国内临床试验参与意愿分析及招募启示

通过归纳总结国内临床试验参与意愿的现状及其影响因素,探讨改善国内招募策略的方向。为改善国内临床试验的招募策略提供有益的思路和建议,进一步促进我国临床试验事业的发展和进步。

甲状腺相关眼病患者的生活质量调查及护理对策

目的:探讨与甲状腺相关眼病患者的生活质量,为做好个体化的护理提供理论依据。方法:采用甲状腺相关眼病的生活质量调查问卷进行调查,用R语言进行数据分析。结果:年龄与视功能评分成负相关(P<0.001,r=–0.504),与社会心理评分成正相关(P=0.002,r=0.327)。文化程度与视功能评分成正相关(P<0.001,r=0.391),与社会心理评分无相关关系(P=0.749)。不同症状的视功能评分之间差异有统计学意义(P<0.001)。结论:通过甲状腺相关眼病的生活质量调查问卷可知,年龄越大,视功能越差,不同症状的患者视功能情况不同,要关注年龄大、复视、视力差患者的安全;在护理上,要做好患者及其有甲状腺功能亢进史家属的健康宣教,尤其关注女性患者的社会心理状况。

COVID-19疫情期间不同类型白内障术后早期患者幸福感调查及影响因素分析

目的:了解疫情期间延迟复诊后,不同类型白内障术后早期患者的总体幸福感及影响因素,为疫情期后不同类型白内障患者术后早期医疗护理提供依据。方法:纳入2020年3至4月期间在中山大学中山眼科中心行白内障手术后3个月内、且因疫情延迟了正常术后复诊的老年性白内障患者50例、并发性白内障患者48例,使用总体幸福感量表中国修订版进行回顾性评估,采用独立样本t检验比较老年性和并发性白内障患者幸福感差异,采用线性回归分析幸福感影响因素。结果:新冠疫情期间,老年性白内障组总体幸福感得分高于并发性白内障组(P<0.05)。老年性白内障组精力、心情忧郁或愉快、对情感和行为的控制及松弛或紧张4个方面的得分较并发性白内障组高(均P<0.05)。年收入是影响老年性白内障组在疫情期间总体幸福感的主要因素(P<0.05),对睡眠的满意程度、对视力的满意程度是影响并发性白内障组在疫情期间总体幸福感的主要因素(P<0.05)。性别、年龄、学历、婚姻状况、职业状态、年收入、术眼视力、户外时间等因素对白内障术后患者的总体幸福感得分的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新冠疫情期间老年性白内障术后患者的总体幸福感高于并发性白内障。白内障的不同类型、对睡眠和视力的满意程度是影响白内障术后早期患者总体幸福感的主要因素。在疫情期后,在复查的医护工作中应特别关注并发性白内障术后早期患者的视力恢复情况和睡眠质量。

泪道成形＋义管植入日间手术患者的延续性护理

目的:探讨完善泪道成形+义管植入日间手术患者的延续性护理对预防义管意外脱管的重要作用。方法:收集我科2016年1月至12月实施了标准延续性护理的泪道成形+义管植入日间手术患者的意外脱管情况。结果:泪道成形+义管植入日间手术患者随访期间没有发生医源性脱管,有9例9眼带管期间在院外发生脱管,意外脱管率为2.6%。结论:做好泪道成形+义管植入日间手术患者的延续性护理,有效降低义管意外脱出率,有利于患者康复。

感染性角膜炎的隔离管理

目的:规范感染性角膜炎的隔离管理。方法:回顾性分析感染性角膜炎患者在住院期间发生交叉感染的危险因素,探讨现行的隔离管理措施是否有效。结果:隔离管理到位,5年的院感发生率为0.08%。结论:规范感染性角膜炎的隔离管理,能有效地预防医院感染。

八年制医学生对全程导师教学需求与满意度调查

目的:了解八年制医学生对全程导师的教学需求与满意度。方法:将中山大学八年制临床医学生分为低年级、高年级两组,均进行匿名线上问卷调查。分析问卷结果,并比较两组间的不同。结果:回收问卷352份。学生对导师个人“比较满意”占比高(低年级45.56%vs高年级37.79%,P=0.087),对全程导师制度“比较满意”占比高(低年级36.67%vs高年级33.14%,P=0.806)。对全程导师制度“很了解”与“比较了解”的学生在低年级中明显低于高年级的占比(16.67%vs 77.91%,P<0.001)。低年级学生期待全程导师在职业规划、临床思维、科研思维、心理健康发挥较大影响的占比均高于高年级的实际评估(构成比4个方面均P<0.001,选择“有很大影响”及“比较有影响”在低、高年级占比分别为83.33%vs 36.63%,92.22%vs 29.07%,91.67%vs 31.39%,62.78%vs 38.37%)。结论:学生对全程导师个人及制度均较满意,但存在低年级对该制度了解少、师生联系少、导师实际作用低于学生预期、科研训练机会不足等问题。亟需完善全程导师制,推动临床医学高水平人才的培养。

自体血清联合羊膜遮盖治疗眼表疾病患者的护理体会

总结了18例(24眼)使用自体血清局部滴眼联合羊膜遮盖手术治疗的眼表疾病患者的护理方法。在住院期间对患者采取个性化的心理护理,做好健康宣教、用药护理、病情观察和出院指导。本组患者共18例(24眼)均好转、治愈出院。认为针对患者采取个体化的护理,重点做好自体血清的护理和羊膜遮盖术后的病情观察和宣教,使患者安心接受治疗。

新冠疫情期间眼病患者线上问诊模式与影响因素分析

目的:新型冠状病毒疫情期间,中山大学中山眼科中心在严格防控疫情的前提下及时开展免费线上“专家问诊”服务,眼科医师在线答疑以满足眼病诊疗需求。本研究对疫情期间眼科患者线上问诊的需求与模式进行分析,为眼科互联网诊疗体系的优化提供依据。方法:前瞻性观察性研究。本研究分析了2020-02-01/03-15期间,使用中山眼科中心互联网医院“专家问诊”服务患者的基线特征。针对其中重复问诊的患者,随机抽取等量单次问诊患者作为对照,比较单次问诊与重复问诊患者的基线特征、就诊目的、疾病类型、眼病数量,并对患者问诊次数的影响因素进行分析。结果:研究期间“专家问诊”共线上服务患者9831人次,其中单次问诊3919人次,5912人次来源于1967人的重复问诊。随机抽取1967名单次问诊者与上述重复问诊者对比,单次问诊与重复问诊患者的年龄、性别分布无统计学差异(P=0.897,0.482)。两组就诊目的均以“旧病复诊”占比最高(59.7%,64.9%)。从构成比上看,与单次问诊患者相比,重复问诊患者中,就诊目的为新发不适者较少,旧病复诊与术后复查者较多,眼表、眼底、葡萄膜疾病患者较多,患有两种及以上眼病者占比较多。回归分析显示屈光患者倾向单次问诊,而旧病复诊、术后短期复诊患者,眼底、葡萄膜疾病患者倾向重复问诊。旧病复诊、术后随访较新发不适患者重复问诊的次数更多;晶状体与青光眼/疑似青光眼疾病重复问诊次数较少,眼表疾病重复问诊次数较多。结论:疫情期间眼科患者线上就诊主要目的为旧病复诊。疾病种类、就诊目的与眼病数量均影响患者是否重复问诊及问诊次数,应根据患者的就诊需求与模式调整眼科不同亚专科线上接诊医生的数量与排班。互联网医疗对新发不适患者的诊疗能力有待进一步提高。

幽门螺杆菌生物膜效应的研究进展及中医药干预展望

幽门螺杆菌(HP)是一种广泛存在的慢性感染致病菌,与胃癌在内的许多消化道疾病相关。近年来,HP的耐药问题需要人们寻求替代补充抗生素的新药物。HP的耐药机制与生物膜的形成有关,抑制生物膜的形成可能有助于HP的根除治疗。近期研究显示中医药能够抑制和杀灭HP,并对HP的生物膜形成具有抑制作用。介绍HP的生物膜耐药机制,并对最近中医药在治疗耐药HP、拮抗生物膜形成方面的建树进行综述,目的是为研究中医药治疗HP感染提供理论参考。

经巩膜后房型人工晶状体缝线固定术在先天性晶状体脱位中的应用

先天性晶状体脱位是一种具有潜在致盲风险的眼科疾病,手术是其治疗的主要方式之一,但其手术时机的确定和手术方式的选择尚有争议。截至目前,先天性晶状体脱位最为经典的术式仍为经巩膜后房型人工晶状体缝线固定术(trans-scleral suture-fixed posterior chamber intraocular lens,sf-PC-IOL),但该术式在有效挽救患者视力损害的同时存在缝线线结暴露、缝线断裂等风险。针对上述并发症的术式改良引起眼科医生越来越多的关注。本文就经巩膜后房型人工晶状体缝线固定这一经典术式的优缺点进行综述,并就具有潜在推广价值的术式改良策略进行评述,以期为先天性晶状体脱位的防治提供临床借鉴。

基于数据挖掘分析中药专利复方治疗腹泻型肠易激综合征的用药规律

目的:应用关联规则、聚类分析等数据挖掘技术,分析中药专利复方治疗腹泻型肠易激综合征的用药规律。方法:检索治疗腹泻型肠易激综合征的中药专利复方,根据纳排标准进行筛选。建立Excel表,对入选的复方进行术语规范化处理,应用数据挖掘软件对数据进行频次统计、频繁项集分析、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析。结果:共得到96首专利复方,频次统计发现用药多温、平,以甘、辛、苦味药为主,使用频次较高的中药包括白芍、陈皮、白术、防风、茯苓、甘草、木香、黄连、麸炒白术、柴胡等;频繁项集分析显示药物配伍以调和肝脾、燥湿止泻为主;关联规则分析显示常见药对包括防风-白芍、柴胡-白芍、炙甘草-陈皮、山药-茯苓等;聚类分析发现3个中药功能模块,即补脾柔肝、祛湿止泻;理气止痛,燥湿止泻;温中散寒、涩肠止泻;复杂网络分析发现核心药物33味,核心配伍的功效为补脾柔肝、祛湿止泻。结论:数据挖掘为临床治疗腹泻型肠易激综合征提供了参考依据,应以调肝、健脾、温肾为基本大法,兼顾涩肠止泻、养心安神、调和寒热等,根据患者症状辨证论治。

小儿角膜移植围手术期护理

目的:减轻行角膜移植术的患儿及家属的心理负担,提高患儿对手术的耐受性,减少术后并发症。方法:对45例将进行角膜移植的患儿进行围手术期护理。结果:所有患儿经过精心的治疗和护理后均恢复良好,视力均有提高。结论:术前做好充足的准备、术前心理护理,术后严密观察生命体征和眼部敷料的情况,做好相关的生活和饮食指导,遵医嘱及时有效用药,注意患儿异常的反应及眼部的情况,及时发现并处理并发症,给予细致的出院指导,有利于患儿早日康复。

不同支持物及培养条件对幽门螺杆菌生物膜形成的影响

目的 研究在不同支持物和培养条件下幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)生物膜造模方法。方法 选取H.pylori SS1作为实验菌株,通过液体培养、固体培养的方法,分别选取圆形玻片及硝酸纤维素膜(NC膜)为载体,将H.pylori SS1分别接种于无菌24孔板及固体培养基中NC膜上,37℃微需氧环境培养72 h,成膜后戊二醛固定,乙醇梯度脱水干燥,喷金,电镜下观察。结果 液体培养圆形玻片为载体条件下H.pylori成膜形态立体,可清晰看到其鞭毛结构,但其密度较差,生长状态一般,且成膜率较低;固体培养NC膜载体条件下H.pylori形态较扁平,但生长状态良好,同样可见其鞭毛结构,成膜率较高。结论 液体培养条件及固体培养条件下均可成功构建H.pylori生物膜模型,但电镜观察固体培养NC膜载体条件下生物膜生长状态更好,成膜率更高。体外实验更推荐以NC膜为载体的固体培养。

试析海南自由贸易港临时仲裁制度的构建

2018年,党中央决定支持海南全岛建设自由贸易试验区,支持海南逐步探索、稳步推进中国特色自由贸易港建设。临时仲裁因其更能体现意思自治性、更加便捷、经济和高效、更强的保密性等特点,有望成为解决港区内国际商事纠纷的重要途径。英国、新加坡和中国香港等仲裁制度较为完善的国家和地区的临时仲裁制度为自由贸易港的临时仲裁制度建设提供了经验和思路。自由贸易港内应设立专门性仲裁机构,放开对仲裁员的选任的限制,建立适当的临时仲裁监督体制。

土荆芥提取物在体外对幽门螺杆菌生物膜的作用

目的研究土荆芥提取物在体外对幽门螺杆菌(Hp)生物膜形成的作用。方法建立Hp菌株(NCTC11637、26995-16R)体外生物膜模型,选取稳定成膜的菌株,E-test法鉴定菌株的耐药能力,琼脂稀释法测量土荆芥提取物(挥发油)的最低抑菌浓度(MIC),采用96孔板结晶紫染色法测定D(OD均值),扫描电镜观察不同浓度的土荆芥油及其联合甲硝唑时对Hp生物膜形成的影响。结果甲硝唑耐药菌26995-16R为强生物膜Hp菌株,土荆芥MIC值为256μg/mL,D加药<D阴性、D土荆芥+甲硝唑<D甲硝唑,土荆芥组D值在一定范围内(≤1/2MIC)随着土荆芥浓度的增高而降低,扫描电镜下土荆芥对Hp的生物膜结构破坏作用及杀菌作用随着药物浓度的增加而增加,土荆芥联合甲硝唑比单独使用甲硝唑的作用更强。结论土荆芥提取物在体外对于Hp菌株的生物膜形成具有抑制作用,联合抗生素时具有协同抑制生物膜形成的作用。

海南三亚国际精品城市建设生态环保立法探析

在落实习近平总书记在庆祝海南建省办经济特区30周年大会上的讲话(以下简称习近平总书记"4·13"讲话)精神和《中共中央国务院关于支持海南全面深化改革开放的指导意见》(以下简称中央12号文件)要求、创建海南自由贸易区(港)、建设三亚国际精品城市的大背景下,三亚市在生态环境立法方面仍处于初步发展阶段,亟须进一步加强生态环境保护立法,运用法治手段从源头上约束和限制生态环境破坏污染,推动三亚国际精品城市建设取得突破性进展。

关于整鞋鞋头耐踢性能的思考

消费者越来越重视鞋子的质量,鞋头是鞋子的重要组成部分,其防护作用和耐用性能至关重要,在现实生活中,鞋子穿着一段时间后,鞋头破损的现象很普遍,然而目前国内外尚无针对鞋头耐用性能的考核评估方法。基于此,本文主要分析鞋头破损的类型及产生问题的原因,并提出测试及评估整鞋鞋头耐踢性能的初步想法。