血乳酸、高迁移率族蛋白B 1对新生儿肺炎预后不良的预测价值

目的:分析血乳酸、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对新生儿肺炎(NP)预后不良的预测价值。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的120例NP患儿为研究对象,纳入观察组,另选取同期于本院出生的120名健康新生儿为对照组,检测两组血乳酸、HMGB1水平。治疗后评估NP患儿的预后,比较不同预后NP患儿血乳酸、HMGB1水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血乳酸、HMGB1单项及联合检测对NP患儿预后不良的预测价值。结果:观察组血乳酸、HMGB1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良NP患儿血乳酸、HMGB1水平均高于预后良好NP患儿,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血乳酸、HMGB1单项及联合检测预测NP患儿预后不良的曲线下面积分别为0.791、0.717、0.825,且联合检测高于二者单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血乳酸、HMGB1联合检测对NP患儿预后不良的预测价值高于二者单项检测。

胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗肺腺癌的效果

目的:探讨胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗肺腺癌的临床效果。方法:选取2015年1月~2020年12月常熟市第二人民医院接受三孔胸腔镜肺腺癌切除术治疗的肺腺癌患者50例作为胸腔镜组,另选取接受常规开放肺叶切除手术治疗的肺腺癌患者50例作为开胸组。胸腔镜组采用三孔胸腔镜肺腺癌切除术,开胸组采用常规开放肺叶切除手术。比较两组患者手术指标、免疫功能、血清因子、并发症发生情况。结果:胸腔镜组术中出血量、手术时间、住院时间、术后VAS评分均明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显低于术前,胸腔镜组明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者TNF-α、降钙素原水平均明显低于术前,胸腔镜组明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组并发症发生率明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规开放肺叶切除手术比较,采用三孔胸腔镜肺腺癌切除术能够有效减少肺腺癌患者手术创伤,有利于改善患者机体免疫功能,减轻机体炎性反应,促进其术后恢复,手术安全性较高。

“一体化、三层次、多模式”教学法在普外科住院医师规范化培训中的应用

为探讨“一体化、三层次、多模式”教学法在普外科住院医师规范化培训学员教学中的效果,本研究选取2021年1月至2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院普外科进行住院医师规范化培训的40名学员,按随机数字表法分为对照组(n=20)和试验组(n=20),对照组学员采取传统讲授式教学模式为主的教学方法,试验组采用“一体化、三层次、多模式”教学法。比较两组学员的理论考核成绩、临床技能考核及教师与学员双方的满意度。经过4个月的培训,试验组学员理论成绩、临床技能考核及教师与学员双方的满意度均高于对照组(P<0.05),试验组和对照组学员的理论成绩和临床技能考核成绩较首月均有所提高(P<0.05)。结果表明,“一体化、三层次、多模式”教学法有助于提高普外科住院医师规范化培训学员的教学考核成绩,有助于提高学员学习兴趣,增加教学双方的满意度,有推广应用的价值。

基于改进SBR的舰船SAR成像快速仿真计算方法

针对SAR(Synthetic Aperture Radar)舰船成像仿真应用中电磁散射特性计算效率低下的问题,在现有SBR(Shooting and Bouncing Rays)算法的基础上,本文提出两方面改进.一是基于叶节点空间邻域编码搜索的射线管相交面元检测算法,通过只追踪射线管中心射线并搜索叶节点空间周围潜在相交面元,在有效提升相交检测速度的同时避免遗漏相交面元;二是射线管三角剖分快速分裂算法,将射线管和相交面元投影至射线管虚拟孔径面,利用Delaunay三角剖分算法自适应地将射线管快速分裂成连续的子射线管.对典型舰船目标进行RCS(Radar Cross Section)计算及SAR成像仿真实验,结果表明,在保证计算精度的前提下,本文方法计算效率比Kd树(K-dimension tree)加速SBR方法提升14倍以上,比经典自适应射线管分裂SBR方法提升3倍以上,计算效率显著提高.

基于波段优选的改进N-FINDR端元提取算法

为了解决传统N-FINDR算法光谱信息利用不足,出现重复提取端元的问题,提出基于波段优选的改进N-FINDR端元提取算法。通过对高光谱数据各波段之间的相关性进行分析,保留相关性较弱的波段,去除相关性强的冗余波段,从而高效利用高光谱图像的光谱信息,对高光谱数据进行波段优选。通过实际高光谱数据和模拟数据进行实验分析,并与现有算法进行对比,实验结果表明,基于波段优选的改进N-FINDR端元提取算法在保证算法效率的同时,端元提取的覆盖率达到100%,算法提取的端元光谱与实际地物光谱具有较高的相似性。

上海市护理学会《成人吸入性损伤患者的气道护理》团体标准解读

上海市护理学会于2024年5月发布了《成人吸入性损伤患者的气道护理》团体标准,对吸入性损伤患者气道护理的基本要求、护理要点、并发症预防及护理等进行了规范。本文对该团体标准的重点内容进行详细解读,并提出具体使用建议等,以期帮助临床护士更好地理解与应用标准,促进成人吸入性损伤患者气道护理质量提升提供参考。

多次采掘扰动下小煤柱失稳特征及控制技术研究

以某矿7 m小煤柱为研究对象,通过理论分析、相似材料模拟、数值模拟和现场实测等方法发现,一次掘进扰动后,煤柱破坏区宽度为2 m,二次掘进扰动后,煤柱破坏区宽度为2.2 m,一次回采扰动后,煤柱基本已发生完全破坏,二次回采扰动后,破坏程度进一步加剧,提出基于“树形骨架结构”围岩改性的区段小煤柱稳定性控制技术,通过现场试验发现,围岩改性后,顶底板移近量从60 mm/月降低至24 mm/月,且围岩完整性有明显提高,证明可以有效提高小煤柱稳定性。

某液压泵马达测试台功率回收系统研究及分析

随着液压泵等液压元件的发展趋向高压、高功率、高转速,液压元件测试台的功率也在不断提高,造成更多的能量消耗,因此试验台的功率回收至关重要。分析了电功率、机械补偿和液压补偿的功率回收系统方案,确定出液压泵马达测试台较为理想的功率回收系统形式。对选用的电功率回收系统通过AMESim软件建立了功率回收系统模型,对不同工况下电功率回收系统的回收率进行分析。

2019—2020年北京地区血液透析患者院前急救现状分析

目的探讨北京地区维持性血液透析(MHD)患者院前急救呼叫的主要原因以及MHD患者院前急救呼叫在1周内随透析时间的分布规律。方法回顾性分析北京急救中心2019年7月—2020年6月受理出诊的572例MHD患者院前急救呼叫情况。男349例(61.0%),女223例(39.0%),平均年龄(67.1±13.0)岁,中位透析龄为5(2,9)年。收集患者临床信息、呼叫院前急救原因及其在1周内分布情况及与患者透析时间的关系。结果572例MHD患者院前呼叫急救的最常见原因是心力衰竭(89例,15.6%),其次为猝死(77例,13.5%),第三为脑血管病(58例,10.1%)。MHD患者院前急救呼叫发生率和猝死发生率在长透析间隔后第1个透析日(周一、周二)最高。心力衰竭导致的院前急救呼叫多发生在长透析间隔末期,即周日和周一。脑血管病风险与透析时间无明确变化规律。结论心力衰竭、猝死和脑血管病是MHD患者急救的主要原因。长透析间隔可能导致MHD院前急救风险增加。

基于相位拟合的绝对式光电精密测角方法

单码道绝对式轴角编码器具有分辨力高、结构简单、可靠性强等优点。为实现角度高精度快速识别和细分测量,提出一种基于相位拟合的绝对式编码器角度细分方法。该方法利用最长线性反馈移位寄存器序列(m序列)进行单码道绝对式编码,首先对CCD采样电平信号进行计数,判断码值组合后得到粗码译码数据;接着利用牛顿迭代法实现三角函数拟合从而获取相位信息,并提出基于相位信息的角度细分算法获得细分角度;最后结合粗码数据与细分角度得到角度信息。实验结果表明,提出的新型测角方法测角标准偏差达到4.57″,最小分度误差仅为0.23″,该方法大大提高了分辨力和精度,并且从原理上避免了码盘粗大误差对测角的影响。

影响严重烧伤病人尽早肠内营养的主要因素

目的:通过11年病人住院资料的回顾性队列研究,分析影响严重烧伤病人早期营养的主要因素和伤后72 h内是否实施肠内营养对治疗结局的影响,为严重烧伤病人肠内营养方案提供依据。方法:本回顾性研究对2009年1月到2020年12月间在烧伤后24 h内收治入院烧伤总面积>30%的烧伤成年病人资料进行分析。采用单因素和多元回归分析影响严重烧伤病人尽早实施肠内营养的主要原因,采用非参数Mann-Whitney U检验比较72 h内与72 h后给予实施肠内营养的主要影响因素及对28 d生存率、在院期间生存率等治疗结局的影响。结果:影响严重烧伤病人启动肠内营养时间的单因素分析结果为烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积及烧伤原因、是否有吸入性损伤(P<0.05)。将上述单因素纳入多元回归分析发现,影响病人尽早实施肠内营养的主要影响因素是Ⅲ度烧伤面积(P=0.017)及吸入性损伤(P=0.001)。进一步以烧伤后72 h内是否启动肠内营养作为研究目标分析发现,病人有吸入性损伤和Ⅲ度烧伤面积大是其主要原因。经数据匹配后的受伤情况及伤前情况一致条件下,烧伤后72 h内与72 h后实施肠内营养的病人在院期间生存率、28 d生存率、血培养阳性率等结局差异无统计学意义(P>0.05),但静脉导管培养阳性率较低(P=0.001)、烧伤后7 d内接受肠外营养治疗率较低(P=0.001)。结论:导致严重烧伤病人未能尽早实施肠内营养主要原因是Ⅲ度烧伤面积大及合并吸入性损伤。烧伤后72 h内接受肠内营养降低静脉导管培养阳性率及肠外营养的使用率,从而降低严重烧伤病人救治风险。

促红细胞生成素联合常规疗法治疗早产儿贫血的效果

目的:观察促红细胞生成素联合常规疗法治疗早产儿贫血的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年2月该院收治的94例贫血早产儿的临床资料,按照治疗方案不同将其分为对照组与研究组各47例。对照组予以常规疗法(铁剂+维生素)治疗,研究组在对照组基础上联合促红细胞生成素治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血常规指标[网织红细胞(Ret)百分比、血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)]水平、神经行为发育[格赛尔发育量表(Gesell)]评分、血清白细胞介素-17(IL-17)水平、血清白细胞介素-23(IL-23)水平、不良反应率和治疗期间输血率。结果:研究组治疗总有效率为97.87%(46/47),高于对照组的82.98%(39/47),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组Ret百分比,Hb、SF水平,以及Gesell评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血清IL-17、IL-23水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗期间输血率为17.02%(8/47),低于对照组的36.17%(17/47),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:促红细胞生成素联合常规疗法治疗早产儿贫血可提高治疗总有效率和神经行为发育评分,改善血常规指标水平,降低输血率和IL-17、IL-23水平,效果优于单纯常规疗法治疗。

基于混隐色特征背景引导融合的伪装效能评估

现有迷彩伪装效能评估方法重点关注目标与背景在颜色、纹理等特征上的相似度,未能从伪装策略角度分析目标边缘和表面的融合程度,无法准确评估复杂环境下目标的伪装效果。本文提出一种基于混隐色特征背景引导融合的伪装效能评估模型,利用多重分形理论和Gabor滤波器估计目标轮廓和表面破坏程度;引入特征拥塞指数计算背景复杂度,通过逻辑斯蒂方程自适应调整评估特征权重,提高模型对环境变化的适应性。实验表明,该模型在Search_2数据集上的搜索时间相关性系数(皮尔逊相关系数、斯皮尔曼相关系数、均方根误差)分别达到0.888、0.773、0.054,在自建CamData数据集上分别达到0.835、0.805、0.126,评估结果与人眼搜索实验结果符合性较高,能够有效表征目标在不同复杂场景下的伪装效能。

短视频新闻叙事模式、生产逻辑与创新价值

短视频成为主流媒体的主要战场,其内容生产逻辑与创新价值对传播效果有很大的影响。本文从短视频新闻叙事模式、生产逻辑和创新价值三个方面对如何制作高质量的短视频新闻进行了研究。

超声血流定量参数结合BRAF对桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断价值

目的分析超声血流定量参数结合鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B(BRAF)基因突变检测对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的诊断价值。方法以2020年6月至2022年6月于南京医科大学附属逸夫医院就诊的HT合并甲状腺结节患者86例为研究对象,依据病理检查结果,将合并甲状腺癌的患者为恶性组(n=26),将合并甲状腺良性结节患者为良性组(n=60)。恶性组患者中依据淋巴结转移情况分为转移组(n=10)和未转移组(n=16)。所有研究对象均接受彩色多普勒超声检查及BRAF基因突变检测,对比良、恶性组患者搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流频谱收缩期峰值速度(S)、舒张末期血流速度(D)、收缩期峰值速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、BRAF基因突变情况;对比转移组与未转移组患者彩色多普勒血流显像(CDFI)血流检出率、2~3级血流信号检出率及BRAF基因突变情况,以受试者工作特征(ROC)曲线评价上述血流参数与BRAF基因突变对HT合并甲状腺癌的诊断价值,并评估上述指标及BRAF基因突变对甲状腺癌淋巴结转移的诊断价值。结果恶性组患者的PI、RI、S、D、S/D及BRAF基因突变阳性率高于良性组(P<0.05);转移组患者的CDFI血流检出率、2~3级血流信号检出率及BRAF基因突变阳性率高于未转移组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RI、PI、S、D、S/D及BRAF基因突变联合评估HT合并甲状腺癌的曲线下面积(AUC)为0.951,敏感度为88.46%,特异度为93.33%,联合评估效能优于各指标单独评估;同时CDFI血流检出率、2~3级血流信号检出率及BRAF基因突变联合评估甲状腺癌淋巴结转移的AUC为0.938,联合评估效能优于各指标单独评估。结论超声血流定量参数结合BRAF基因突变对HT合并甲状腺癌及淋巴结转移均具有一定的评估价值,且各指标联合评估效能更佳。

中子相互作用对多体系统核临界安全的影响与评估方法研究

中子相互作用,即中子在两个或两个以上裂变系统之间的交换,使多体系统的核临界安全问题变得非常复杂。针对核燃料循环领域不断涌现的多体具体场景,提出了一种保守、便捷、适用性较好的评估多体系统核临界安全(反应性变化)的方法。基于立体角法建立了距离因素与反应性变化之间的定量关系;通过反照率来评估单体之间、单体与屏蔽体之间的中子散射贡献;通过容器壁效应函数考虑容器壁材料与厚度的影响。利用中国原子能科学研究院的临界装置,通过临界实验对本方法进行了验证。本方法在评估距离效应实验时,与实验结果最大偏差不超过0.12Δk/k,评估屏蔽效应实验时,与实验结果最大偏差不超过0.035Δk/k,对比结果能够证明本方法的可行性与安全性。

多学科协作信息管理系统在住院患者压力性损伤管理中的应用

目的 评价基于多学科协作的信息管理系统在住院患者压力性损伤管理中的应用效果。方法 在构建多学科协作的压力性损伤管理制度的基础上,依托医院信息平台建立压力性损伤管理系统,对全院的压力性损伤患者进行全程信息化管理。比较系统使用前后的住院患者压力性损伤发生率、创面愈合率,以及预警24 h内专业人员随访率与各病区护士长对系统的使用满意率。结果 与之前(2019年)相比,使用信息系统后(2020年)住院患者压力性损伤发生率由0.07%下降至0.05%,创面愈合率由11.13%上升至16.45%,预警上报24 h内随访率由87.02%上升至95.01%,108名病区护士长对压力性损伤上报管理的满意率由76.85%上升至90.94%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于多学科协作的压力性损伤信息管理系统有助于识别高风险患者,通过针对性实施精准防护措施,可以有效降低住院患者压力性损伤的发生率,提高压力性损伤患者创面愈合率,有助于改善患者的健康结局、提升基础护理管理者的满意率。

基于FY-4A QPE的中亚五国降水时空分布特征

FY-4A定量降水估计产品(Quantitative PrecipitationEstimation,QPE)为深入研究中亚五国降水的时空分布特征提供了数据源。本文首先采用全球降水观测(Global PrecipitationMeasurement,GPM)多星集成降水终级产品IMERG-F(Integrated Multi-satellite RetrievalsforGPM Final run)评估FY-4A QPE,然后利用FY-4A QPE分析中亚五国的降水特点及时空分布特征,结果表明:(1)FY-4A QPE能够精细地反映中亚五国降水的空间分布差异,降水估计结果比较合理且与IMERG-F的时序变化具有较好的一致性。(2)中亚五国年平均降水量的空间分布差异大,且与海拔高度有关,高海拔地区的年平均降水量超过500 mm,但面积占比不足10%;低海拔地区的年平均降水量不足350 mm,但面积占比却超过90%。(3)中亚五国降水的空间分布有明显的季节性,夏季降水范围最广,平均降水量超过50 mm;秋季平均降水量最小,绝大部分地区平均降水量不足40 mm。吉尔吉斯斯坦和塔吉克斯坦四季降水相对充足,部分区域季节平均降水量超过480 mm;哈萨克斯坦中西部、乌兹别克斯坦中西部和土库曼斯坦北部季节平均降水量不足40 mm。(4)根据月平均降水量超过40 mm区域的聚集度,中亚五国月平均降水的空间分布可以大致分为点状离散分布型、干旱型、半干半湿型和三明治型四种分布形态。(5)中亚五国夏季降水多发区的逐小时平均降水量具有“准三小时”周期性日变化特征,午后至前半夜是降水多发时段之一,降水类型以小雨为主,其次是少量的中雨。

新时代高职院校农村大学生劳动教育路径探析

新时代以来开展好大学生劳动教育是高校立德树人的现实需要,高职院校作为培养高素质技能型人才的重要场所,其学生群体中有大量的农村大学生,不断加强高职院校农村大学生劳动教育的实施开展,有利于帮助农村大学生牢固树立正确的劳动价值观,培育吃苦耐劳、拼搏奋斗的劳动精神,提升综合素养,为中华民族伟大复兴培养时代新人具有重大意义。

扫描雷达未知天线方向图误差下的稀疏目标角超分辨重建方法

扫描雷达角超分辨技术是基于目标与天线方向图的关系,采用解卷积方法获取超越实波束的角分辨能力。目前的角超分辨方法大都是基于理想的无畸变天线方向图,未考虑实际过程中方向图的变化。然而,由于雷达天线罩、天线测量误差与平台非理想运动等因素的影响,天线方向图在实际中往往存在未知的误差,会导致目标分辨能力下降,甚至产生虚假目标。针对此问题,该文提出一种机载扫描雷达未知天线方向图误差下的角超分辨成像方法。首先,基于总体最小二乘(TLS)准则,该文考虑了方向图误差矩阵的影响,导出了相应的目标函数;其次,基于交替迭代的求解思路,利用迭代重加权优化方法实现了目标函数求解;最后,针对算法超参数选取,引入了一种自适应参数选取方法。仿真与实测结果表明,该文方法能实现未知天线误差条件下的超分辨重建,进一步提升了超分辨算法的稳健性。