多模态CT成像对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的预测价值

目的探讨多模态CT成像对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法回顾性分析2018年3月至2022年9月于江苏省盐城市中医院和江苏省盐城市第三人民医院脑卒中中心接受静脉溶栓治疗的131例AIS患者的临床资料。根据是否发生END将其分为非END组(110例)和END组(21例)。比较两组临床资料,分析多模态CT图像指标对AIS患者静脉溶栓后END发生的影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估多模态CT图像指标对AIS患者静脉溶栓后END发生的预测价值。结果END组Alberta卒中项目早期CT评分、区域软脑膜侧支循环(r LMC)评分均低于非END组,梗死核心体积、低灌注体积和缺血半暗带体积均大于非END组,溶栓24 h后出血率高于非END组,差异有统计学意义(P<0.05)。对年龄、性别、体重指数、吸烟、高血压病、糖尿病、心房颤动、入院NIHSS评分、入院到治疗时间及溶栓24 h后出血等进行校正后,r LMC评分(OR=0.61)、梗死核心体积(OR=1.04)、低灌注体积(OR=1.02)和缺血半暗带体积(OR=1.01)是AIS患者静脉溶栓后END发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,低灌注体积预测AIS患者静脉溶栓后END发生的曲线下面积最高,缺血半暗带体积最低。结论RLMC评分、低灌注体积、梗死核心体积和缺血半暗带体积对AIS患者静脉溶栓后END发生有独立预测价值。

泄浊除痹方治疗高尿酸血症疗效及安全性评价

目的观察泄浊除痹方对高尿酸血症患者的临床疗效及安全性。方法 99例高尿酸血症患者随机分成泄浊除痹方组、苯溴马隆组、空白对照组。泄浊除痹方组口服泄浊除痹方颗粒剂(每日1剂,分2次服用);苯溴马隆组口服苯溴马隆片(每片50mg,1次/日);空白对照组不用药物治疗,仅进行临床观察,20天为1个疗程。治疗前后观察患者血尿酸,血、尿常规,肝、肾功能等实验室指标的变化并进行统计学分析。结果泄浊除痹方组、苯溴马隆组和空白对照组患者治疗后血尿酸均较前有所下降(P<0.05),治疗总有效率分别为85.71%、92.86%、23.33%;泄浊除痹方组和苯溴马隆组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.0167);泄浊除痹方组患者治疗前后血、尿常规,肝、肾功能等安全性指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泄浊除痹方可有效降低高尿酸血症患者血尿酸水平且安全性高。

Fenton试剂催化氧化法处理焦化废水的实验研究

以焦化废水为研究对象,采用Fenton(Fe2++H2O2)试剂催化氧化法对焦化废水进行强化一级处理实验。重点考察Fenton试剂在不同反应条件下,处理焦化废水的效果和反应的影响因素。设计了反应时间、pH值、试剂投加量、试剂配比、反应温度、投加方式等6种不同反应条件下CODCr和酚的去除实验。综合各反应条件试验结果表明:CODCr去除率为88.12%,酚去除率为89.45%,达到最佳实验处理效果。

高分辨磁共振分析症状性椎动脉狭窄斑块内出血的发生

目的应用高分辨率磁共振(HR-MRI)对比症状性与无症状性椎动脉狭窄中斑块内出血的发生率。方法回顾性分析经HR-MRI确诊有椎动脉狭窄并符合纳入标准的患者,根据检查前有无与责任椎动脉狭窄相关的后循环梗死发生分为症状组和无症状组,所有患者均行三维时间飞跃血管成像确定椎动脉狭窄部位,计算最狭窄处的狭窄率,并对粥样硬化斑块部位行T1加权抑脂序列成像,信号高于周围肌肉150%判定为斑块内出血,应用χ2检验或t检验对两组数据进行统计分析。结果共60例患者纳入研究,其中症状组28例,无症状组32例;两组椎动脉狭窄率对比,无症状组高于症状组[(72±33)%vs.(65±28)%,P=0.383],但差异无统计学意义;斑块内出血例数对比,症状组显著高于无症状组(9例vs.2例,P=0.024)。结论症状性椎动脉狭窄中斑块内出血发生率较无症状组高,斑块内出血可能为急性缺血性脑血管病事件发生的危险因素之一。

孙维峰教授诊治无症状高尿酸血症经验拾萃

孙维峰教授善以中医中药治疗无症状高尿酸血症,并与现代医学相参,用药精当,取得良好的临床效果,本文总结孙教授的诊疗特色,并撷取其验案以证之。

补肾活血化痰法治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:观察补肾活血化痰中药治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床疗效。方法:将符合纳入标准38例患者随机分成两组,西药组口服二甲双胍,中药组用补肾活血化痰法组方多囊调经汤,分别观察两组病例治疗前后临床疗效、双侧卵巢体积大小和卵泡数变化、血清性激素水平的变化。结果:中药组总有效率90.5%,妊娠率28.5%,西药组总有效率58.8%,妊娠率5.9%,两组比较有显著差异(P<0.01);治疗后两组血清LH值,T值,INS值明显降低,E2值升高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);中药组治疗后B超双侧卵巢体积缩小、卵泡数减少,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),而西药组治疗后双侧卵巢体积及卵泡数与治疗前均无明显差异(P>0.05)。结论:补肾活血化痰中药治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗具有良好的效果,其整体性和综合性的优势展示了良好的应用前景。

高强度运动及心理应激对大鼠胃排空及胃肠激素的影响

目的探讨高强度运动及心理应激对大鼠胃排空及胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)的影响。方法40只Wistar大鼠随机均分为空白对照组,低、高强度运动组,心理应激组,高强度运动+心理应激组。测定大鼠在不同强度运动及心理应激后的胃排空率及GAS、MOT含量。结果与空白对照组比较,低强度运动组大鼠的体重、胃排空率、GAS无明显变化(P>0.05),但MOT升高(P<0.05);高强度运动组及心理应激组大鼠的体重、胃排空率、GAS、MOT均明显下降(P<0.01或P<0.05);与高强度运动组比较,心理应激组及高强度运动+心理应激组大鼠胃排空率、GAS、MOT下降更明显(P<0.01或P<0.05);高强度运动+心理应激组与心理应激组比较无显著差异(P>0.05)。结论高强度运动可引起实验大鼠胃排空率、GAS、MOT水平下降,而心理应激对胃排空率、GAS、MOT的影响更大,共同作用比单一因素的影响更显著。

三伏天灸治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:观察三伏天灸治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:将40例患者随机分成2组,对照组使用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用三伏天灸治疗,2组均随访1年后观察疗效。结果:治疗组总有效率为94.74%,愈显率为42.11%;对照组总有效率为95.23%,愈显率为33.33%。2组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05);2组愈显率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组患者治疗后疼痛、压痛、整体功能、活动障碍和晨僵时间积分时间分别与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后疼痛、压痛和晨僵时间分别与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后血清中血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)分别与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗组治疗后ESR、CRP分别与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM分别与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:三伏天灸疗法在改善强直性脊柱炎风寒湿痹型患者的疼痛和功能活动方面具有较好的效果。

泄浊除痹汤两种组方对高尿酸血症患者血尿酸水平的影响

目的为开发治疗高尿酸血症的有效中药处方提供参考。方法采用非盲法随机对照试验,将77例原发性痛风高尿酸血症患者随机分为处方1、2两组。处方1组39例,服用泄浊除痹汤原处方12味中药水煎剂;处方2组38例,服用泄浊除痹汤新处方5味中药水煎剂。两组均每日l剂,分2次口服,疗程20d。观察泄浊除痹汤两种组方治疗高尿酸血症患者的临床疗效。结果两组治疗10d、20d血尿酸较治疗前均明显下降(P<0.05),处方1组显效率、总有效率分别为64.10%、92.31%,处方2组为63.16%、89.40%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均未见不良反应。结论泄浊除痹汤治疗高尿酸血症效果明显,处方1及处方2的疗效基本相同,相对于处方1,处方2更经济。

从痰瘀论治痛风及高尿酸血症体会

痛风是由于嘌呤代谢紊乱,血尿酸增高导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病[1]。临床上以高尿酸血症,特征性急性关节炎反复发作,痛风结石形成为特点,严重者可致关节畸形及功能障碍,急性梗阻性肾病或痛风性肾病。近些年来，随着我国人民生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风及高尿酸血症的发病率显著增高，严重危害人们的健康。

三伏天灸治疗风寒湿痹型类风湿性关节炎的临床研究

目的:观察三伏天灸治疗风寒湿痹型类风湿性关节炎的疗效。方法:将51例类风湿性关节炎属风寒湿痹型患者随机分成两组,对照组使用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用三伏天灸治疗,进行1年随访观察。结果:治疗组总有效率96.29%,显效率37.04%,对照组总有效率95.83%,显效率29.16%,两组总有效率无明显差异,而显效率有显著差异(P<0.05);治疗组在患者的疼痛指数、压痛指数、肿胀指数及晨僵时间的改善明显优于对照组(P<0.05),在血沉指标的下降方面明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后免疫球蛋白较治疗前有明显下降(P<0.05)。结论:三伏天灸疗法在改善类风湿性关节炎风寒湿痹型患者的疼痛和功能活动方面具有较好的效果。

表现为运动障碍和精神症状的复方氨酚烷胺不良反应10例临床分析

目的分析复方氨酚烷胺胶囊中毒的神经精神症状。方法回顾性分析本院收治的10例表现为神经精神症状的复方氨酚烷胺胶囊中毒患者的临床资料。结果 10例患者平均发病年龄为(73.8±9.0)岁,有尿毒症病史者4例。主要起病症状为运动障碍及精神症状,运动障碍主要表现为姿势性震颤10例(100%),行走不稳1例(10.0%);精神症状主要表现为失眠5例(50.0%),幻觉6例(60.0%),精神欣快1例(10.0%),反应迟钝2例(20.0%)。常见伴随症状有言语含糊,头痛,心悸、出汗增多等。主要误诊疾病为颅内感染,尿毒症脑病,脑梗死,低血糖等。大多患者经停药、补液促进排泄后好转,少数患者经血液灌流联合血液透析后病情好转。结论复方氨酚烷胺胶囊中毒主要表现为运动障碍和精神症状,好发于老年及肾功能不全的人群中。

华南地区基层部队士兵关节痛及相关因素分析

目的了解华南地区基层部队战士罹患关节痛的流行病学情况及相关危险因素。方法用流行病学调查分析法对广州军区某陆航旅和装甲旅900名士兵关节痛情况进行调查。结果单因素分析结果显示,华南地区基层部队士兵关节痛的可能相关危险因素是高温、高湿环境,高强度训练,油腻饮食,吸烟、饮酒。Logistic回归分析结果表明,关节痛的相关危险因素依次是高强度训练,油腻饮食,高温、高湿环境和饮酒。结论本调查说明,高强度训练,油腻饮食,高温、高湿环境和饮酒可能为华南地区基层部队士兵关节痛的主要相关危险因素,应进行针对性的综合防治措施。

中药熏蒸对强直性脊柱炎病人疗效及中医临床症状的影响

[目的]观察中药熏蒸对缓解强直性脊柱炎病人疼痛的疗效及对中医临床症状的影响。[方法]将64例强直性脊柱炎病人随机分为两组,对照组31例病人予口服药物治疗,熏蒸组33例病人在药物治疗基础上加中药熏蒸治疗,20d为1个疗程;治疗前后评估两组视觉模拟疼痛评分(VAS),观察记录病人的中医临床症状及疗效。[结果]对照组、熏蒸组治疗总有效率分别为90.32%、90.91%;治疗后疼痛VAS评分均有所下降,熏蒸组下降程度大于对照组(P<0.05);两组病人治疗后疼痛、神疲乏力、四肢沉重较治疗前均有所改善,熏蒸组身寒、小便清长、大便稀溏亦有所改善(P<0.05),而熏蒸组缓解病人疼痛、身寒、四肢沉重、小便清长、大便稀溏优于对照组(P<0.05)。[结论]中药熏蒸可有效缓解强直性脊柱炎病人的疼痛,对与寒湿相关的中医临床症状有改善作用。

高浓度中药废水处理工程设计

太极集团国光制药厂地处长江与乌江交汇处,生产中成药,废水处理规模:150 m3/d,进水CODcr=6 000 mg/l,BOD5=2 700 mg/l,SS=310 mg/l,采用二相厌氧-接触氧化-BAF为主体的处理工艺,出水达到GB8978-96一级排放标准,工程投资和运行费用低。

腔隙性脑梗死病情进展的危险因素分析

目的:探讨腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)病情进展的危险因素。方法:回顾分析2008年8月—2012年6月江苏省苏北人民医院诊治的258例急性LI患者(MRI弥散加权成像序列中急性梗死病灶的直径≤15 mm)临床资料。患者运动功能按照美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分评价,入院14 d内加重≥1分者纳入进展组(n=38),余为非进展组(n=220)。采用单因素分析和Logistic回归分析得出LI病情进展的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各因素预测的临界值。结果:单因素分析显示,两组患者梗死病灶直径、血小板计数及收缩压(SBP)水平差异均有统计学意义(P<0.05);将这3个因素进一步行Logistic回归分析显示,两组患者脑梗死病灶直径及SBP水平差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,脑梗死病灶直径的曲线下面积(area under curve,AUC)=0.619,S=0.052,95%CI 0.566～0.678,临界值>10 mm;SBP的AUC=0.586,S=0.058,95%CI 0.523～0.646,临界值>165 mmHg;脑梗死病灶直径和SBP是急性LI患者病情进展的危险因素。结论:脑梗死病灶直径>10 mm及SBP>165 mmHg可作为急性LI病情进展的预测因子。

高强度运动对大鼠胃排空/胃肠激素的影响及升降方的干预作用

目的探讨高强度运动对大鼠胃排空及胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)的影响及中药的干预作用。方法Wistar大鼠分成5组:空白对照组、低强度运动量组、高强度运动量组、高强度运动量加升降方高、低剂量组。用酚红测定法测定胃排空,放射免疫法检测血清GAS、血浆MOT的含量。结果与空白对照组比较,低强度运动组的体重、胃排空率、GAS含量无差异(P>0.05),MOT升高(P<0.05);高强度运动组大鼠体重明显降低(P<0.01),胃排空率、GAS、MOT含量明显下降(P<0.05)。高强度运动量加升降方高、低剂量组的体重、胃排空率、GAS、MOT含量较高强度运动组均明显升高(P<0.05)。结论高强度运动对大鼠胃排空有抑制作用,并可使血清GAS和血浆MOT下降,升降方可拮抗高强度运动对大鼠胃排空的抑制,升高GAS和MOT水平。

痛风患者临床诊疗问题分析

目的分析痛风患者的临床资料,发现临床诊治问题,提高治疗效果。方法对80例确诊的痛风患者的临床表现、辅助检查结果及治疗方法进行回顾性分析。结果 36例痛风患者曾被误诊为其他疾病;非风湿专科的痛风患者治疗不规范,所有患者既往均未坚持正规降尿酸治疗。结论在治疗痛风时,患者存在依存性问题。应加强对患者的健康教育,注重痛风缓解期及慢性痛风期的治疗;对于部分无法耐受降尿酸的化学药物的患者可选用疗效确切、副作用小的中药制剂治疗。