自攻型微螺钉种植体支抗推磨牙向后的临床应用研究

目的:评价自攻型微螺钉种植体作为强支抗推上颌磨牙向远中移动的有效性。方法:选择3例安氏II类,上颌拥挤量5～7mm,采用自攻型微螺钉种植体作为支抗,推磨牙向远中移动的临床病例。通过X线头影测量分析比较矫治前后上颌第一磨牙和中切牙的变化情况。结果:所有病例均达到了预期矫治效果。治疗前后头影测量分析比较上颌第一磨牙和腭平面的夹角(6/ANS-PNS)、上颌第一磨牙牙冠到过翼上颌裂点作眶耳平面的垂线之间的距离(6-coronal/PTV)、上颌第一磨牙根尖到PTV的距离(6-apical/PTV)、上颌第一磨牙釉牙骨质界到PTV的距离(6-CEJ/PTV)等指标有显著统计学意义。治疗过程中种植体均保持了稳定,种植体周围软组织健康。结论:利用自攻型微螺钉种植体作为强支抗推磨牙向远中移动,是不拔牙矫治上颌牙齿前突,解除轻、中度拥挤的有效方法之一,简便、有效且不受患者依从性的影响。

大鼠牙周膜牵张成骨过程中血管内皮生长因子和骨钙素的表达

目的建立大鼠牙周膜牵张成骨牙齿移动模型,探讨牙周膜牵张成骨过程中血管形成与骨形成的关系。方法将48只大鼠随机分成实验组和正畸对照组,所有动物拔除上颌右侧第一磨牙,正畸对照组按传统方法建立模型,对实验组上颌右侧第二磨牙近中牙槽骨实施减阻措施后安装牵张装置,分别在牵张开始后第0、3、5、10、20、30天每组随机处死4只动物,进行免疫组织化学染色,观察血管内皮生长因子(VEGF)和骨钙素(OC)随时间的表达变化。结果实验组VEGF阳性信号主要表达于血管内皮细胞、成纤维细胞、成骨细胞、破骨细胞以及骨细胞;VEGF的阳性表达在加力后逐渐增强,张力侧和压力侧分别在第10天和第5天达到峰值。OC阳性信号主要出现在牙周膜细胞外基质及成骨细胞中;张力侧与压力侧均在第10天达到峰值。正畸对照组VEGF和OC表达与实验组相似,但表达强度较低。结论 VEGF和OC参与了牙周膜牵张成骨牙齿快速移动过程中的牙周组织改建,具有重要意义。牙周膜牵张成骨中血管形成早于骨形成或二者同时发生。

大鼠牙周膜牵张成骨过程中细胞增殖之评价

目的:通过建立大鼠牙周膜牵张成骨快速牙移动模型,观察牙周膜牵张成骨过程中成骨细胞、破骨细胞及骨细胞的增殖情况。方法:40只SD雄性大鼠,随机分为实验组和正畸模型对照组。所有动物拔除右侧上颌第一磨牙后,对照组按传统方法建立正畸模型;实验组对右侧上颌第二磨牙近中牙槽骨实施减阻措施后,在右侧上颌第二磨牙和支抗牙上安装自制牵张装置,频率为1mm/2d,牵引1周后进入巩固期。所有动物于牵张开始时腹膜内注射溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU),分别在牵张开始后第3、5、10、20、30天,2组动物中随机选择4只动物处死,获取标本后,进行免疫组织化学染色。在标本新生组织中观察BrdU标记细胞的增殖和分化情况,对BrdU阳性细胞进行计数,利用SPSS16.0软件包中的配对t检验等进行统计学分析。结果:实验组的张力侧和压力侧均发现BrdU阳性细胞,主要为骨细胞、成骨细胞、破骨细胞和成纤维细胞等;BrdU阳性成纤维细胞和成骨细胞在第10天达到峰值,破骨细胞于第20天达到峰值,阳性骨细胞的数量随时间变化呈逐渐上升趋势。正畸模型对照组阳性成纤维细胞和成骨细胞在第5天和第10天的表达虽也呈上升趋势,但明显低于实验组,破骨细胞在第5天达到峰值,阳性骨细胞的数量也逐渐增多,但第20天和30天比实验组低。结论:牙周膜牵张成骨的成骨方式主要是膜内成骨;活跃的骨形成发生在牵张结束后巩固阶段的早中期,牙周膜牵张成骨过程中新骨的形成是不断进行的;牙周膜牵张成骨具有更活跃的破骨能力。BrdU阳性细胞能够在牙周膜中存在30d。

源于心理因素的口腔正畸困难病例分析

目的了解源于心理因素的口腔正畸困难病例患者的临床特征和心理特点,为临床工作提供指导。方法分析口腔正畸典型困难病例患者的心理状况,总结其治疗特点。结果典型病例患者具有干扰治疗的共同特点并且具有明显的心理问题。结论正畸患者治疗过程中应加强心理问题程度的判别和必要的心理疏导,以减少困难病例发生的可能性。

口腔正畸病例库的建立及其在教学中的应用

目的建立口腔正畸病例资料库并将其应用于案例教学,提高教学质量。方法利用Winceph软件平台,收集临床病人的详细资料,建立病例资料信息库。在正畸实验课中选择典型病例以小组形式进行讨论,从多个方面进行考查并评价教学效果。结果对于教学内容的理解和掌握,在实验课1周后测试计分明显高于实验课前,具有显著统计学意义;在头影测量读数方面,手工描图法和使用Winceph软件相比无统计学差异,但计算机可以节省时间;调查问卷提示大部分学生喜欢案例教学。结论选择资料库中的典型病例应用于正畸实验教学,在改善教学效果,提高教学效率方面有着重要的意义,但对于案例教学方法的实施步骤和评估标准还需要进一步的改进和完善。

医院图书馆馆员应注重提高综合业务素质

知识信息和医学科学技术的迅猛发展，不但给医院图书馆带来了新的机遇和挑战，而且也对图书馆人员自身的知识结构带来严峻的考验。目前大多数图书馆人员都未经过系统正规的学习．专业基础知识贫乏，无法真正胜任图书馆工作，有的把学医的或是学外语等其它专业人员分配到图书馆工作岗位，使图书馆工作服务质量无法得到保证，影响图书馆工作向正规化、规范化方向发展。图书馆人员知结构，除专业人员外，应注重多学科与边缘学科知识的学习。

低角与均角安氏Ⅱ类1分类错牙合肌激动器治疗前后软硬组织变化

目的:探讨肌激动器对不同骨面型的安氏Ⅱ类1分类患者矫治前后软硬组织变化的影响。方法:纳入22例骨性安氏Ⅱ类1分类患者[(男12例,女10例,平均年龄(11.5±0.67)岁],根据其骨面型分为低角组(n=15)和均角组(n=7)。肌激动器矫治前后拍摄头颅侧位定位片,头影测量分析治疗前后软硬组织的变化。用SPSS 13.0软件,t检验分析治疗结果差异。结果:所有患者治疗前后Co-Pg、ANB、Wits、NA-Pg、L1-APg和L6-MP值差异具有统计学意义(P<0.05)。骨组织项目中低角组和均角组治疗前后Wits值变化分别为1.34°±1.82°和3.50°±1.77°,NA-Pg值变化分别为(3.06±2.00)mm和(5.80±3.17)mm,牙齿项目中L1-APg变化值分别为(-1.16±1.74)mm和(-2.83±1.48)mm,组间差异均具有显著统计学意义(P<0.05)。低角与均角组软组织测量项目比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肌激动器矫治低角和均角骨性安氏Ⅱ类1分类患者均能取得较理想的治疗效果,均角患者对矫治器的反映效果好于低角患者。

肌功能训练对生长发育期安氏Ⅱ^(1)下颌后缩患者的硬组织疗效分析

目的:研究肌功能训练对安氏Ⅱ^(1)下颌后缩患者的疗效,并对疗效产生的可能机制进行探讨。方法:选取安氏Ⅱ^(1)下颌后缩患者10例,年龄8~10岁,均处于生长发育期。采用肌功能训练治疗,利用头颅侧位片进行治疗前后硬组织的测量分析,选取硬组织测量项目22项。结果:通过肌功能训练前后的头影测量对比分析显示,肌功能训练后,Go-Me距增加、Ar-Go增高、SNB角增大(P<0.05),ANB角减小、NA-PA角减小、L1-MP角增大(P<0.01),差异均具有统计学意义。结论:肌功能训练能够促进下颌骨的生长,改善硬组织面型。

双颌前突内收后切牙区牙槽骨变化三维影像学研究

目的利用CBCT影像探讨成人双颌前突行种植支抗内收后切牙区牙槽骨的变化.方法选取成人安氏Ⅰ类双颌前突患者20例,采用减数拔除4颗第一前磨牙,种植支抗内收进行矫治.对矫治前后的切牙区牙槽骨进行CBCT影像三维重建,测量矫治前后上下切牙角度、下唇与审美平面的距离,根颈处、根中处及根尖水平处的唇、舌(腭)侧牙槽骨厚度的改变,以及牙根长度的变化.结果 1)矫治后患者上下切牙出现明显内收(P<0.01),下唇突度有明显下降(P<0.01),侧貌改善明显; 2)与治疗前比较,在唇侧,上颌中切牙和侧切牙牙槽骨厚度在根中水平上增加,差异具有统计学意义(P<0.05),在根颈部和根尖部水平上有所减少,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,在舌侧,上颌中切牙和上侧切牙牙槽骨厚度在所有水平上都减少,差异具有统计学意义(P<0.05); 3)与治疗前比较,在唇侧,下颌中切牙和侧切牙牙槽骨厚度在根颈、根中、根尖水平均有所下降,但在根中水平差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,在舌侧,下颌中切牙和侧切牙牙槽骨厚度在根颈、根中、根尖水平均下降,差异均具有统计学意义(P<0.01); 4)与治疗前比较,上颌以及下颌中切牙和侧切牙牙根均变短,差异具有统计学意义(P<0.05),牙根明显吸收.结论使用CBCT影像可清晰判断成人双颌前突患者种植支抗内收前后切牙牙槽骨的变化情况.

成年正畸患者心理状况与ICON指数的相关性研究

目的:通过分析成年正畸患者的心理状况和错畸形的严重程度,初步探求二者的关联性,为临床工作提供指导。方法:以100例(男50例,女50例)成年正畸患者为研究对象,利用精神症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)获取数据,采用反映错畸形严重程度的评分标准(Index of compl exity,outcome and need,ICON)对正畸治疗前的模型进行评分,SPSS软件统计学分析。结果:成年正畸患者除恐怖和敌对外,其它因子均高于全国常模;偏执和人际关系敏感因子存在性别差异。患者ICON值与躯体化、人际关系敏感和抑郁因子存在显著正相关性;与偏执因子存在负相关性。结论:成年正畸患者存在不同程度的心理问题,与错畸形的严重程度存在一定程度的关联性,在临床治疗中应注意鉴别并辅助心理治疗。

上前牙全瓷冠贴面修复前后患者心理状况变化的研究

目的评价上前牙美容修复治疗后患者的心理状况变化。方法选择来我院以美容为主诉要求的适合并接受瓷贴面和全瓷冠治疗的患者78例(男29例、女49例),治疗后对患者进行满意度调查。采用SCL-90问卷对患者初诊时及修复治疗3个月后的心理状况进行研究分析,Spss 13.0软件对所获资料进行均数比较、配对t检验和两独立样本t检验。结果患者对瓷贴面和全瓷冠修复效果的主观满意度分别为97.8%和100.0%。上前牙美容修复患者治疗前SCL-90躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执和精神症状均数均高于正常。美容修复3个月后,患者心理状况得到了有效改善,躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和偏执改善具有显著性(P<0.05);其中人际关系敏感、抑郁和焦虑改善效果女性好于男性(P<0.05)。结论瓷贴面和全瓷冠修复具有良好的主观疗效,患者的心理状况较正常人心理状况差,治疗后心理状况得到明显改善。

影响青少年正畸患者口腔清洁度相关因素探讨

目的:通过分析青少年正畸患者的口腔清洁度及其影响因素,为临床工作提供指导。方法:以238例青少年正畸患者(男110例,女128例)为研究对象,统一标准后行口腔清洁度检查,同时采用问卷调查的方式,调查相关社会背景、口腔卫生习惯等相关因素,用SPSS软件进行统计学分析。结果:女性患者口腔清洁度好于男性,刷牙方式、频率和用时影响口腔清洁度,年龄、父母受教育年限和主治医师也有一定相关性。结论:正畸医务人员对正畸患者及家属要加强口腔保健宣传,严密监控,提供有针对性的个性防护措施。

过氧化物在牙齿冷光美白中的应用

目的：研究过氧化物在冷光作用下对牙齿的美白效果。方法：应用冷光美白仪治疗86例患者（四环素牙25例、氟斑牙20例、外源性着色41例），美白前后用vita比色，照相存档，效果进行前后比较。结果：过氧化物使用冷光牙齿美白技术，其效果显著，有效率达91．9％；同时患者治疗后普遍反应漂白开始时有间断的酸痛感，治疗结束后酸痛感消失，个别疼痛的也会在24h后缓解。结论：此法美白效果显著，并能维持一定的时间。

无锡市3～6岁儿童乳牙龋齿及反情况调查分析

目的通过分析无锡市3~6岁儿童乳牙龋齿及反现况,为制定龋齿预防对策,促进儿童口腔颌面正常生长发育提供科学依据。方法采用整群抽样方法,对无锡市17所幼儿园的9539名3~6岁的儿童进行系统的口腔检查,并对龋齿情况及反情况进行分析。结果被调查儿童中乳牙总龋齿率及反率分别为66.56%和2.84%,其中3~4岁组乳牙龋齿率及反率分别为54.33%和2.57%;4~5岁组乳牙龋齿率及反率分别为65.04%和3.20%;5~6岁组乳牙龋齿率及反率分别为78.70%和2.75%。男童乳牙龋齿率及反率分别为66.26%和3.01%;女童乳牙龋齿率及反率分别为66.87%和2.66%。乳牙患龋率有随年龄增加而逐渐增加的趋势,反发生率则基本不受年龄影响;男女童患龋率及反率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无锡市3~6岁儿童乳牙患龋率仍然处于较高水平,预防龋齿及反,要尽早采取有效措施,从而降低龋齿及反的发病率。

生理性支抗控制技术矫治双牙弓前突畸形1例

生理性支抗控制技术是目前临床上常用的一种口腔正畸技术。近年来无锡口腔医院收治了1例双牙弓前突畸形患者(其下颌平面角小,牙列拥挤,侧貌前突),采用生理性支抗控制技术对其进行矫治后其面型得到改善,咬合功能良好。现将其诊疗过程介绍如下。

3D打印NiTi形状记忆合金在模拟不同口腔环境中电化学腐蚀行为研究

采用测量开路电位、极化曲线、电化学阻抗谱和Mott-Schottky方法研究了3D打印NiTi合金在不同人工唾液环境中的电化学腐蚀行为。结果表明,在纯人工唾液环境中,随着浸泡时间的延长,3D-NiTi合金的开路电位正移,合金的热力学稳定性提高,合金表现为典型的金属钝化极化特征,在人工唾液中可形成耐蚀稳定的钝化膜。添加可乐后,合金的热力学稳定性降低,极化曲线向左下方移动,自腐蚀电位负移,自腐蚀电流密度增大。添加1%NaF后,合金的热力学稳定性急剧降低,表现为活化腐蚀状态,钝化膜的缺陷数增加了3.7倍,F-可极大地破坏钝化膜的完整性。

Spee曲线的整平与间隙

Spee曲线的整平需要占据间隙是正畸医生的共识,但是Spee曲线整平和间隙之间的量化关系存在诸多争议.整平Spee曲线与所需间隙的关系,影响着正畸治疗设计时的间隙分析,从而可能影响最终矫治方案的制定.本文就Spee曲线整平与间隙的关系进行综述.

无锡市初中学生口腔健康行为分析

目的了解无锡市初中生的口腔健康行为,为口腔预防保健工作的开展和相关口腔卫生政策的制定提供依据。方法采取分层等比整群抽样的方法抽取无锡市13所中学初二年级的1 651名学生,对其进行口腔健康行为的问卷调查。结果 87%的学生在3个月内会更换牙刷,92.6%的学生每天刷牙≥2次,刷牙时间≥3 min的占15.2%,35.4%的学生采用竖刷法,使用含氟牙膏的比例为58.0%,5.8%的学生使用过牙线。频率、刷牙时间、刷牙方式、更换牙刷时间和使用含氟牙膏方面,不同地区、性别间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);使用牙线方面城区好于郊区;吃糖果频率和饮用碳酸饮料方面城郊和男女比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论无锡地区城郊和不同性别学生的口腔基本保健知识水平差异较大。口腔健康教育工作需要进一步加强,并在相关口腔卫生政策的制定上适度偏向郊区。

上下颌第二乳磨牙完全阻生合并局部开[牙合]一例

牙齿萌出的过程可分为萌出前的骨阶段、牙槽骨阶段、黏膜阶段、建[牙合]前阶段、建[牙合]阶段和成熟阶段,发生于这些阶段的任何干扰均可能导致萌出异常[1].牙阻生是萌出异常的一种,常发生于恒牙列,乳牙列罕见[1-9].无锡市口腔医院正畸科接诊1例上颌左侧第二乳磨牙和下颌右侧第二乳磨牙同时埋伏于阻生继承恒牙下方导致后牙局部开[牙合]的患者,报道如下.