南京市孕前健康体检男性精液质量及其影响因素的初步调查分析

目的：初步了解本地区孕前健康体检男性精液质量现状及其影响因素,为制定有效干预措施提供依据。方法：对符合纳入标准的687例本地孕前男性进行问卷调查,并进行精液质量分析。结果：精子浓度中位数为63.30×10^6/ml,95%CI范围为（19.88-119.0）×106/ml;a级精子百分率中位数为33.03%,95%CI范围为（19.38-55.05）%;（a＋b）级精子百分率中位数为52.08%,95%CI范围为（39.53-69.37）%;畸形精子百分率中位数为91.75%,95%CI范围为（69-100）%;精浆弹性蛋白酶中位数为195.55 ng/ml,95%CI范围为（76.16-3 330.38）ng/ml;精浆锌中位数为7.62μmol/L,95%CI范围为（1.50-23.45）μmol/L;UU阳性率42.4%,CT阳性率0.3%,加德纳菌（GV）阳性率2.4%;配偶有不良妊娠史精子DNA碎片指数（DFI）中位数为20.25%,95%CI范围为（2.15-68.25）%。多因素Logistic回归分析表明：有久坐习惯及精神压力大是精子活力降低的独立危险因素,OR值分别为1.772、1.567,95%CI分别1.211-2.592、1.081-2.27。结论：南京地区孕前男性精子质量不容乐观,改变不良习惯、减轻精神压力可能有助于改善精子质量。

配偶宫颈HPV感染男性外生殖器HPV感染状况研究

目的:人类乳头瘤病毒(HPV)是女性发生宫颈癌的必要病因,也与男性阴茎癌、口咽癌、肛门癌等密切相关,但是目前对男性HPV的研究较少。本文研究配偶宫颈HPV感染男性外生殖器HPV感染状况,为临床制定HPV相关性疾病的防治措施提供科学依据。方法:收集2016年8~12月因配偶宫颈HPV感染阳性,南京医科大学附属妇产医院泌尿男科门诊就诊男性的相关资料。尼龙棉签拭子在阴茎头、冠状沟、包皮内板、阴茎体等处取样,运用凯普生物HPV分型检测试剂盒,采用PCR和膜杂交的方法,检测不同型别HPV感染情况。结果:去除不合格病例,共纳入139例患者信息。139例配偶宫颈HPV感染男性外生殖器HPV感染率为83.5%。HPV感染类型以6,16,39,18,58,52型为主,分别占43.2%(60/139)、19.4%(27/139)、10.1%(14/139)、9.4%(13/139)、9.4%(13/139)、9.4%(13/139)。在配偶宫颈HPV感染阳性的男性中,包皮过长比率高达75.5%,但包皮正常和包皮过长男性HPV感染率没有显著差异(P>0.05)。结论:配偶宫颈HPV感染阳性的男性是HPV感染的高危人群,有必要对此类人群进行筛查和治疗,以降低男女双方的HPV感染。

双侧精索静脉曲张显微外科结扎术治疗少/弱精子症疗效分析(109例报道)

目的:研究双侧精索静脉曲张显微外科低位结扎术(BMSV)对少/弱精子症不育患者精液常规指标及生育结局的改善情况。方法:对2018年1月至2019年5月间因男性不育在南京市妇幼保健院泌尿男科行BMSV的147例患者进行了回顾性分析,资料完整者109例,比较手术前、后1次射精精子总数、精子浓度及精子活力的变化,回访术后配偶受孕情况。结果:BMSV手术治疗弱精子症的总有效率(前向运动精子百分比较术前提升≥20%)为79.00%,显效率(前向运动精子百分比较术前提升≥50%)为70.00%,术后显著改善等待时间(110.13±37.43)d;治疗少精子症改善精子浓度总有效率(精子浓度较术前提升≥20%)为74.29%,显效率(精子浓度较术前提升≥50%)为71.43%,显著改善等待时间为(117.00±48.79)d;术后自然受孕率为30.30%,平均受孕等待时间(4.55±2.10)个月。未见术后严重不良反应。结论:BMSV治疗少/弱精子症有显著的临床疗效。

精子DNA甲基化异常与早期自然流产的关系研究

目的:探索精子DNA甲基化水平异常与早期自然流产的关系。方法:随机选取98例符合纳入标准的配偶不明原因流产或胚停育男性为研究对象,另选取健康孕前体检男性46例作对照。行精液常规、精子形态分析,以改良精子染色质扩散法检测精子DNA碎片化指数。精子DNA甲基化水平检测采用甲基化定量试剂盒,运用比色法检测。结果:与对照组相比,早期不明原因流产组大晕环精子百分率[(45.50±26.27)%vs(36.49±23.06)%]显著降低(P=0.038),精子头部异常比例[(77.08±12.21)%vs(81.09±10.89)%]显著增高(P=0.049),精子DNA甲基化水平[(0.47±0.33)vs(0.36±0.26)ng/μl]显著降低(P=0.035);并且精子DNA甲基化水平与大晕环精子百分率呈正相关(r=0.546,P<0.01)。多因素回归分析显示,精子头部异常是早期自然流产/胚停育的独立危险因素(OR=1.032,P=0.049),而精子高甲基化水平是早期自然流产/胚停育的保护因素(OR=0.244,P=0.03)。结论:精子DNA甲基化水平异常可能是不明原因早期自然流产或胚停育的原因之一。

IRM对上市公司市值管理的影响研究——以江苏省为例

股权分置改革完成后,随着"股东和管理层"、"大股东和小股东"这两组"二元利益"逐渐走向统一,各类投资者对上市公司的经营管理、信息披露和公司治理等事项提出了越来越高的要求,上市公司IRM工作的重要性日益显现。本文基于IRM理论,以江苏省上市公司为例,对其财务数据进行整理与分析,探讨上市公司IRM工作能否利于提升市值以及影响上市公司的可持续发展。

显微外科精索静脉低位结扎术对精索静脉曲张患者生育功能及性功能的影响

目的探究显微外科精索静脉低位结扎术对精索静脉曲张患者生育功能及性功能的影响。方法回顾性分析2021年9月至2022年12月在南京市妇幼保健院泌尿男科接受显微外科精索静脉低位结扎手术治疗的65例精索静脉曲张伴有生育功能及性功能下降患者的临床资料,通过精液及血清学检测、睾丸彩超检查、调查问卷等方法,比较患者手术前后的精子浓度及活力、正常精子比例、黄体生成素、血清总睾酮水平、睾丸体积、男性性功能国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)等指标的变化,以评判患者术后生育功能和性功能的改善情况。结果术后随访3~6个月,相关指标统计结果显示,与术前比较,患者在精子浓度[(51.99±27.56)×10^(6)/mL vs(40.83±24.67)×10^(6)/mL]、精子总活力[(40.25±7.74)%vs(28.68±6.29)%]、正常精子比例[(3.83±0.91)%vs(2.65±0.86)%]、黄体生成素[(3.25±0.68)mIU/mL vs(4.57±0.72)mIU/mL]及血清总睾酮水平[(4.29±0.80)ng/mL vs(3.35±0.64)ng/mL]、IIEF-5评分[(18.05±2.10)分vs(14.70±1.53)分]等均明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);而睾丸体积大小在手术前后[(11.44±1.54)mL vs(11.60±1.61)mL]无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取显微外科精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张,不仅能提高患者的生育功能,也能改善患者血清睾酮水平及性功能。

五运六气时相因素对精索静脉曲张患者生殖内分泌影响的观察

目的:观察五运六气1个六气周期年份(6年)精索静脉曲张患者生殖激素变化情况,明确该类患者生殖内分泌是否受运气年份的影响。方法:回顾性分析2015~2020年6个运气年份精索静脉曲张患者生殖激素数据,对比分析6个运气年份精索静脉曲张患者的FSH、LH、T、PRL、E2水平及T/E2比值。根据年份干支确定其运气特征。结果:6个运气年份共计纳入848例患者。其中2015年(乙未年)57例、2016年(丙申年)83例,2017年(丁酉年)133例、2018年(戊戌年)156例,2019年(己亥年)274例、2020年(庚子年)145例。FSH、LH、PRL、T等指标除个别年份间有统计学差异,其余年份间差异无统计学意义(P均>0.05)。E2数值则以少阳相火司天、厥阴风木在泉的2016年为最高,除了2018年,较其他年份均有统计学差异(P均<0.05)。T/E2比值也以2016年最低,除2018年及2020年,较其他年份有统计学差异(P均<0.05)。结论:五运六气时相因素对精索静脉曲张患者生殖内分泌有一定影响,主要表现为E2水平在不利于人类生殖的少阳相火司天、厥阴风木在泉年份(寅申年)升高。

手术联合胰激肽原酶肠溶片治疗精索静脉曲张性不育症分析

研究分析手术联合胰激肽原酶肠溶片治疗精索静脉曲张性不育症临床疗效。方法 回顾性分析2021年1月至 2021年 6月在我科接受住院治疗的80例精索静脉曲张性不育症患者的临床资料,其中对照组37例,仅予外科手术治疗;治疗组43例,除予外科手术治疗外,同时术后口服胰激肽原酶肠溶片辅助治疗。观察两组患者治疗前后精液参数等变化情况,评价其临床疗效。结果 术后3个月,两组患者在精子浓度、向前运动精子、总活力等方面较术前均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在向前运动精子、总活力、总有效率等方面较对照组有进一步提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尽早采取外科手术治疗能提高精索静脉曲张性不育症患者的精液质量,且术后联合胰激肽原酶肠溶片治疗效果更显著。

孕前男性血清脂溶性维生素水平与精液质量相关性研究

目的探讨血清脂溶性维生素A、D、E及K水平与男性精液质量的相关性,指导男性孕前保健。方法回顾性分析2021年1月-6月在南京市妇幼保健院孕前保健门诊就诊的备孕前检查男性1028例,收集个人病史资料,统计检测的血清维生素A、D、E及K水平以及精液质量参数,并分析相关性。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析血清脂溶性维生素与男性精液质量的关系。结果1028例研究对象中,精液异常者占60.5%(622/1028)。孕前男性普遍缺乏维生素D(99.03%,1018/1028),其中严重缺乏者占16.34%(168/1028),而维生素A、E、K正常分别占87.16%、82.49%、82.20%。血清维生素D水平与精子浓度存在相关性(r=0.065,P=0.037),补充维生素D后精子形态正常率平均值由原来的3.40%提高到4.34%(P<0.05)。其余维生素A、E、K水平与精液质量参数均无明显相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,维生素A、D、E、K为男性精液质量影响因素,但非独立影响因素。结论血清脂溶性维生素A、E及K与孕前男性精液质量无明显关联性,孕前男性血清维生素D水平普遍缺乏,与精子浓度存在相关性。适当补充维生素D可能对改善精子形态有益。

配偶宫颈HPV感染的男性HPV感染情况分析

目的 分析配偶宫颈HPV感染的男性HPV感染情况。方法 对配偶宫颈HPV感染的男性受试者341例进行HPV检测,分析HPV感染与包皮过长的关系、不同年龄段HPV感染情况以及HPV分型。其中43例HPV感染且包皮过长的男性患者进行包皮环切术+抗病毒治疗,17例进行抗病毒治疗。随访分析3、6、12和18个月转阴情况。结果 341例受试者中,HPV感染246例(72.14%)。包皮过长者260例(76.25%),包皮过长组HPV感染率为75.38%,高于包皮正常组的61.73%(P<0.05)。各年龄段HPV感染率比较无统计学差异(P>0.05)。HPV单型感染占52.44%(129/246),多型感染占47.56%(117/246)。其中,高危型最常见的依次是HPV 52(22.36%)、HPV 16(19.51%)、HPV 51(15.04%)和HPV 58(15.04%),低危型最常见的是HPV 42(12.20%)。包皮环切术+抗病毒治疗组与抗病毒治疗组HPV总转阴率比较无统计学差异(41.86%vs. 35.29%)(P>0.05)。结论 配偶宫颈HPV感染的男性HPV感染率较高。包皮过长与HPV感染有关,但包皮环切术和抗病毒治疗不会影响HPV转阴。

显微外科精索静脉低位结扎术联合胰激肽原酶肠溶片治疗精索静脉曲张性不育症的疗效

目的 观察显微外科精索静脉低位结扎术联合胰激肽原酶肠溶片治疗精索静脉曲张性不育症的临床疗效。方法 108例精索静脉曲张性不育症患者分为两组。治疗组58例,行显微外科精索静脉低位结扎术后1个月开始口服胰激肽原酶肠溶片辅助治疗;对照组50例,仅行显微外科精索静脉低位结扎术。观察两组术前和术后3个月精液参数等指标变化,评估疗效。结果 与术前相比,术后3个月两组精子浓度、向前运动精子百分率、精子总活率、正常精子比例均提高(P<0.05)。术后3个月,治疗组向前运动精子百分率、精子总活率和正常精子比例高于对照组(P<0.05)。两组术后精子浓度比较无统计学差异(P>0.05)。治疗组患者术后3个月总有效率高于对照组(84.48%vs. 68.00%)(P<0.05)。结论 尽早采取显微外科精索静脉低位结扎术治疗能提高精索静脉曲张性不育症患者的精液质量,术后联合口服胰激肽原酶肠溶片治疗效果更加显著。