乳腺超声和钼靶X线摄片对触诊阴性乳腺病灶的诊断价值分析(附87例报告)

目的探讨和比较乳腺钼靶X线摄片和超声对临床触诊阴性乳腺病灶的诊断价值。方法回顾性分析77例触诊阴性乳腺病例(87个病灶)的临床资料,所有病例均行乳腺超声和钼靶X线摄片检查,并经穿刺活检或手术切除标本获得病理诊断。分析良恶性乳腺病变患者的年龄和月经状态;总结乳腺癌病灶在钼靶X线摄片和超声诊断中的影像学特点,并比较两种方法的诊断效能。结果全组87个触诊阴性的乳腺病灶中,乳腺癌20个(20例患者),占23%(20/87),其中95%(19/20)为0-Ⅰ期的早期乳腺癌;良性病灶67个(57例患者),占77%(67/87)。乳腺癌患者的年龄明显高于良性乳腺病变患者(P<0.01),但月经状态无明显差异。钼靶X线摄片、超声诊断乳腺癌病灶的阳性率分别为75%(15/20)和55%(11/20);其主要影像学特点分别是恶性钙化和边界不清的低回声占位,分别占诊断阳性病灶的67%(10/15)和55%(6/11)。钼靶X线摄片诊断触诊阴性的乳腺病灶的敏感性、特异性和准确性(分别为75%、64%、67%)均优于乳腺超声(分别为55%、21%、29%)。20例乳腺癌患者经超声或钼靶引导下采用金属丝定位,行切除手术。11例患者行保乳手术,保乳率达55%(11/20)。结论钼靶X线摄片和超声检查在触诊阴性的乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗中发挥着重要作用。其中,钼靶X线摄片检查更为重要。

临床查体、乳腺超声及X线检查诊断中国人乳腺癌的评价

目的评价临床查体、乳腺超声及X线检查在诊断中国人乳腺癌中的价值,并比较3种检查的灵敏度、特异度和准确度,分析其联合诊断的意义。方法对同期乳腺普查和门诊发现的112例可疑乳腺癌的病例(普查组38例,门诊组74例)均进行乳腺查体、超声及X线检查,并作穿刺或手术取活检明确病理诊断。3种检查的结果与病理诊断对照,分别计算出各自的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及κ值。结果112例可疑乳腺癌病例中有61例乳腺癌,51例良性病变。乳腺临床查体、超声、X线检查的灵敏度分别为68.85%、88.52%、72.13%;特异度分别为88.23%、21.57%、56.86%;准确度分别为77.68%、58.04%、65.18%。三者两两联合后,乳腺超声与X线检查的灵敏度最高,为98.36%(P<0.05),但特异度差,仅为3.92%(P<0.05),准确度为55.36%,而临床查体与X线联合检查的灵敏度虽然较低,为85.25%,但特异度和准确度均较高,分别为56.86%和70.27%。结论临床查体、乳腺超声、X线检查诊断乳腺癌各有特点。其中乳腺超声的灵敏度最高(P<0.05),临床查体的特异度最好(P<0.05),X线检查对癌前病变及0期乳腺癌的检出率最高(P<0.05)。若三者联合使用,可以互相补充,减少漏诊,提高早期乳腺癌的检出率,满足大规模乳腺癌普查的需要。

0～Ⅰ期乳腺癌28例的临床与影像特点

目的通过对0～Ⅰ期(早期)乳腺癌病例的钼靶X线、超声及临床查体特点的分析,探讨乳腺癌的早期发现方法。方法经手术病理证实的28例0～Ⅰ期乳腺癌术前均行临床查体、双侧钼靶X线摄片和全乳腺超声扫描。结果临床查体对0～Ⅰ期早期乳腺癌的诊断符合率为57.1%(16/28),超声、钼靶X线摄片可达85.7%(24/28)和89.3%(25/28)。早期乳腺癌临床表现仍以乳腺内肿块为主,占诊断阳性病例的87.5%(14/16),X线摄片特点以结节肿块影为主,占56%(14/25),低回声实性占位为早期乳腺癌主要的超声特点,所占比例为占75%(18/24)。8例0期乳腺癌中,X线摄片诊断符合率为100.0%(8/8),超声和临床查体均为50%(4/8),以钼靶摄片上的恶性钙化为其主要表现。超声诊断Ⅰ期乳腺癌的符合率为100.0%(20/20),X线摄片、临床查体分别为85.0%(17/20)和40%(8/20),超声检查对于年轻、致密性腺体具有优势。结论早期乳腺癌无论在临床表现、影像学检查均可出现不典型特征,乳腺X线摄片、超声及临床查体是早期发现乳腺癌的重要手段,诊断时又各有疏漏,应综合考虑,互相弥补,当其中一项高度疑为乳腺癌时,均应予以重视,及时明确诊断。

乳腺癌组织中PTEN的表达及其临床意义

目的研究肿瘤抑制基因PTEN在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化染色检测146例乳腺癌组织和10例乳腺癌癌旁正常组织PTEN蛋白的表达情况。结果10例乳腺癌癌旁正常组织均有PTEN表达,免疫组化染色较强PTEN表达于乳腺小叶腺泡上皮细胞及导管上皮细胞的胞质和胞核。146例乳腺癌组织的PTEN阳性表达率为57·5%(84/146)PTEN蛋白表达于癌细胞的胞质和胞核,PTEN表达与乳腺癌原发肿瘤的大小、病理分期以及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)有关,PTEN高表达的乳腺癌患者2年生存情况明显优于低表达者(P<0·05),且ER、PTEN同时表达的乳腺癌患者2年无病生存率高于其中之一未表达或均未表达者(P<0·05)。结论乳腺癌组织中存在肿瘤抑制基因PTEN的表达缺失或减弱,可能与乳腺癌的发生、发展及预后有关。

触诊阴性乳腺病灶的诊断与治疗

目的探讨乳腺钼靶、超声定位活检对临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值,分析触诊阴性乳腺癌的诊断与治疗方法。方法回顾性分析77例触诊阴性乳腺病例(87个病灶)的临床资料,结合定位活检病理结果,总结影像学的诊断特点和诊断价值。结果全组87个乳腺病灶中乳腺癌20个(20例病例),占23.0%(20/87),良性病灶67个(57个),占77.0%(67/87)。恶性病例的年龄明显高于良性病例,钼靶摄片诊断触诊阴性乳腺病灶的灵敏度、特异度和准确度均优于乳腺超声检查。20例乳腺癌采用超声或钼靶引导下的金属丝定位活检,保乳手术率达55.0%(11/20)。95.0%(19/20)触诊阴性乳腺癌为0～Ⅰ期的早期乳腺癌。钼靶摄片、乳腺超声诊断触诊阴性乳癌阳性率分别为75.0%(15/20)和55.0%(11/20)。其主要影像学特点是恶性钙化和边界不清的小肿物,分别占诊断阳性病例的66.7%(10/15)和54.5%(6/11)。结论触诊阴性乳腺病灶的钼靶和超声定位活检在触诊阴性乳腺癌的早发现、早诊断和早治疗中起到重要的作用,其中,钼靶检查更为重要。

胆管镜治疗术后残余结石并发症分析和护理干预

目的回顾性总结经T型管窦道纤维胆管镜治疗术后残余结石的经验,分析胆管镜治疗过程中并发症产生原因及护理干预措施。方法收集中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科1989年1月～2008年12月986例胆总管切开取石术后患者采用PENTAX纤维胆管镜及PENTAXECN-1530电子胆管镜经T型管窦道检查并取石的临床资料,总结其中出现并发症的病例的产生原因和护理干预措施和效果。结果 986例患者中76例患者仅行胆管镜检查术,910例患者行胆管镜检查并取石术。取石时间10～120min,取石次数1～11次,平均取石1.2次。等离子碎石后取石68例。由于结石位于末梢胆管内且近端胆管明显狭窄导致结石取不出28例,无死亡病例。13例患者出现并发症,包括窦道断裂、胆汁性腹膜炎、窦道形成不全、还纳T管后脱出导致窦道闭塞、胆管出血、网篮嵌顿、肠瘘等。术前、术中和术后给予积极的护理干预措施取得满意的临床效果。结石取净率达96.3%。结论经T型管窦道纤维胆管镜治疗术后残余结石在治疗肝胆管结石中发挥着重要作用,显著降低了残石率和再手术率,有效的护理干预在进一步提高取石效率、减少并发症的发生方面发挥重要作用。

胰腺浆液性囊腺瘤的影像学类型与病理对照

目的:探讨胰腺浆液性囊腺瘤(SCP)影像学类型与其病理基础的关系。方法:回顾性分析42例经病理证实的SCP的影像学和病理资料。所有患者均行CT和MRI平扫加增强检查。根据囊腔的数量、大小和排列形态将SCP分为多囊型、单囊型、蜂巢型和实型,并与病理结果相对照。结果:42例SCP中,多囊型19例,单囊型4例,蜂巢型16例,实型3例。中央瘢痕样结构较为常见(多囊型89%,实型67%和蜂巢型44%)。蜂巢型表现为难以计数的微小囊腔密集蜂巢状排列。实型在CT图像上表现为"实性肿瘤"的密度和强化方式,但在MR T2WI和MRCP图像上显示囊性肿瘤信号特征。89%的多囊型具有分叶状轮廓;6例钙化全部发生在中央瘢痕样结构内。仅有1例囊腔内有出血。所有囊壁均未见壁结节。病理显示所有病例镜下均为单层立方上皮细胞覆盖内壁的囊腔性结构,不同类型SCP囊腔的大小、数量和排列不同。结论:在SCP的影像学类型中,多囊型、蜂巢型和实型都具有影像学特征性表现,不同影像学类型表现与病理形态密切相关。

产业结构调整对北京市碳减排目标的影响

中国向世界承诺将能源消耗强度和CO2排放强度作为约束性指标,实现2020年单位国内生产总值碳排放强度较2005年下降40%-45%。北京作为中国的首都,对其他城市更具有"示范作用"。本文以北京市产业结构为基础,根据能源消耗种类、政府间气候变化委员会公布的折算系数和北京实际生产总值,计算1995-2012年北京市碳排放水平。文中首先运用基于环境影响评估的可拓展随机模型,检验出第一、二、三产业结构与CO2排放量之间存在显著关系,并计算出总体产业结构变动的相对贡献水平。而后重点把三大产业进行细分为7个产业,即第一产业、工业、建筑业、电力热力、交通运输仓储邮政业、批发零售住宿餐饮业和生活部门,验证了细分产业与CO2排放量之间存在显著关系,并计算出各个产业的相对贡献水平。随后利用对数权重平衡分析法先对三大产业的CO2排放水平进行绝对量分解,同时按7个产业进行绝对量分解,并结合随机拓展模型进行分析。最后研究北京市产业结构调整对碳减排的效应,提出要同时加快内部产业升级与产业间协调发展,加快提升第三产业能源利用效率的政策建议。

纳米氮化硅的表面修饰及分散稳定性研究

用γ-甲基丙烯酰氧基丙基三甲氧基硅烷(KH-570)对纳米氮化硅(Si_3N_4)粒子进行表面修饰,采用开炼混合和硫化工艺制得Si_3N_4/丁苯橡胶(SBR)纳米复合体系,通过红外光谱(FT-IR)、接触角仪、透射电镜(TEM)和橡胶加工分析仪(RPA)对改性前后纳米Si_3N_4粒子及纳米Si_3N_4/SBR复合体系在有机体系中的分散稳定性和力学性能进行分析。结果表明:KH-570分子链成功接枝在纳米Si_3N_4表面并急剧降低了纳米粒子的表面能,有效阻止纳米颗粒团聚,提高了纳米粒子在有机体系中的分散稳定性,改善了纳米复合材料的界面粘结,增强了复合材料的力学性能。制得的改性纳米Si_3N_4/SBR表面能为35.521J/m^2,比未改性纳米Si_3N_4的表面憎水性提高了3倍以上,储能模量达到600kPa,有效提高了纳米Si_3N_4/SBR复合材料的性能。

X线摄片筛查乳腺癌的乳腺受照剂量评估

目的:检测中国乳腺癌筛查过程中乳腺的平均受照剂量(MGD),分析影响MGD的相关因素。方法:抽取乳腺癌筛查过程中连续受检者581例,在钼靶X线摄片过程中,记录受压腺体厚度、管电压、曝光量和压力强度等相关参数,计算MGD,分析年龄、腺体量、诊断分级与MGD的关系。结果:581例女性受检者平均年龄(47.5±8.6)岁(35～82岁),乳腺平均受压厚度CC位为(4.49±1.19)cm,MLO位为(4.62±1.18)cm,单次单侧平均MGD为(1.88±0.83)mGy。MGD与受检者年龄有一定关系,F=4.64,P=0.001;MGD随腺体量增加而增高,但差异无统计学意义,F=1.475,P=0.230;MGD与BIRAS分级无相关性,F=1.878,P=0.154;MGD与腺体内有无肿块及可疑钙化无明显关系,t=1.16,P=0.130。结论:乳腺癌筛查所测得的MGD剂量符合IBSS的规定,受检者年龄是MGD主要的相关因素,我国乳腺癌筛查X线摄影规范体系应尽快建立。

维生素D联合钙剂辅助干预对多囊卵巢综合征患者氧化应激情况的影响

目的:探讨维生素D联合钙剂辅助干预对多囊卵巢综合征患者氧化应激情况的影响。方法:选取2015年3月—2016年3月沈阳军区总医院附属北方医院收治的多囊卵巢综合征患者84例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予常规治疗联合钙剂辅助干预,观察组患者在对照组的基础上加用维生素D。比较两组患者25-羟维生素D3、钙离子、超氧化物歧化酶、过氧化脂、丙二醛、胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白水平的差异。结果:治疗后,两组患者25-羟维生素D3、钙离子、超氧化物歧化酶水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者过氧化脂、丙二醛、胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素D联合钙剂辅助干预可维持多囊卵巢综合征患者氧化与抗氧化的平衡,控制血糖,改善氧化应激情况,提高疗效。

乳腺癌组织PTEN基因突变的PCR-SSCP分析

目的了解抑癌基因PTEN在乳腺癌组织中的突变频率和突变类型,探讨PTEN突变与散发性乳腺癌的关系。方法应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)方法以及DNA测序技术,扩增45例散发性乳腺癌PTEN基因的9个外显子,根据构象改变检测其基因突变情况。结果45例乳腺癌组织中检测到1例外显子2第24位密码子由A→C的错义突变,突变使蛋白结构由甲硫氨酸突变为亮氨酸。结论散发性乳腺癌中存在PTEN抑癌基因的突变,但突变率很低。

高分子综合实验探索与实践

减少实验中验证性内容环节,结合现有的科研条件,开设研究性、探索性和创新性综合实验是高分子材料与工程专业人才培养目标的重要组成部分。"三元共聚智能水凝胶的制备与性能表征"是基础学科交叉的综合实验。旨通过实验训练,加深学生对实验的理解,提高其实验技能及合作交流的能力。

城市生活垃圾计量收费模式探讨

为了实现城市生活垃圾从源头上减量化和垃圾处理产业化的目标,北京市即将逐步推行城市生活垃圾计量收费制。本文针对北京市生活垃圾及其收费的现状与问题,探讨了计量收费模式的合理性和可行性,设计了计量收费模式的定价标准方案,并提出了相关建议。

微波辐射快速制备聚合物基纳米银复合材料

采用原子转移自由基聚合法制备mPEG-b-PDMAEMA全亲水性嵌段共聚物,以此共聚物为基体,水为介质,硝酸银为前躯体,微波辐射快速制备聚合物基纳米银复合材料。红外光谱和核磁共振表征结果表明原子转移自由基聚合法制备出目标共聚物;紫外光谱和X-射线衍射光谱则表明,在微波辐射作用下,银离子被还原成面心立方结构的纳米银;透射电镜结果表明纳米银附着在共聚物的表面,复合粒子呈球形。论文还探讨了含叔胺基的甲基丙烯酸二甲胺基乙酯(PDMAEMA)如何在微波辐射的作用下将银离子还原为纳米银的机理。

应用纤维乳管镜诊治乳头溢液的临床经验

目的:探讨乳管内视镜诊断治疗乳头溢液疾病的价值。方法:对2006年5月～2007年2月在我院门诊行纤维乳管镜诊治的33例乳头溢液病例进行回顾分析,总结其内镜检查和相关辅助检查结果,并进行随访,对诊断情况和治疗效果进行初步评价。结果:33例乳头溢液患者,纤维乳管镜检查诊断乳管内乳头状瘤16例,乳腺癌3例,乳管炎5例,乳管扩张7例,2例未见异常。诊断符合率乳管内乳头状瘤、乳腺癌分别为62.5%和66.7%,乳管炎和乳管扩张均为100%,总体符合率为71.4%。同样病例超声、钼靶检查阳性发现率较低。结论:纤维乳管镜为乳头溢液患者特异性较高的检查,病理符合率较高,具有一定的临床应用价值。

单切口腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的护理体会

目的观察分析16例单切口腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的临床效果和护理方法。方法回顾我院2008年4月-2012年3月16例接受单切口腹腔镜手术的胃间质瘤患者的一般资料和护理过程。结果单切口腹腔镜在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间等方面得到了非常满意的效果，术后均无并发症发生，随访期间未见复发病例。结论单切口腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤安全、可行，有效的护理方法对患者术后康复具有重要的作用。

首都新农村建设的切入点——农村环境建设

在首都新农村建设中,农村环境建设是一个有利的切入点。本文从城乡统筹发展、增强农村公共物品供给和实现农村多元化价值三个方面分析了农村环境建设在新农村建设中的重要意义。