基本医疗卫生制度作用下的城乡居民就医行为

卫生体系和卫生政策直接或间接地影响患者的就医行为。基本医疗卫生制度包括基本医疗保障制度、基本药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系,旨在通过提供基本医疗卫生服务,缓解"看病难、看病贵"问题,保证居民合理就医。本文将回顾卫生制度和就医行为关系的理论和实证,综述每一项基本医疗卫生制度对城乡居民就医行为的影响,包括影响程度、路径方式等,比较就医行为对不同政策的敏感程度,并指出各项制度调整的方向。

中医药循证医学的哲学基础及思考

介绍中医药和循证医学的共同哲学基础:强调整体观、重视证据;中西医学的哲学立论差异和中医药学的循证困境;阐述了中医药"证"据的哲学原理;并以W.V.Quine的信仰之网理论为基础,提出了发展中医药循证医学的哲学思考:弥合个体化和群体化,主观性和客观性。

中医药循证医学的发展思路

阐述了西医临床随机对照试验(RCT)的特征和中医临床随机对照试验的困境,以及中医药"证"和"辨证论治"的哲学基础,提出了中医药循证医学的发展思路和哲学原则:树立整体检验思想,建立以临床疗效为先导的中医临床评价体系,通过临床随机对照试验,检验病程中理法方药的整体;"以病人和医生为中心",重视医患之间的沟通互动,尊重病人的感受和医生在遵循最好证据前提下的主动权和创造权;进而通过疗效检验医生和医疗团队。

论突发公共卫生事件中的公共精神

通过引入公共行政领域的公共精神理念,定义了突发公共卫生事件中的公共精神,分别论述了公共精神四个特征(公共性、底线性、政治性和辐射性)在突发事件中的体现,总结出公共精神在突发事件处理中的意义,对突发事件中政府和公民的公共精神内涵进行了解读。

家庭照顾对农村脑卒中患者生命质量的影响

目的:了解目前农村脑卒中患者家庭照顾现状,并用SF-36量表测量患者的生命质量,分析家庭照顾对农村脑卒中患者生命质量的影响,为患者照顾状况改善提供理论依据和建议;方法:问卷定量调查与典型人物访谈相结合的方法;结果:农村脑卒中患者得到的家庭照顾不足,严重影响了患者的生命质量;建议:全社会关心支持脑卒中患者的家庭照顾需要,政府应该加大投入,改善机构照顾质量,关怀脑卒中患者家庭,建立起完整的农村照顾体系,以提高脑卒中患者的生命质量。

山东省农村脑卒中患者生命质量研究

目的了解农村脑卒中患者的生命质量状况,分析患者生命质量影响因素。方法采用分层随机抽样获得山东省农村252名脑卒中患者,SF-36表测量患者的生命质量,并采用自制问卷调查患者的社会人口特征和患病、治疗及预防保健情况。结果农村脑卒中患者生命质量明显低于正常人群,对患者生命质量影响最大的因素是:日常生活能力、伴随症个数、身体恢复满意度、文化程度、平时是否及时就诊、复发次数、居住对象、是否有功能锻炼。结论应通过加强健康教育和预防保健、完善家庭照顾和康复治疗及心理干预等措施,全面提高农村脑卒中患者生命质量。

糖尿病患者移动医疗服务的使用意愿及其影响因素调查

目的了解糖尿病患者对移动医疗服务的使用意愿及其影响因素,为糖尿病乃至慢性病管理类移动医疗行业发展提供参考依据。方法选取2016年6—8月在广州市某大型三级甲等综合医院内分泌科门诊就诊及住院的糖尿病患者250例。采用自行设计问卷进行调查,问卷内容包括糖尿病患者的基本情况、糖尿病移动医疗认知情况、糖尿病移动医疗使用意愿评价量表(包括绩效期望、努力期望、社会影响、感知威胁、健康信念、感知风险、使用意愿7个因素)。共发放问卷250份,回收有效问卷243份,问卷有效回收率为97.2%。结果 243例患者中,仅50例(20.6%)听说过糖尿病移动医疗;39例(16.0%)了解可以通过移动医疗管理糖尿病;11例(4.5%)使用过糖尿病移动医疗服务。糖尿病移动医疗使用意愿评价量表的Cronbach'sα系数为0.892,各因素的Cronbach'sα系数为0.868~0.980。主成分分析提取特征值>1的因子数为7,与量表设计的7个因素完全吻合,累计方差贡献率达76.178%。不同年龄、学历、月收入患者努力期望得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同学历患者社会影响得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、学历、月收入患者感知威胁得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同学历患者健康信念得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄患者感知风险得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同学历、月收入患者使用意愿得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同糖尿病类型、糖尿病病程及是否合并糖尿病并发症患者努力期望得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。是否合并糖尿病并发症患者社会影响得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同糖尿病类型患者健康信念得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同糖尿病类型患者感知风险得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,努力期望、社会影响、感知风险是患者使用意愿的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病患者对移动医疗服务的认知程度较低,使用意愿存在个体差异;努力期望、社会影响正向影响使用意愿,感知风险负向影响使用意愿。加强宣传,提高患者认知水平;优化设计,兼顾患者不同需求将有助于提高糖尿病患者对移动医疗服务的使用意愿。

2005—2015年我国移动医疗研究现况的文献计量学分析

目的掌握我国移动医疗的研究动态,了解国内移动医疗的发展现状。方法以中国知网为搜索平台,采用文献计量法从文献数量、关键词、来源期刊、研究机构4个方面对2005—2015年收录的国内移动医疗研究领域相关文献进行分析研究。结果461篇文献纳入研究,文献数量呈逐年递增趋势,于2005—2009年保持在较低区间,从2010年开始呈快速增长态势;按照关键词出现频次从大到小进行排序,出现频次≥10次的关键词,共32个;根据关键词可将文献分为移动医疗技术研究、移动医疗应用研究和移动医疗评述类3个研究主题,根据趋势推断,3个研究主题的文献数量占比将逐渐趋于一致;来源期刊共197种,其中载文数量≥5篇的期刊15种,发表文献总计199篇,占文献总量的43.17%(199/461);移动医疗研究机构主要为高校和各大附属医院。结论移动医疗已经成为学术研究的热点问题,但是仍然存在研究机构较为分散、研究质量不高等问题。

医院内不同群体的知识管理战略选择——基于医院文化的视角

医院文化是知识管理战略实施的前置变量,知识管理的战略选择必须根据相应的医院文化类型。由于医院不同人群的文化特点不同,所以在医院实施知识管理应针对不同人群的特点实施不同的策略。知识管理战略可以改变医院文化的特性,是医院文化提高核心竞争力的中间变量。提高医院的核心竞争力必须协同医院文化与知识管理战略,两者不可偏废。

明晰改革路径,扩大参与方式,推进综合改革

回应“综合改革滞后是医改瓶颈” （2011年第5期，P44，专栏） 当前卫生改革攻坚阶段的特点是：改革目标明确，制度的顶层设计渐趋完善，重组利益格局的渐进式改革路径亟需明晰，利益相关者参与改革机制缺乏。

基于知识共享的医院文化塑造策略

知识共享是知识创新的基础,但是却由于文化层面的难题而无法发挥预想的功效。经分析发现医院文化的参与性、适应性是影响医院知识共享的因素。为促进知识共享,应采取以下医院文化策略:转变医院领导模式;制定和落实支持性人力资源政策;倡导团队学习,提高医院文化组织社会化程度。

我国社区卫生服务存在的问题及对策

针对社区卫生服务存在的主要问题:经费、人才、双向转诊及病人不信任社区、不去社区看病等问题进行分析论述,并提出对策以进一步完善社区卫生服务体系,促进社区卫生服务健康发展。

试论战略性企业人力资源的绩效管理与员工激励

近些年来,全球化进程速度加快。无论是国家间竞争还是企业间竞争,都演变为人才竞争。随着市场竞争的加剧,企业若想要在激烈的市场环境中占据一席之地,需要转变传统理念,加强对人力资源管理的重视。在企业管理活动中,人力资源管理是重要组成内容,管理质量及效率关乎到企业的发展水平。从党“十八大”召开至今,不少企业响应党中央关于全面培养及引进人才的战略决策。人力资源管理中的绩效管理与员工激励,可有效分解企业战略目标,与员工激励举措相结合,能够实现对企业人力资源管理方法的规范。然而在多种因素影响下,仍有部分企业并未从战略性角度展开人力资源绩效管理与员工激励。基于此,文章首先分析战略性企业人力资源绩效管理。其次,分析战略性企业人力资源员工激励。最后,研究战略性企业人力资源的绩效管理与员工激励的措施。

“项目式实践教学”模式在医学检验专业人才培养中的实践与探索

医学检验专业作为一门实践性强的应用学科,注重科研创新能力和综合实践能力的锻炼。项目式教学是实践教学体系的深度改革,该研究通过项目式实践教学内容的确定、实施方法与过程、灵活开展方式几方面介绍项目式实践教学的构建过程。实践证明,该教学方式可有效调动学生积极性,对学生专业素质和职业能力的培养具有推动作用。

米尔顿·弗里德曼思想对英美改革的影响以及对我国的启示

米尔顿·弗里德曼是一位伟大的学者，作为新自由主义的代表人物之一，他在经济学和社会福利思想方面都有独特的见解。他的真知灼见逐渐被世人所接受，特别是在20世纪80年代对英国撒切尔夫人改革和美国里根政府改革中都起了重要作用，帮助这两个国家摆脱了困境。当前我国正处于全面改革时期，正确处理政府与市场关系，如何发挥市场在资源配置中的决定作用对我国改革至关重要。研究弗里德曼的思想，我们可以得到一些启示，包括：合理定位政府角色、理顺政府与市场关系，发挥市场在资源配置中的决定作用，结合国内外环境，制定合理的货币政策，促进经济发展；在社会福利方面明确政府责任与个人责任，对效率与公平做出正确选择等。

基于利益相关者视角的糖尿病视网膜监测服务探析

糖尿病性致盲已成为成年人首要致盲因素之一,通过早期糖尿病视网膜监测和系统治疗可以有效地降低糖尿病视网膜病变发生的几率,因此有效的监测手段对于科学规范管理糖尿病是十分有必要的。由于血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值与糖尿病视网膜病变和糖尿病发生风险的关系来确定,因此糖尿病视网膜监测可能会更加精确地监测糖尿病的变化。本文应用利益相关者分析对糖尿病视网膜监测服务开展过程中涉及的各主体利益及存在问题进行探讨,为进一步有效管理糖尿病提供相关建议。

广东地、县两级疾控中心人力资源配置研究

[目的]应用多元线性回归构建广东地县两级疾病预防控制中心(简称CDC)人力资源的测算模型。[方法]对全省地、县CDC按照统一调查表进行普查收集所需信息,根据文献研究筛选12项指标进行多元线性回归分析。[结果]进入地(市)级CDC人员测算多元线性回归模型的自变量包括大专以上人员比例、地域面积、单位收入;进入县(区)级CDC人员测算多元线性回归模型的自变量有单位收入、常住人口数、地域面积、设备达标率、地区性质、大专及以上人员比例。[结论]地、县两级CDC在岗人数均高于测算人数,地(市)级CDC定编人数高于测算人数,县(区)级CDC定编人数低于测算人数。需对CDC原有的人员规模进行调整,以适应疾控工作的需要。

基层医学实验室标准化建设项目的卫生经济学评价

目的:研究广州市增城区小楼镇卫生院医学实验室标准化建设的资金投入与产生的社会、经济效益的关系,为标准化建设项目管理提供决策参考。方法:收集2015-2017年医学实验室标准化建设项目资金的投入与检验质量和管理等有关资料,采取成本—效果和成本—效益等方法进行医学实验室标准化项目的卫生经济学评价。结论:在基层卫生院推进医学实验室标准化建设在成本上是可预见和可控制的,在效益效果上是明显的,可持续的。

财政如何影响货币创造:被动效应与主动控制

“完善货币供应调控机制”的要求需要深入分析影响货币创造、货币供应的不同渠道,充分发挥各渠道的调控作用。通过研究我国财政部门在货币创造中“被动参与”与“主动影响”的二元特征,我们发现:第一,在我国财政金融工作实践中,形成的国库集中收付制度和由财政部门履行对国有金融资本出资人职责的制度安排,赋予了财政部门对货币创造产生实质影响的能力。第二,国库集中收付制度具有的“集中”与“隔离”功能,决定了财政部门通过财政收入、财政支出和政府债务等渠道从货币流通市场抽取或注入的货币规模是巨大的,并通过货币循环的作用引起商业银行信贷收缩或扩张。但因为我国财政部门不具有通过控制预算执行影响国库集中收付制度下货币创造渠道的法理基础,所以财政部门通过国库集中收付制度只能被动影响货币创造。第三,由财政部门履行对国有金融资本出资人职责的制度安排,调节了国有商业银行货币创造的能力和方向,并且财政部门可以通过对国有商业银行的主动指导和约束影响其信贷规模和结构。

就医行为及政策影响因素研究进展

国内就医行为研究较多,其概念被广泛使用,但理论体系却尚未完整构架。本文将探讨就医行为的概念,综述国内外就医行为的分析路径、影响就医行为的主要社会文化、社会经济因素和相关理论模型;分析基本医疗卫生制度对城乡居民就医行为的影响,比较就医行为对不同政策的敏感程度,并提出各项制度调整的方向。