艾沙康唑诱发的水肿反应特点(附1例报告)

目的 总结艾沙康唑诱发的水肿反应特点。方法 分析1例艾沙康唑诱发严重水肿反应患者的临床特点。结果 患者女,47岁,因“服用奥硝唑后出现急性药物性肝衰竭”,痰培养显示烟曲霉菌感染。给予艾沙康唑治疗,第2天开始出现颜面部及四肢不对称水肿,随后水肿逐渐加重;停用艾沙康唑后水肿逐渐减轻,2 d后消退;停药4 d后再次给予艾沙康唑,连续给药5 d后又出现四肢轻度水肿。结论 艾沙康唑可诱发外周水肿,表现为颜面部及四肢不对称水肿,停用药物后可消退。

公安院校“三全育人”实践理路与建设路径

“三全育人”在新中国成立初期萌芽,随着新时代教育的发展逐渐趋于成熟,是当前高校育人项目、育人载体、育人资源的有效整合,是构建一体化育人体系的必然之举。针对当前公安院校“三全育人”协同育人机制不完善、育人体系缺乏有效衔接、育人体系不完备等问题,厘清当前公安院校“三全育人”的现状和问题,提出加强党的组织建设、关注思想政治教育重点、利用各类资源优化工作等实践路径,为公安院校“三全育人”未来发展提供思路,推进公安教育高质量发展,打造公安人才培养高地。

碳酸锂和佐匹克隆联用致药物超敏反应综合征的病例分析及药学监护

目的 探讨碳酸锂和佐匹克隆联用致药物超敏反应的特点和药学监护要点。方法 临床药师参与1例服用碳酸锂和佐匹克隆后导致以肝功能损伤和皮肤重度红斑为首要临床表现的药物致超敏反应综合征患者的治疗过程,同时参考相关标准判断两种药物与超敏反应的关联性并进行相关文献分析。结果 经过早期识别并停用可疑药物后,患者经抗过敏、保肝、激素以及提高免疫力治疗后症状缓解。结论 超敏反应为碳酸锂和佐匹克隆较罕见的不良反应,用药过程中患者如出现无明显诱因的发热、皮疹时,应引起关注并及时停药,临床药师应协助医生做相关文献分析和循证支持。

某医院住院患者麻醉药品和第一类精神药品注射剂残液剩余情况分析

目的分析天津市第一中心医院住院患者在麻醉药品和第一类精神药品注射剂使用中残液剩余情况,以加强医院麻精药品规范化管理。方法采用回顾性研究方法对住院患者2023年1月~2023年11月麻醉、第一类精神药品注射剂处方进行统计和分析。结果共收集麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方65477张,其中处方数最多的药品是瑞芬太尼(22599张);产生余量处方占比最高的药品是哌替啶(39.19%),最低的药品是布桂嗪(12.20%);残余量占使用量比最高的药品是氯胺酮(20.44%),最低的药品是瑞芬太尼(3.53%);平均每张处方剩余量占药品规格比最高的是氯胺酮(59.42%),最低的是瑞芬太尼(40.84%)。结论住院患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂经常出现不同程度的残液剩余情况,为规避药品流弊风险同时降低患者经济负担,对余量占比较大和价格较高的药品,建议厂家增加小规格品种,同时医疗机构需加强对临床科室特别是手术室的监管,确保药品的合理使用。

公安院校“新公科”建设发展思考

学科建设是公安院校的重要基础性工作,公安院校应该将“新公科”建设发展作为立校之本,分析研究新时期公安工作发展趋势,厘定“新公科”建设发展内涵,科学规划“新公科”发展战略,努力构建“新公科”理论体系,推进“新公科”规范化建设,促进“新公科”集群建设发展,不断强化“新公科”与公安工作发展动态适应调整,着重优化“新公科”生态环境,打造一流的公安特色学科,培养高质量公安实战人才,助推公安高等教育迈上新台阶。

新时代警务教育训练工作体系构建研究

强化警务教育训练工作既是新时代发展的需要,也是加强公安工作和队伍建设的需要,对公安工作具有重要意义。构建新时代警务教育训练工作体系,应该加强警务教育训练工作理念、提升警务专业能力、强化警务实战化作战能力、打造高素质专兼职教官队伍、融入现代科技力量和建立科学的教育训练评估体系。

多黏菌素B致药品不良反应的循证评价

目的:探讨多黏菌素B(PMB)所致药品不良反应(ADR)的发生情况和临床特征,为临床合理用药提供参考。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Scopus、the Cochrane Library和Embase数据库中临床注射应用PMB治疗后发生ADR的病例报告或病例系列,检索时限为建库至2023年10月31日。利用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心的质量评价工具对纳入文献进行评价。采用百分比、汇总表等方式统计结果并进行描述性分析。结果:共纳入37篇注射应用PMB治疗后发生ADR的相关文献,包括51例患者,其中男性患者35例(占68.63%),女性患者16例(占31.37%),年龄为14~86岁。PMB引起的ADR有皮肤色素沉着/过敏(28例)、神经毒性(18例)、肾功能损害(5例)、横纹肌溶解(1例);ADR的发生时间为开始给药后5 min至用药30 d后,12例(占23.53%)患者首次用药后即发生ADR;32例(占62.75%)患者经停药或对症处理后症状有所改善或恢复。结论:临床需加强对PMB导致ADR的认识和监测,及时诊断与治疗,确保临床用药安全。

3种常用碳青霉烯类抗生素血药浓度UPLC-MS/MS检测方法的建立

目的 建立3种临床常用碳青霉烯类抗生素——厄他培南(ETP)、亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)血药浓度检测的超高效液相色谱-质谱联用(UPLC-MS/MS)法。方法 血浆样品经甲醇沉淀蛋白后,以3种抗生素的稳定性同位素(ETP-D4、IPMD4、MEM-D6)为内标,采用ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×50 mm,1.7μm)色谱柱分离;流动相为98%乙腈+2%水+0.1%甲酸和98%水+2%乙腈+0.1%甲酸,梯度洗脱;流速为0.3 mL/min;柱温为40℃;采用正离子、多反应监测模式进行扫描分析。结果该方法专属性良好,在ETP、IPM、MEM 0.2~200、0.1~100、0.1~100μg/mL范围内线性良好(r2≥0.993),批内、批间精密度和准确度良好(RE均≤5.14%,RSD均≤11.15%),基质效应、提取回收率较一致(RSD≤12.99%)。结论 本实验建立了一种可以同时定量ETP、IPM、MEM血药浓度的UPLC-MS/MS法,该方法样品前处理简单、检测时间短、所需样品量少,可满足临床需求。

快速康复外科护理在急诊颅内动静脉畸形出血栓塞术患者中的临床应用

目的探讨快速康复外科护理在急诊颅内动静脉畸形出血栓塞术患者中的效果。方法选取2023年1月至11月厦门市第三医院神经外科接受治疗的40例颅内动静脉畸形出血并接受栓塞手术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(20例)与对照组(20例)。对照组给予栓塞手术常规护理,观察组应用快速康复外科护理,比较两组患者的术后并发症发生情况、首次下床时间、住院时间及满意度。结果两组患者均未见再出血、股动脉血栓的发生,观察组的术后并发症总发生率低于与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的首次下床时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急诊颅内动静脉畸形栓塞术应用快速康复外科护理,可以减少术后并发症的发生,缩短患者的下床时间和住院天数,有效促进患者术后恢复。

儿童上尿路结石的外科治疗进展

儿童泌尿系结石发病率呈现逐年上升趋势,且大部分都是上尿路结石,外科手术治疗是目前针对儿童上尿路结石治疗的主要方式。随着外科微创技术的逐渐发展,体外冲击波碎石术、经尿道输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术已经成为了儿童上尿路结石的主要治疗方式。本文总结了目前儿童上尿路结石外科手术治疗的进展,并对未来治疗方式进行展望。

他克莫司在151例肝移植受者的常规监测的群体药动学研究

目的考察国人肝移植受者口服他克莫司(Tacrolimus,FK506)常规监测的群体药动学特征,为实施个体化用药提供新途径。方法收集151例肝移植受者FK506的血药浓度数据,应用非线性混合效应法(NONMEM)选择药动学模型和统计学模型,并考察性别(GEN)、年龄(AGE)、体重(BW)、术后时间(POD)、剂量(DOSE)、合并用药、肝肾功能、红细胞压积(HCT)等协变量对药动学参数的影响,建立最终回归模型。并根据Bayesian反馈估算获得个体和群体的药动学参数以及预测血药浓度。结果NONMEM法对151例肝移植受者的总数据集用一级吸收二房室开放模型进行拟合,指数模型表征个体间和个体自身变异。将总数据集随机分为建模组和验证组。用建模组数据获得的群体参数在验证组中有较理想的拟合优度。群体药动学参数为:CL为19 L.h-1,V2为170 L,Q为71 L.h-1,V3为324 L,Ka为2.670 h-1,吸收延迟时间(ALAG)为0.230 h。协变量对药动学参数的影响按照OB J下降的幅度依次为DOSE,BUN,HCT对CL;BUN,DOSE,AGE对V2。经Bayesian反馈得到的预测浓度和实测浓度的相关性为r=0.97。模型的误差分析结果表明,平均绝对权重残差(MAWR)为(11±10)%。结论NONMEM法建立回归模型能较好地估算应用FK506的肝移植受者的个体及群体药动学参数,应用回归模型并利用Bayesian反馈可用于临床个体化给药。

他克莫司在儿童肝移植患者中的血药浓度及影响因素

目的：研究肝移植术后他克莫司在少年、儿童和成人患者中的给药剂量、血药浓度及影响因素的差异。方法：按照年龄将23名肝移植患者分为儿童组（1～12岁），少年组（12-18岁），成人组（〉18岁）。采用微粒子酶免疫分析法（MEIA）检测患者术后他克莫司的全血谷浓度。对体质量校正后剂量、血药浓度、剂量校正下的血药浓度的均值进行组间比较。血药浓度的影响因素用多元逐步回归的方法进行分析。结果：肝移植术后儿童组平均给药剂量为（0．22±0．23）mg^-1·kg^-1·d^-1，少年组（0．13±0．06）mg·kg^-1·d^-1，成人组（0．07±0．02）mg·kg^-1·d^-1，经方差分析，组间差异均有显著性（P〈0．05）。患者的全血谷浓度差异无显著性（P〉0．05）。剂量校正下浓度在儿童组和少年组，少年组和成年组间差异有显著性，在儿童组和成人组间差异无显著性。回归分析表明影响他克莫司浓度的因素有：AGE，HCT，ALB，TBIL，BUN，Cr。结论：他克莫司的给药剂量在个体间的波动很大。达到近似血药浓度时，成年组给药剂量最低，儿童组最高，且儿童、少年组血药浓度影响因素与成人有明显的不同。因此医生应该考虑儿童患者的特点和对血药浓度的诸多影响因素进行个体化用药。

心肺复苏后犬炎症因子和氧自由基变化及意义的探讨

目的了解心肺复苏后犬炎症因子和氧自由基的变化及意义。方法12只犬随机分为2组:心肺复苏组(CPR组)和空白对照组,每组6只,抽血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-(6IL-6)水平,复苏后6h取肺组织行MDA、SOD和NO测定以及行肺形态学检查。结果血清TNF-α、IL-6浓度在复苏后随时间的延长而增高,并高于本组电击前及同时间的空白对照组(P<0.05),CPR组肺组织的MDA、NO的含量高于空白组(P<0.01),而CPR组肺组织的SOD的含量低于空白组(P<0.05)。CPR组肺组织的病理损害大于空白对照组。结论炎症因子TNF-α、IL-6和氧自由基参与了心肺复苏后再灌注损伤的发生发展过程。

微粒子酶免疫法监测肝移植术后他克莫司血药浓度

目的:为了避免他克莫司的不良反应,对使用他克莫司的肝移植患者实施治疗药物监测。方法:用微粒子酶免疫法测定全血他克莫司谷浓度,并对他克莫司谷浓度的监测结果进行回顾性分析。结果:当肝移植患者被给予他克莫司、泼尼松和硫唑嘌呤时,他克莫司谷浓度与剂量之间存在正相相关。为了得到理想的效果和最小的毒性,他克莫司的全血药物浓度在肝移植后的90d内应维持在10～20μg·L^(-1),90d后在5～15μg·L^(-1)。结论:对于肝移植患者,他克莫司的全血药物浓度监测是很必要的,而且对于减少毒性和排斥反应的危险性是很有帮助的。

TVT-O在女性压力性尿失禁中的运用

目的 观察经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术 (tension freevaginaltape obturator ,TVT O)治疗女性压力性尿失禁的效果。方法 采用经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁 8例。结果 8例患者术后尿失禁得到控制 ,平均手术时间 4 8min ,平均出血量 4 0ml。术后随访 6月无再次尿失禁发生。结论 TVT O手术创伤小、悬吊合适疗效可靠 ,手术并发症低。

他克莫司的药物相互作用

目的 :介绍他克莫司和其他临床常用药物的相互作用 ,为临床安全应用提供参考。方法 :主要以国外发表的论文为基础 ,按照药物的分类对他克莫司和其他药物的相互作用分别进行分析和归纳。结果 :他克莫司的药物相互作用包括药动学、药效学两个方面 ,从而使其血药浓度或免疫抑制作用发生改变。结论 :他克莫司联合应用时应避免有害相互作用的产生 ,达到安全、有效的治疗目的。

他克莫司在肝移植患者体内的药动学

目的:考察口服他克莫司(FK506)胶囊在肝移植患者体内的药动学特征,为临床调整个体化给药方案提供科学依据。方法:22例肝移植患者,给予FK506为基础的免疫抑制治疗,术后24h后开始服用FK506,剂量为(0.13±0.04)mg·kg-1·d-1,每12h服用1次。受试者在服药前(0h)和服药后0.33,0.66,1,1.5,2,3,4,6,8,10,12h共12个时间点分别取外周静脉血,用MEIA法进行药物浓度测定,PKBP-N1软件计算药动学参数,并绘制血药浓度-时间曲线。结果:FK506口服后血药浓度-时间曲线为一级吸收二室开放模型,22例肝移植受者在口服FK506后,血药浓度迅速上升达到峰值,然后迅速下降,PK参数分别为t1/2α为(1.2±2.1)h,t1/2β(21.0±10.1)h,Ka(2.2±0.9)·h-1,CLs为(0.6±0.3)L·h-1·kg-1,AUC0-12为(136.2±33.7)μg·h·L-1。本实验中和AUC相关性最好的是C3、C4、C8,r分别为0.95,0.94,0.91。结论:肝移植患者口服FK506药动学个体差异大,用药应个体化。根据PKBP-N1分析得到的药动学参数,能较好的体现患者的药动学信息,根据单点血药浓度可以比较准确的预测AUC0-12。

CURB-age评分对老年社区获得性肺炎预后的评估价值

目的探讨改良CURB-65评分(CURB-age)在评估老年社区获得性肺炎(CAP)病情及短期预后的临床应用价值。方法回顾性选择2012年1月-2014年12月期间在广州医科大学附属第二医院符合CAP诊断的203例住院患者,分别应用CURB-65及CURB-age评分进行评估。根据CAP严重程度分为普通肺炎组(A组)121例、重症肺炎组(B组)82例,比较两组患者的CURB-age和CURB-65评分及30 d病死率;B组分为存活亚组(56例)与死亡亚组(26例),比较两组CURB-65及CURB-age评分;应用受试者曲线研究CURB-age评分判断CAP病情及预后的敏感性和特异性。结果 B组CURB-65及CURB-age评分显著高于A组(P<0.05);在B组患者中,CURB-age评分死亡亚组明显高于存活亚组(P<0.05);CURB-age评估CAP患者30 d病死率的ROC曲线下面积为0.809优于CURB-65的ROC曲线下面积为0.684(P<0.05)。结论CURB-age评分对老年CAP患者早期病死率及病情严重程度有较好的临床评估价值。