维持性血液透析患者容量状态评估方法的研究进展

对于维持性血液透析患者来说,准确评估其容量状态至关重要。当前针对血液透析患者容量状态的评估方法主要有超声测量生物标记物与上腔静脉直径、示踪剂稀释法以及相对血容量检测法等,但受限于检测手段的匮乏,其最终的评估结果均不够精确。生物电阻抗技术因其非侵入性、操作简单、可重复、可全面反映人体肌肉、脂肪、容量负荷等优点,被应用于体检科、营养科。由于该技术可以对细胞外液量、细胞内液量、总水量、去脂体重等诸多参数进行准确测量,使得精确评估干体重以及提早诊断尿毒症性骨骼肌减少症成为可能。

直接节段多频生物电阻抗分析技术在血液透析患者干体质量评估中的应用

目的探讨直接节段多频生物电阻抗分析(DSM-BIA)技术在血液透析(MHD)患者干体质量评估中的应用价值。方法选取行规律MHD治疗3个月以上的非住院患者88例,应用Kraemer评分表观察患者症状体征,根据血容量减少症状、容量状态及有无负荷过重等情况进行严格的临床干体质量调整管控,直至Kraemer评分为0分且持续1周,并将此时的透后体质量作为临床评估干体质量(DWclin)。采用直接节段多频生物电阻抗分析仪测量MHD患者透析前后相关参数,并通过包含年龄、透析后上肢在50 k Hz时的电阻抗数值(R50)、身高以及透后BMI等参数的CB公式计算干体质量(DWDSM-BIA–CB)。观察MHD患者透析前后不同部位的DWDSM-BIA–CB值差异,并绘制Bland-Altman图对2种干体质量评估方法评估值进行一致性分析。结果 MHD患者血液透析前后躯干部R50水平均显著低于内瘘对侧上肢R50、下肢R50(P<0.01);血液透析后内瘘对侧上肢R50、躯干R50、下肢R50分别较透析前显著升高(P<0.05);本组DWclin平均(66.3±13.2)kg,Bland-Altman图形分析显示DWclin和男/女性MHD的DWDSM-BIA–CB值一致性均较好。本组血透中仅有2例老年终末期肾病患者出现感染症状。结论 DSM-BIA技术能较好反映血透患者的容量负荷,结合严格的临床管控结果可进行准确的干体质量评估,对指导临床血透方案、降低并发症等具有显著应用价值。

左卡尼汀治疗维持性血液透析患者合并冠心病心律失常的临床效果观察

目的探讨维持性血液透析患者合并冠心病心律失常临床治疗中左卡尼汀的应用价值。方法以回顾分析方法将我院在2016年1月1日~2017年12月31日间收治的40例予以常规治疗方法治疗的对照组患者和40例予以左卡尼汀治疗的观察组患者视为研究主体,根据两组患者的临床数据进行对比性分析,比较左卡尼汀在治疗慢性肾衰合并冠心病心律失常治疗中的优越性。结果与对照组相比,观察组在治愈、显效、有效、无效方面均显著优于对照组(P<0.05);对照组总有效为82.50%,观察组总有效率为97.50%(P<0.05)。治疗前对照组与观察组的在左心室射血分数、收缩末期、舒张末期内径均无显著差异(P>0.05);治疗后观察组在左心室射血分数、收缩末期、舒张末期内径均优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组在治疗满意、一般、不满意均显著优于对照组(P<0.05);对照组总满意度为82.50%,观察组总满意度为95.00%(P<0.05)。结论在慢性肾衰合并冠心病心律失常患者的临床治疗中,左卡尼汀不仅能有效改善患者的心、肾功能,还能有效的提升和改善患者的临床护理疗效与康复效果,具有良好的临床推广价值。

缬沙坦在治疗老年充血性心力衰竭中的应用

目的:观察缬沙坦治疗老年充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:50例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等治疗,效果欠佳的CHF患者,给予口服缬沙坦80～160mg/d,治疗8周,观察治疗前后心率、心胸比例、血压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)以及心功能变化。结果:治疗后心率、血压、心胸比例及LVDd均明显下降(P<0.05或<0.01),LVEF增加(P<0.01),心功能改善1～2级,药物不良反应少。结论:缬沙坦治疗老年CHF疗效肯定,优于常规治疗,不良反应少,值得临床推广应用。

运用直接节段多频生物电阻抗技术评估血液透析患者肌肉质量

目的探讨运用直接节段多频生物电阻抗分析方法(direct segmental multi-frequency bioimpedance analysis,DSM-BIA)在维持性血液透析患者干体质量评估中的应用价值。方法选择40例维持性血液透析患者,采用DSM-BIA测定其透析前后细胞外液量(ECW)和身体水分总量(total body water,TBW)作为观察患者容量负荷的指标,观察患者在干体质量前后居家收缩压(home-SBP),测定患者透析前后的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量以及肌少症检出率。结果与维持性血液透析前比较,男、女患者在维持性血液透析后的血NT-proBNP水平、home-SBP水平、TBW、ECW/TBW以及肌少症检出率明显降低(P<0.05);男、女患者以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接节段多频生物电阻抗分析在维持性血液透析患者干体质量评估中有较好的应用价值。

2型糖尿病及其前期患者胰岛素抵抗与血脂代谢紊乱关系研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)及其前期患者胰岛素抵抗与血脂代谢紊乱之间的相关性。方法对比分析43例T2DM患者,48例糖尿病前期患者(包括21例空腹血糖受损患者,27例糖耐量减低患者)的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)、血脂的测定结果。结果 T2DM组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数1(HOMA1-IR)显著高于糖尿病前期组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于糖尿病前期组(P<0.05)。Pearson相关分析显示HOMA1-IR与FBG、2h PG、TG、TC、LDL-C呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论 T2DM及其前期患者胰岛素抵抗与血脂代谢紊乱的关系密切。

格列美脲治疗2型糖尿病临床有效性分析

目的:探讨格列美脲治疗2型糖尿病的临床有效性,并评价其安全性。方法:将我院收治的2型糖尿病患者110例,随机分为观察组和对照组各55例,观察组给予格列美脲治疗,对照组给予格列吡嗪,观察时间为3个月,对治疗前后2组的临床指标进行比较。结果:治疗3个月后,总有效率观察组为90.9%,明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组的FBG,2h PBG,Hb A1c,BMI均明显降低,但2组之间治疗前后的各参数比较,差异无统计学意义。观察组对于2h PINS,2h PCP的升高作用低于对照组,但对于FINS,FCP水平2组相似;2组患者的血压,血尿常规,肝功能,肾功能均无异常变化,观察组低血糖的发生率低于对照组。结论:格列美脲治疗2型糖尿病临床效果好,安全,是值得临床首选的磺脲类降糖药物之一。

利格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的效果观察

目的探讨利格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选取80例初诊2型糖尿病患者,按照治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组各40例。对照组给予二甲双胍口服,治疗组加用利格列汀治疗,治疗12周后比较两组患者临床疗效及不良反应情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(χ~2=7.623,P=0.027),治疗组FPG、2hPG、HbA_(1c)及BMI水平均较治疗前、同期对照组有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病可提高降糖效果,缩短血糖达标时间,且安全性较高。

孕妇亚临床甲状腺功能减退症的影响因素研究进展

孕妇亚临床甲状腺功能减退症是临床常见的内分泌疾病之一,严重威胁了母婴安全,应提前进行预防与治疗。本文就孕妇亚临床甲状腺功能减退症的发病状况,以及近年来临床对孕妇亚临床甲状腺功能减退症的影响因素研究进展做一综述,并着重论述了孕妇亚临床甲状腺功能减退症的预防与治疗对策。

结肠透析对慢性肾脏病患者胃肠动力的影响

目的探讨结肠透析治疗对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者胃肠动力的影响。方法选取海洋石油总医院2014年10月至2016年5月门诊及病房诊断为CKD3b期~4期的患者92例,按照随机数字表法随机分成A组、B组,每组各46例。A组患者给予常规治疗+结肠途径治疗,结肠途径治疗模式为肠道灌洗-结肠透析-中药保留模式,每日1次,10次为一疗程。B组患者给予常规治疗。45例健康体检者组成对照组。应用胃肠道症状自评量表计算胃肠道症状评分(GI评分),应用氢呼气试验(hydrogen breath test,HBT)测量口-结肠转运时间(oral colon transit time,OCTT)。比较治疗、对照组消化道症状评分(GI评分)、OCTT等指标,同时比较A、B组治疗前、后GI评分、OCTT及部分生化指标包括血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(uric acid,UA)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)等。结果与对照组相比,治疗组GI评分明显升高,HBT试验测量OCTT时间提示转运延迟(31.52%)与转运过速(13.04%)的检出率明显升高(P<0.05)。与B组比较,A组患者治疗后GI评分明显下降,血清SCr、BUN、UA、K水平下降,OCTT时间明显缩短(P<0.05),而血清Na、Cl等指标未见明显变化(P>0.05)。结论 CKD中晚期患者普遍存在胃肠功能紊乱,表现为GI评分增高,以胃排空延迟为主要表现的胃肠动力障碍,结肠途径治疗可以显著减轻患者胃肠道症状、缩短OCTT,从而改善此类患者的胃肠动力障碍。

中药联合结肠透析治疗功能性便秘120例临床疗效观察

目的:探讨中药联合结肠透析治疗功能性便秘(FC)的临床疗效。方法:随机将120例FC患者分为对照组与观察组,各60例。对照组的患者服用麻仁软胶囊进行治疗,观察组的患者应用中药联合结肠透析进行高位保留灌肠治疗,将两组治疗效果进行对比和分析。结果:观察组的总有效率(91.7%)优于对照组(70.2%)(P<0.05);肠道内药物保留时间优于对照组(P<0.05)。结论:结肠透析联合中药保留灌肠治疗FC的疗效好,值得在基层医院临床推广。

结肠途径治疗对慢性肾脏病患者胃肠激素及胃肠动力的影响

目的:探讨结肠途径治疗对慢性肾脏病(CKD)患者胃肠激素和胃肠动力的影响。方法:92例CKD 3b期~4期患者组成CKD组并随机分成A、B两组,A组给予常规治疗+结肠途径治疗,B组给予常规治疗。45例健康体检者组成对照组。应用ELASA法测定血浆胃泌素(GAS)、胃动素(Mot)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)等胃肠肽激素水平,应用氢呼气试验(HBT)测量口-结肠转运时间(OCTT)。比较CKD组、对照组消化道症状评分(GI评分)、胃肠肽激素、OCTT等指标,同时比较CKD A、B两组治疗前、后GI评分、胃肠肽激素、OCTT及部分生化指标。结果:CKD组GI评分、GAS、MOT、SS、CCK水平较对照组升高(P<0.05),OCTT时间延长(P<0.05)。与B组比较,A组患者治疗后GI评分下降,血清GAS、MOT、SS以及Scr、BUN、UA、K水平下降,OCTT时间缩短(P<0.05),而CCK、Na、Cl等指标未见明显变化(P>0.05)。结论:CKD患者普遍存在胃肠功能紊乱,表现为GI评分增高、以胃排空延迟为主要表现的胃肠动力障碍以及多种胃肠肽激素水平异常升高,结肠途径治疗可以显著减轻患者胃肠道症状、缩短口-结肠转运时间,降低部分异常升高的胃肠肽激素水平,从而改善CKD患者的胃肠功能紊乱。

宁波中山广场动工兴建

集旅游购物、休闲观赏、文化娱乐、健身锻炼于一体的宁波中山广场建设于日前正式启动。 宁波中山广场地处海曙区北界,由市体育场和中山公园经扩建改造而成,其范围东起解放北路,南到中山公园,西临大桥街,北承永丰路。广场占地8.3公顷,比原中山公园和体育场合计面积大1公顷,总投资约1亿元,是宁波市目前投资和面积最大的一个绿化休闲项目。这个广场的建设与已开工建设的公园路商业步行街三位一体联成一片,预计将于1998年年底建成,建成后将成为宁波一道独特的风景线。

期望与现实——也谈房价

把房地产作为国民经济新的增长点,人民生活消费热点的话题,1996年谈了大半年,进入到1997年,人们还是在议论纷纷,各种传媒仍然传播着各种消息,预测房地产业未来的走势。新年伊始,国家计委和财政部联合发出通知,取消住宅建设的48项不合理收费,这是一件值得高兴的事,至少可以说明,政府在采取措施,对降低住房价格有所动作。

’96宁波国际住宅产品展览订货会举行

由建设部和宁波市人民政府主办的’96宁波国际住宅产品展览订货会日前在宁波市体育馆隆重开幕。建设部副部长叶如棠专程从北京前来参加开幕式。 开幕式上,各级领导在讲话中肯定了宁波市在近几年中紧紧依靠港口、工业等优势取得的长足进步,希望进一步贯彻“以港兴市,以市促港”的方针,将住宅这一新兴产业真正培育成为经济发展的新的增长点。 宁波市1995年住宅产品产值已超过400亿元,年竣工住宅100万平方米,城乡建设取得了很大成绩,城市面貌得到了很大的改观,市区道路、供水、供电、供气、通讯等基础设施有了飞跃的发展。钢铁、化工、建材,电力等一大批重点项目的相继开工。

物业管理超前介入宁波联丰小区建设创新路

宁波联丰小区是建设部第三批城市住宅试点小区,总规划用地49.76公顷,总建筑面积约60万平方米,为宁波市目前最大住宅开发区。 小区建设采取整体规划,分期分批连续开发建设的模式,第一期建筑面积14.66万平方米,于1995年7月已经建设部和浙江省小区试点办竣工验收,优良品率达到60％,可安置居民1926户,至去年10月底,已销售90％,住户入住率达到60％左右。

让东海明珠更加光辉灿烂——访宁波市城乡建委副主任王炳来

日前,宁波市城乡建委副主任王炳来同志在百忙中接受了记者的采访。 王炳来副主任主管房地产开发工作。他告诉记者,在过去的一年中,宁波市区房地产开发取得了可喜的成绩:推出地块60幅,用地面积92.8公顷,在建面积429万平方米,为1993年的1.646倍,其中住宅301.6万平方米(包括公寓11.1万平方米,别墅15万平方米)。

从’95宁波房地产展销会看市场

由宁波市房地产业协会主办的’95宁波房地产展销会,经过四天的人来人往,已于7月1日降下帷幕。参加展销会有市区22家房地产开发企业,共推出各类商品房近百万平方米,包括普通住宅、豪华别墅、高档公寓。

宁波市房地产开发的主攻方向

一、旧城改造将是房地产综合开发的重点 宁波市房地产综合开发在经历了速度型发展的时期以后,目前已进入了“充实、提高”的阶段,逐步从注重速度向注重质量、品种、效益发展转变,从以新开发(新区开发)为主向以再开发(旧城改造)为主的方向转变。 宁波市现有住宅面积约730万平方米,其中1979年以后新建钢混、砖混住宅500万平方米,占68.5％。而1979年前建低标准砖混三等住宅22万平方米,占3％,解放前建砖木、木、简易住宅208万平方米,占28.5％。