慢阻肺急性加重期伴肺性脑病患者动脉血气参数变化与预后的关系分析

目的:观察慢阻肺急性加重期(AECOPD)伴肺性脑病(PE)患者动脉血气参数变化与预后的关系。方法:依据PE病情严重程度将2018年1月—2021年1月在我院就诊的60例AECOPD伴PE患者分为轻型组(n=23)、中型组(n=25)和重型组(n=12)。对比3组动脉血气参数及病死率,分析动脉血气相关参数及不同酸碱失衡类型对病死率的影响。结果:重型组pH值、PaO_(2)、Na^(+)、K^(+)、Cl^(-)水平均低于中型组及轻型组,且中型组上述指标水平均低于轻型组(P<0.05);重型组PaCO_(2)、HCO_(3)^(-)水平均高于中型组及轻型组,且中型组上述指标水平均高于轻型组(P<0.05);轻、中、重型组病死率分别为21.74%、48.00%、66.67%,组间差异有显著性(P<0.05);pH值<7.25的患者病死率高于pH值≥7.25的患者,且PaCO_(2)≥80mmHg的患者病死率高于PaCO_(2)为50~<60mmHg的患者(P<0.05);呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒患者病死率最高,单纯呼吸性酸中毒患者病死率最低,不同酸碱失衡类型患者病死率存在显著差异(P<0.05)。结论:动脉血气参数变化可有效反应AECOPE并PE患者病情程度,其在预估患者预后方面亦有一定作用。

益生菌联合雾化吸入低分子肝素钙治疗急性呼吸窘迫综合征的效果观察

目的:探讨益生菌联合雾化吸入低分子肝素钙治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法:使用随机数表法将2021年1月—2022年6月我院收治的78例ARDS患者分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。在常规治疗基础上给予对照组雾化吸入低分子肝素钙治疗,在对照组基础上观察组加用益生菌治疗。比较两组动脉血气指标、APACHEⅡ评分、炎性因子水平和机械通气时间。结果:治疗后,两组PaO_(2)、OI水平均上升,APACHEⅡ评分、PaCO_(2)、TNF-α、IL-1β、LPS水平均下降,且观察组治疗后PaO_(2)、OI水平高于对照组,APACHEⅡ评分、PaCO_(2)、TNF-α、IL-1β、LPS水平低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间短于对照组(P<0.05)。结论:益生菌联合雾化吸入低分子肝素钙治疗ARDS临床效果较好,可有效抑制机体炎症反应,改善患者动脉血气指标,对缩短患者机械通气时间有积极作用。

急性缺血性脑卒中患者血清s-100β、SCUBE1及cTnI水平变化与其病情严重程度的相关性

目的 探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者血清s-100β、SCUBE1及cTnI水平变化与其病情严重程度的相关性。方法 纳入2022年5月至2023年5月期间本院收治的80例AIS患者作为病例组,另选取80例同期行健康体检者作为对照组,分别检测两组患者的血清s-100β、SCUBE1及cTnI水平。根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分将病例组患者分为轻型组(0~15分)、中型组(16~30分)及重型组(31~45),采用Pearson相关性分析法和logstic回归分析法分析血清因子与其病情严重程度的相关性,并利用受试者工作曲线(ROC)分析血清SCUBE1、s-100β及cTnI的诊断价值。结果 病例组血清cTnI、SCUBE1及s-100β水平均明显高于对照组(P<0.05)。重型组血清SCUBE1、s-100β和cTnI水平高于轻型组和中型组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,脑卒中患者的血清cTnI、SCUBE1和s-100β水平均与NIHSS评分均呈正相关(r=0.436,0.393,0.502,P<0.05)。Logstic回归分析,结果显示,血清SCUBE1、cTnI及s-100β水平均是影响急性缺血性脑卒中患者病情严重程度的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清SCUBE1、s-100β及cTnI水平预测脑卒中患者病情严重程度的AUC分别为0.784(0.680~0.889)、0.749(0.634~0.864)和0.727(0.608~0.847),其灵敏度分别为81.25%、78.13%及71.88%;特异度依次为62.41%、65.08%和67.53%。结论 血清s-100β、SCUBE1及cTnI水平均与AIS患者病情的严重程度存在密切联系,可为临床评估AIS患者的病情进展情况提供参考。

裸花紫珠颗粒加生长抑素辅治肝硬化上消化道出血疗效观察

目的:观察裸花紫珠颗粒加生长抑素辅治肝硬化上消化道出血(UGIB)的临床效果。方法:86例用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。两组均用生长抑素治疗,观察组加用裸花紫珠颗粒。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),出血持续时间观察组短于对照组(P<0.05),两组PT、APTT、TT水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论:裸花紫珠颗粒联合生长抑素辅治肝硬化UGIB效果较好。

益心舒颗粒辅治稳定型心绞痛临床研究

目的:观察益心舒颗粒辅治稳定型心绞痛(SAP)的临床效果。方法:90例随机分为对照组和观察组各45例,两组均给予常规西药治疗,观察组加服益心舒颗粒。结果:心绞痛疗效、中医证候疗效观察组高于对照组(P<0.05),治疗后观察组心绞痛持续时间及发作频率、中医证候积分和TG、TC、LDL-C、D-D、hs-CRP、Fib水平均较对照组低而HDL-C水平较对照组高(P<0.05)。结论:益心舒颗粒辅治SAP可提高疗效。

院前与院内急救一体化模式在急性脑梗死患者急诊急救中的应用效果

目的探究院前与院内急救一体化模式在急性脑梗死患者急诊急救中的应用效果。方法选择2022年1—12月本院急诊科急性脑梗死患者作为研究对象,其中2022年1—6月收治的30例为参照组,由其家属护送入院且接受常规院内急救;2022年7—12月收治的30例为研究组,均在院前与院内急救一体化模式下急救。比较急诊急救效果。结果研究组抢救成功率(96.67%)、急救疗效(96.67%)及患者对医疗服务满意度(96.67%)均较参照组(80.00%、73.33%、76.67%)更高,并发症发生率(10.00%)较参照组(33.33%)更低;入院-急救医师接诊、开具CT报告、静脉溶栓、动脉成功置鞘及置鞘-血管再通时间[(7.14±2.33)min、(22.45±2.79)min、(49.71±7.68)min、(77.38±7.51)min、(65.38±5.91)min]均较参照组用时[(10.05±2.41)min、(31.87±3.5)4min、(83.34±9.79)min、(96.84±9.97)min、(74.84±5.97)min]更短;治疗6 h、24 h及7 d后神经功能受损评分[(13.85±1.18)分、(9.71±1.08)分、(6.81±0.96分)]低于参照组[(16.01±1.43)分、14.34±2.79)分、9.67±1.09分)],生活自理能力评分为(74.09±9.44)分,高于参照组的(65.39±6.44)分;住院天数为(12.12±4.27)d,较参照组的(19.74±5.69)d更短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论院前与院内急救一体化模式的应用可缩短急性脑梗死患者抢救时间及提升抢救效果,并积极影响预后,值得推广。

江西省司法强戒机构吸毒人员精神障碍的现况调查

目的探讨江西省吸毒人员中精神障碍患病现状及其影响因素,为吸毒人群制定预防措施提供依据。方法2017年10—12月对江西省6所司法强制戒毒机构收治的3462例吸毒人员进行体检和自拟问卷调查,收集他们的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、吸毒种类、吸毒方式、吸毒年限、戒毒次数以及精神障碍患病情况,并对其患病的可能因素进行分析。结果3462例吸毒人员中共确诊精神障碍患者71例(精神障碍Ⅰ类61例,精神障碍Ⅱ类10例),患病率为2.05%。其中男性患者(70例,98.59%)远大于女性(1例,1.41%);以年龄25~35岁(33例,占46.48%)、初中学历(35例,占49.30%)、未婚(41例,占57.75%)和无业者为主(57例,80.28%)。精神障碍Ⅰ类患者的单因素分析中,除了年龄、学历、强制隔离戒毒次数外,其他性别、吸毒年限、婚姻状况、职业、吸食毒品种类的患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步的多因素分析提示,毒品吸食种类和职业对患病率有影响(P<0.05),多元回归分析显示性别、婚姻状况和吸毒年限对患病率的影响不大(P>0.05)。结论为了减少吸毒人员的精神障碍的发生,对吸毒人员中男性、青壮年、未婚、无业、吸食新型毒品、吸毒年限越长的人员监测和管理应加大力度。

宫腔镜对放置宫内节育器30例出血患者观察报告

本文报告了30例妇女放置不同类型的节育器后出现异常子宫出血。应用官腔镜检查所见,环下移8例,嵌顿4例,环被内腹包裹6例,环变形4例,偏斜4例,正常7例。内膜变化:粗糙4例,息肉10例,子宫宫颈肌瘤6例。子宫内膜呈增殖期变化20例,增殖倾向11例,内膜炎3例。通过宫腔镜检查对放置节育器引起子宫异常出血能做出诊断并进行治疗处理。

江西省强制戒毒人员乙肝/丙肝重叠感染的影响因素分析

目的:了解江西省司法强制戒毒机构收治人员的HBV、HCV、以及HBV-HCV重叠感染的感染率及影响因素。方法:对2017年度江西省6家强制隔离戒毒所收治的吸毒人员共3462名进行问卷调查以获取人口学特征和吸毒行为特征。结果:调查人群的HBV、HCV、HBV-HCV的阳性检出率分别为19.35%、12.62%、2.69%,年龄、吸毒年限、吸食毒品方式和共用注射器是其重要影响因素。结论:25-34岁、男性、初中学历、已婚及未婚和无业者是吸毒人员感染病毒性肝炎的高危人群,应对其进行重点防控。

基于Apriori算法的医用麻精药品使用现状及关联分析

目的:了解医用麻醉药品、精神药品在医疗机构使用现状及其关联规则。方法:应用系统抽样法回顾性抽取南昌市两家较具代表性的医疗机构(综合医院、专科医院各一家)共2400张处方,对可能导致滥用的医用麻醉药品、精神药品的药品规格、处方数、总用药量、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)进行统计分析;采用相同抽样方法另从该精神病专科医院门诊部抽取1200张处方,利用关联分析法挖掘处方中药品之间的关联规则。结果:综合医院麻醉药品和一类精神药品的使用比重(66.33%)明显高于二类精神药品(20.25%)及非列管药品(13.42%);专科医院二类精神药品所占比重最大(62.42%);非列管药品主要来源于综合医院(占85.19%);两家医院麻醉药品、精神药品DUI值均<1.0;联邦止咳露、复方磷酸可待因口服溶液(止咳药水)和立健亭口服液等非列管药品的DUI值均>1.0,提示处方日剂量超过常用剂量。精神病专科医院处方多维度分析发现包含二类精神药品的处方为189张(15.75%),Apriori算法关联数据规则时发现36条规则中后项为二类精神药品的规则有两条,分别是氟哌替啶醇片与氯硝西泮片、米氮平片和阿普唑仑存在较强的正相关关系。结论:两家医院的医用麻醉药品、精神药品使用较为合理,但非列管药品存在一定程度的滥用;氟哌替啶醇片的使用与氯硝西泮片的使用、米氮平片的使用与阿普唑仑的使用均呈正相关关系。