张志玲从痰湿论治慢性疲劳综合征经验

目前临床治疗慢性疲劳综合征多以补虚为主,张志玲教授认为,本病发病原因众多,脾胃功能失调、痰湿阻滞气机为其关键病机,痰湿既是病理产物又是发病条件,提出从痰湿论治慢性疲劳综合征,以健脾、理气、活血为法共奏治痰之功,常以荷芪散为底方加减,疗效明显,附验案1则以佐证,为临床治疗本病提供思路。

张志玲运用“十纲辨证”治疗失眠经验

张志玲教授认为,失眠的总病机为阴阳失调、阳不入阴,其直接病机为营卫交会失和,虚实寒热为其表象,脏腑气血失衡为其根本。当从阴阳、营卫、表里、虚实、寒热“十纲”入手以辨证论治。其中,阴阳为总纲,营卫、表里、虚实、寒热为八变。以卫阳不入营阴而致失眠,其病位在心,与肝、脾胃、肺、肾相关,现代失眠患者尤以肝、脾最为密切,寒热虚实夹杂多见。临证之时需四诊合参,观其脉证,知其逆从,测知病机,对证施治。首以调和营卫、安神助眠为法;若有邪气者,兼以驱邪,或清热化痰,或行气活血;继而培补气血、调和阴阳,使人身阴平而阳秘,以防失眠复发。

基于数据挖掘探讨中医治疗鼻衄用药规律

目的 基于中医传承辅助平台2.5软件挖掘中医治疗鼻衄(鼻出血)的用药规律,探讨新方组合。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2022年12月1日中医治疗鼻衄的相关文献,录入中医传承辅助平台并建立处方数据库,运用频次统计、关联规则和复杂网络等方法分析处方药物使用频率、常用药对、组合规则,并探索新方。结果 筛选出有效方剂221首,涉及中药265味,其中使用频次≥20的常用中药33味,前3位分别为生地黄、黄芩、炙甘草。药性以寒、温为主,药味以苦、甘为主,归经主入肝经、肺经、心经、脾经、胃经。常用药物组合46个,核心组合36个,发现新方16首。生地黄为治疗鼻衄的核心药物,生地黄-黄芩、生地黄-当归、生地黄-黄芩-炙甘草、生地黄-牡丹皮-黄芩为常用药物组合。结论 中医治疗鼻衄秉清热凉血止血大法,佐以化瘀补血、补气摄血、滋阴降火,重视脏腑辨证精准治衄,并多用蜂蜜、炙甘草等甘味药取缓急、补中添益之功用,部分药物如黄芩、大蓟、栀子等用炒焦、炒炭以加强止血效力。

模拟降雨条件下坡面水流流速与径流输出特征研究

利用室内人工模拟降雨试验，研究不同坡度径流小区的水流流速与径流输出特征间的关系。研究结果表明：定坡长土槽坡度变化为5～20°时，水流流速随着坡面坡度的增加呈递增趋势；同时，同一坡度下坡面水流流速随时间的变化大体上是增加的过程；在模拟降雨条件下，30min内坡面水流速度的变化趋势分为3个阶段：降雨径流产生初期，坡面微形态的形成阶段和侵蚀沟形成阶段。在25°坡面上，这3个阶段的界限不明显。另外，得出了径流量输出特征与水流速度有着密切的幂函数相关关系，且5°，10°，15°，20°坡面流速与径流量的相关系数在0．9左右，但25°坡面的相关系数较小。根据方差得出，5～25。坡面流速与径流量关系显著，坡度越大，流速对径流量的影响越显著，并分析出2u～25°是坡地土壤侵蚀的临界坡度。

柳河流域径流、泥沙时变过程研究

柳河是东北地区泥沙问题最为严重的河流之一，具有河道泥沙淤积严重、大量沉积以及向辽河泥沙输出量高等特点。对柳河流域径流、泥沙要素从20世纪中叶到21世纪初的年内分配及年际变化进行时变过程分析，并研究径流量与泥沙输沙量的相关关联系数及关联度，结果表明，柳河流域径流量年内及年际分配都很不均匀，且有随时间的发展更不均匀的趋势。径流量与输沙量之间有着很密切的相关关系，各站的关联度由0．560～0．921不等，但总体上，关联度较大。

坤安冲服剂对高泌乳素血症大鼠血清激素水平的影响

[目的]观察具有补肾调肝、理气活血作用的坤安冲服剂(主要由仙茅、蛇床子、菟丝子、白芍、枳壳、麦芽等组成)对高泌乳素血症(HPRL)模型大鼠血清激素水平的影响。[方法]将60只Wistar大鼠随机分为阴性对照组、模型组、溴隐亭组、中药低剂量组和中药高剂量组共5组;除阴性对照组外,其他各组均以垂体植入的方法复制HPRL大鼠模型,溴隐亭以1 mg/kg,坤安冲服剂高、低剂量分别以12g/kg和4g/kg灌胃,连续34d,末次给药后眼眶静脉采血检测血清垂体泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾丸酮(T)水平的变化,并进行组间比较。[结果]模型组大鼠血清PRL、T水平升高,血清LH、FSH、E2水平降低,与阴性对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);坤安冲服剂高、低剂量组及溴隐亭组均能不同程度地降低血清PRL、T水平,升高血清LH、FSH、E2水平,与模型组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。[结论]坤安冲服剂可改善HPRL模型大鼠血清激素水平的紊乱状况,使异常升高的PRL、T下降,分泌减少的FSH、LH、E2增加,从而恢复体内激素间的平衡。

活血降糖饮对2型糖尿病代谢及血液流变学的疗效观察

观察 110例 2型糖尿病人中药活血降糖饮治疗前后血糖、血脂及血液流变学指标的变化。实验结果表明 ,活血降糖饮有降低血糖、血脂 ,改善血液黏聚状态的作用 ,从而控制微血管病变的发生及发展。

模拟降雨条件下坡面径流、泥沙与磷素质量浓度变化特征

利用室内人工模拟降雨试验,研究不同坡度、不同降雨强度下径流小区的径流、泥沙与磷肥输出特征间的关系。研究结果表明:在不同的降雨强度下,径流中磷素质量浓度随时间递减,而泥沙中磷素质量浓度随时间递增,且雨强越大,磷素质量浓度越大;在不同的坡度下,径流中磷素质量浓度随着坡度增大而增大,在20°与25°之间存在转折点,泥沙中磷素质量浓度随坡度增大而增加的规律十分明显,这与径流中磷素随时间变化情况恰好相反。

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压是一种逐渐进展的致命疾病,妊娠合并心脏病伴肺动脉高压有极高的孕产妇死亡率,治疗非常棘手。现围绕妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的研究进展,就肺动脉高压概况、妊娠时血流动力学改变对肺动脉高压的影响、妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的诊断和风险评估、治疗选择和妊娠结局等方面做一综述。

全数字化俯卧式X线立体导丝定位活检在诊治乳腺微小钙化中的应用

在乳腺 X 线片中，经常发现细小、粗大、不规则形等钙化灶，多个细小钙化灶聚集成簇，临床上称为微钙化。乳腺 X 线立体导丝定位活检（stereotactic wire-localized biopsy，SWLB）是在电子计算机辅助下开展起来的一种乳腺活检新技术，是对临床不能触及，而由 X 线片显示的乳腺微小病变在电子计算机立体定位仪的引导下，将乳房定位针刺入乳腺可疑病灶区，经导丝定位后指导外科医生切取活检，进行组织病理学检查的一种乳腺检查新方法。本研究回顾性分析了我院2010年6月至2013年6月根据美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）标准，对4~5级微钙化患者共243例进行三维立体定位，留置导丝于微钙化灶中心，指引外科切除活检。旨在探讨BI-RADS 分级对于乳腺微钙化的诊断和切检的指导效果及SWLB技术对早期乳腺癌诊断的临床价值。

生物腐植酸对露天矿排土场黑麦草生长的影响

[目的] 研究生物腐植酸对露天矿排土场土壤改良效果的影响，为进一步提高露天矿排土场的土壤质量提供科学参考。[方法] 通过盆栽试验，研究不同生物腐植酸含量（0～400 kg/hm^2）对露天矿排土场不同土地利用类型[（刺槐（Robinia pseudoacacia）林、榆树（Ulmus pumila）林、荆条（Vitex negundo）林、农田、未复垦土地]下黑麦草（Lolium multiflorum）生长状况的影响。[结果] 刺槐土、榆树土、荆条土、农田土、未复垦土出苗率最大值分别出现在加入生物腐植酸量为200，200，300，300，200 kg/hm^2的试验盆；5种土壤黑麦草幼苗株高所需生物腐植酸最大量值分别为200，200，200，300，300 kg/hm^2；5种土壤黑麦草根系长度最大值分别出现在300，100，300，300，300 kg/hm^2的试验盆；而生物量最大值分别出现在加入生物腐植酸量为200，100，200，300，300 kg/hm^2的试验盆。随着生物腐植酸量的增加，各土地利用类型条件下种植的黑麦草出苗率、株高、根系长度、生物量均表现出先增加后减小的趋势。[结论] 生物腐植酸对露天矿排土场不同土壤植物更新与生长具有剂量效应，表现为“单峰型”变化规律，体现出适量的生物腐植酸对露天矿排土场植被恢复具有促进作用。

心肌血流储备分数及血管内超声指导冠心病临界病变介入治疗的观察与护理

目的:探讨血管内超声(IVUS)与血流储备分数(FFR)指导冠心病临界病变介入治疗的效果及护理。方法:选择我院收治的冠心病临界病变患者作为研究对象并进行分组研究,分别接受FFR以及IVUS相关检查,将结果作为实施冠状动脉介入治疗的重要依据。将两组患者的植入支架数目、心脏不良事件、心绞痛情况以及心绞痛分级情况进行对比。结果:两组患者血管病变类别、血管病变数据等相关数据均无显著性差异(P>0.05);FFR组植入支架率为23.33%,低于IVUS组的53.33%(P<0.05)。两组患者1年心脏不良事件发生率、心绞痛发生次数、心绞痛分级比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:FFR以及IVUS临床预后相似,均可用于指导冠状动脉临界病变的介入治疗,但IVUS组可能会植入更多冠状动脉支架。

纳洛酮联合早期干预治疗新生儿窒息效果观察

将 10 0例 1minApgar评分≤ 3分的窒息患儿随机分成两组。观察组 5 0例复苏过程中加用纳洛酮同时行早期抚触等干预。对照组 5 0例行常规复苏治疗及护理。结果生后 2 8dNBNA评分 ,观察组显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,生后 3、6、12个月时智力发育指数 (MDI)、运动发育指数 (PDI)均高于对照组 (均P <0 .0 1)。提示纳洛酮联合早期干预可防治窒息新生儿脑功能损害 ,促进患儿智力发育。

男性浆细胞性乳腺炎诊疗体会

浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis,PCM）又称导管扩张症,是一种以非周期性乳房红肿胀痛、乳头凹陷、乳晕区肿块为主要临床表现的非细菌性炎症样良性疾病,占乳房良性疾病的4%～5%。多见于女性,男性较少见。PCM为特殊型乳腺良性疾病,因其临床症状复杂多样,不易与乳腺癌相区别,容易误诊。

海恩法则在护理不良事件管理中的应用

目的探讨海恩法则在护理不良事件管理中的应用效果。方法运用海恩法则对2015年护理不良事件进行分析,采取重视护理技能训练,提高护士素质;建立健全风险评估、防范、上报及讨论机制;针对病房仪器、设备、药物加强管理等一系列措施。比较管理前后护理不良事件发生率。结果实施后护理不良事件发生率与实施前护理不良事件发生数相比减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用海恩法则的警示作用,能增强护理管理者对风险的预见性,易于发现护理安全隐患,减少护理不良事件的发生。

脑利钠肽与小儿心血管疾病

脑利钠肽(BNP)是一种主要来源于心室的心脏内分泌激素,在脑利钠肽前体分泌过程中或进入血液后分解为无生物活性的N端片段(NT-proBNP)和具有生物活性的BNP。BNP具有利尿、利钠、扩张血管和拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统等多种生物学作用。许多研究表明心血管疾病患儿的血浆NT-proBNP和BNP水平升高,且NT-proBNP和BNP反映心室功能,因此可应用于心血管疾病患儿的诊断和评估。

16例急性心肌梗死致心跳呼吸骤停患者的护理

目的总结16例急性心梗致心跳呼吸骤停患者的急诊救护的经验,提高抢救成功率。方法对我院2010年1月至2011年12月收治的16例急性心梗致心跳呼吸骤停患者的临床资料进行回故性分析,并提出相应的急救的护理对策。结果 13例患者抢救成功,病情好转后出院,死亡3例。未发生医疗纠纷及不良事件。结论有效的急救护理对提高因急性心梗致心跳呼吸骤停患者抢救成功率具有重要作用。

浅析施今墨对药在治疗糖尿病及并发症的应用

施今墨先生（1881-1969）,浙江萧山人,北京四大名医之一,自幼跟随其舅父——河南安阳名医李可亭先生学中医。施老一生从医60余年,专心医业,精研医术。笔者拜读了《施今墨医案解读》[1]及《施今墨对药》[2]后,感叹施今墨先生精于辨证,善用对药。处方时常常双药并书,或同物分部而施,

2例非全身麻醉下行先天性心脏病介入治疗的护理

目的:总结2例患儿在非全身麻醉下行先天性心脏病介入治疗的护理方法。方法:根据患儿特殊的心理特点采用不同的访视技巧,灵活应用各种沟通方式,全面收集患儿资料,主要内容包括术前访视、心理安抚和暗示、患儿之间的成功交流及面对面的示范。结果:本组2例患儿进入介入治疗室时均表现平静,主动配合护士平卧于手术床上,无哭闹,成功在非全身麻醉下完成了手术。结论:对于学龄期患儿可以大胆尝试采用非全身麻醉下行先天性心脏病介入治疗,方法切实可行、安全有效。