超声引导麦默通在乳腺肿块微创旋切术中的应用

目的探讨超声引导下麦默通在乳腺肿块切除中的应用价值。方法56例经临床结合超声诊断的乳腺肿块,女性患者,在超声引导下使用麦默通行乳腺肿块微创旋切术。结果56例患者共旋切148个肿块,直径5～30mm,超声均能清晰显示肿块微创旋切的全过程。术中监测和术后复查有2例2个结节未被完整切除,完整切除率98.6%。56例患者病理结果阳性率100%。结论超声引导麦默通对乳腺肿块微创旋切具有定位切除准确、病理诊断率高、创伤小、疗效好、操作简单、安全等优点,尤其适合于30mm以下的乳腺良性肿块,是一种值得推广的微创手术方法。

经直肠超声及其穿刺活检对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

目的 评价经直肠超声检查及其穿刺活检对鉴别前列腺增生症与前列腺癌的价值。方法 将 40例前列腺疾病患者术后病理分组 ,与术前经直肠超声检查声像图以及 13例穿刺活检结果对照分析。结果 术后前列腺增生组 2 7例 ,前列腺增生伴炎症组 4例 ,前列腺癌组 9例 ,术前经直肠超声检查诊断前列腺增生 2 7例 ,疑诊前列腺癌 13例并行穿刺活检 ,其中 6例术前穿刺确诊为前列腺癌 ,3例前列腺癌未穿刺 ,但术后病理证实 ,经直肠前列腺癌超声诊断敏感性 66.7% ,特异性 77.4% ,准确性 75 % ;而本组穿刺活检对前列腺癌选择性检出率为 46.2 % ,其准确性、敏感性、特异性均为 10 0 %。结论 经直肠二维及彩色多普勒超声检查对于鉴别良性前列腺增生症与前列腺癌有着重要价值 ,可以选择性提高穿刺活检中前列腺癌的检出率 ,而结合经直肠超声检查的前列腺穿刺活检术则是发现并确诊前列腺癌的有效方法。

乳腺癌腋窝淋巴结转移声像图与声学造影特征分析

目的 :研究乳腺癌腋窝淋巴结转移的声像图与声学造影特征。方法 :分析24例乳腺癌腋窝恶性淋巴结的声像图表现与4例恶性淋巴结超声造影曲线形态的变化。结果 :24例乳腺癌超声检出腋窝恶性淋巴结39枚 ,淋巴结长径均≥7mm ,L/T<217例 ,占70.8% ,淋巴结中央线状强回声消失或变窄20例 ,占83.3% ,单发13例 ,占54.1% ,多发11例 ,占45.9% ,分散分布5例 ,融合6例 ,血流参数RI>0.618例 ,占75% ,4例恶性淋巴结超声造影后 ,时间 -强度曲线均呈快上慢下型改变 ,上升支陡直 ,下降支缓慢 ,单向斜型向下 ,峰值时间平均20秒 ,峰值强度平均0.1994。结论 :腋窝肿大淋巴结结构的超声声像改变结合淋巴结超声造影 ,能够提高淋巴结定性诊断的准确性 ,能为临床治疗方案的选择提供有力依据。

闭合性腹内脏器损伤的B超诊断(附56例分析)

本文总结B超诊断56例闭合性腹内脏器损伤的资料,分析了实质性脏器损伤、空腔脏器损伤、腹腔积血和腹膜后血肿的声象图特点。超声诊断完全符合者34例(60.7%),部分符合16例(28.6%)不符合6例(10.7%),总符合率为89.3%。B型超声显象是无创伤性检查,对于脏器损伤的及时诊断很有价值,它可为手术提供直接依据,对于术后患者和保守治疗患者的随诊观察也很有价值。

B型超声在腹内脏器损伤诊断中的应用

目的 探讨腹内脏器损伤的声像图特点以及超声诊断价值。方法 应用二维超声对180例腹内脏器损伤患者进行超声检查,并与手术及临床诊断结果对照。结果 180例患者中实质性脏器损伤96例,空腔脏器损伤31例,脏器损伤伴腹腔积液139例,占77.2％,腹膜后血肿28例。B超诊断完全符合占67.2％(121/180),部分符合占15％(45/180),不符合占7.8％(14/180)。结论 腹内脏器损伤的声像图表现与损伤部分、程度和时间密切相关、腹腔积液是判断有无脏器损伤最敏感的指标。据此超声能对脏器损伤分型和程度判断,能为手术抉择提供重要依据。

B超诊断肾输尿管畸形4例

临床诊断肾输尿管畸形较为困难,常借助于X线检查,B超的临床应用为其诊断提供了新的影象学依据,本文报告B超诊断2例马蹄肾和2例重肾、双肾盂、双输尿管畸形。资料与方法 4例中男女各2例。

甲状腺癌的声像图特征研究

目的探讨甲状腺癌二维和彩色多普勒图像特点,提高早期诊断和鉴别诊断的准确性。方法对经手术病理结果证实的40例甲状腺癌患者的术前超声检查结果进行分析,重点分析其内部和边缘的回声特点、血流速度、阻力指数及血流频谱形态。结果本组病例中单发者26例,合并结节性甲状腺肿10例,合并腺瘤4例。肿瘤呈不均匀低回声31例,内显示钙化29例,出现液化5例。显示丰富血流者22例,显示棒条状血流信号16例,难以显示血流信号2例。脉冲多普勒显示平均血流速度25.2cm/s。频谱特点:峰值前移31例,阻力指数平均0.67。结论超声诊断甲状腺癌关键要抓住以下几点:①肿块内部呈低回声;②肿块边缘无包膜;③内部出现微小钙化灶;④后方回声衰减;⑤肿块血流供应丰富;⑥动脉血流呈高阻力信号;⑦血流频谱峰值前移;⑧舒张期最低流速低于收缩期峰值的1/2;⑨颈部转移性淋巴结肿大。如果出现上述中的5点,则可以考虑甲状腺癌的诊断。

超声显像鉴别甲状腺癌结节的价值

目的探讨超声显像在甲状腺多发结节中鉴别癌结节的价值。方法对术后病理证实的83例甲状腺癌合并良性结节患者的超声表现进行研究分析。结果83例甲状腺癌中,恶性结节89个。甲状腺多发结节中良、恶性结节的二维征象纵横比≥1,实性低回声、边缘模糊、微钙化的检出及后方回声衰减等方面具差异有统计学意义(P<0.01),同时恶性结节内Ⅱ级、Ⅲ级血流显示较良性结节差异亦有统计学意义(P<0.01)。89个癌结节中,直径≤1cm的微小甲状腺癌结节占52.81%(47/89),超声对癌结节的诊断符合率达67.42%(60/89)。结论以下几个主要特征有助于在甲状腺多发结节中鉴别癌结节:圆形或类圆形、实性低回声、边缘模糊、微钙化、后方回声衰减及内部血供丰富;尤其不能忽视微小甲状腺癌存在的可能。

机械搅拌反应器中挡板的结构设计

研究了内径为0.786m的搅拌釜中挡板尺寸及结构对圆盘透平桨RT和翼型桨k5及其组合在气液两相中的气体分散与混合特性的影响.对不同形式的挡板的搅拌功率、气含率及气液混合特性进行了对比分析.研究结果表明:挡板尺寸结构应根据搅拌特性需要进行优化设计;挡板系数为0.12时,组合浆的功率输入已与同一转速下的全挡板系数时的功率输入相近,它同时可改善微观混合、提高混合效率;采用开槽挡板可提高复杂快反应的选择性,混合效率提高20%～25%.

乙基叔丁基醚合成反应动力学

乙基叔丁基醚一般由乙醇和异丁烯合成，以阳离子交换树脂为催化剂．研究了外扩散阻力为零时的合成反应宏观动力学模型．其本征动力学采用广义Langmuir-Hinshelwood速率方程，将反应速率用液相活度系数关联．内扩散用广义Maxwell-Stefen方程描述，以组分的化学位梯度为扩散推动力．本模型较好地描述了非理想反应物系统的吸附特性和扩散过程．用文献中的实验数据对模型作了检验.

乳腺导管原位癌的诊断:超声与数字钼靶X线摄影对照

目的探讨超声与数字钼靶X线摄影及两者联合对不同级别乳腺导管原位癌(DCIS)的诊断价值。方法收集我院经手术病理确诊的DCIS患者38例,比较超声与数字钼靶X线摄影及两者联合对不同级别DCIS的诊断符合率及微钙化特征。结果高级别DCIS20例,低级别和中级别DCIS18例;单纯DCIS28例,DCIS伴微浸润10例。超声对DCIS、高级别DCIS、低级别和中级别DCIS诊断符合率分别为73.68%(28/38)、90.00%(18/20)和55.56%(10/18)。数字钼靶X线摄影对DCIS、高级别DCIS、低级别和中级别DCIS诊断符合率分别为76.32%(29/38)、90.00%(18/20)、61.11%(11/18)。两者联合对DCIS、高级别DCIS、低级别和中级别DCIS诊断符合率分别为78.95%(30/38)、90.00%(18/20)、66.67%(12/18)。超声与数字钼靶X线摄影对DCIS的微钙化检出率均为57.89%(22/38)。结论超声与数字钼靶X线摄影对DCIS的诊断符合率与微钙化发现率相似,直径>20mm的DCIS常伴有微浸润,直径<10mm无钙化的DCIS易于漏误诊。

乳腺脂肪坏死的超声表现及病理对照分析

目的:探讨乳腺脂肪坏死的超声表现及病理基础。方法:回顾性分析经病理证实的33例(其中4例为双侧乳腺脂肪坏死,共37个病变)乳腺脂肪坏死超声表现,并与病理结果对照。结果:主要超声表现:等回声病灶5个(13.5%),低回声病灶16个(43.2%),无回声病灶10个(27.0%),囊实混合回声病灶6个(16.2%)。所有病灶均无血流信号,部分病灶可伴钙化,边界不清,低、无回声病灶后方回声可增强或衰减。病灶位于皮下组织层内7个,腺体内30个。病理表现:①脂肪细胞坏死液化,融合成大的脂肪空泡,周边可见上皮样细胞及泡沫细胞聚集,外围有薄层肉芽组织,伴有大量淋巴细胞和部分浆细胞浸润;②囊壁不同程度增厚,纤维化和玻璃样变,可出现钙盐沉积;③病灶已部分或全部被纤维组织取代,周围残留部分纤维组织形成小腔或瘢痕。通常不同病理形式的超声表现常同时出现。结论:超声检查对诊断乳腺脂肪坏死具有重要价值。

高频超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的价值

目的探讨高频超声引导下M ammotom e微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床价值。方法在高频超声引导下应用M ammotom e系统对24例乳腺微小钙化灶施行微创旋切术,钙化灶切除后病理检查。结果24例病灶均被准确定位切取。24例乳腺钙化灶病理:乳腺癌3例(12.5%),其中导管原位癌2例,浸润性导管癌1例;乳腺良性病变21例(87.5%),其中囊性小叶增生9例,乳腺导管增生及扩张6例,硬化乳腺病5例,导管内乳头状瘤1例。结论高频超声引导下M ammotom e微创旋切系统诊断乳腺疾病安全可靠,微创,是诊断乳腺疾病的有效方法。

高频彩色多普勒超声诊断乳腺导管内乳头状瘤及误诊原因分析

目的探讨高频彩色多普勒超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的51例乳腺导管内乳头状瘤的高频超声声像图特征。结果51例乳腺导管内乳头状瘤的声像图特征可分为5种类型:Ⅰ型:21例导管扩张伴导管内实性乳头状突起,5例探及点状血流信号。Ⅱ型:10例导管轻度扩张伴远端中断处实性结节,2例探及点状血流信号。Ⅲ型:7例囊实性混合结节型,6例在实性回声内显示点线状血流信号。Ⅳ型:6例单纯导管扩张型,其中1例在远端导管中断处见点状血流信号。Ⅴ型:7例实性肿块型,无导管扩张,4例可见点状、线状血流信号。结论乳腺导管内乳头状瘤超声声像图表现有多种类型,应结合临床表现,根据病灶出现的部位及导管扩张等情况综合判断作出超声诊断。

超声引导下瘤体内注射重组人p53腺病毒治疗晚期肝癌

目的评价超声引导下瘤体内注射重组人p53腺病毒治疗晚期难治性肝癌的临床疗效及超声导入基因治疗的临床应用价值。方法对57例晚期肝癌患者行超声引导下瘤体内注射重组人p53腺病毒(rAd-p53),每次剂量1×1012VP或2×1012VP,每周1次,4次1疗程,治疗后选择完成1个疗程及以上,并符合基因治疗入选标准者38例,采用彩色多普勒超声(彩超)及病理学检查评估其临床疗效。结果彩超结果示:肝脏肿块均有不同程度缩小,其中4例患者肿块缩小明显(>50%);16例患者肿块周边和内部彩色血流信号减少或消失。大部分患者病情稳定,症状好转,一般状况改善,Karuafsky评分明显提高[术前(55.79±11.30)vs术后(61.05±21.64),P<0.05]。11例患者行肝穿刺活检组织病理学检查,7例可见肿瘤组织纤维化伴淋巴细胞浸润及肿瘤组织明显变性坏死。治疗的不良反应主要为一过性自限性发热。结论超声引导瘤内注射既能控制肝癌基因治疗的靶向性,又能对基因药物疗效进行影像学评估,具有较高的临床应用价值。

超声弹性成像引导下浅表转移性淋巴结穿刺活检的临床价值

目的探讨超声弹性成像引导下浅表转移性淋巴结穿刺活检的临床价值。方法收集两所医院从2010年1月至2012年12月收治的72例有恶性肿瘤病史且伴浅表淋巴结肿大的患者,随机分成两组各36例,对两组患者在行穿刺前均先做血常规及出、凝血时间检验,研究组采用超声弹性成像引导下穿刺活检取样,对照组采用常规超声引导下穿刺活检取样,对两组方法的取样成功率和准确率进行统计分析。结果研究组取样成功率为100%,诊断准确率为94.44%;对照组取样成功率为91.67%,诊断准确率为88.89%,研究组取样成功率和诊断准确率要明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声弹性成像引导下浅表转移性淋巴结穿刺活检取样成功率和诊断准确率均高于常规超声引导下浅表转移性淋巴结穿刺活检,且可以减少穿刺活检进针次数,对于恶性肿瘤的转移能够及早发现,有较高的临床意义和社会价值,值得在临床中推广应用。

创伤重点超声评估法(FAST)在胸腹外伤急救中的应用

目的分析我院急诊科床边超声急诊筛查伤员胸腹部损伤情况,探讨创伤重点超声评估法(FAST)在急诊创伤救治早期的运用价值。方法急诊科以胸腹外伤收治患者共324例接受了胸腹部超声检查,均采用创伤重点超声评估法(FAST)。结果有58例伤员超声提示创伤性腹腔积液,其中32例伤员超声提示了内脏损伤部位,30例超声定位正确,2例与术中探查损伤部位不符;4例患者超声提示血气胸,2例超声提示气胸可能,经胸部CT检查及胸腔闭式引流证实。FAST检查经证实的假阴性3例,术前及治疗中均未出现大量腹腔积液。结论便携式超声FAST具有便捷性、无环境限制、不需移动伤员、可与急救或专科检查同步进行等优点,对于需紧急手术的腹部闭合损伤患者敏感性为94.9%,是创伤早期最为重要的胸腹部闭合性损伤的筛查方法,但其不能作为腹部损伤的最终检查。

环氧丙烷水合制丙二醇反应精馏新工艺

本文利用环氧丙烷水合反应系统具有较大沸点差的特点,提出制备丙二醇的反应精馏新工艺,并通过过程模拟对反应精馏塔的工艺条件进行了研究。与原有工艺相比,新工艺的进料摩尔水比从15～20降至1.5～3,生成丙二醇的选择性从85％提高到93％,单耗从0.947tPO/tPG下降至0.853tPo/tPG。

翼型组合桨持气特性的实验研究及数据关联方法

研究了内径0 382～ 1 16m机械搅拌釜中翼型组合桨气液两相的持气特性 ,考察了结构参数 (包括翼型桨径、桨间距、桨下距离、通气位置、挡板形式及翼型桨排出流方向 )和操作参数 (包括搅拌转速与通气量 )对气含率的影响 .采用单位体积功率和表观气速及Froude数和通气流动数两种方法对气含率进行了关联处理 ,并采用神经网络技术建立了翼型组合桨的气含率关联的网络模型 ,该模型掌握了各参数对气含率的影响规律 ,具有很好的泛化能力 ,与传统关联方法相比 ,网络模型的预测误差可缩小至± 10 %以内 .

前列腺素E_1脂微球制剂治疗颈动脉粥样硬化临床研究

目的观察前列腺素E1脂微球制剂治疗颈动脉脉粥样硬化临床疗效和安全性。方法用双功能彩色多普勒颈动脉超声法,对50例颈动脉脉粥样硬化急性脑梗塞入选患者给予前列腺素E1脂微球制剂10ug,加生理盐水100mL静注,每日1次,共15天。观察治疗前后颈动脉彩色多谱勒检查和血液流变学相关指标变化。结果前列腺素E1脂微球制剂治疗后,颈动脉斑块数量减少,各种斑块的厚度、面积均有不同程度下降。颈总动脉血流参数有改善,颈总动脉管腔内径扩大、颈总动脉内-中膜厚度、阻力指数、搏动指数下降;全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率、红细胞压积均有改善;而血脂未见异常。治疗中无明显药物不良反应。结论前列腺素E1脂微球制剂是治疗颈动脉粥样硬化安全、有效。