欧美腹腔镜模拟教学在妇产科住院医师规范化培训中的应用与借鉴

腹腔镜手术在妇产科中的应用越来越广泛,腹腔镜培训也成为了妇产科毕业后医学教育不可或缺的部分。欧美地区近年来对腹腔镜培训展开了大量的相关研究,其中腹腔镜模拟教学在提高住院医师腹腔镜技能水平方面的作用得到了普遍的认可。与欧美尤其是北美地区日益成熟的腹腔镜培训教育相比,国内妇产科住院医师规范化培训在该方面仍有许多问题亟待解决。为此,本文就欧美腹腔镜培训的研究进展作一梳理,同时结合我国实际情况对妇产科住院医师规范化培训中腹腔镜培训的发展提出一些建议。

某部新入伍人员水痘-带状疱疹病毒抗体血清学分析

目的了解某部新入伍人员的水痘免疫状况及抗体阳性率,为军队人员疫苗防控政策提供流行病学数据。方法采用整群抽样法对903名新入伍人员基本信息进行收集并分析,采集静脉血进行血清分离,采用水痘-带状疱疹病毒(VZV)IgG抗体ELISA试剂盒进行检测。结果903名入选的新入伍人员中,有198名曾经患过水痘,20名患过带状疱疹。903份血清标本中,共检出VZV IgG抗体阳性标本617份,阳性率为68.33%。结论新入伍人员VZV IgG抗体阳性率较低,提示加强水痘疫苗接种,对军队中水痘防控具有重要意义。

长期脂肪乳剂灌胃致小鼠高脂血症模型的研究

目的 :长期脂肪乳剂或脂肪乳剂加葡萄糖灌胃建立小鼠高脂血症模型。方法 :采用长期脂肪乳剂单独灌胃或加用葡萄糖灌胃 3个月的方法 ,测定血脂、血尿酸等指标 ,观察脂肪乳剂对小鼠机体的综合影响。结果 :脂肪乳剂组和脂肪乳剂加葡萄糖组肝系数、血脂含量均高于对照组 (P<0 .0 5)。结论 :提示长期脂肪乳剂或加葡萄糖灌胃可引起小鼠高脂血症及其机体的脏器改变。

卡托普利抗小鼠维甲酸性骨质疏松的作用探讨

目的 观察不同剂量卡托普利对抗小鼠维甲酸性骨质疏松的量效关系 ,探讨卡托普利抗骨质疏松的骨代谢作用特点及骨药理学作用机制。方法 用维甲酸 (10 5mg·kg-1)造成小鼠骨丢失为主的骨质疏松模型 4组 ,同时其中 3组再用 3种剂量卡托普利分别给药 ,实验过程监测体重 ,2wk后处死取肝、脾、胸腺称重 ,并取股骨进行骨干重、骨钙、磷、镁、锌、锰、硫及骨羟脯氨酸 (B HOP)的测定和比较。结果 维甲酸可造成小鼠骨丢失为主的骨质疏松 ,卡托普利可对抗维甲酸所致的小鼠骨横短径、骨基质的主要成分骨羟脯氨酸及骨矿物质的减少。结论 卡托普利可对抗维甲酸引起小鼠以骨钙、磷、镁和骨羟脯氨酸丢失为主的骨质疏松 ,其中尤以低剂量卡托普利 (6 2 5mg·kg-1)

武汉社区腹泻病人粪便中致病菌的构成与耐药性研究

目的了解夏秋季武汉社区引起腹泻病原菌的流行性及耐药状况。方法收集2004年7月1日至10月31日武汉社区4所大型医院4536份门诊腹泻病人粪便标本进行鉴定及药敏试验;REP-PCR对主要致病菌进行基因分型。结果4536份粪便标本中,分离出非伤寒沙门菌64株(1.4%),志贺菌29株(0.6%),致病性大肠杆菌33株(0.7%)。其中主要致病菌是鼠伤寒沙门菌33株(52%),D群志贺菌16株(55%)。挑选13种抗菌药物进行体外敏感试验,并将分离的致病菌对这13种抗生素的耐药率﹑敏感率﹑中介率进行比较,其中非伤寒沙门菌对喹诺酮类的耐药率较其他两种要高,但对第三代头孢的敏感性较强。分离的3种致病菌在第三代头孢抗生素的作用中对头孢他啶的敏感性最强。32株鼠伤寒沙门菌基因分型为9种,16株D群志贺菌基因分型为7种。结论武汉社区内感染性腹泻的致病菌主要以非伤寒沙门菌﹑致病性大肠杆菌和志贺菌为主,其中非伤寒沙门菌占了51%,基因分型提示有社区流行趋势,而且这些致病菌对肠道杆菌常用抗生素的耐药性较为严重。本次调查结果对该社区临床用药起到一定的提示作用。

《2022欧洲人类生殖与胚胎学学会子宫内膜异位症》指南解读

子宫内膜异位症是一种慢性、复发性疾病,异位的子宫内膜主要位于卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位,从而导致一系列相应的症状,在心理和生理方面对女性产生双重影响。2022年7月ESHRE(欧洲人类生殖与胚胎学学会)更新了题为“ESHRE指南:子宫内膜异位症”的临床指南。该指南就不同生命阶段子宫内膜异位症的诊断和相关症状的治疗建议作出概述,总结了子宫内膜异位症临床管理的多项建议及结论。

低深度全基因组拷贝数变异测序在复发性流产遗传学诊断中的应用

目的:探讨基于高通量测序技术的低深度全基因组测序技术在复发性流产胚胎或绒毛组织染色体异常的应用价值。方法:选择2019年3月—2021年8月就诊于汕头大学医学院第一附属医院妇产科门诊并确诊为自然流产的患者,孕周为5~16周,留取流产组织,提取DNA,制备文库,进行流产物染色体低深度全基因组拷贝数变异测序,分析胚胎染色体数目和结构变异结果。结果:197例样本检测全部成功,检出染色体异常样本135例,染色体异常检出率为68.5%,其中检出染色体数目异常104例(77.0%),染色体部分重复/缺失26例(19.3%),染色体数目异常合并部分重复/缺失5例(3.7%),嵌合体10例(7.4%);染色体数目异常以16 (11.85%)、X (9.63%)、22 (96.67%)、21 (5.93%)染色体高发。≥35岁患者的染色体数目异常率比<35岁患者的高(分别为70.0%和51.6%,P<0.05)。共检出26例染色体部分重复/缺失,最短序列长度为0.12 Mb,最大片段94.54 Mb。在26例CNVs中,9例CNVs有明确致病性,2例CNVs提示可能致病。其中4个包含微缺失/微重复综合征。结论:低深度全基因组拷贝数变异测序技术能有效检测出流产胚胎绒毛组织染色体的非整倍体和部分重复/缺失情况,有助于明确复发性流产的病因,指导患者优生优育。

急性脑梗死患者血清胆红素和脂质变化分析

目的 :观察急性脑梗死患者血清胆红素、脂质的变化情况及临床意义。方法 :对 89例急性脑梗死患者的血清胆红素、脂质、脂蛋白和载脂蛋白进行检测 ,并与 6 5例健康对照者进行比较。结果 :急性脑梗死患者的血清总胆红素、间接胆红素、高密度脂蛋白、载脂蛋白 A较健康对照组低 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,血清直接胆红素、低密度脂蛋白、载脂蛋白 B较健康对照组高 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,血清总胆固醇、甘油三脂两组差别无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :血清间接胆红素、高密度脂蛋白和载脂蛋白 A的下降 ,低密度脂蛋白和载脂蛋白

类风湿性关节炎患者血清抗Sa抗体、AKA、抗CCP抗体的检测意义探讨

目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清抗Sa抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)的检测意义。方法 150例疑似RA患者,均检测类风湿因子(RF),血清抗Sa抗体、AKA、抗CCP抗体,以关节镜检查结果及临床诊断标准为金标准,分析RF、抗Sa抗体、AKA、抗CCP抗体对RA患者的诊断价值。结果 关节镜检查及临床诊断显示:RA 100例,非RA 50例(系统性红斑狼疮20例、干燥综合征16例、多发性肌炎/皮肌炎14例)。RF诊断RA敏感度为75.00%,特异度为78.00%,准确度为76.00%, Kappa值为0.495;抗Sa抗体敏感度为36.00%,特异度为94.00%,准确度为55.33%, Kappa值为0.553;AKA敏感度为66.00%,特异度为80.00%,准确度为70.67%, Kappa值为0.411;抗CCP抗体敏感度为78.00%,特异度为86.00%,准确度为80.67%, Kappa值为0.595。RF+抗Sa抗体诊断RA敏感度为34.00%,特异度为94.00%,准确度为54.00%, Kappa值为0.213;RF+AKA诊断RA敏感度为65.00%,特异度为82.00%,准确度为70.67%, Kappa值为0.416;RF+抗CCP抗体诊断RA敏感度为73.00%,特异度为88.00%,准确度为78.00%, Kappa值为0.552;抗Sa抗体+AKA+抗CCP抗体联合检测诊断RA敏感度为30.00%,特异度为96.00%,准确度为52.00%, Kappa值为0.194;RF+抗Sa抗体+AKA+抗CCP抗体联合检测诊断RA敏感度为34.00%,特异度为98.00%,准确度为55.33%, Kappa值为0.242。结论 单项抗体检测具有一定局限性,多项抗体联合检测可提高RA的临床确诊率,其中以抗CCP抗体联合RF最具有诊断价值。

非霍奇金淋巴瘤患者血清乳酸脱氢酶和β2-微球蛋白测定及临床意义

目的探讨在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中,血清乳酸脱氢酶(LDH)和β2-微球蛋白(β2-MG)测定的临床意义。方法分别采用速率法和酶联免疫吸附法测定59例NHL患者及40例健康者血清LDH和β2-MG值。结果NHL组血清LDH和β2-MG水平高于健康组(P<0.05)。化疗后疗效评价为有效的患者化疗前的血清β2-MG水平高于化疗后(P<0.05),而化疗后疗效评价为有效的患者化疗前后的血清LDH水平无显著性差异(P>0.05)。化疗后疗效评价为稳定、进展的患者化疗前后的血清LDH和β2-MG水平也无显著性差异(P>0.05)。结论血清LDH和β2-MG水平可作为NHL患者诊断及疗效评估的有效指标。

无创产前筛查和血清产前筛查对胎儿染色体异常检出效率的比较

目的:探讨无创产前筛查(noninvasive prenatal testing,NIPT)和血清产前筛查对胎儿染色体异常的检出效率。方法:选择行产前筛查的1 666例孕妇,根据筛查方法分为血清学筛查组及NIPT组,分析比较两种筛查方法对胎儿染色体异常的检出效率。结果:(1)血清学组的筛查阳性检出率(8.33%)明显高于NIPT组的筛查阳性检出率(0.45%),血清学组的筛查假阳性率(6.45%)高于NIPT组的筛查假阳性率(0.00%),血清学组的筛查准确率(88.48%)显著低于NIPT组的筛查准确率(98.42%)(P<0.01)。(2)血清学组中高龄患者阳性检出率较非高龄患者高(P<0.01),但两者准确率差异无统计学意义(P>0.05),且血清学筛查异常人群后续直接行NIPT率较羊水穿刺诊断率高,分别为74.51%和7.84%(P<0.01);NIPT组高龄患者占比高于血清学组(P<0.01),NIPT组对高龄患者筛查准确率高于血清学组,分别为100.00%和77.42%(P<0.01)。结论:血清学筛查技术对筛查胎儿染色体异常有一定的临床意义,但存在较高的假阳性率,NIPT技术具有更高的准确率及较低的假阳性率,可以减少血清学筛查异常人群及高龄患者不必要的产前诊断,值得临床推广应用。

DKK3与宫颈癌的相关性研究进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率和死亡率均较高。DKK3(dickkopf-3)是经典Wnt信号传导通路的拮抗因子,也是近年来发现的抑癌基因。DKK3通过调节β-catenin信号传导通路、逆转上皮-间质转化、抑制肿瘤血管生成等多种途径发挥抗肿瘤功能,是肿瘤治疗中的潜在靶点。基因的表观遗传修饰特别是启动子甲基化在多种恶性肿瘤的发生发展中发挥着非常重要的作用。DKK3基因启动子区的高甲基化是DKK3蛋白失活的重要原因,这使Wnt信号通路异常激活,从而导致肿瘤的发生。宫颈癌组织中DKK3表达常下调,且DKK3基因启动子甲基化导致的DKK3表达沉默是宫颈癌中的频发事件。DKK3的甲基化水平及表达水平与宫颈癌患者预后显著相关,有较好的预测作用。因此,深入研究DKK3与宫颈癌间的关系可能为宫颈癌的机制研究、靶向治疗及判断预后提供新的思路。

血镁、血脂与脑血管病的关系

为探讨血清镁、血脂与脑血管疾病的关系 ,测定和比较了脑梗死 83例、脑出血 79例患者的血清镁 (Mg)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)水平 ,并与 3 2例非脑血管病患者进行了比较。结果表明 ,脑梗死组血清Mg、HDL -C水平降低均与对照组差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ,其中脑梗死组血清Mg明显低于脑出血组 (P <0 0 5 ) ;脑出血组血清Mg水平降低、TG水平升高均与对照组差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ;三组患者间的血清TC、LDL -C水平无明显差别。提示血清Mg和HDL-C水平降低以及血清TG水平升高可能是增加脑梗死和脑出血发生的危险因素。

互联网养老产业是突破养老困局的必然选择

2011年,民政部颁布的《社会养老服务体系建设“十二五”规划》明确提出,建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。几年来,地方政府及社会力量把养老机构建设作为投入重点,而对于居家养老服务这一社会需求最旺盛、最符合老人意愿、最适合中国国情的养老服务模式却重视不够。

高中数学教学中学生解题能力的培养分析

随着社会的发展,国内公众以及相关部门对素质教育的改革愈加重视.改革在要求进行新的教学理念与教学思维贯彻到底的同时,也强调重点培养学生的综合逻辑思维能力.高中数学作为高考的重要组成部分之一,成为教育改革的重要部分,因此,本文针对高中生对数学题的解题能力培养以及数学素养的发展展开了相关探讨.

湛江市市区体检人群血脂水平分类及分型的统计分析

目的 :分析湛江市区人群血脂水平分类及分型特征。方法 :根据近 2年到我院进行健康体检的 2 786例血脂调查资料 (男 /女 1618/1168,年龄 19～ 90岁 ) ,按我国“血脂异常防治建议”并参考美国“ATPⅢ指南”作血脂水平分类及分型研究。结果 :本人群中 40岁以上者只有 3 0 %～ 3 5 %总胆固醇 (TC)及甘油三脂 (TG)都在合适水平 ,高TC者超过5 0 %。高TC明显多于高TG ,Ⅱa型高脂蛋白血症比Ⅳ型分别多 2～ 5倍。男性约有 15 %,女性约有 6%高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)降低 ;女性约有 3 9～ 63 %,男性约有 2 2 %～ 3 7%HDL C明显增高 ;高HDL C多见于高TC者 ,而低HDL C多见于高TG者。结论 :40岁以上中老年人血脂异常者已达 2 /3 ,提示该人群患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险明显增高。

河北省外商直接投资结构分析

外商直接投资是实际利用外资的主要形式。改革开放以来,利用外商直接投资一直是我国经济发展的一个重要策略。近年来,随着经济全球化和区域经济一体化的发展,河北省多途径多渠道地积极吸引外商投资,外资领域不断拓展,总体规模持续扩大。当前,受国际经济复苏乏力,我国经济下行压力加大的影响，全省外商直接投资在结构、速度、规模方面都发生了深刻的变化。

二甲双胍联合格列齐特治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的:分析二甲双胍联合格列齐特治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:2019年1月-2020年1月收治2型糖尿病患者108例,随机分为两组,各54例。观察组采用二甲双胍联合格列齐特治疗;对照组采用二甲双胍治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组,空腹胰岛素(FINS)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍联合格列齐特可提高2型糖尿病患者的治疗效果,降低患者血糖水平,改善血脂水平,提高治疗安全性。