肾移植患者霉酚酸暴露量预测公式比较

目的比较目前已报道的12个基于有限采样策略的霉酚酸暴露量预测公式在我院肾移植患者霉酚酸暴露量中的预测效果。方法入组20例口服吗替麦考酚酯分散片的肾移植患者,采集不同时间的全血样本,使用二维液相色谱测定霉酚酸血药浓度。采用WinNonlin软件计算霉酚酸的药代动力学参数。运用12个预测公式预测霉酚酸AUC0~12h,计算预测值与实测值的相关系数(R2)值、预测AUC0~12h平均相对预测误差和理想预测AUC0~12h占比。结果公式8的预测AUC0~12h与MPA-AUC0~12h相关性较好,R2=0.923,平均预测误差绝对值最小(约为12.00),预测AUC0~12h在理想预测范围内的占比最高(80%)。结论预测公式8在估算我院肾移植患者霉酚酸暴露量中有良好的预测效果。

重症感染患者亚胺培南检测方法的建立及临床应用

目的建立适用于检测重症感染患者亚胺培南血药浓度的二维液相色谱法,并应用于临床。方法基于全自动二维液相色谱仪建立亚胺培南血药浓度检测方法,以一维色谱柱Aston SNCB(50 mm×4.6 mm,5μm)萃取分离目标物,再经二维色谱柱Aston SCB(250 mm×4.6 mm,5μm)进一步分离测定。一维流动相为亚胺培南-1D移动相[乙腈-甲醇-水(15∶10∶75,V/V/V)],流速为1.0 mL/min;二维流动相为72%OPI-1有机移动相(色谱级甲醇)-20%BPI-1碱性移动相[水(含20.0 mmol/L的磷酸铵,用三乙胺调pH至7.2)]-8%API-1酸性移动相[水(含20.0 mmol/L的磷酸铵,用磷酸调pH至3.0)],流速为1.0 mL/min;柱温为40℃,紫外检测波长为310 nm,进样量为100μL。洗脱程序:0~3.40 min,一维色谱柱(亚胺培南-1D移动相);3.40~11.00 min,二维色谱柱(72%OPI-1有机移动相-20%BPI-1碱性移动相-8%API-1酸性移动相)。结果亚胺培南检测质量浓度的线性范围为0.171~18.570μg/mL(R^(2)=0.9999),定量下限为0.171μg/mL;回收率在93.47%~106.16%(n=5),日内和日间精密度的RSD均低于15%(n=5)。51例患者的亚胺培南谷浓度为0~19.57μg/mL。结论所建立的方法前处理简单、快捷,进样量大,可用于重症感染患者亚胺培南血药浓度的检测。

根据治疗药物监测指导伏立康唑个体化用药的案例分析

目的:探讨临床药师在伏立康唑个体化用药中的药学服务,为合理用药提供参考。方法:通过分析临床药师参与的3例伏立康唑治疗案例,阐述临床药师参与药物治疗的临床思维,分析药学服务工作切入点。结果:临床药师根据治疗药物监测(TDM)结果对伏立康唑治疗方案做调整,提高了临床治疗效果,减少了药品不良反应,确保病人用药安全。结论:TDM是临床药师参与伏立康唑个体化治疗的有力工具,恰当运用可提高临床疗效和用药安全性。

肾移植受者早期霉酚酸暴露量估算模型研究

目的建立肾移植早期受者体内霉酚酸(MPA)暴露量[以12 h内血药浓度-时间曲线下面积(AUC0-12 h)计]的估算模型。方法选择20例接受吗替麦考酚酯(MMF)+他克莫司+甲泼尼龙三联免疫抑制治疗的肾移植受者,分别于术后第15天口服吗替麦考酚酯分散片(750 mg,q12 h)前及服药后0.5、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0、12.0 h采集血样,测定MPA血药浓度,计算MPA的药动学参数;采用多元线性逐步回归分析法,拟合估算受者人群体内MPA-AUC0-12 h的有限采样法简化计算公式,并采用BlandAltman方法评价该公式与经典药动学方法之间的一致性。结果20例受者MPA的给药前血药浓度(c_(0))为(1.53±0.84)μg/mL,药峰浓度(c_(max))为(12.07±5.97)μg/mL,半衰期(t_(1/2))为(5.41±3.67)h,药峰时间(t_(max))为(1.58±0.75)h,f AUC_(0-12 h)(按经典药动学方法计算出的AUC_(0-12 h))为(33.95±13.40)μg·h/mL。使用“4.0、8.0、12.0 h”三点采样估算MPA-AUC_(0-12 h)的简化计算公式为AUC_(0-12 h)=12.058+2.819c_(4.0)+7.045c_(8.0)+3.879c_(12.0)(R^(2)=0.934),预测值与fAUC_(0-12 h)有很好的相关性及一致性,95.0%的预测值在x±1.96SD(标准差)范围内。结论成功建立了肾移植受者早期MPA暴露量估算模型,且该模型有较好的预测精度,并具有采样点少的优势。

肾移植术后使用他克莫司引起心绞痛的案例分析

目的引起临床对他克莫司心脏毒性的重视,并为临床提供参考。方法通过对临床中发现的1例肾移植术后使用他克莫司引起心绞痛的案例进行分析,对他克莫司心脏毒性相关因素进行文献回顾,提出替代方案。结果他克莫司调整为环孢素后,患者心绞痛未再发作,移植肾功能恢复良好。结论加强对他克莫司心脏毒性的认识能提高临床治疗的疗效和安全性。

微生态制剂治疗小儿腹泻的疗效观察

目的观察微生态制剂在小儿腹泻临床治疗中的效果。方法对本院在2012年5月～2013年5月收治的192例小儿腹泻患者随机分为观察组和对照组，两组都给予蒙脱石散治疗，观察组在此基础上给予复方嗜酸乳杆菌进行治疗。结果观察组治疗疗效的总有效率明显高于对照组（P〈0．05），观察组的治疗方法明显减少了患儿的腹泻程度和次数。结论微生态制剂联合蒙脱石散治疗治疗tJ,JL腹泻比单用蒙脱石散效果显著。

肾病综合症患者使用利尿剂引起肾损害的案例分析

目的:重视临床利尿剂引发的肾损伤,并为临床合理用药提供参考。方法:通过参与一例肾病综合症患者使用利尿剂引起肾损害的治疗,从利尿剂肾损害易感因素和防治原则进行综合分析,并提出干预措施。结果:病情得到控制,肾功能得到恢复,并提高了患者依从性,加强了医务人员对利尿剂肾损害的认识。结论:临床药师参与肾病综合征的治疗,能有效改善患者预后,保障患者的用药安全。

临床药师参与糖尿病肾病患者血液透析后血糖管理的案例分析

目的:探讨糖尿病肾病患者开始血液透析后血糖管理的特殊性,评价此类特殊人群血糖调整的治疗方案。方法:通过对1例开始血液透析的糖尿病肾病患者进行药学监护、全程参与及紧急事件处理,分析该例患者药物调整方案,并提出建议。结果:重新调整降糖方案,及时有效地应对血糖波动,患者血糖得到了较好的控制。结论:血液透析易导致患者发生低血糖,糖尿病肾病血液透析患者血糖的调整方案应实行个体化治疗。临床药师在整个治疗过程中充分运用药学知识,协助临床医师制定与完善治疗方案,在临床药学护理中发挥了重要作用。

临床药师参与1例尿路感染合并肾功能衰竭患者的药物治疗

目的:探讨临床药师在特殊人群抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与1例复杂性尿路感染合并肾功能衰竭患者抗感染治疗,针对病原菌进行分析,并在抗菌药物的选择、剂量、疗程等方面提出合理建议。结果:患者住院用药期间无相关不良反应发生,尿路感染得到有效控制。结论:临床药师参与药物治疗可促进抗菌药物临床合理应用,能提高临床药物治疗的疗效和安全性。

瑞舒伐他汀钙对冠心病伴有高脂血症患者的临床疗效及其对血脂和血糖水平改善的影响

目的:评价瑞舒伐他汀钙对冠心病伴有高脂血症患者的临床疗效及其对血脂和血糖水平改善的影响。方法:选取2017年1—12月期间医院收治的冠心病合并高脂血症患者65例资料,按治疗方法的不同将其分为参照组(32例)和观察组(33例);参照组患者给予常规药物即烟酸肌醇酯片治疗,观察组患者给予瑞舒伐他汀钙治疗,比较两组患者治疗后的总有效率的差异,以及治疗前后血脂指标即总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇((LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及血糖指标即空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于参照组(P<0.05);两组患者治疗前的TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、2 h PG和HbA1c水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后的TC、TG、LDL-C、FPG、2 h PG和HbA1c水平测得值均低于治疗前(P<0.05),HDL-C水平测得值高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C、FPG、2 h PG和HbA1c水平测得值均低于参照组(P<0.05),而HDL-C水平测得值高于参照组(P<0.05)。结论:采用瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效优于烟酸肌醇酯片的疗效,有效改善了其血脂与血糖各指标水平。

药师参与CRE血流感染药物治疗的实践与体会

目的:总结药师参与耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)血流感染治疗的实践与体会。方法:通过分析典型病例,阐述药师参与CRE血流感染治疗的临床思维与体会。结果:在CRE血流感染治疗中,药师可以协助医师从用药方案制订、治疗药物监测和用药安全性监护等方面发挥重要作用。结论 :药师通过参与药物治疗,可帮助医师提高药物治疗水平。

1例婴幼儿双侧供肾移植受者围术期的药学监护

肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法,移植后患者的生活质量及长期存活率明显提高。目前,尿毒症患者对供肾的需求量持续增加,但供肾严重短缺的问题日趋严重,迫切需要增加供肾来源。迫于这种形势,很多肾移植中心开始尝试小儿供肾移植。婴幼儿供肾移植的特殊性要求在围手术期对受者血压的控制和免疫药物的应用更加严格,现通过1例婴幼儿供肾移植案例的分析,探讨临床药师在其药物治疗中的作用。

医院药学中实际问题的探讨

医院药学是指研究医院的药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门科学,医院药学是医药行业的终端行业,本文结合医院药学目前发展情况以及面临的实际问题,从实际情况出发探讨医院药学问题并提出建议。

2013第三季度病原菌及耐药性分析

目的根据病原菌培养及药敏结果 ,指导临床抗菌药物经验使用。方法分析本院2013年第三季度检出的主要病原菌种类,以及药敏试验结果 ,对抗菌药物的合理使用给出建议。结果临床经验用药更加合理有效。结论病原菌耐药性分析为临床治疗中合理使用抗菌药物提供指导性建议。

2013年第二季度病原菌及耐药性分析

目的:根据病原菌培养及药敏结果,指导临床抗菌药物经验使用。方法:分析2013年第二季度检出的主要病原菌种类,以及药敏试验结果,对抗菌药物的合理使用给出建议。结果:临床经验用药更加合理有效。结论:从感染病例分析,多数情况下为耐药菌感染,因长期使用抗菌药物引起的真菌感染病例也较多,给后续治疗带来了极大的困难,合理使用抗菌药物意义重大。

4种植物多糖抗氧化活性的比较

通过测定多糖清除Fenton反应产生的羟自由基(·OH)、邻苯三酚自氧化体系产生的超氧阴离子(O_2^-·)的能力,评价大枣、首乌藤、韭菜子、楮实子多糖体外抗氧化活性。结果表明,这四种多糖对·OH和O_2^-·都具有一定的清除能力,抗氧化活性由大到小依次为大枣、首乌藤、韭菜子、楮实子。实验结果将为天然抗氧化剂的进一步开发与利用提供依据。

药事安全管理信息系统在医院处方审核中的应用

目的:评价药事安全管理信息系统在医院处方审核中的作用。方法:采用回顾性分析方法,对郑州市第七人民医院(以下简称"我院")2014年12月—2015年4月使用药事安全管理信息系统期间的处方合格率进行统计,同时对发现的问题进行归类汇总,分析各项指标和数据的变化趋势,评价药事安全管理信息系统对我院处方审核的积极作用。结果:经对我院的564 076张处方(包括门诊处方和住院医嘱)进行审核,使用该系统的在线互动模块与医师进行即时沟通进行干预,我院的不合格处方率由12.74%降至6.98%,而且与人工审核模式相比提高了问题发现率。结论:将药事安全管理信息系统应用于处方审核是一个可行的新模式,可以帮助药师高效、科学、全面地实现处方审核,不仅保障了患者用药安全,而且提高了医师的合理用药水平,提高了我院的处方合格率,促进了临床合理用药。

首乌藤多糖的提取工艺研究

目的:优选并确立首乌藤多糖的提取工艺。方法:采用苯酚-硫酸法测定多糖的含量,通过正交设计和单因素分析,以多糖得率和糖含量为考察指标,优选多糖的提取工艺。结果:多糖最佳水提工艺为:料液比1∶10,提取温度100℃,提取时间2 h,提取次数3次,醇沉浓度80%。结论:本实验优选出的工艺稳定、经济、可行。

石斛多糖抗氧化活性研究

目的研究石斛多糖的体内、体外抗氧化活性。方法①体外抗氧化实验:用化学反应法检测石斛多糖对邻苯三酚自氧化反应产生的超氧阴离子和Fenton反应产生的羟自由基的清除作用;②体内抗氧化实验:昆明种小鼠随机分为空白对照组、小剂量组、中剂量组和大剂量组,每组10只。研究石斛多糖对小鼠血清及肝组织中SOD、GSH-Px、MDA的影响。结果石斛多糖具有清除羟基自由基和超氧阴离子自由基的作用,可显著提高小鼠血清和肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力,降低丙二醛(MDA)含量。结论石斛多糖具有明显的抗氧化活性,为进一步开发石斛药材提供依据。

某院感染治疗过程中抗菌药物使用存在的问题

临床药师参与抗感染药物治疗[1,2],是临床药师参与临床治疗方案设计与实施的良好切入点。发现更多的抗菌药物使用不足之处,有针对性的督导临床合理使用抗菌药物。通过对本院第二季度500份感染治疗病例的分析,