单支冠状动脉慢性完全闭塞性病变血运重建后对心脏功能和预后的影响

目的探讨单支冠状动脉慢性完全闭塞性(chronic total occlusions,CTO)病变进行血运重建后对心脏功能和预后的影响。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月在江门市中心医院心内科住院行冠状动脉造影检查诊断为单支冠状动脉CTO病变(其他冠状动脉血管狭窄程度<70%不需要进行干预)且行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的患者共102例。根据介入处理结果分为成功组(74例)和失败组(28例)。分别收集患者术前、术后3个月以内及术后12个月以后的检测指标,包括血红蛋白(HGB)、肌钙蛋白I(Tn I)、血清肌酐(Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等相关指标,并统计所有患者术中及术后的并发症和主要心血管不良事件(MACE);同时对成功组患者进行亚组分析,观察不同病变血管开通后对心功能的影响。结果成功组患者术后3个月以内和12个月以后的NT-pro BNP[(1731.00±1434.11)pg/ml比(2681.35±2576.17)pg/ml,P=0.002;(772±700.90)pg/ml比(2681.35±2576.17)pg/ml,P<0.001]和LVEF[(49.15±8.64)%比(45.99±9.31)%,P=0.032;(52.84±8.02)%比(45.99±9.31)%,P<0.001]较术前都有改善,术后3个月以内的LVEDD较术前改变没有差异,但术后12个月以后较术前明显减小[(49.81±6.45)mm比(54.72±7.44)mm,P<0.001];失败组术前与术后的NT-pro BNP、LVEDD和LVEF均没有差异。在亚组分析中,前降支(LAD)[BNP:(1727.04±1509.03)pg/ml比(3005.79±2556.64)pg/ml,P=0.016和(633±567.14)pg/ml比(3005.79±2556.64)pg/ml,P<0.001;LVEF:(45.74±6.90)%比(41.08±7.61)%,P=0.032和(50.65±7.27)%比(41.08±7.61)%,P<0.001;LVEDD:(48.75±6.40)mm比(55.87±8.22)mm,P=0.002]和右冠状动脉(RCA)[BNP:(1656.55±1487.10)pg/ml比(2649.89±2892.95)pg/ml,P=0.042和(616.35±528.40)pg/ml比(2649.89±2892.95)pg/ml,P<0.001;LVEF:(53.59±8.15)%比(47.24±9.15)%,P=0.003;LVEDD:(49.71±6.28)mm比(54.27±7.31)mm,P=0.004]开通后对心功能的改善有意义,左回旋支(LCX)开通对心功能改善没有意义。成功组和失败组患者术中、术后并发症和MACE的发生率没有差异,但成功组术后心绞痛发作频率明显减少(χ^(2)=53.175,P<0.001)。结论冠状动脉CTO开通可以改善患者的心功能,并减少了心绞痛的发作,其中LAD和RCA开通意义更大。

多学科协作护理干预对下肢骨折合并糖尿病患者的应用分析

目的探讨对下肢骨折伴有糖尿病患者给予多学科协作护理干预后对其康复效果以及血糖水平的影响。方法选取2020年3月—2022年5月费县人民医院收治的52例下肢骨折合并糖尿病患者为研究对象,按护理方法不同分为两组,各26例。参照组采用常规传统护理,研究组采用多学科协作护理;比较两组Fugl-Meyer运动量表下肢功能评分(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA-L)、血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白)、并发症(关节僵硬、下肢深静脉血栓、压力性损伤以及肌肉粘连)发生情况。结果护理后,与参照组FMA-L评分对比,研究组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对下肢骨折合并糖尿病患者给予多学科协作护理干预后,患者下肢功能改善、血糖水平降低、并发症减少,临床效果更佳。

中高职衔接背景下高职会计专业学生职业素养提升路径探索

会计专业学生职业素养的培育提升不仅是中高职院校教育培养的基本要求,也是学生职业发展的重要砝码。文章以中高职衔接背景下会计专业学生职业素养提升的重要性为切入点,从学生、学校、企业三方分析影响职业素养提升的因素,探索中高职衔接背景下会计专业学生职业素养的提升路径。

基于无人机航拍数据的交叉口几何设计与交通运行影响分析

信控交叉口既是道路交通的瓶颈,也是路网中的事故多发区,然而现有研究对不同类型交叉口的几何特征与交通运行特征的关联分析缺乏深入探讨。文章选取上海市3个典型交叉口,运用无人机进行航拍,并从航拍视频中提取交通运行参数,对比不同交叉口几何设计参数与车辆运行特征的差异。分析结果表明:斜交交叉口易导致车辆右转轨迹分散,右转轨迹半径分布区间跨度大;而路缘石转弯半径过小,也易导致车辆的右转轨迹分散。文章将转弯半径分为3组:小半径、中等半径和大半径,建议交叉口路缘石转弯半径设计值宜在中等半径组(10~15 m)取值,同时可考虑将交叉口进口道的停止线适当前移,提升交叉口的通行效率。研究结果可为城市道路交叉口的几何设计和交通组织优化提供实测数据支持和参考依据。

封闭式负压引流术治疗上肢骨折感染的护理体会

该文总结了骨折内固定术后感染患者的护理体会,护理措施包括重视术前准备、术中无菌操作、术后进行伤处负压引流、预防下肢静脉血栓、疼痛宣教、饮食指导、心理护理。利用封闭式负压引流术治疗上肢骨折感染,可以加快愈合速度,减少治疗费用,缩短住院时间,具有明显的治疗效果。

踝部骨折患者应用预见性护理预防下肢静脉血栓的效果

目的:研究预见性护理应用于踝部骨折患者预防下肢静脉血栓的效果。方法:选取2022年3—11月山东省费县人民医院收治的57例踝部骨折患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组与观察组。对照组实施围术期护理,观察组在对照组基础上实施预见性护理。比较两组下肢静脉血栓发生率。结果:观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:加强预见性护理干预,可降低踝部骨折并发下肢静脉血栓的风险。

基于分层负二项模型的山区高速公路隧道交通安全分析

为分析山区高速公路隧道路段的几何设计、交通运行和环境因素对事故频次的影响,通过采集36个隧道路段的多源数据,在贝叶斯框架下构建分层负二项模型分析隧道事故频次。结果表明,长隧道路段更容易发生事故,隧道入口至中间路段事故更多,事故频次随路段曲率和坡度变化率、日均交通流量和大雾天数增加而显著上升,路面抗滑性能越差,事故越多。研究为交通管理部门制定隧道安全改善措施提供理论依据。

孕妇血清CXCL12和CXCR4水平检测联合多普勒超声检查在凶险性前置胎盘诊断中的应用价值研究

目的探讨孕妇血清CXC趋化因子配体12(CXC chemokine ligand 12,CXCL12)和CXC趋化因子受体4(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)水平检测联合多普勒超声在凶险性前置胎盘诊断中的应用价值。方法收集2020年6月~2023年1月河北省沧州中西医结合医院收治的90例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据产后病理结果分为胎盘植入组(n=38)和无胎盘植入组(n=52),另选取同期于河北省沧州中西医结合医院孕检且孕周与患者相匹配的健康孕妇(胎盘附着于子宫前壁)90例为对照组。比较各组血清CXCL12和CXCR4水平;ROC曲线分析血清CXCL12,CXCR4,多普勒超声对胎盘植入的诊断效能;以术后病理结果为金标准,四表格法计算血清CXCL12,CXCR4联合多普勒超声对发生胎盘植入的诊断效能。结果对照组、无胎盘植入组、胎盘植入组血清CXCL12(2.75±1.26 ng/ml,5.82±2.14 ng/ml,10.24±3.58 ng/ml),CXCR4(1.84±0.78 ng/ml,4.47±1.83 ng/ml,8.32±2.763 ng/ml)表达水平依次升高,差异具有统计学意义(F=158.998,199.141,均P<0.05)。CXCL12,CXCR4和多普勒超声联合检测诊断胎盘植入的AUC为0.948,敏感度和特异度分别为92.11%,86.54%,优于CXCL12,CXCR4,多普勒超声各自单独预测(Z=2.266,2.682,3.472,P=0.023,0.007,0.001)。结论凶险性前置胎盘患者血清CXCL12,CXCR4表达水平显著升高,血清CXCL12和CXCR4联合多普勒超声对凶险性前置胎盘患者胎盘植入的发生具有较好的诊断效能。

超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的临床诊断价值及妊娠结局分析

目的探讨超声联合磁共振成像(MRI)检查对植入型凶险性前置胎盘的临床诊断价值,并分析植入型凶险性前置胎盘患者的妊娠结局。方法选择2019年4月至2020年12月在河北省沧州中西医结合医院就诊并分娩的凶险性前置胎盘患者150例,均接受超声和MRI检查。根据是否合并胎盘植入将患者分为植入组(96例)和未植入组(54例),比较两组患者的一般资料和妊娠结局。以手术病理结果为金标准,分析超声、MRI以及超声联合MRI检查的误诊率与漏诊率,并行Kappa一致性检验分析。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。结果两组患者的年龄、分娩孕周、流产次数、距离上次剖宫产时间≥3年比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。植入组孕产次数、剖宫产次数、剖宫产≥2次比例均高于未植入组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。植入组患者术中出血量、产后出血比例、休克比例、子宫切除比例、新生儿窒息比例均高于未植入组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查诊断植入型凶险性前置胎盘75例,非植入型患者37例;MRI检查诊断植入型凶险性前置胎盘71例,非植入型35例;超声联合MRI检查诊断植入型凶险性前置胎盘94例,非植入型39例。三种诊断方式的误诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声联合MRI诊断的漏诊率低于超声、MRI检查单独应用,差异有统计学意义(P<0.05)。超声联合MRI诊断植入型凶险性前置胎盘与手术病理结果的一致性最高(Kappa=0.915)。ROC曲线结果显示,超声、MRI及超声联合MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的曲线下面积分别为0.734、0.703、0.854,二者联合诊断的曲线下面积明显大于超声、MRI单独诊断(P<0.05),联合诊断的敏感度为97.92%,特异度为72.92%。结论与单独应用超声或MRI检查相比,超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值较高,漏诊率较低。植入型凶险性前置胎盘可显著增加患者不良妊娠结局的发生率。

凶险性前置胎盘临床特点及产前超声联合MRI的诊断价值

目的探究凶险性前置胎盘(PPP)临床特点及产前超声联合磁共振成像(MRI)的诊断价值。方法选取2019年1月至2021年7月我院收治疑似PPP的130例患者作为研究对象,所有患者产前均进行彩色多普勒超声和MRI,以手术及病理诊断结果为“金标准”,比较彩色多普勒超声、MRI、彩色多普勒超声联合MRI的诊断价值,分析PPP患者的临床特点。结果手术或病理诊断结果显示130例孕妇中有80例确诊为PPP,超声诊断PPP的敏感度为87.50%,特异度为82.00%,阳性预测值为88.61%,阴性预测值为80.39%,Kappa值为0.692;MRI诊断PPP的敏感度为85.00%,特异度为86.00%,阳性预测值为90.67%,阴性预测值为78.18%,Kappa值为0.697;超声联合MRI诊断PPP的敏感度为95.00%,特异度为80.00%,阳性预测值为88.37%,阴性预测值为90.91%,Kappa值为0.767;PPP孕妇和正常孕妇年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),PPP孕妇组流产史、剖宫产次数、剖宫产比例、产前出血、输血、产后出血量均明显高于正常孕妇组(P<0.05)。结论超声联合MRI在PPP的诊断方面有较好一致性,高于单独应用超声或MRI检查,PPP患者不良妊娠结局风险较大,临床需给予早期诊断干预,改善妊娠结局。

重型商用车车载法排放影响因素研究

为研究重型商用车道路车载排放氮氧化物的主要影响因素,利用便携式排放测试系统(portable emission measurement system,PEMS),进行整车排放测试对比试验。通过测试数据分析整车运行工况、动力总成配置、整车排气管路长度、整车载重、海拔高度等对测试结果的影响。试验研究表明,平稳的行驶工况、整车动力总成配置在合适的速比区间、排气管路越短有利于车载排放,高海拔区域车载NOx排放变差,整车载重增大、大气湿度增加、环境温度升高有利于降低NOx排放,并从发动机燃烧性能等方面进行分析,确定对车载排放性能的影响。

曲线重构技术在测井约束反演中的应用

曲线重构是提高储集层与围岩速度差异不明显地区测井约束地震反演效果的有效技术。在胜利油田埕岛地区新近系测井约束反演处理和储集层综合描述中,经过曲线重构,由于更多的地质信息参与反演处理过程,提高了应用反演结果进行储集层描述的可靠性。利用该反演结果,结合地质认识和实际的钻井、测井资料,共综合描述主要含油层系的砂体6个、预测砂体2个。反演工区内的钻井及试油资料证实了其埋深、厚度及分布范围,说明曲线重构技术在反演处理中起了有效的作用。

AVO属性分析技术在垦东北部勘探中的应用

本文针对AVO属性分析中普遍存在的角道集资料信噪比低的问题,使用了将角道集部分叠加后再将多个部分角叠加数据体作为AVO处理输入数据的解决方法,进行了AVO属性处理,并对垦东北部馆上段Ⅳ、Ⅴ砂组进行了AVO属性分析,结果表明横波阻抗及μρ数据对岩性识别效果突出,泊松比及大角度叠加地震数据对油气响应敏感,其中利用大角度叠加地震数据沿层提取的油气检测平面图与实钻结果吻合率高达93%。为减少AVO属性分析技术的多解性,提高勘探成功率,本文总结出以地质研究为基础、多信息综合应用的AVO属性综合分析方法流程。

不同饲养方式对皖南三黄鸡生产性能、肉品质及福利指标的影响

为研究笼养与地面平养对皖南三黄鸡生产性能、肉品质以及福利指标的影响,试验选取5周龄体重相近的皖南三黄鸡公、母鸡各300只,按照饲养方式随机分成笼养和地面平养两组,每组公、母各150只。5~13周龄,每2周全群个体称重。13周龄时,从两组中分别取各组公、母鸡平均体重附近的公鸡与母鸡各30只进行屠宰性能、肉品质和福利指标测定。结果显示:与地面平养相比,笼养极显著提高皖南三黄鸡公鸡13周龄体重(P<0.01)。笼养公鸡胸肌率显著低于地面平养公鸡(P<0.05),而腹脂率极显著高于地面平养公鸡(P<0.01)。笼养母鸡半净膛率显著低于地面平养母鸡(P<0.05),而屠宰率、腿肌率极显著高于地面平养母鸡(P<0.01)。笼养鸡肉色L*值、b*值显著高于地面平养鸡(P<0.05)。在福利指标方面,笼养鸡脚垫评分极显著低于地面平养鸡(P<0.01),而羽毛损伤评分显著高于地面平养鸡(P<0.05),跗关节损伤、步态评分极显著高于地面平养鸡(P<0.01)。研究结果提示:笼养与地面平养对皖南三黄鸡生产性能的影响因性别而异,与地面平养饲养方式相比,笼养可以降低胸肌率、增加腹脂率,降低皖南三黄鸡母鸡屠宰率与半净膛率,而地面平养皖南三黄鸡在肉色和福利状况上更具优势。

导管消融治疗持续性心房颤动伴心力衰竭合并慢性肾功能不全患者的疗效

目的探讨导管消融治疗持续性心房颤动(房颤)伴心力衰竭合并慢性肾功能不全患者的疗效。方法连续入选2016年1月至2020年6月在江门市中心医院心内科住院的持续性房颤伴左心室射血分数(LVEF)<50%合并慢性肾功能不全的患者49例。所有患者均行导管消融治疗,评估、测量患者术前、术后半年、术后1年纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行试验距离、左心室舒张末期内径(LVEDd)、LVEF、左心房内径、内生肌酐清除率(Ccr)和脑钠肽(BNP)水平。结果术后半年、术后1年与术前相比,患者NYHA心功能分级改善,6 min步行试验距离增加[(533±106)m比(569±124)m比(467±112)m,P<0.05],LVEDd缩小[(52.8±5.2)mm比(51.3±6.1)mm比(56.3±8.1)mm,P<0.05],LVEF增大[(42.1±7.5)%比(47.3±8.6)%比(39.5±6.3)%,P<0.05],左心房内径缩小[(43.3±5.1)m m比(40.8±5.6)mm比(45.3±5.9)mm,P<0.05],血浆BNP浓度明显下降[8786(2695,10817)pg/ml比5643(3144,7682)pg/ml比11098(7725,12117)pg/ml,P<0.05],Ccr较前明显升高[(85.7±10.4)ml/(min·1.73 m^(2))比(101.1±10.5)/ml(min·1.73 m^(2))比(64.8±9.8)ml/(min·1.73 m^(2)),P<0.05]。结论导管消融治疗能改善持续性房颤伴心力衰竭合并慢性肾功能不全患者的心肾功能。

心脏再同步化治疗心力衰竭伴传导阻滞患者的近期随访

目的 观察心脏再同步化治疗（CRT）心力衰竭伴传导阻滞患者心功能改善情况.方法 连续入选在我科住院的终末期心力衰竭患者45例,按照QRS时限、形态分为完全性左束支传导阻滞组、完全性右束支传导阻滞组和非特异性室内传导阻滞组,分别评估、测量三组患者术前及术后6个月的NYHA分级、左室舒张末内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）及血浆B型利钠肽（BNP）浓度.结果 完全性左束支传导阻滞组和非特异性室内传导阻滞组患者术后NYHA分级改善[（2.8±0.3）级比（3.6±0.2）级,（2.9±0.3）级比（3.5±0.4）级,P＜0.05],LVED缩小[（67.2±7.5）mm比（74.2±6.5）mm,（66.4±9.9）mm比（75.8±9.1）mm,P＜0.05],LVEF增大[（33.6±7.7）％比（26.6±7.2）％,（44.4±5.1）％比（28.6±5.7）％,P＜0.05],血浆BNP浓度下降[（3988.4±628.3）pg/ml比（8542.6±1384.9）pg/ml,（3573.2±749.5）pg/ml比（6666.2±1110.5）pg/ml,P＜0.05];完全性右束支传导阻滞组NYHA分级没有改善[（3.3±0.2）级比（3.4±0.3）级,P＞0.05],LVED无变化[（61.2±5.0）mm比（62.4±4.3）mm,P＞0.05],LVEF没有增大[（35.2±12.3）％比（33.4±11.8）％,P＞0.05],血浆BNP浓度无明显变化[（6844.7±774.8）pg/ml比（7558.6±1327.4）pg/ml,P＞0.05].结论 心脏再同步化治疗能够改善完全性左束支传导阻滞及非特异性室内传导阻滞患者的心脏功能,不能改善完全性右束支传导阻滞患者的心脏功能.

心力衰竭患者心脏再同步化治疗后近期及远期随访研究

目的连续随访行心脏再同步化治疗(CRT)的心力衰竭患者,观察近期、远期患者心功能改善情况。方法连续入选在我院心血管内科住院的终末期心力衰竭患者45例,分别评估和(或)测量患者术前、术后半年、1、2年的NYHA分级、左室舒张末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)及血浆脑钠肽(BNP)浓度。结果与术前相比,术后半年、1、2年患者NYHA分级改善、LVED缩小、LVEF增大、血浆BNP浓度下降(均为P<0.05);与术后半年相比,术后1、2年患者NYHA分级改善、LVED缩小、LVEF增大、血浆BNP浓度下降(均为P<0.05);与术后1年相比,术后2年NYHA分级没有改善、LVED无变化、LVEF无增大、血浆BNP浓度无下降(均为P>0.05)。结论 CRT能够改善心力衰竭患者术后半年、1年心脏功能,但术后2年随访心脏功能无进一步改善。

综合护理在腹泻患儿中的应用效果观察

目的:探讨综合护理在腹泻患儿中的应用效果。方法:选取2022年1—11月聊城市第二人民医院收治的腹泻患儿100例作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各50例。对照组采用常规护理,试验组采用综合护理。比较两组护理效果。结果:试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组家属护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理前,两组生活质量、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)、睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生活质量、睡眠质量评分均高于护理前,且试验组高于对照组,两组HAMA评分均低于护理前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理在腹泻患儿中的应用效果较好,能够降低并发症发生率,提高家属满意度,改善患儿生活质量、心理状态及睡眠质量。

心力衰竭患者Tei指数与血浆脑利钠肽关系的研究

目的探讨心力衰竭患者心肌机能(Tel)指数与血浆脑利钠肽(BNP)水平及二者的相关性。方法选取健康人为对照组30例,心力衰竭患者42例,超声测量Tei指数,并采用ELISA法测得血浆BNP浓度。结果心力衰竭组Tei指数为0.75±0.22,BNP为1 611.7±1 064.4,二者较对照组增高,差异有显著性意义(P<0.001),二者呈显著正相关(r=0.82,P<0.01)。结论心力衰竭患者Tei指数、BNP均显著增高,二者呈显著正相关,是诊断心衰的重要客观指标。

网络会计发展存在的问题和对策

网络会计是信息时代会计发展的新趋势。在分析网络会计的特点及其发展的必要性的基础上,协调好网络会计与传统会计的关系。针对网络会计发展面临的新问题,探讨了应采取的措施,使信息时代的网络会计发挥更大的作用,促进企业持续、稳定的发展。