几种恶性血液病微小残留病的检测

应用多聚酶键反应—聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＰＣＲ－ＰＡＧＥ）和银染色法对１６４例恶性血液病患者进行了免疫球蛋白重链基因（ＩｇＨ）、Ｔ细胞受体γ链基因（ＴＣＲγ）的克隆性重排检测。结果显示，重排之ＩｇＨ与ＴＣＲγ总比例为３∶１，ＡＬＬ进展期ＩｇＨ占５０％，ＴＣＲγ占２７．３％，双阳性１８．２％，总计阳性率为９５．５％。当骨髓象缓解时克隆重排仍占６０％，ＭＭ有８５％为ＩｇＨ重排，５％为ＴＣＲγ，缓解时仍有２５％呈ＩｇＨ重排。ＴＣＲγ及双阳性所占比例上升与病情恶化呈正相关。因此以这种检测方法来指导化疗可以提高生存率和治愈率。

氟喹诺酮类抗菌药物在ABMT中应用

氟喹诺酮类抗菌物是近(?)0年发展起来的新型抗生素,具有广谱、高效、易透过细胞外膜、毒性低、使用简便、价格便宜等优点,目前已广泛应用于临床,其抗感势作用堪与头孢类抗生素媲美。从1988年我院首先使用新合成第三代氟喹诺酮类抗生素氟哌酸(NFLO),替代新霉素防治自体骨髓移植(ABMT)中肠源性细菌感染。迄今已成功地防治13例,在'骨髓空虚期'无1例发生感染。

自体骨髓移植中放射反应的防治

自体骨髓移植(Autologous Bone Marrow Transplantation ABMT)是治疗晚期恶性淋巴瘤及白血病的有效方法。但其预处理的并发症常有发生,严重者可危及患者生命,故防治预处理的并发症则是ABMT成功的关键之一。近二年来,我们用ABMT治疗3例晚期淋巴瘤患者,对预处理后发生的放射反应采取积极的防治措施,获得较好效果。

枢复宁对化疗所致呕吐的缓解作用

观察20例肿瘤化疗患者和2例自体骨髓移植患者使用枢复宁的临床疗效。与对照组比较,枢复宁具有镇呕作用显著,毒副作用轻微的优点,是一种理想的缓解化疗所致呕吐的药物。

三氧疗法对非霍奇金淋巴瘤患者Th1／Th2细胞亚群漂移的影响

目的:探讨三氧疗法(Ozonetherapy)联合化疗对非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者外周血CD4+T淋巴细胞Th1/Th2漂移的影响和临床疗效。方法:67例初治NHL患者随机分为治疗组(37例)和对照组(30例),治疗组化疗同时联合三氧(Ozone,O3)治疗,采用O3自血回输(Major O3 auto-haemotherapy,MAH)和O3直肠注气疗法(Rectal O3 gas insuffiation,RI),应用两个周期。对照组单用相同化疗方案治疗。两组均化疗两周期,化疗前后采用流式细胞仪分析外周血CD4+T淋巴细胞内细胞因子IFN-γ、IL-4的表达,分别反应Th1、Th2细胞的数量,同时评价疗效以及肿瘤标志物LDH和β2-MG水平的变化。结果:①NHL患者Th1细胞比例低于正常对照组(P<0.05),Th2细胞比例与正常对照组差异无显著性(P>0.05),Th1/Th2比值低于正常对照组(P<0.05);②治疗组Th1细胞较治疗前升高(P<0.05),Th2细胞与治疗前差异无显著性(P>0.05),Th1/Th2较治疗前升高(P<0.05),LDH和β2-MG较治疗前降低;③对照组Th1细胞较治疗前降低(P<0.05),Th2细胞较治疗前升高(P<0.05),Th1/Th2和LDH较治疗前降低(P<0.05),β2-MG与治疗前差异无显著性(P>0.05);④两组治疗后比较,治疗组Th1细胞高于对照组,Th2细胞、LDH和β2-MG低于对照组,Th1/Th2高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);⑤治疗组完全缓解率(CR)64.9%,部分缓解(PR)29.7%,有效率(CR+PR)94.6%;对照组CR40.0%,有效率70.0%。治疗组与对照组比较,CR率及有效率明显提高,有统计学意义(P<0.05)。结论:NHL患者外周血CD4+T淋巴细胞向Th1细胞的分化明显减少,向Th2细胞的分化无明显变化,Th1/Th2平衡失调并向Th2方向漂移。受化疗打击后Th1反应向Th2漂移,抗肿瘤免疫功能进一步降低,O3可使化疗后Th1/Th2平衡向Th1方向漂移。O3联合化疗较单纯化疗比,可以提高淋巴瘤患者的疗效。

三氧治疗对淋巴瘤患者T细胞亚群、NK细胞的影响

目的探讨三氧联合化疗对淋巴瘤患者细胞免疫功能的影响。方法55例淋巴瘤患者随机分为单纯化疗组(n=30)和化疗加三氧组(n=25),治疗前后应用流式细胞术测定患者的CD3,CD4,CD8,CD4/CD8和NK值,以30例正常人为对照组。结果①淋巴瘤患者CD3+,CD4+,CD56+(NK)细胞,CD4+/CD8+比值低于正常对照组,CD8+细胞高于正常对照组;②单纯化疗组各项免疫指标治疗前后无明显变化;③化疗加三氧组治疗后与本组治疗前和单纯化疗组治疗后比较,CD4+细胞,CD4+/CD8+比值明显升高(P<0.05),CD8+细胞明显降低(P<0.05),CD3+,CD56+(NK)细胞无明显变化(P>0.05)。结论T细胞亚群在淋巴瘤患者中受到抑制,三氧治疗能提高淋巴瘤患者的细胞免疫功能,该方法是一种低毒高效的生物反应调节剂。

重组人粒细胞集落刺激因子的临床应用现状

粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF）是一种多肽链的细胞生长因子,有促进造血干细胞和造血祖细胞增殖、分化和成熟的功能。重组人G-CSF（rhG—CSF）具有与天然G—CSF相同的生物活性和氨基酸序列．是由植入人G—CSF基因的大肠杆菌通过重组DNA技术制造。

肿瘤专科医院与综合医院多学科诊疗模式探讨

肿瘤多学科治疗模式（multidisciplinary diagnosis and treatment pattern,MDT）是针对一个临床疾病,由临床多个学科,通过讨论会议,制定出最合理治疗方案的临床治疗模式[1]。该概念最早由美国率先提出,目前MDT被国内外肿瘤学界多数学者所认同,列入美国国立综合癌症网的部分肿瘤指南,现国内部分肿瘤专科医院和综合医院也进行了有益的尝试[2]。

重组人粒细胞集落刺激因子致急性肺损伤一例并文献复习

近年来,随着重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）广泛应用于治疗肿瘤患者放、化疗所致的骨髓抑制,其不良反应已逐渐引起人们的关注。常见的为发热、乏力、头痛、骨痛、恶心、呕吐等，极少数患者会出现白细胞淤滞而诱发休克、间质性肺炎、急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、幼稚细胞增加、急性肾衰竭。本文就rhG—CSF引起ALI的1例非霍奇金淋巴瘤患者（NHL）报告如下，并作文献复习。

非何杰金淋巴瘤骨髓侵犯与白血病转变

非何杰金淋巴瘤的骨髓侵犯(BMI)是转变为白血病的前驱期.但是,在临床实践中,往往对患者外周血和骨髓中少数淋巴肉瘤细胞的存在重视不够。从而未能及时作出BMI的诊断,导致了不恰当的治疗.为此,本文着重讨论BMI的诊断、病程和治疗.

化疗积分对外周血干细胞采集影响的研究

目的 探讨化疗积分对外周血干细胞采集的影响。方法 将 16名肿瘤患者在自体外周血干细胞移植(APBSCT)前按化疗积分系统计算出的已用药物积分 ,与用流式细胞仪检测的APBSCT前采集的 16名患者外周血干细胞中的CD3 4 细胞 ,进行相关性分析。结果 化疗积分平均 35分左右 ,可采集足够量的干细胞 ,使造血重建 ,如积分过高 ,则干细胞采集欠满意。

不同类型淋巴瘤328例EB病毒分布特点

淋巴瘤是淋巴造血系统的恶性肿瘤,其发病率逐年增高,其发病机制复杂,部分类型淋巴瘤与EB病毒（EBV）的感染有关。1964年Epstein和Barr在非洲儿童Burkitt淋巴瘤组织中首先发现EB病毒,并且进一步证实EBV感染与多种肿瘤相关,如霍奇金淋巴瘤（HL）、鼻NK/T细胞淋巴瘤、鼻咽癌。

MOAD方案治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤39例临床观察

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见类型,约占所有NHL的40%,标准R-CHOP方案治疗该病的一线方案.该类型淋巴瘤完全缓解率达75%[1],但仍有部分DLBCL患者通过一线化疗仍未达到完全缓解,或者部分患者治疗达到缓解后会二次或多次疾病复发.二线方案化疗或自体造血干细胞移植技术可作为部分难治复发患者的挽救治疗.但由于患者年龄较大、体质弱、经济困难等原因限制,多数复发难治DLBCL患者无法进行自体造血干细胞移植,所以对于这部分患者来说,二线化疗常是选择最常用后续治疗方案.

绿色瘤8例报告及文献复习

目的 本文回顾了 8例绿色瘤并综合国内外文献进行讨论。方法 对 8例绿色瘤患者临床、实验室、诊断和治疗进行分析。结果 这种肿瘤多见于儿童 ,男性多于女性。主要首发症状为眼球突出 ,眶周围触及肿物呈绿色。 8例中 5例经血像、骨髓像检查确诊 ,3例经组织学病理诊断 ;其中 1例行手术治疗误诊为恶性淋巴瘤。结论 对于儿童期眼眶肿瘤要反复检查外周血像和骨髓像 ,对于无白血病发生的绿色瘤 ,也应早期进行抗白血病治疗。

重组人血管内皮抑制素注射液治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤一例并文献复习

非何杰金淋巴瘤（non—Hodgkin’slymphoma，NHI。）是来源于淋巴造血系统的肿瘤，其发病部位多样，病理类型繁杂，而且不同的病理类型具有完全不同的生物学行为，每种不同类型的淋巴瘤应看作是独立的疾病。

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤合并嗜血细胞综合征一例

患者女,33岁,于2013年8月5日出现鼻塞、右眼肿胀,伴发热,当地医院行头孢曲松抗感染治疗,效果差,于2013年8月8日就诊我院眼科。查体：体温38.5℃,右侧上眼睑红肿明显,睁眼不能,结膜充血、水肿,右侧面颊部及右侧鼻腔肿胀。全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸清。心率80次/min,律齐。腹软,肝脾肋下未触及。

自体骨髓移植患者感染的防治

近年来,国内外应用自体骨髓移植(ABMT)治疗晚期难治性恶性淋巴瘤(ML)、急性白血病取得了较好的疗效。影响ABMT成败的重要因素是骨髓抑制期的严重感染与出血。我院自1986年9月至1990年7月,用ABMT治疗ML7例,急性自血病2例;3例并发了感染,经积极防治,均被控制,现将我们的防治措施及体会总结如下。