改良型胸带对甲状腺肿瘤患者术后舒适度的影响

目的分析甲状腺肿瘤患者术后应用改良胸带对患者术后舒适度的影响,为患者术后症状改善和舒适度提升提供一定指导。方法选取2020年4月至2022年7月140例接受手术治疗的甲状腺肿瘤患者,按照患者术后胸带使用情况将其分成2组,其中常规组60例,术后采用的是传统胸带,改良组80例,采用的是改良胸带,对比2组患者手术前后舒适度评分、疼痛以及抑郁和焦虑评分,并观察记录2组术后不良反应发生情况。结果2组手术前的舒适度评分、疼痛评分以及抑郁和焦虑评分组间对比均无明显差异(P>0.05);手术后2组的生理、心理、社会文化、环境及GCQ总分均较同组手术前下降,改良组各维度评分及舒适度总分均高出常规组(P<0.05);手术后2组的NRS评分较同组手术前明显升高,改良组低于常规组(P<0.05),手术后2组的SAS和SDS评分均较同组手术前下降,且改良组低于常规组(P<0.05);改良组的术后不良反应发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论在甲状腺肿瘤患者围术期护理干预中,相较于传统胸带,冰袋组件可固定的改良胸带能够促进患者术后舒适度提升,并且有助于改善患者不良身体状况和负性情绪,同时能够降低术后不良反应发生风险,对于患者术后恢复具有重要意义。

磁张量测量系统非对准误差标定与校正

针对实际工程中磁张量测量系统中多个传感器间会存在非对准误差严重影响测量精度这一问题,提出一种非对准误差角标定及校正方法。通过分析非对准误差的产生机理,建立测量系统非对准误差模型,构建传感器与参考传感器正交系输出之间的线性关系;考虑到最小二乘法估计忽视各传感器测量噪声误差的问题,采用整体最小二乘法求解非对准误差角。仿真结果误差预测精度均高于99.7%;实测校正后张量分量根均方误差(RMSE)降至65 nT/m以内,相对于最小二乘法降低了一个数量级,可以有效提高磁张量测量系统测量精度。

基于两点磁梯度张量不变量的目标定位法

针对传统基于单点磁梯度张量的目标定位方法无法消除背景地磁场及其他干扰磁场影响的问题,通过分析磁梯度张量矩阵特征值和特征向量之间的关系,构造出与磁偶极子位置矢量与磁矩矢量夹角无关的不变量,给出位置矢量和磁矩矢量关于特征值及特征向量的数学关系表达式。建立线性方程组,解算线性方程组实现磁目标定位。实验表明,与传统Nara法相比可以有效避免干扰磁场的影响,定位精度更高,相对定位误差在10%以内,磁传感器精度和系统基线距离是影响定位误差的重要因素。

甲状腺乳头状腺癌551例外科治疗远期疗效观察

1952～1980年间共手术治疗甲状腺乳头状癌551例,按手术术式将全部病例分为腺叶切除术组及腺叶合并颈淋巴结清除术组。前组中包膜内型(64例)、腺内型(62例)及腺外型(54例)的10年以上无瘤生存率分别为100％、78.57％及47.05％;后组中合并选择性颈清术(193例)及治疗性颈清术(178例)的10年以上无瘤生存率分别为94.70％及67.87％。作者建议,如原发癌为包膜内型,可仅作腺叶切除术;如临床触及颈淋巴结肿大且考虑为转移,或原发癌已侵出肿瘤包膜时,应作腺叶合并颈淋巴结清除术(在不影响彻底切除的情况下尽可能采用功能性颈清术),因侵出包膜的原发癌,腺内型及腺外型病变的颈淋巴结转移率分别为69.53％及76.92％。

柑桔溃疡病菌滚环扩增检测体系的建立

根据柑桔溃疡病菌(Xanthomonas axonopodis pv.citri,Xac)独有的蛋白基因序列和锁式探针公共连接序列分别设计特异性的锁式探针及其扩增引物,优化系列反应条件,建立了特异性的柑桔溃疡病菌滚环扩增体系。初步检测结果表明该体系能够特异性地检出Xac的菌体细胞及其DNA,而检测不出供试的其它植物病原细菌和柑桔叶面常见的多种附生细菌;对Xac靶片段克隆质粒DNA的检测灵敏度为102copy/μL,对Xac菌悬液的检测灵敏度为20cfu/μL,比常规PCR的检测灵敏度稍高。用滚环扩增技术和常规PCR技术对田间采集的实际样品进行了检测,两种方法的检测结果没有显著差异(P>0.01)。由于锁式探针的公共连接序列对扩增的条件要求一致,本体系的建立可以为植物病原微生物多靶标检测和病害检疫检验提供新的技术支撑。

甲状腺乳头状癌预后多因素分析

目的:探讨影响甲状腺乳头状癌预后的相关临床等因素。方法:选择该院1954年6月至1996年12月收治的1574例甲状腺乳头状癌患者,分析临床病理因素与预后的关系。根据COX回归模型的结果计算预后指数(prognostic index,PI),PI=β1x1+β2x2+···+βnxn(β1～-βn均为各变量回归系数,x1-xn为各变量等级值)。并根据PI值将患者分为不同的危险组,比较各组的生存率。结果:本组中位随访时间为16年。全组总的5、10、15、20年生存率分别为96.2%、92.1%、89.0%、86.2%。单因素分析显示,性别、有无淋巴结及远处转移、肿瘤大小、年龄、包膜侵犯情况、手术切除情况、临床分期与预后有关。多因素分析显示,性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯程度、分期、淋巴结转移、远处转移是影响预后的重要因素。PI=0.056×(年龄)+0.402×(肿瘤侵犯程度)+0.062×(肿瘤大小)+0.224×(分期)+1.207×(远处转移)-0.589×(性别)。根据PI值将患者分为低危组(PI≤2.765),中危组(2.765<PI<5.152),高危组(PI≥5.152),低危组5、10、15、20年生存率为99.6%、98.3%、97.7%、95.1%;中危组5、10、15、20年生存率为95.5%、87.8%、84.7%、81.1%;高危组5、10、15、20年生存率为64.0%、49.5%、29.4%、19.3%。两两之间比较存在统计学差异(P=0.000)。结论:性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯程度、分期、远处转移是影响甲状腺乳头状癌预后的重要因素。PI值可作为甲状腺乳头状癌患者预后的估计。

EPON与GPON的综合比较

本文重点对两种主流PON技术(EPON和GPON)在可用带宽、技术成熟度、成本、多业务能力和安全性、QoS和OAM等方面进行了综合比较和分析。从目前已经商用的EPON和GPON产品来看,二者功能和性能相当,但EPON成本更低,更具竞争优势。

口腔舌癌与口底癌患者预后的比较研究

目的比较口腔舌癌患者与口底癌患者的预后,并分析影响预后的因素。方法收集首次治疗的口腔癌患者病历资料,据肿瘤所在部位分为口腔舌癌组(舌癌组)与口底癌组,按性别、年龄、T分期与肿瘤分化程度等因素匹配,最终确定舌癌组100例和口底癌组50例。Kaplan-Meier分析比较2组总生存率(OS)与疾病特异性生存率(DSS),对2组基本特征行单因素分析,采用Cox回归模型分析影响患者预后的因素。结果 3年和5年总OS分别为舌癌组65%、51%;口底癌组40%、28%。3年和5年DSS分别为舌癌组61%、46%;口底癌组38%、26%。2组间OS与DSS差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素分析显示复发(RR=1.431,P=0.019)与局部淋巴结转移(RR=1.526,P=0.043)为影响舌癌与口底癌患者预后的危险因素。结论舌癌组的预后优于口底癌组。两者预后与复发和局部淋巴结转移密切相关。根据肿瘤部位不同采用个体化治疗方式有助于改善舌癌患者的整体预后。

柑橘溃疡病菌的普通LAMP及快速LAMP检测方法的建立

建立柑橘溃疡病菌的普通LAMP和快速LAMP检测方法,使其能应用于基层检验检疫部门对病害的快速检测。利用柑橘溃疡病菌基因组特有的保守区域设计LAMP引物,通过优化反应条件,建立柑橘溃疡病菌的普通LAMP检测体系;在普通LAMP引物的基础上设计一对环引物,建立柑橘溃疡病菌的快速LAMP检测体系,并以多种参比菌DNA以及健康柑橘叶片基因组DNA为模板对普通LAMP和快速LAMP检测体系的特异性进行了验证,利用柑橘溃疡病菌菌液和DNA溶液梯度稀释液对普通LAMP和快速LAMP检测体系的灵敏度进行了验证。普通LAMP检测体系菌体和DNA检测灵敏度分别达到了2.25×104cfu和2.03×10-1 ng,快速LAMP检测体系菌体和DNA检测灵敏度分别达到了2.25cfu和2.03×10-5 ng。在特异性测试中,普通LAMP检测体系与快速LAMP检测体系均仅对柑橘溃疡病菌进行扩增,对非靶标菌和柑橘叶片基因组DNA不产生扩增,普通LAMP与快速LAMP检测体系特异性测试结果一致。快速LAMP检测体系在0.5h内就可以达到普通LAMP检测体系的扩增量,是普通LAMP检测体系反应时间的一半,大大提高了检测的效率;快速LAMP检测体系菌悬液和DNA检测灵敏度均比普通LAMP检测体系提高了10 000倍。成功地建立了柑橘溃疡病菌的普通LAMP及快速LAMP检测方法,为柑橘溃疡病菌的检测提供了一种新的简便、快速的检测手段。

PDCA循环护理模式对PICC置管并发症影响研究

目的探讨循环质量管理(plan do check action,PDCA)护理模式在经外周静脉穿刺中心静脉置管(pe-ripherally inserted central catheter,PICC)护理过程中的应用及其效果。方法对8名护理人员进行PDCA管理模式培训。选择276例PICC置管肿瘤患者进行导管相关护理,以2009-2010年行PICC的118例患者作为PDCA实施前组,以2011-2012年行PICC的158例患者作为PDCA实施后组,比较两组患者护理相关并发症的发生情况及导管留置时间。结果 PDCA实施后组护理相关并发症发生率(14.6%)低于PDCA实施前组(36.4%),PD-CA实施后组PICC导管留置时间为(145±38.5)d,长于PDCA实施前组的(116±22.4)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用PDCA循环护理模式能够提高PICC导管护理质量,减少导管相关并发症的发生。

1 173例甲状腺乳头状癌外科治疗远期疗效观察

目的:探讨甲状腺乳头状癌的外科治疗效果和影响生存因素。方法:选取1954～1991年间手术治疗,并随访10年以上甲状腺乳头状癌1173例。按手术方式分为腺叶切除术组和腺叶切除合并颈淋巴结清除术组,两组进行分析。结果:腺叶切除术组中腺内型癌的10和20年无瘤生存率分别为94.6%、94.0%,腺外型癌分别为40.8%、35.0%。腺叶切除合并颈淋巴结清除术组中腺内型癌施行选择性和治疗性颈清术的10年无瘤生存率分别为97.0%、90.8%,腺外型癌分别为87.9%、53.2%;20年无瘤生存率腺内及腺外型癌分别为93.9%、84.3%,77.4%、31.9%。结论:甲状腺乳头状癌的外科治疗均需施行患侧腺叶切除术,当同侧颈淋巴结出现转移时,需合并功能性或传统性颈淋巴结清除术;当触不到颈部肿大淋巴结时,根据原发癌侵犯程度决定是否合并颈清术;包膜内癌的颈淋巴结转移率为20.5%,不宜施行颈清术;癌侵出包膜的腺内型癌及腺外型癌,其淋巴结转移率分别为69.1%、73.4%,均宜施行选择性功能性颈清术。

三维适形放疗联合化疗对中、晚期食管癌患者近期疗效、毒副反应及远期预后生存的影响

目的分析三维适形放疗(3DCRT)联合化疗对中、晚期食管癌患者近期疗效、毒副反应及远期预后生存的影响。方法回顾性分析2018年5月—2019年5月本院收治的79例中晚期食管癌临床资料,按治疗方法不同分为放疗组34例和同步放化疗组45例。放疗组给予3DCRT,同步放化疗组给予3DCRT联合化疗。比较2组近期疗效、治疗前后生活质量和体力状况、毒副反应及治疗1、2、3年后生存情况。结果同步放化疗组临床总有效率高于放疗组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后生活质量和KPS评分均增高,且同步放化疗组高于放疗组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。同步放化疗组白细胞减少、放射性食管炎Ⅱ、Ⅲ度毒副反应发生率高于放疗组(P<0.05)。同步放化疗组1、2、3年内生存率高于放疗组(P<0.05)。临床分期Ⅲ~Ⅳ期、同步化疗、有淋巴结转移、中高度分化程度是影响中晚期食管癌患者预后生存的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论3DCRT联合化疗对中、晚期食管癌具有良好的近期疗效,可提高远期生存率,改善预后,但毒副反应有所增加。

三乙醇胺(比亚芬)防治头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的疗效观察

目的观察三乙醇胺乳膏(比亚芬)防治头颈部肿瘤急慢性放射性皮肤损伤的疗效。方法将72例需要放射治疗的患者随机分为2组,40例在放疗开始的第1天到放疗结束后3-6月给予比亚芬涂抹为用药组,32例给予氢地油涂抹作为对照组。结果两组患者的急性皮肤反应发生率为100.0%,其中比亚芬组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度的发生率分别为37.5%、47.5%、5.0%、0%,氢地油组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度的发生率分别为18.8%、31.2%、34.4%、12.5%,比亚芬组急性皮肤反应明显低于氢地油组(P<0.05);比亚芬组患者急性放射性皮肤损伤多发生在40 Gy之后,明显晚于氢地油组(P<0.05)。急性放射性皮肤损伤的治愈时间比较,比亚芬组平均6天,氢地油组平均11天,明显缩短(P<0.05)。放疗后3-6月继续使用比亚芬和氢地油,比亚芬组慢性皮肤纤维化的发生率为27.5%,氢地油组为68.8%,明显低于氢地油组(P<0.05)。结论比亚芬在头颈部肿瘤急慢性放射性损伤中具有明显的保护作用,且能明显延迟急性放射性皮肤损伤的发生时间,缩短急性放射性皮肤损伤的治愈时间。

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移规律及清扫范围的合理选择,提高患者生存质量。方法回顾性分析我院2007年10月～2009年9月收治的160例行功能性颈部淋巴结清扫术(functional node dissection,FND)患者,按VI区阳性淋巴结数由少到多分为4组:组1(对照组),54例患者,淋巴结数0个;组2,52例患者,淋巴结数1～2个;组3,28例患者,淋巴结数3～4个;组4,26例患者,淋巴结数≥5个。应用χ2检验和Logistic回归方法分析比较各组淋巴结转移规律。结果性别、年龄、体重指数与II～IV区淋巴结转移无关(P均>0.05),原发灶侵及范围和VI区阳性淋巴结数均与II～IV区淋巴结转移有关(χ2=8.025,P<0.05;χ2=17.234,P<0.05)。诸因素与V区淋巴结转移的关系无关(P均>0.05)。另随VI区阳性淋巴结数增加,II～IV区淋巴结转移相对危险度依次增加,肿物范围侵出腺叶时患者II～IV区淋巴结转移是腺内II～IV区淋巴结转移风险的2.48倍。结论 PTC原发灶侵及范围及VI区淋巴结转移情况对II～IV区淋巴结转移的影响有统计学意义,并随VI区阳性淋巴结数增加,II～IV区淋巴结转移相对危险度依次增加。淋巴结转移规律研究可为临床合理选择颈部淋巴结清扫范围、选择更适宜的术式提供依据,进一步提高患者生存质量。

cN0甲状腺乳头状癌手术方案选择临床分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)临床淋巴结阴性(cN)0患者手术方案选择。方法:分析2007年1月-2010年1月127例cN0PTC患者临床资料,根据术前临床分期及术中冰冻病理分期,113例行选择性颈部淋巴结清扫术:中央区淋巴结清扫术44例,扩大中央区淋巴结清扫术13例,功能性颈部淋巴结清扫术56例。分析比较淋巴结转移情况和各组淋巴结转移间的关系。结果:清扫淋巴结病理检查示隐性转移率30.1%(34/113);不同肿瘤侵犯范围和年龄的Ⅵ区淋巴结转移率差异有统计学意义(均P<0.05);不同性别及体质量指数的Ⅵ区淋巴结转移率间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ～Ⅳ区淋巴结转移与Ⅵ区淋巴结转移情况存在相关性(r=0.610,P<0.01)。结论:cN0PTC患者应行中央区淋巴结清扫术,对高危转移患者可考虑扩大中央区行淋巴结清扫术。

外周血TgmRNA的检测及诊断甲状腺癌的临床意义

目的:探讨检测外周血中甲状腺球蛋白mRNA对甲状腺癌的诊断价值。方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对55例患者(39例甲状腺癌,7例甲状腺良性肿瘤,9例非甲状腺肿瘤)进行循环血中甲状腺球蛋白mRNA检测。39例甲状腺癌中34例乳头状癌,2例滤泡癌,3例髓样癌。结果:39例中12例发现TgmRNA(31%),其中11例为乳头状癌,1例滤泡癌。7例甲状腺良性肿瘤和9例非甲状腺肿瘤未发现TgmRNA。40%颈淋巴结转移和100%远处转移的病例TgmRNA阳性,而无转移的病例无论原发肿瘤切除与否TgmRNA均阴性。结论:外周血中TgmRNA可作为甲状腺癌的肿瘤标志物,特别对颈部或远处转移具有一定的临床诊断价值。

STAT-3抑制剂WP1066增强顺铂对口腔鳞状细胞癌侵袭能力抑制作用的体外研究

目的探讨信号转导及转录激活因子3(STAT-3)调控mi R-21增强化疗药物顺铂抑制人口腔鳞状细胞癌侵袭能力的作用。方法实验共分3组:二甲基亚砜组(DMSO组)、顺铂组(DDP组)、小分子抑制剂+顺铂组(WP1066+DDP组)。实时定量PCR检测mi R-21表达水平;Western blot检测STAT-3及p-STAT-3、基质金属蛋白酶组织抑制因子3(TIMP-3)、基质金属蛋白酶2/9(MMP-2/9)的表达;用Matrigel基质生长实验和Transwell体外侵袭实验检测肿瘤细胞生长形成球形克隆、侵袭能力;荧光素酶报告基因实验检测mi R-21的表达水平。结果WP1066+DDP处理组的STAT3/p STAT-3表达水平比DDP组低;WP1066+DDP组mi R-21表达比前两组低;通过Transwell小室聚碳酸酯膜的细胞数WP1066+DDP组少于DDP组;WP1066+DDP组细胞生长形成球的能力明显较DDP组减弱;TIMP-3蛋白表达较前两组升高;MMP-2/9表达水平较前两组明显下调。荧光素酶实验证明WP1066+DDP组的荧光素酶活性明显低于DDP组和DMSO组。结论通过抑制舌癌细胞中STAT-3活性,下调mi R-21表达,可以增强化疗药物抑制口腔鳞状细胞癌的侵袭能力,为使WP1066联合DDP化疗成为靶向治疗人口腔鳞状细胞癌提供了实验依据。

环介导等温扩增技术的研究进展

环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)技术是利用2对特殊设计的引物和一种具有链置换活性的DNA聚合酶,在恒温条件下特异、高效地扩增DNA的新技术,扩增产物为一系列反向重复的靶序列构成的茎环结构和多环花椰菜样结构的DNA片段混合物,电泳图谱呈阶梯式带状分布,反应伴有白色的副产物焦磷酸镁沉淀产生,可通过肉眼定性判断反应结果。LAMP技术已在核酸的科学研究、疾病诊断和动物胚胎性别的鉴定等领域得到了广泛的应用。从LAMP技术的原理、引物组成及反应过程、技术特点、方法延伸和应用等方面对其进行了概述,以期为同类研究提供参考。

原发性甲状腺淋巴瘤的超声表现病理及其他影像学特征分析

目的:探讨分析原发性甲状腺淋巴瘤超声、病理及其他影像学特征,加强临床医师对本病的深入认识。方法:回顾性复习天津医科大学肿瘤医院放治的20例经手术病理证实的原发性甲状腺淋巴瘤。对该20例患者的临床、超声、病理及相关CT、MRI特征进行分析。结果:20例原发性甲状腺淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)。超声表现为12例甲状腺双叶受累,8例单侧叶受累。主要特征为:甲状腺弥漫性增大,双叶或单侧一叶回声减低,粗糙不均,内可见多个低回声团块,其中16例颈部伴有多发肿大淋巴结。5例表现肿物侵及气管,1例出现食管与气管同时受压。结论:原发性甲状腺淋巴瘤的临床及影像学表现缺乏特异性,最后确诊依靠病理学。如临床发现颈部肿物短时间迅速增大,且超声表现为桥本氏甲状腺炎基础上的恶性征象,应考虑到淋巴瘤,及时做针吸或切取活检,以便临床选择恰当的治疗方案。

声门上型喉癌术前辅助化疗的临床探讨

目的:探讨术前辅助化疗在声门上型喉癌的治疗中对手术切除率、淋巴结转移率、患者生存质量和预后的影响。方法:对104例声门上型喉癌行回顾性分析,按2002AJCC分期临床Ⅰ期7例,Ⅱ期30例,Ⅲ期41例,Ⅳ期26例,63例术前予化疗(Ⅰ期5例,Ⅱ期18例,Ⅲ期24例,Ⅳ期16例)。化疗前后行纤维喉镜及CT检查,化疗后1周行手术;其余41例术前无特殊处理。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果:行术前化疗的患者,经喉镜、CT、术中评估及术后病理证实,完全缓解者(CR)9.5%,部分缓解者(PR)58.7%,总有效率(CR+PR)68.3%。术前辅助化疗较未化疗可延长患者生存时间,2组差异有统计学意义(χ2=4.726,P=0.030)。多因素分析表明N分期、组织病理分级与复发是影响生存的危险因素(OR分别为1.175、1733、2.971,均P<0.05),术前诱导化疗是保护性因素(OR=0.365,P<0.05)。结论:声门上型喉癌的预后与N分期、组织病理分级、术前化疗及复发等多因素相关。术前辅助化疗可以提高患者生存率,改善预后。