急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期用血情况分析

目的回顾性分析本院322例Stanford A型主动脉夹层患者的输血情况,探讨患者围术期血液输注的影响因素及效果评价。方法选择2020年10月-2023年10月本院行手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者,分析不同手术方式间血液输注的差异、血常规及凝血功能指标监测,对大量血液输注的影响因素进行评价。结果Stanford A型主动脉夹层患者中术中异体红细胞输注率63.98%,围术期异体红细胞输注率85.71%。行Bentall手术术中红细胞、血浆、冷沉淀、血小板输注量分别为(3.75±3.81)U、(608.13±314.77)mL、(15.25±8.39)U、(1.53±0.78)治疗量,与行Sun′s手术的输注量(3.13±4.04)U、(707.61±461.21)mL、(15.79±6.59)U、(1.54±0.64)治疗量及行Bentall手术+Sun′s手术患者术中的输注量(3.04±4.41)U、(813.48±582.02)mL、(18.39±6.43)U、(1.76±0.58)治疗量比较无差异(P>0.05)。术前Hb行Bentall手术治疗患者(127.75±23.17)g/L及行Sun′s手术治疗患者(126.07±16.14)g/L明显低于行Bentall手术+Sun′s手术治疗患者(133.17±18.12)g/L(P<0.05),术后Hb、APTT以及Plt组间比较无差异(P>0.05)。围术期红细胞大量输注者占53.42%,大量输注组住院天数(23.83±9.74 d)明显高于常规输注组(31.71±22.98 d),大量输注组死亡率34.88%高于常规输注组5.33%(P<0.05),大量输注组出院Hb(95.65±11.58)g/L低于常规输注组(101.93±15.77)g/L(P<0.05)。结论血液输注是保证急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期治疗的必要措施,红细胞大量输注伴随死亡率增加,住院时间延长,凝血功能的检测有利于指导血液成分的使用,采用个性化的限制性输血策略可以减少不必要的输血,保障患者安全。

基于单细胞RNA测序数据的基因调控网络推断算法综述

通过基因表达的变化可以推断基因调控网络.单细胞RNA测序(scRNA-seq)为推断细胞周期或分化等时间依赖性生物过程的基因调控网络提供了新的可能性,基于scRNA-seq数据的基因调控网络推断算法成为一个相对活跃的研究方向.本文首先对26种基因调控网络推断算法进行介绍,包括3种针对批量RNA测序数据的推断算法和23种针对scRNA-seq数据的推断算法(基于布尔网络的算法2种、基于微分方程的算法3种、基于伪时序基因相关性集成策略的算法5种、基于共表达基因的算法4种、基于细胞特异性的算法3种、基于深度学习的算法6种),详细描述了每类算法的方法原理和算法优缺点,对算法进行综合比较;然后分析了推断算法比较研究的相关成果,并使用scRNA-seq数据简单评估了26种算法的性能;最后探讨当前基因调控网络推断算法面临的机遇与挑战.

甲状腺良性结节单次微波消融治疗的短期疗效评价

目的评价甲状腺良性结节单次微波消融治疗的短期效果。方法选择2019年6月~2022年12月在西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的甲状腺良性结节患者,采用微波消融治疗的连续病例,具有完善的随访数据者纳入分析。治疗后1个月复查甲状腺功能,治疗后3个月、6个月、1年复查超声和甲状腺功能,计算结节体积缩小率(volume reduction rate,VRR)。以1年内末次随访结果为结局变量,纳入性别、年龄、是否合并桥本甲状腺炎、结节纵径、结节实性体积等自变量,进行单因素和多因素分析。结果总计纳入151例患者,共计163个结节,围手术期并发症发生率为1.99%(3/151),治疗后6个月VRR为(79.58±17.70)%,6个月治疗成功率为93.43%(128/137),治疗后1年VRR为(81.24±24.29)%,1年治疗成功率为92.77%(77/83)。单因素及多因素分析显示,结节实性体积和年龄是影响消融后VRR的独立影响因素,年龄的回归系数为0.34,实性体积的回归系数为-0.47,P均<0.05,结节实性体积每增加1 cm3,1年内VRR(%)减少0.47。回归方程:1年内VRR=68.92+0.34×年龄-0.47×实性体积。消融治疗后6个月内血清FT4逐渐下降,促甲状腺激素(TSH)逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后FT4逐渐恢复至正常水平,TSH亦逐渐恢复,但至治疗后1年时仍未达到术前水平;治疗后FT3逐渐减低,但各个时间点数值之间差异无统计学意义(P=0.40)。甲状腺结节消融治疗后,甲状腺功能指标平均值出现波动,但均在正常参考范围内。结论甲状腺良性结节微波消融治疗是一种安全有效的治疗方式,其总体治疗成功率可达90%以上。结节实性体积和年龄是影响甲状腺良性结节微波消融效果的独立影响因素。

基于构音训练的语言康复训练对听障儿童听觉言语能力及智力发育的影响

目的探讨基于构音训练的语言康复训练对听障儿童听觉言语能力及智力发育的影响。方法选择2019年2月至2021年3月本院收治的伴口腔共鸣障碍语前聋听障儿童,采用随机数字表法分为观察组(40例)及对照组(39例),两组患儿均进行常规康复干预,观察组在对照组基础上进行基于发音器官运动功能矫正训练。对比分析干预前后患儿脑干听觉诱发电位、口腔共鸣参数,采用《听障儿童听觉及语言能力评估标准及方法》及Gesell儿童发育量表对患儿听觉言语能力及智力发育情况进行评估。结果(1)两组患儿干预后Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ潜伏期均显著延长(P<0.05),观察组Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期显著高于对照组(P<0.05)。(2)两组患儿干预后共振峰/a/F_(1)、/i/F_(2)值显著升高,/u/F_(2)值显著降低(P<0.05),观察组干预后/a/F_(1)、/i/F_(2)值显著高于对照组(P<0.05),/u/F_(2)值显著低于对照组(P<0.05)。(3)两组患儿干预前听觉能力、言语能力及Gesell量表语言行为、适应行为等维度得分比较无显著差异(P>0.05),观察组干预后各项得分显著高于对照组(P<0.05)。结论基于构音训练的语言康复训练可改善听障儿童口腔共鸣障碍,提高听觉言语能力及智力发育。

附载体极薄铜箔中新型无机/有机复合剥离层的研究

[目的]剥离层是成功制备和应用附载体极薄铜箔的关键所在。针对目前单一无机或有机剥离层存在的问题,开展了无机-有机复合剥离层的研究,以期实现载体箔/剥离层/极薄铜箔的多界面剥离强度的差异化控制。[方法]首先电沉积制备了35μm厚的铜箔为载体箔,然后依次电沉积Zn-Ni合金层和浸镀2-巯基苯并咪唑(2-MBI)有机层,构建了无机/有机复合剥离层,最后在复合剥离层上电沉积极薄铜箔,制备出附载体极薄铜箔。[结果]Zn-Ni合金层浸镀于2-MBI中时,2-MBI分子可通过其N原子和S原子与Zn、Ni发生键合而锚定在合金层表面,进而构成Zn-Ni合金/2-MBI复合剥离层,令载体箔与极薄铜箔之间的剥离强度适中(约0.083N/mm),且两者剥离后极薄铜箔的光面无Zn-Ni合金残留。[结论]采用无机/有机复合剥离层可实现载体箔/剥离层/极薄铜箔多界面剥离强度的差异化控制,为成功制备附载体极薄铜箔奠定了基础。

单细胞RNA测序数据插补方法综述

单细胞RNA测序(scRNA-seq)数据插补方法用于解决scRNA-seq数据观测中存在的大量“漏失”(dropout)噪音,改善下游分析,scRNA-seq数据插补方法设计是单细胞数据研究的热点方向之一.本文首先对20种主要的scRNA-seq数据插补方法进行介绍,包括基于模型的插补方法(6种)、基于平滑的插补方法(3种)、基于深度学习的插补方法(8种)和基于低秩矩阵的插补方法(3种),分析了各类方法的优势和缺点;其次,简要综述了插补方法比较研究的相关成果;然后,针对4种下游数据分析评估了以上方法(除scGNN外)的性能;最后,分析目前scRNA-seq插补所面临的挑战,并指出新的研究方向.

井下电力电缆故障定位研究

针对传统井下电力电缆故障定位方法依赖主观参数选择和抗噪性能较差,无法满足强噪声背景下井下电力电缆故障精确定位要求的问题,提出了一种基于樽海鞘群算法(SSA)优化变分模态分解(VMD)并结合改进型Teager能量算子(NTEO)的井下电力电缆故障定位方法。针对VMD在信号分解上存在的模态混叠、过分解和欠分解问题,采用SSA以模糊熵为适应度函数对VMD模态数K和惩罚因子α2个参数进行优化,得到更能反映故障特征信息的本征模态函数;采用NTEO对本征模态函数进行首波波头标定,得到首末两端的波头到达时刻,根据双端测距法得出故障位置。采用PSCAD/EMTDC进行井下电力电缆故障仿真,模拟具有强背景噪声的井下故障信号,结果表明:①在理想电流信号中加入9,12 dB噪声后,SSA-VMD的信噪比最低,皮尔逊相关系数最大,说明SSA-VMD在最大程度降噪的同时,能很好地保留信号的特征信息。②在不同过渡电阻下,SSA-VMD-NTEO的定位精度较高。③在不同故障相角下,SSA-VMD-NTEO在采样点上出现不同,但定位位置没有改变,依旧保持较高的定位精度。④在不同故障距离下,SSA-VMD-NTEO均能保证较高的定位精度。⑤在井下较大噪声和10 MHz采样频率下,SSA-VMD-NTEO较小波模极大值和VMD+NTEO 2种方法的定位精度具有明显优势。

基于多目标沙猫群算法的含风光储配电网无功优化

针对现有智能优化算法在求解配电网无功优化时存在的收敛速度慢、易陷入局部最优解等问题,提出一种基于多目标沙猫群算法(MOSCSO)的含风光储配电网无功优化方法.MOSCSO融合了多目标算法中外部储存集的更新和选择机制,具有较好的全局寻优能力,而沙猫群算法(SCSO)特有的搜索和攻击的种群更新方式保证了其具有较快收敛速度和较好寻优能力.建立储能设施(ESS)作为控制变量的IEEE 33节点系统数学模型,应用MOSCSO进行仿真验证.结果表明,本文所提方法在平衡风光发电系统的同时能够降低网损和提高电网稳定性,通过与传统算法比较,验证了MOSCSO在无功优化模型上的有效性和稳定性.

磁牵引舌骨悬吊术在OSAHS动物模型中的有效性研究

目的探索A型肉毒杆菌毒素注射方法制作大白兔舌后坠阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)动物模型的有效性,并探索磁控舌骨牵引手术方案的有效性及安全性。方法12只成年雄性实验用大白兔随机分为两组,实验组动物颏舌肌内注射肉毒杆菌毒素溶液0.4 mL(10 U),构建舌后坠OSAHS动物模型,对照组动物颏舌肌内注射生理盐水0.4 mL。设计并3D打印可装载钕铁硼内磁体及外磁体的聚丙烯酸酯外壳,建模成功后在实验组动物舌骨上固定内磁体装置,术后10 d实验组动物佩戴装载外磁体的聚丙烯酸酯颈托。应用动脉血氧检测仪测量建模前后及佩戴颈托前后实验组动物股动脉血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_(2))及颏舌肌注射前后对照组动物股动脉SaO_(2),多层CT平扫测量两组动物上气道最窄处直径。结果实验组动物颏舌肌内注射A型肉毒杆菌毒素后5 d逐渐出现活动减少,呼吸费力及口唇、耳缘青紫等低氧血症表现,体质量由(3.72±0.21)kg下降至(3.40±0.20)kg,股动脉平均SaO_(2)由(93.84±5.14)%降至(84.00±3.35)%,上气道最窄处直径由(4.83±0.47)mm下降至(3.52±0.83)mm(P<0.05);对照组动物体质量、股动脉平均SaO_(2)及上气道最窄处直径颏舌肌内注射生理盐水前后无明显变化(P>0.05)。实验组动物完成磁牵引舌骨悬吊术,术后佩戴含外磁体的颈托行舌骨磁力牵拉后,实验组动物食量及活动量增加,口唇颜色由青紫转为粉红,股动脉SaO_(2)明显上升至(90.44±5.95)%,上气道最窄处直径较佩戴前增大至(4.42±0.15)mm(P<0.05)。结论大白兔颏舌肌注射A型肉毒杆菌毒素可有效构建舌后坠OSAHS动物模型。磁牵引舌骨悬吊术可有效纠正舌后坠导致的上气道狭窄及低氧血症症状。

颈外径路Sistrunk手术治疗成人复发性舌甲状舌管囊肿的临床分析

目的探讨成人复发性舌甲状舌管囊肿(LTGDC)的临床特点、误诊原因及手术治疗。方法回顾性分析2018年1月-2021年3月收治的6例反复复发的成年LTGDC患者,术前行甲状腺B超提示甲状腺位置并排除异位甲状腺,颈部CT检查明确肿物大小、部位及与舌骨的关系,喉咽部MRI明确肿物性质。手术均采用颈外径路Sistrunk手术。结果6例患者曾误诊为会厌囊肿4例,舌根囊肿2例,均已行囊肿切除术,复发时间3周至1年。所有患者行颈外径路Sistrunk手术完整切除甲状舌管囊肿及瘘管,术后病理确诊为甲状舌管囊肿。术后随访1年以上无复发。结论复发性舌根部或会厌间隙的囊性肿物应考虑LTGDC的可能性。所有患者术前均应行喉镜检查和颈部影像学检查以了解囊肿的形态、位置及其和舌骨的关系来选择手术方式。对于成人复发性LTGDC,Sistrunk手术可彻底切除囊肿减少复发。

人文精神在甲状腺外科医师临床教学和实践中的体现

一名合格的甲状腺外科医师必须具有良好的人文精神,甲状腺青年医师人文精神的培养,需要贯穿在临床实践和教学的全过程。要倡导青年医师重温医学生誓词,以医学名家为榜样,引导青年医师通过换位思考的方式,树立人文关怀意识。指导青年医师谨遵临床基本原则,合理看待和选择新技术,充分评估病情,平衡风险与获益,选择个体化的治疗模式。同时,也要引导青年医师学习新进展和临床指南,及时更新理念,将最小伤害理念根植于心。指导青年医师通过围手术期谈话,对患者进行充分的心理疏导和鼓励,指导患者理性看待分化型甲状腺癌。在临床技能提升方面,要通过实际临床知识和案例的结合,鼓励青年医师健全甲状腺相关知识体系,以提高医疗服务质量为初心。总之,要将青年医师人文精神的培养,体现和渗透于甲状腺结节临床诊疗实践的各个环节。

医院档案管理工作信息化建设与规范创新研究

随着社会高速发展,信息技术不断入驻各行业中,做好档案管理工作是各单位的核心工作内容之一。医护工作的正常进行和患者的切身利益与医院档案管理有着密切的关系,时代的信息化发展不仅给医院档案管理工作带来了极大的挑战,同时也为医院的档案管理工作带来了发展的契机,应当高度重视医院档案管理工作,顺应时代的潮流,创新档案管理制度标准与档案的信息化建设,实现医院工作规范化、信息化、科学化,在不断变化的信息化时代中紧跟发展的脚步,为广大群众提供更优质的服务。

基于高尔基体相关基因喉癌预后模型的构建

目的:基于TCGA数据库筛选预后相关的高尔基体相关基因,进一步构建喉癌预后的风险模型。方法:根据分子特征数据库获取高尔基体相关基因图谱。筛选TCGA数据库中喉癌和癌旁组织转录组数据中高尔基体相关基因表达谱,采用limma法对癌和癌旁数据进行差异分析。高尔基体相关基因表达谱结合临床数据进行单因素独立预后分析获取与预后相关的基因。差异基因与预后基因进行交叉分析,获得的基因再进行LASSO回归构建模型。Kaplan-Meier法分析高低风险组预后。ROC曲线验证该预测模型的可靠性。利用实时荧光定量PCR和免疫印迹实验鉴定喉癌和癌旁组织中基因表达的差异。结果:从MSigDB数据库获得1 659个高尔基体相关基因,结合TCGA数据库中喉癌数据,共获得1 084个高尔基体基因表达矩阵,通过差异分析共得到77个上调和190个下调高尔基体相关基因。通过对1 084个高尔基体相关基因进行单因素预后分析,得到了8个喉癌预后抑制因子和15个喉癌预后促进因子。通过交叉分析,最终得到1个在喉癌癌旁组织中高表达的预后抑制因子和5个喉癌组织中高表达的预后促进因子。对获得的6个基因进行LASSO回归分析构建模型,Kaplan-Meier法分析结果显示高风险组比低风险组预后差(P<0.05)。ROC曲线验证该预测模型的可靠性较好。实时荧光定量PCR和免疫印迹实验验证TMC8在喉癌中表达低于癌旁组织,SLC35C1、PDGFA、GALNT2、ITGA5在喉癌中表达高于癌旁组织。结论:采用生物信息学分析方法结合实验验证,筛选并构建了一个喉癌预后的预测模型,为该疾病的研究和诊治提供新的思路和方法。

磁流体动力学角速度传感器低频误差分析及校正方法研究

为了改善磁流体动力学(MHD)角速度传感器的低频性能,建立了传感器理论误差模型并设计了一种自适应卡尔曼算法。该方法根据被测角速度频率变化自动调整滤波器过程噪声和量测噪声参数,实现对传感器低频误差的动态补偿。对校正前后的传感器性能进行了对比实验,实验结果表明校正后传感器在低频区(<1 Hz)的误差较之前降低了约90%。

296例慢性心力衰竭患者中医证候临床调查分析

目的:探讨慢性心力衰竭中医证候分布规律,为临床辨证论治提供参考依据。方法:通过文献检索、专家咨询、预调查信息反馈等方法设计制定慢性心力衰竭中医证候临床调查表,收集患者住院资料,并建立病例数据库。采用因子分析结合证素辨证分析慢性心力衰竭中医证候分布规律。结果:共收集296例慢性心力衰竭患者,其中男124例,女172例,男女比例为1∶1.38。患者平均年龄(72.84±10.632)岁。因子分析结果得到4个公因子,运用证素辨证,并结合临床实践,分别将其命名为寒瘀互结,饮停心肺证、气阴两虚证、气阳两虚,瘀阻心脉证、热瘀互结证。其中寒瘀互结,饮停心肺证有90例,所占比例最大,为30.4%。其后依次为气阴两虚证、气阳两虚,瘀阻心脉证和热瘀互结证,分别占25.0%、24.3%和20.3%。证素分析病位证素主要为心、肺,病性证素主要为血瘀、水饮、气虚、阴虚和阳虚。结论:慢性心力衰竭中医证候分布具有明显的阶段性特征,可将其分为加重期和缓解期进行分阶段辨证论治。

于志强从肝论治冠心病经验

探讨于志强教授从肝论治冠心病经验。强调治疗冠心病从肝论治,并提出疏肝理气、活血化瘀,清肝泄火、化痰行痹,平肝息风、滋阴活血,养血柔肝、宁心复脉,温经散寒、暖肝通脉等治疗方法。并举验案1则。

气浮+水解酸化—接触氧化处理高速公路服务区污水

介绍了气浮+水解酸化—接触氧化工艺处理高速公路服务区生活污水、含油废水的成功工程实例。该工艺替代了高速公路服务区较为普遍采用的WSZ地埋式污水处理设备,解决了设备腐蚀及停留时间不足等问题。同时也为该行业的废水处理提供了工艺选择方面的参考。

薄有源层非晶硅薄膜晶体管特性的研究

本文研究了薄ａ－Ｓｉ：Ｈ有源层结构的ａ－Ｓｉ：ＨＴＦＴ的特性，实验结果表明，当ａ－Ｓｉ：Ｈ层的厚度小于一个临界值时，ａ－Ｓｉ：Ｈ厚度的变化对ａ－Ｓｉ：ＨＴＦＴ静态特性的影响明显增大．文中详细分析了有源层背面空间电荷层对ａ－Ｓｉ：ＨＴＦＴ特性的影响，从表面有效空间电荷层的概念出发，从理论上分析了有源层厚度与阈值电压的关系，计算的临界有源层厚度为１３０ｎｍ，这与实验结果基本一致．

血栓弹力图在评价妊娠合并血小板减少症患者血小板输注的作用

目的分析妊娠合并血小板减少症患者使用血栓弹力图指导血小板输注的作用。方法选择青岛大学附属医院2015—2016年住院治疗的妊娠合并血小板减少症患者76例为研究对象,其中40例病人为研究组,36例为对照组。对照组进行血常规、血凝常规检测,研究组加做血栓弹力图检测,并记录相关临床资料,比较两组患者分娩方式、术中出血情况、输血情况及实验室检测结果差异。结果研究组与对照组血小板(platelets,Plt)计数、血红蛋白数值、血细胞比容(HCT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)比较,差异均无统计学意义(P>0. 05);研究组剖宫产率(32. 5%)与对照组(27. 8%)比较无统计学差异(P>0. 05);血小板输血人数研究组明显少于对照组(P <0. 05);术中出血量及新生儿Apgar评分比较,两组差异无统计学意义(P>0. 05)。结论妊娠合并血小板减少症患者进行血栓弹力图检测可以更准确地反映凝血功能,指导临床合理输注血小板。

甲状腺手术中喉返神经显露的意义

目的阐明甲状腺手术中显露喉返神经(recurrentlaryngealnerve,RLN)的优点。方法在452例不同类型的甲状腺手术中显露喉返神经,手术前后喉镜检查声带运动情况。结果共显露喉返神经748根,暂时性喉返神经损伤14例(占1.88%),永久性损伤2例(占0.27%)。结论甲状腺手术中显露喉返神经可有效防止其损伤并有利于手术疗效。