。本文针对“经理权中心主义”现状,从授权限制、行权限制两个方面对经理权进行限制,并通过理顺公司治理结构中股东会、董事会、监事会与经理之间的合作和制衡关系,才能更好地完善我国经理权制度。

2013-2019年贵州省临床检验凝血试验室间质量评价数据分析

目的对贵州省2013至2019年凝血试验室间质量评价的数据进行分析,了解全省临床实验室凝血试验各项目的检测能力、检测质量。方法对凝血试验的参评实验室发放考核样本进行考核,每年考核两次,每次5个考核样本,参评实验室在规定时间内进行检测,并在规定时间通过网络上报检测结果,省临检中心通过室间质量评价系统进行统计分析评价。结果 2013至2019年凝血试验室间质量评价参评实验室逐年增加,增加率达65.36%;总体合格率逐年提高,从2013年的55.30%到2019年83.45%,提高了50.9%;4个考核项目各浓度水平的变异系数CV(%)逐年下降,达到WS/T 406-2012的分析质量要求,项目平均合格率逐年提高,平均增长了11.6%。结论贵州省临床检验凝血试验室间质量评价显示,参评实验室的检测能力、检测质量持续改进,有效的提高了检测结果的准确性和可靠性,为临床诊疗提供了有效的检测数据。

贡子翔——爱读书,爱制作,全面发展

贡子翔来自石家庄市井矿区第一小学。他品学兼优、积极向上,爱琢磨、动手能力强,三年级、四年级连续两年获评学校“科技之星”。贡子翔的一大爱好是“鼓捣”。幼儿园阶段时他就非常爱搞小制作,家里的废弃物如报纸、宣传纸、各种包装盒等都成了他制作物件的原材料,他一有时间就用这些材料制作一些有创意的小玩具。