MicroRNA-144在结肠癌中的表达水平及临床意义

目的探讨microRNA-144在结肠癌中的表达水平及其与临床病理特征的相关性。方法提取38例结肠癌及其正常结肠黏膜组织标本的总RNA,采用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测microRNA-144的表达量,并分析其与临床分期、分化程度、淋巴结转移等临床病理特征的关系。结果癌与癌旁正常结肠黏膜组织比较,microRNA-144在癌组织中高表达,相对表达量的中位数是2.30。其表达与TNM分期(P<0.05)、分化程度(P<0.05)相关,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以相对表达量1.70为临界点时,microRNA-144作为评价结肠癌细胞分化程度,敏感性为88%,特异性为61.5%。结论 microRNA-144在结肠癌中的异常表达可能与结肠癌的发生、发展有关。

进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹D_2根治术的对照研究

目的探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌的安全性、可行性和疗效。方法回顾分析2009年3月至2011年12月该院223例行手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料,其中腹腔镜辅助D2根治术116例(腔镜组),开腹D2根治术107例(开腹组);比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复、术后疼痛、术后住院时间、术后并发症、淋巴结清扫数目及疗效。结果两组病例均顺利完成手术,腔镜组无中转开腹。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目和术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后胃肠道恢复和术后住院时间均比开腹组短(P<0.05),术后疼痛也较轻(P<0.05);两组术后2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌是安全、可行和微创的,2年生存率无差别,但远期疗效尚待进一步观察。

microRNA-93在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨microRNA-93在胃癌中的表达情况及其与临床病例特征的相关性。方法提取60例胃癌及其相应正常胃黏膜组织标本的总RNA,采用RT-qPCR方法检测microRNA-93的相对表达量,并分析其与临床TNM分期、淋巴结转移、分化程度以及肿瘤治疗疗效和预后等临床病理因素的关系。结果胃癌组织与癌旁正常组织比较,microRNA-93在胃癌组织中表达上调,而且其表达与TNM分期和淋巴结转移有显著相关性(P<0.05)。以相对表达量≥2.0为高表达为界限,进一步的多因素分析发现TNM分期、淋巴结转移、microRNA-93的表达与患者的预后显著相关(P<0.01)。microRNA-93的高表达降低了患者的疗效。结论 microRNA-93在胃癌组织中高表达,尤其是晚期转移性胃癌,提示microRNA-93在胃癌中是一种重要的癌基因。microRNA-93可能作为胃癌诊断和预后判断的分子标志物。

腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤的临床应用

目的探讨腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤的临床可行性和安全性。方法回顾分析本科2008年3月至2011年10月行腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤的16例患者临床资料,其中14例行胃镜辅助下腹腔镜胃楔形切除术,1例在胃镜辅助下行腹腔镜胃腔内肿瘤切除术,1例行腹腔镜辅助下胃镜肿瘤切除术。结果 16例患者均完成手术,无中转开腹和手术并发症发生。手术时间(80.3±23.7)min,术中出血(20.4±11.6)ml,术后住院(5.6±2.1)d。切除的肿瘤直径为1.3～2.7 cm,术后免疫组化结果:CD117阳性12例(75.0%),CD34阳性9例(56.2%),其中极低度风险11例,低度风险5例,无高危病例。结论腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤安全可行。

MicroRNA-21在胃癌患者血清中的表达及临床意义

目的:探讨microRNA-21在胃癌患者与正常人血清中的表达情况,并分析其表达与临床病理特征的相关性。方法:提取60例胃癌患者和60例正常人血清的总RNA,采用RT-qPCR方法检测microRNA-21的相对表达量。结果:胃癌患者与正常人血清比较,microRNA-21在胃癌患者血清中表达上调。其表达与胃癌患者的淋巴结转移和TNM分期有显著相关性(P<0.05)。结论:胃癌患者血清中microRNA-21的表达上调与病情进展具有一定的相关性,可能作为新的治疗靶点的分子标志物。

尿毒症患者并发胃肠道恶性肿瘤的治疗体会

大量的流行病学研究表明，尿毒症患者无论透析与否均面临发生恶性肿瘤的高危险性。许多因素可以促进这种危险：尿毒症患者的免疫功能低下．代谢产物蓄积．慢性感染以及透析时间的延长及年龄的增大[2]。尿毒症并发消化道恶性肿瘤时，一方面水、钠潴留严重，造成心血管系统负荷增加，另一方面尿毒症毒素在体内潴留，易引起各种手术并发症，增加了手术风险。

三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术

目的:总结三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术的手术经验与技巧。方法:回顾分析2010年8月至2012年10月为11例患者行三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术的临床资料,其中晚期食管癌9例,晚期贲门癌2例,均完全或几乎不能经口进食。结果:本组手术均获成功,无一例中转开腹;手术时间50～120 min,平均(55.0±22.5)min;术中出血量5～30 ml,平均(10.0±7.4)ml;术后住院3～9.5 d,平均(6.0±1.6)d。术后均无并发症发生,胃造口术后顺利开放并维持正常肠内营养。结论:三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术具有操作简便、微创、患者疼痛轻、康复快、启用造口早、安全可靠及舒适等优点,疗效满意,值得推广应用。

Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流在老年急性绞窄性腹股沟疝的临床应用

目的探讨应用Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流治疗老年急性绞窄性腹股沟疝的处理要点,并评价其疗效。方法回顾性分析自2006年1月至2012年3月我科施行的应用Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流治疗25例老年急性绞窄性腹股沟疝的临床资料。结果全组无死亡病例,术后均痊愈出院。其中术后出现阴囊积液1例,切口感染5例,切口延迟愈合1例,右腹股沟区胀痛不适1例。随访3～73个月,无疝复发。结论对于老年急性绞窄性腹股沟疝患者,注意加强围手术期处理,术中严格无菌操作,肠切除者放置腹腔引流管,应用Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流治疗是一种简便、可行的有效治疗方法,值得临床推广应用。

胃癌患者IL-10,IL-12的检测及其临床意义

目的检测胃癌患者IL-10、IL-12在癌组织和癌周组织中的含量及术前和术后1周、2周血清中浓度的变化并探讨其意义。方法用ELISA法检测了22例胃癌患者IL-10、IL-12在癌组织和癌周组织中的含量及术前和术后1周、2周血清中的浓度,以16例健康人为对照。结果胃癌患者IL-10含量在癌组织中高于癌周组织,其中IL-10含量在Ⅲ、Ⅳ期癌组织和癌周组织中均高于Ⅰ、Ⅱ期癌组织和癌周组织,IL-12含量则相反。胃癌患者血清中IL-10浓度升高,且血清IL-10浓度Ⅲ、Ⅳ期较Ⅰ、Ⅱ期高,术后1周、2周血清中IL-10浓度逐渐下降,但仍高于对照组浓度,IL-12浓度则相反。结论胃癌细胞可能分泌IL-1 0抑制IL-1 2,使机体的免疫力降低。IL-10,IL-12的检测可反映胃癌病期、判断疗效和估计预后。

沉默ABCC4基因逆转人胃癌多药耐药的研究

目的探讨胃癌耐药复发相关基因ABCC4在胃癌耐药复发中的分子机制。方法采用免疫组织化学、Western blot、RT-PCR、流式细胞检测胃癌组织及胃癌耐药细胞中ABCC4的表达情况,利用RNA干扰技术下调ABCC4基因在胃癌耐药细胞中的表达水平。结果 ABCC4基因在多种胃癌细胞中高表达,尤其是在胃癌耐药细胞中表达增加更为显著,但在正常胃黏膜细胞中极低表达或表达缺失。RNA干扰下调ABCC4基因可导致胃癌耐药细胞发生凋亡,并且细胞周期被阻滞在G1期以内。5-Fu可以显著抑制ABCC4沉默后肿瘤细胞增殖,同时,也能明显抑制ABCC4沉默后裸鼠体内肿瘤生长。结论 ABCC4基因过度表达于胃癌耐药细胞中,下调ABCC4基因表达可抑制胃癌多药耐药细胞增殖,并且可增强其对化疗药物的敏感度。

盆腔内胃肠外恶性间质瘤2例

病例1患者男,40岁。因腹部渐隆起半年,肛门排气、排便不畅、尿频3个月余入院。患者于半年前洗澡时无意中发现下腹部较平时稍有隆起,无其他特殊不适,未予注意,未及时就医诊治。于3个月余前,

三种自制切口保护器在腹腔镜下胃肠癌手术中的应用

目的介绍腹腔镜辅助胃(大肠)癌切除术中兼具切口保护和封闭功能的三种自制切口保护器的应用,以预防肿瘤细胞医源性扩散、切口种植,并便于标本切除后重建气腹腔镜下的后续观察操作。方法按手术顺序,将施行腹腔镜辅助胃癌、大肠癌手术的325例患者随机分成试验A、B、C组及对照组。试验A、B及C各组分别使用以红色F16单腔尿管与一次性医用无菌保护套、F24硅胶管与一次性医用无菌保护套及深静脉穿刺导丝鞘与一次性医用无菌保护套制成之三种底圈不同的自制切口保护器A、B及C,对照组则使用普通塑料套,观察比较术中拖出带瘤标本时三种底圈不同的自制切口保护器和普通塑料套的脱出次数。结果术中拖出带瘤标本时,试验A、B及C各组分别使用自制切口保护器A、B及C的脱出率分别为40.5%、23.8%及7.4%,明显低于对照组使用普通塑料套的脱出率78.8%。除试验A、B两组之间的脱出率比较差异无统计学意义(P>0.005)外,其余各组之间的脱出率比较差异均有统计学意义(均P<0.005)。结论三种自制切口保护器制作简单、使用方便且取材容易、成本低,对腹腔镜辅助胃(大肠)癌切除术的无瘤技术及随时封闭切口以重建气腹、方便腔镜下观察操作有重要意义,且降低手术费用,其中以深静脉穿刺导丝鞘与一次性医用无菌保护套制成者为最佳,值得在临床推广应用。

ABCC4基因与胃癌关系的研究进展

胃癌为最常见的恶性肿瘤之一，据统计，在世界范围内，胃癌为第4位最常见的恶性肿瘤，在我国为第2位常见恶性肿瘤，其早期症状不明显、发展快、易转移及预后差，其发生发展的分子机制尚不十分清楚。

胃癌围手术期血清IL-10、IL-12浓度的变化及其对CIK细胞的影响

目的检测胃癌患者围手术期血清白细胞介素(IL)-10、IL-12的浓度变化及其对细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)表型和活性的影响,并探讨其意义。方法用ELISA法检测22例胃癌患者(胃癌组)围手术期血清IL-10、IL-12的浓度;用MTT法测定其围手术期血清对CIK细胞活性的影响;用流式细胞术对其围手术期血清培养的CIK细胞表型(CD3、CD56分子)进行分析,以16例健康人作为对照组。结果胃癌组患者血清IL-10浓度升高,术后血清IL-10浓度逐渐下降,但仍高于对照组;血清IL-12浓度降低,术后血清IL-12浓度逐渐升高,但仍低于对照组;其血清培养的CIK细胞活性及CD3+CD5+6CIK细胞表型平均百分率术后高于术前,均低于对照组。结论胃癌细胞可分泌IL-10,抑制IL-12,进而对CIK细胞表型的表达产生影响,活性产生抑制。术后血清IL-10浓度逐渐下降,IL-12浓度逐渐上升,CIK细胞活性逐渐增高。

局麻下甲状腺术后头痛吞咽痛的防治

目的:探讨20%甘露醇联合小剂量地塞米松静脉滴注对局麻下甲状腺术后头痛和(或)吞咽痛的防治效果。方法:病人接受甲状腺术后立即予20%甘露醇250 ml、地塞米松10 mg静脉滴注1次,术后第一天、第二天再予地塞米松10 mg静脉滴注,每天1次。结果:213例中201例无头痛和吞咽痛发生,12例有轻微头痛和(或)吞咽痛,且术后72小时内逐渐缓解。有效率达100%,症状完全控制率占94%。结论:20%甘露醇联合小剂量地塞米松静脉滴注对局麻下甲状腺术后头痛和(或)吞咽痛有很好的防治效果。

高原地区老年贲门癌经腹切除术临床分析

老年贲门癌患者手术治疗有其特点，在高原缺氧环境下的老年贲门癌患者手术治疗中更有其特殊性。青海大学医学院附属医院肿瘤外科2001年6月-2005年6月共施行了65岁以上老年贲门癌经腹（膈肌切开10例）切除术49例，疗效良好，现报道如下。

高原地区食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病的围手术期处理(附86例报告)

目的:探讨高原地区食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病的特点及围手术期处理方法。方法:回顾性分析86例食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病病人的围手术期处理资料。结果:本组86例患者血糖控制满意,无手术死亡,术后并发切口液化感染3例,肺部感染5例,尿路感染7例,腹腔感染1例,左心衰2例,严重低血糖4例次,酮症酸中毒1例。结论:高原地区因经济、文化及习惯等原因食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病入院前糖尿病确诊率低,围手术期采用短效胰岛素微量泵静脉泵入控制血糖效果满意。