前列腺癌预防试验和非那雄胺：文献回顾

作者评价在前列腺癌预防试验（PCPT）中观察到的PSA急剧变化和高级别前列腺癌之间的联系能否解释PCPT中服用非那雄胺者高级别前列腺癌发现率高于服用安慰剂者这一现象。回顾2006年2月1日以前发表的文献和国际会议资料,从中寻求证据解释PCPT结果，

膀胱内注射阿托品与口服奥昔布宁治疗神经原性逼尿肌过度活动症的效果比较：随机、双盲的交叉试验

本文以多发性硬化症患者为研究对象，比较采用膀胱内注射阿托品与口服速释型奥昔布宁2种方法治疗神经原性逼尿肌过度活动症的治疗效果和不良反应发生情况。为确定阿托品治疗的最佳效果，8例患者在为期12d的治疗过程中，逐渐增加膀胱内注射阿托品的剂量。排尿日记结果显示，每次膀胱内注射阿托品6mg，每天注射4次的方案对增加膀胱容量（通过自行排出或插管导出的尿量测得）效果最好。

先天性输尿管中段狭窄七例报告

先天性输尿管中段狭窄相当罕见。作者报道7例病例，分析此病与其他梗阻性疾病在术前诊断以及外科处理方面的异同。回顾性分析1998—2002年诊断为输尿管中段狭窄的7例患儿的病历和影像学资料。5例新生儿表现为孕期肾积水，另2例在15岁时才发现，1例在检查钝性损伤时诊断，1例因为腹痛和腹部包块发现。影像学检查包括肾脏超声、排尿期膀胱尿道造影、核素肾扫描和CT。所有患者均行逆行肾盂造影。手术标本术后行病理检查。结果：孕期肾积水是最常见的表现，

精液异常的不育男性睾丸肿瘤发生率增加

作者比较精液分析异常的不育症男性其睾丸肿瘤标准化患病率与人群总体的差异。回顾10年内3847例不育症和精液分析异常男性患者的病历资料。比较此组患者与同期人群总体中种族和年龄配对组间睾丸肿瘤的发生率。结果：3847例不育和精液异常男性患者中10例（0．3％）诊断为睾丸肿瘤。患者平均年龄32．6岁（25～52岁），肿瘤均为精原细胞瘤。其中2例有隐睾病史，余8例无明确的睾丸肿瘤罹患风险因素。

导管栓塞治疗结节性硬化症伴发肾血管平滑肌脂肪瘤的一项长期随访结果

结节性硬化症（TSC）常伴发肾血管平滑肌脂肪瘤，肿瘤〉4cm时可能导致临床症状。血管平滑肌脂肪瘤是成人结节性硬化症患者最常见的死因。作者报道肿瘤导管栓塞治疗TSC伴发的肾血管平滑肌脂肪瘤的长期随访结果。共16例伴发肾血管平滑肌脂肪瘤的TSC患者，年龄7．5—47．2岁，有临床症状或肿瘤体积较大（4～21cm），均采用导管栓塞治疗。随访包括定期探视、电话访问和影像学检查。结果：16例患者经历了18次治疗，栓塞了27个肿瘤。

联合α肾上腺素受体阻滞剂和毒蕈碱受体阻滞剂治疗排尿功能异常

作者检索了1966—2004年美国国立医学图书馆数据库中联合α肾上腺素受体阻滞剂和毒蕈碱受体阻滞剂治疗排尿功能异常的所有医学文献。一般认为α肾上腺素受体阻滞剂治疗排尿异常的机制是通过松弛尿道周围、膀胱颈和前列腺处的平滑肌，但有大量资料显示，α肾上腺索受体阻滞剂也能对前列腺以外其他与排尿有关的部位发挥作用，包括膀胱顶部平滑肌、周围神经节、

鉴别逼尿肌过度活动老年人控尿和尿失禁的相关因素

老年人逼尿肌过度活动在控尿正常和急迫性尿失禁（UUI）人群中同样常见。作者推测逼尿肌过度活动的急迫性尿失禁患者多伴有功能性膀胱容量减少、尿意警示能力下降和逼尿肌过度活动时不能控制而出现漏尿。作者研究52例认知功能正常、无膀胱出口梗阻，但尿动力学检查发现逼尿肌过度活动伴尿急的65岁以上患者的控尿情况，要求其尽量控制不排尿状态持续2min。其中31例控尿正常。结果：急迫性尿失禁患者膀胱容量（313±153）ml低于控尿正常者（390±178）ml（P=0．06），

增加穿刺活检针数对前列腺癌分期变化的独立影响

增加前列腺穿刺活检的针数能提高前列腺癌检出率，但穿刺针数能否独立预测肿瘤大小尚无定论。回顾2000—2003年在加利福尼亚大学由1位泌尿外科医师完成的378例根治性前列腺癌切除术患者的病历资料。研究指标包括患者年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺穿刺活检针数、活检标本Gleason分级、手术切除标本的肿瘤体积及分级。采用单变量和多变量统计学方法（包括多元logistic回归）对患者活检针数行定性分析，运用配对方差分析确定预测肿瘤体积的因素。

采用5α还原酶抑制剂治疗患者血清PSA的意义：文献回顾和临床推荐

作者评价5α还原酶抑制剂对血清PSA的影响，指出为维持PSA在监测前列腺癌中的作用，需要对药物治疗过程中降低的PSA值作出适当调整。回顾PubMED数据库中所有关于5α还原酶抑制剂影响PSA在筛选前列腺癌中作用的文献。

内镜下注射治疗膀胱颈部重建术后尿失禁

本文报道2所医疗机构采用内镜黏膜下注射聚糖酐／透明质酸治疗膀胱颈部重建术后（行或未行同期肠道膀胱成形术）尿失禁的经验。本项回顾性队列研究中，从医疗记录中收集患者的一般资料、治疗指征和治疗效果进行评估。入选患者的膀胱容量均正常，治疗前都采用过充分的药物治疗。控尿正常的标准确定为日间排尿间隔至少3h无尿失禁，将治疗后控尿改善的标准定义为日间排尿间隔至少达到2h而无尿失禁。

联合应用液电和钬激光的输尿管镜经皮肾碎石术处理〉4cm的肾结石

经皮肾碎石术是〉2cm肾结石的标准治疗方案。应用液电和钬激光碎石的软性输尿管镜能处理更大的鹿角状肾结石，创伤更小，治疗效果相当或更好。本文评价应用输尿管镜经皮肾碎石术处理〉4cm鹿角状结石的安全性和有效性。16例患者共有17个鹿角状肾结石，结石长度41～97mm，平均65mm，面积560～2425mm^2，平均1169mm^2，分次行输尿管镜经皮肾碎石术。

神经外科修复的初始时间对脊髓脊膜膨出所致神经原性膀胱的预后有显著影响

为研究对开放性脊柱裂病患儿初始进行神经外科修复手术的时间与泌尿系预后的关系，作者对土耳其脊柱裂多学科临床中心1996年至2005年401例脊髓脊膜膨出患儿的随访记录进行了研究。脊髓脊膜膨出颈神经水平2例，胸神经3例，腰神经331例，骶神经13例，腰骶神经52例。其中能够获得3岁时泌尿系统随访资料的129例患儿入组进行研究。随访项目包括病史、泌尿系体检、尿培养、血清肌酐测定、肾脏B超、膀胱尿道造影。为了评价早期与晚期神经外科手术效果的不同，将患儿分为2组：在出生后72h内即行手术修复的为组1，共62例；出生72h后进行手术修复的为组2，共67例。

精索超声检查诊断儿童阴囊急症的多中心评估

诊断鞘膜内或鞘膜外精索扭转对外科医生和超声医生均是一个挑战。多普勒超声检查结果可能出现危险的阴性结果。迄今为止，尚未发现诊断准确率达到100％的检查措施。有人提出急诊高分辨率超声检查找到扭曲的精索能避免全身检查和不必要的探查手术。作者通过多中心的研究评估高分辨率超声检查诊断儿童阴囊急症的有效性和可重复性。

前列腺饱和活检再评估微小病灶前列腺癌

首次前列腺穿刺活检10针中仅1针阳性、肿瘤〈5mm且Gleason积分6分以下者称为无临床意义的微小病灶前列腺癌。为了确定更多前列腺标本量的病理结果与首次活检的结果是否一致，作者评估了二次扩大的32针经直肠超声引导前列腺穿刺活检的价值。35例诊断微小病灶前列腺癌的患者人选，自愿接受观察，年龄62～75岁，平均PSA为8．0ng／ml（0．5～14．0）。观察1～12个月（中位时间为2个月）后，局麻下再次行饱和前列腺穿刺活检，穿刺18～36针，平均32针。

吉西他滨联合铂盐治疗转移性集合管癌的前瞻性、多中心二期研究

肾集合管癌是一种少见的远端集合管浸润性肿瘤，尚无确切有效的治疗。由于集合管癌的组织学特点与尿路上皮肿瘤一致，本文前瞻性研究吉西他滨联合铂盐标准化疗方案治疗转移性集合管癌的疗效。23例转移性集合管癌患者，治疗前未行任何系统化疗，化疗方案为第1天和第8天给予吉西他滨1250mg／m^2，第1天加用顺铂70mg／m^2，

α受体阻滞剂治疗输尿管结石的有效性

为评估α受体阻滞剂是否能增加输尿管结石的排出效率，作用将α受体阻滞剂治疗输尿管结石的随机临床试验加以荟萃分析，主要的评估指标为结石的总体排出率。应用Laird随机效果模型评估风险比和风险差异。结果：11项随机临床试验（共911例受试者）符合入组标准，其中10项研究采用坦索罗辛0．4mg，2项研究采用特拉唑嗪5mg，

不同解剖位置尿路上皮癌的行为

尿路上皮癌涉及整个尿路，最近的分子生物学研究提示一些上尿路尿路上皮癌与膀胱尿路上皮癌的生物学行为存在差异，这些差别可能会影响肿瘤的表型。以往的关于解剖部位对尿路上皮癌行为的影响存在争议。作者比较了大宗不同解剖部位尿路上皮癌病例的生物学表现，分析了来自4个医学中心425例患者的资料。

氧氟沙星对表浅性膀胱癌患者采用卡介苗治疗后毒性反应的作用：随机、前瞻性、双盲、安慰剂对照的多中心研究

本研究预防性使用氧氟沙星能否降低卡介苗在治疗膀胱移行细胞癌时所产生的毒性，以及使用氧氟沙星是否会对卡介苗的抗肿瘤效果产生影响。在随机、双盲、多中心研究中，115例未采用过卡介苗治疗的原发或复发性表浅膀胱癌患者（Ta／T1，CIS，G1～G3），被随机分为2组。第一组患者经膀胱灌注卡介苗（6＋3次灌注）并口服200mg氧氟沙星，第二组则用安慰剂代替氧氟沙星。采用BCG相关副反应的详细分类表格来对BCG的副反应进行分析。第一组57例患者的平均年龄为（65．6±10．4）岁，第二组58例患者的平均年龄为（65．7±8．7）岁。2组患者的平均随访时问分别为369d和374d。从第4次到第6次膀胱灌注，氧氟沙星可以明显减少18．5％的Ⅱ级或更高级别的中重度副反应。从第1次到第9次膀胱灌注，氧氟沙星可以明显减少Ⅲ级副反应的发生率。

内镜治疗有膀胱上皮癌病史的上尿路上皮肿瘤

作为一种保守治疗的方法，内镜处理肾盂及输尿管上皮肿瘤常被临床医生采用。有膀胱上皮癌病史的患者是上尿路上皮肿瘤复发的高危人群。本研究对内镜治疗有原发膀胱上皮癌病史患者的上尿路上皮肿瘤的疗效进行评价。作者回顾了1983-2004年90例有原发膀胱上皮癌病史的患者，均采用过内镜治疗复发的局限性上尿路上皮肿瘤。

经皮影像引导活检诊断肾淋巴瘤：11例经验

作者通过回顾1997年9月至2005年2月行经皮肾活检的病例，总结了经皮影像引导肾局部肿物活检诊断淋巴瘤的经验。共完成407例影像引导局部肾病灶活检，其中11例（30．4）诊断为淋巴瘤。9例活检在CT引导下完成，占82％，2例在B超引导下完成，占18％。11织活检，而10例（91％）行细针针吸活检。10份细针针吸标本行细胞学检查，9份辅助行流式细胞学分析。综合病理诊断为B细胞淋巴瘤10例，淋巴瘤样肉芽肿病1例。组织活检诊断B细胞淋巴瘤10例，淋巴瘤样肉芽肿病1例；而细针针吸活检诊断B细胞淋巴瘤3例，淋巴瘤4例，可疑淋巴瘤1例，非典型细胞1例及诊断不确定1例。