基于“五脏藏神”理论探析背俞穴治疗焦虑症的理论内涵

焦虑症是以持续的紧张、担忧或反复发作的惊恐为主要临床表现,《黄帝内经》关于“藏神”与“失神”的论述,发现五脏病变与情志失调共同作用引起焦虑,是焦虑症重要的病理基础。五脏神通过情志环路相互作用,形成对外界刺激的情绪和行为反应。“心神”被视为五脏神中的统帅,主导精神意识思维活动,而“脑神”则与记忆、视听觉等相关联,二者在调节人体精神活动中具有主次关系。本文基于“五脏藏神”理论探讨了背俞穴在治疗焦虑症中的应用和机制,认为刺激背俞穴调节五脏功能可能激活脊髓节段,产生神经体液调节影响自主神经系统,实现对焦虑症患者的身心共病特征的全面调节,达到抗焦虑样效应。

基于表面肌电图的手法治疗对老年人膝骨关节炎效果的随机对照试验

目的观察基于表面肌电图的手法治疗对老年人膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法选取2023年8月至2024年6月上海中医药大学附属曙光医院单侧KOA患者106例,随机分为对照组和试验组,各53例。对照组采用常规手法治疗,试验组采用基于平均肌电(AEMG)制定的手法,共4周。治疗前后采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、Tinetti平衡与步态评分和6分钟步行试验(6-MWT)距离进行评定。结果两组各脱落1例。治疗前,试验组患侧股直肌、股内侧肌、腓肠肌内侧头AEMG显著低于健侧(|Z|>8.647,P<0.001),患侧股外侧肌、半腱肌、股二头肌AEMG值显著高于健侧(|Z|>4.808,P<0.001)。治疗后两组WOMAC、VAS、Tinetti平衡与步态评分和6-MWT距离均较前显著改善(|t|>3.987,P<0.001),除VAS评分外,试验组各项指标均优于对照组(|t|>2.213,P<0.05)。结论基于表面肌电图结果,将激活股直肌、股内侧肌、腓肠肌内侧头,抑制股外侧肌、半腱肌、股二头肌和释放内、外侧副韧带张力作为手法操作重点,可缓解老年人KOA疼痛,改善膝关节活动能力。

从五脏论治焦虑障碍探析

焦虑障碍属中医学情志病范畴,其病机复杂,非单一致病因素所致。五脏主五志,五脏皆可致郁,临证辨治不能拘泥于单脏,治疗时应注重焦虑障碍与各脏腑之间的关系。根据中医五脏整体观,从五脏角度出发,论述五脏在焦虑障碍的发病中的重要性,认为临证治疗时除疏肝行气、养心安神外,还应审证求因、辨证论治,辅以宣肺理气、健脾和中、补肾填精之法。

基于“肠道菌群”探讨小儿推拿从脾胃论治儿童抽动障碍

抽动障碍是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病。研究显示,抽动障碍患者会出现肠道菌群失调,中医的脾胃与现代医学的肠道微生物菌群在生理、病理上是相通的,肠道菌群或可成为小儿推拿从脾胃论治抽动障碍新的切入点。该文从肠道菌群角度出发,探讨小儿推拿通过调理脾胃改善肠道菌群这一途径治疗儿童抽动障碍的可能性,以期为小儿推拿通过调理脾胃改善抽动障碍提供理论支持,并为后续研究提供参考。

神经病理性疼痛动物模型研究进展

神经病理性疼痛是临床上最为常见、最难治疗的慢性疼痛。为研究神经病理性疼痛发病机制和探索新的治疗方法,目前已制备出多种动物模型。总结和讨论中枢疼痛、周围神经损伤以及病变致周围神经痛等目前常用的研究神经病理性疼痛的动物模型及其特征。

论经筋病病因及调摄

经筋理论作为中医学基础理论重要组成部分之一,在临床中对针灸、推拿等外治疗法发挥着重要的指导作用。经筋病发病率高、年轻化趋势明显以及十二经筋在生理结构和功能方面与现代解剖学的契合使得其成为研究的聚焦点。经筋病病因学研究是中医"辨证论治"和"审症求因"的重要体现。作者系统整理了中医古籍中有关经筋病病因学论述,将经筋病病因整理归纳为内因、外因、不内外因三大类,并结合现代社会人们的生活方式阐述了经筋病的日常调摄,为临床医生诊疗经筋病和大众预防经筋病提供了新的思路。

脊柱微调手法联合传统功法治疗腰椎间盘突出症方案的专家调查研究

目的:对脊柱微调手法联合传统功法治疗腰椎间盘突出症技术流程进行优化,形成规范化的干预方案。方法:根据文献等编制专家问卷调查表,采用Delphi(德尔菲)法从专家积极系数、条目频数分析、专家意见集中、协调、权威程度等指标评价分析2轮调查问卷。结果:明确脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症的操作流程和使用规范,筛选出云手牵伸脊柱法、霸王举鼎、搂膝拗步、倒撵猴四个传统功法动作。结论:专家积极性高,对问题熟悉,判断依据明确,意见集中程度和协调程度均较高,形成了脊柱微调手法联合传统功法治疗腰椎间盘突出症的基本技术规范。

中医传统功法在新型冠状病毒肺炎防治中的应用探讨

通过梳理中医传统功法在调节机体免疫、改善心肺功能、提高生活质量、纠正不良情绪、促进肺功能康复等方面的研究概况,认为应将中医传统功法尽早地运用于新型冠状病毒肺炎的预防、治疗和康复临床工作中,以充分发挥中医非药物疗法的特色与优势,进而为中西医结合防控疫情提供帮助。

腰椎间盘突出症患者坐立时的运动学特征分析

目的研究腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者在坐-立-坐任务中腰部和臀部的运动学与关节协调性变化。方法应用Vicon三维运动捕捉系统采集20例健康对照与20例LDH受试者的运动学数据,通过统计参数映射(statistical parametric mapping,SPM)比较两组在坐立任务中腰椎与髋关节的运动模式差异。结果在坐立任务中,LDH受试者腰椎屈伸活动度与髋关节外展角度明显受限,髋关节屈曲角度增加;SPM分析显示,两组在从坐到立的起始阶段(10%~13%),腰椎屈曲角度存在统计学差异,LDH受试者屈曲角度明显减少,而2%~14%阶段LDH受试者髋关节屈曲角度明显增加;在从立到坐阶段(65%~68%),LDH受试者则表现为髋关节外展角度增加。结论LDH受试者在坐立过程中腰椎屈曲及髋关节外展功能受限,需代偿以髋关节屈曲活动增加来完成功能任务。在临床评估中,应重点关注脊柱与臀部的运动功能改变。

手法加载对慢性下腰痛模型大鼠降钙素基因相关肽和神经生长因子的影响

目的:观察手法加载对慢性下腰痛(chronic low back pain,CLBP)模型大鼠的镇痛效应以及腰大肌组织相关炎性因子表达的影响,探索手法对局部炎性微环境状态的改善情况。方法:选取体质量为340~360 g的SPF级雄性SD大鼠32只,随机分为空白组、假手术组、慢性下腰痛模型组、治疗组,每组8只。模型组大鼠腰椎L4-L6植入外部链接固定系统(external link fixation system,ELFS),假手术组不植入ELFS,仅行切开缝合,空白组不作任何处理,治疗组植入ELFS后,在脊柱两侧用力量为5 N,频率为2 Hz的刺激量进行手法干预,15 min/次,1次/d,连续干预14 d,分别在造模前、干预后第1、3、7、10、14天检测四组大鼠机械刺激反应阈值(paw with drawl threshold,PWT),热刺激反应阈值(paw withdrawl latency,PWL),治疗周期结束后,酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测腰大肌组织中降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的浓度值。结果:空白组与假手术组的PWT、PWL在造模后均无显著差异(P>0.05);模型成模后,CLBP模型组和治疗组PWT、PWL明显降低(P<0.01);手法加载后第1、3天,治疗组的PWT较CLBP模型组改善不明显(P>0.05);手法加载后第7天,治疗组与CLBP模型大鼠相比,痛阈值呈现出升高的趋势,但二者相比无统计学意义(P=0.056>0.05),至治疗第10、14天,治疗组大鼠的机械痛阈值开始上升,且与CLBP模型大鼠相比有统计学意义,分别为(P<0.05,P<0.01);手法治疗后第1、3天,治疗组的PWL较CLBP模型组改善同样不明显(P>0.05);待第7天比较,治疗组与CLBP模型组的PWL有统计学意义(P=0.016<0.05),手法加载对CLBP大鼠热痛觉过敏现象有了改善直到实验结束。CLBP模型组腰大肌中CGRP和NGF含量均高于空白组和假手术组(P<0.01),治疗后两者的含量均有明显下降(P<0.01)。结论:局部按揉手法加载对CLBP大鼠有镇痛作用,同时可以抑制CLBP大鼠腰大肌组织CGRP、NGF的含量,改善局部炎性微环境状态。

基于中医手法镇痛探讨大鼠腰痛模型的选择及应用进展

腰痛是腰部疾病中常见的临床症状之一,中医手法对于腰痛的镇痛研究在近几年取得了较好的成果,为研究中医手法治疗腰痛的镇痛机制和探索科学的研究方法提供了基础,目前已有多种动物模型应用于腰痛的研究,主要有CCD、SNL、ELFS和佐剂注射等神经病理痛和慢性炎性痛模型。通过比较分析4种腰痛动物模型,归纳其造模方式特点与临床应用,以期为今后实验研究提供参考。

从力学稳态角度探讨推拿治疗膝骨关节炎的研究进展

总结推拿在肌肉、韧带软骨、腰膝稳态等层面治疗膝骨关节炎的相关研究。推拿能够通过调节肌肉激活模式、恢复韧带软骨功能、治腰调膝从而改善膝部动力性稳态、静力性稳态和腰膝稳态达到治疗目的。诸多研究表明推拿治疗膝骨关节炎疗效确切,但依然缺乏一定理论依据,未来应加强推拿相关实验室和临床研究,以期为其应用推广提供更多理论支持。

不同时长法对腰肌劳损患者腰背部肌电信号的影响

目的:观察不同时长■法对腰肌劳损患者腰背部肌电信号的影响。方法:将75例符合要求的腰肌劳损患者随机分为3组,每组25例。3组患者均于腰背部足太阳膀胱经循行处(两侧竖脊肌和腰方肌)行■法治疗,■法时长分别为5 min(短时间组)、10 min(中等时间组)、15 min(长时间组)。■法的前摆垂向力为50~70 N、回摆垂向力为20~40 N,■法频率为138次·min^(-1)。每周治疗3次,连续治疗2周。分别于治疗前及末次治疗后采用表面肌电仪采集两侧竖脊肌和腰方肌的表面肌电信号,比较3组患者的两侧竖脊肌和腰方肌表面肌电信号频率。结果:3组患者均有4例退出,其中短时间组4例均为不愿继续参加试验,中等时间组1例为不按要求治疗、3例为不愿继续参加试验,长时间组2例为不按要求治疗、2例为不愿继续参加试验。治疗前和末次治疗后,3组患者左侧竖脊肌、右侧竖脊肌、左侧腰方肌、右侧腰方肌的表面肌电信号频率比较,组间差异均无统计学意义[治疗前:H=2.611,P=0.271;H=3.417,P=0.181;H=1.934,P=0.380;H=2.440,P=0.295;末次治疗后:H=5.805,P=0.055;H=3.159,P=0.206;H=3.530,P=0.171;H=2.511,P=0.285];3组患者左侧竖脊肌、右侧竖脊肌表面肌电信号频率治疗前后的差异均无统计学意义(左侧竖脊肌:Z=0.243,P=0.808;Z=-1.234,P=0.217;Z=-0.295,P=0.768;右侧竖脊肌:Z=0.678,P=0.498;Z=1.443,P=0.149;Z=-0.280,P=0.779);短时间组和长时间组患者左侧腰方肌、右侧腰方肌表面肌电信号频率治疗前后的差异无统计学意义(左侧腰方肌:Z=0.000,P=1.000;Z=-0.653,P=0.513;右侧腰方肌:Z=0.608,P=0.543;Z=-0.591,P=0.555),中等时间组患者末次治疗后左侧腰方肌、右侧腰方肌的表面肌电信号频率较治疗前增高[左侧腰方肌:(77.2,23.6)Hz,(86.7,31.1)Hz,Z=-2.240,P=0.025;右侧腰方肌:(81.3,29.9)Hz,(81.3,32.5)Hz,Z=-2.833,P=0.005]。结论:在前摆垂向力为50~70 N、回摆垂向力为20~40 N、频率为138次·min^(-1)的条件下,■法改善腰肌劳损患者局部肌肉疲劳的最佳时长为10 min。

肠道菌群对慢性疲劳综合征中枢神经系统的调控机制

慢性疲劳综合征(CFS)是以长时间无法解释的疲劳、睡眠后精力无法自行恢复为主要特征的神经免疫疾病。肠道菌群作为调节中枢神经系统的关键因素,参与CFS的发生发展。为明确肠道菌群在CFS发病过程的作用机制。现基于微生物-肠-脑轴,分析影响CFS的肠道菌群及其代谢产物,探讨肠道菌群失调减弱内毒素耐受、破坏肠道屏障、改变肠道菌群代谢进而调控CFS中枢神经系统的内在机制。为进一步开展CFS肠道微生物研究提供参考,同时为CFS的防治提供新的临床思路。

大鼠膀胱经循经推拿按压仪的研制及对焦虑大鼠模型效应的研究

目的:研制智能化模拟手法参数仪器,探索仪器对焦虑大鼠的抗焦虑作用机制。方法:采用YLS-34A大鼠膀胱经循径推拿按压仪(简称YLS-34A按压仪),针对30只SD大鼠,即对照组、模型组、膀胱经推拿组(BMM组),进行干预。干预后比较大鼠的糖水偏好试验、尾悬架试验、强迫游泳试验行为学;检测海马炎症小体的NLRP3/NF-κB信号蛋白的变化。结果:YLS-34A按压仪能有效固定大鼠,自动化准确标定大鼠背部穴位,改善大鼠糖水偏好、悬尾不动时间、强迫游泳时间等焦虑样行为;显著降低焦虑症大鼠海马NLRP3/NF-kB信号通路蛋白表达(P<0.05)。结论:YLS-34A大鼠按压仪能为大鼠实验量化操作提供一种可靠工具,膀胱经按压对大鼠焦虑样行为的改善作用与抑制海马NLRP3/NF-κB信号通路有关。

手法治疗青少年特发性脊柱侧弯的研究进展

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是一种青少年高发的严重危害脊柱健康的疾病,主要临床表现为脊柱三维结构的畸形、脊柱疼痛和姿势障碍。AIS给患者的日常生活和身心理都造成了不同程度的影响。目前手法治疗AIS,以其理论及方法的多样性和其独特的优势被广泛应用于临床,文章系统整理和分析了近年来手法治疗AIS的相关研究文献,从中医对AIS的认识,手法治疗AIS的理论体系及操作特点等方面概述手法治疗AIS的研究进展,为进一步深入开展手法治疗AIS的临床研究和机制探索提供参考和思路。

腰椎间盘突出症焦虑状态病机认识的中西医理论探讨

腰椎间盘突出症是一种常见的慢性脊柱病,其特点迁延难愈、发病率高,经常伴随发生焦虑症等精神障碍类疾病,严重影响患者生活质量。中医学认为其病机主要与“心神失常”有关。现代医学认为中枢系统调控机制异常是影响腰椎间盘突出症焦虑状态的重要病理因素,与中医“心神失常”导致焦虑相类似。因此,文章针对腰椎间盘突出症焦虑状态相关机制中西医病机认识的理论探讨,以期为临床诊疗腰椎间盘突出症焦虑状态提供理论依据及方向。

颈椎病“筋骨评估”模式构建研究

目的:构建颈椎病"筋骨评估"模式。方法:通过调查问卷进行数据搜集,用问卷回收率、条目频数分析、专家权威程度、专家意见协调程度等指标评价问卷调查结果。结果:此次研究完整问卷回收率为85.71%;专家对各条目意见权重分布在0.893~0.987;变异系数分布范围0.062~0.233,协调系数P<0.05;专家权威程度(Cr)平均值为0.947,熟悉程度(Cs)系数平均值为0.942,对问题的判断依据(Ca)系数平均值为0.951;题目权重分布范围0.847~0.960。结论:被调查专家积极性较好、权威程度高,对问题判断依据明确,熟悉程度、集中程度和协调程度均较高。通过问卷调查,对颈椎病"筋骨评估"的核心要素基本达成了较好共识。

脊柱微调手法治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

目的:观察脊柱微调手法干预颈型颈椎病的临床疗效。方法:将368例颈型颈椎病患者随机分为传统手法组(180例)和脊柱微调组(188例),通过疼痛量表(VAS)、颈椎功能障碍量表(NDI)、生活质量量表(SF-36)对两组进行临床评价。结果:治疗后,两组VAS评分及NDI评分均有所下降,PCS及MCS评分均有所提高,脊柱微调组均优于传统手法组(P<0.05)。结论:脊柱微调推拿手法对于颈型颈椎病在疼痛改善、提高颈椎功能活动、改善身心健康等方面疗效显著。

基于“筋骨平衡”理论探讨推拿治疗颈椎病的生物力学内涵

颈椎力学平衡由动、静力两套体系决定,椎体、附件、椎间盘相互连接,维持静力平衡,构成内源性稳定系统;颈椎的颈部肌肉维持颈椎的动力平衡,构成外源性稳定系统,中医推拿是通过干预影响颈椎内、外源稳定因素而达到治疗的目的。传统中医对于颈椎病的病机高度概括为“筋骨平衡,以筋为先”,从“筋骨理论”阐释了内外源系统之间的相互依存、相互影响的关系,指导了中医推拿的临床操作。文章主要旨在探讨推拿治疗颈椎病的“筋骨理论”内涵,用于指导临床工作。