电针治疗调节miR-183对噪声性耳聋模型耳蜗毛细胞VEGF表达的影响

目的:探讨电针治疗调节miR-183对噪声性耳聋(NIHL)模型耳蜗毛细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响与作用机制。方法:将雄性SD大鼠随机均分为空白对照组、NIHL组、NIHL+针刺组、NIHL+针刺+腺病毒(AAV)-NC组和NIHL+针刺+AAV-sp-miR-183组。针刺组取中渚穴进行刺激。利用AAV载体在NIHL大鼠中敲低miR-183。各组大鼠进行听觉脑干反应(ABR)评估与毛细胞计数。qRT-PCR分析大鼠耳蜗组织miR-183水平。蛋白质免疫印迹测定VEGF水平。结果:与对照组相比,NIHL组耳蜗组织中miR-183的水平降低,ABR阈值差与毛细胞的缺失率升高,耳蜗毛细胞VEGF表达的水平升高(P<0.05)。与NIHL组相比,NIHL+针刺组耳蜗组织中miR-183的水平上升,ABR阈值差与毛细胞的缺失率降低,耳蜗毛细胞VEGF表达的水平升高(P<0.05)。NIHL+针刺+AAV-sp-miR-183组与NIHL+针刺+AAV-NC组相比,miR-183的水平降低,ABR阈值差与毛细胞的缺失率升高,耳蜗毛细胞VEGF表达的水平降低(P<0.05)。结论:电针治疗可以通过上调miR-183进而促进NIHL大鼠耳蜗毛细胞VEGF的表达,降低噪音诱导的NIHL大鼠ABR阈值差增高与毛细胞损伤。

重度三尖瓣反流诊治现状

三尖瓣反流(TR)临床上并不少见,重度TR造成长期右心室容量负荷增加并导致不可逆心肌损伤,最终出现右心衰竭,使这类患者的住院率及死亡率增加。重度TR的治疗包括药物治疗、外科手术治疗及经导管三尖瓣介入治疗。单纯外科手术治疗重度TR的死亡率高于其他瓣膜关闭不全的外科手术。经导管三尖瓣介入治疗是治疗重度TR的一个新型手段,三尖瓣经导管缘对缘修复是应用最广泛的技术。现从重度TR的发病率、病因、诊断和治疗策略等方面进行综述。

经导管主动脉瓣置换术后永久起搏器植入的研究进展

随着经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的适应证逐渐向中低危患者扩展,高度房室阻滞是TAVR术后的常见并发症之一,永久起搏器(PPM)植入越来越受重视。本文从TAVR术后高度房室阻滞发生的解剖学基础、PPM植入指征、预测因素以及该类患者的预后等方面的研究进展进行综述。

伴消化道出血的急性心肌梗死患者的临床特点研究

目的研究急性心肌梗死(AMI)伴消化道出血患者的临床特点及预后。方法将427例确诊为AMI的患者分为心肌梗死(MI)对照组(404例)、MI后消化道出血组(15例)和消化道出血后MI组(8例),分析MI伴消化道出血患者的临床特点及1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性MI、心衰和中风而住院的复合终点结果。结果 (1)MI后消化道出血组和消化道出血后MI组患者有消化道疾病史的比例高于MI对照组(13.3%、12.5%vs.5.2%),消化道出血后MI组非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)患者所占比例高于MI对照组(62.5%vs.43.6%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)MI后消化道出血组的估测肾小球滤过率(eGFR)显著低于MI对照组[(57.1±23.5)ml.min-1.1.73-2vs.(74.6±26.4)ml.min-1.1.73-2],差异有统计学意义(P<0.05)。Logostic回归分析显示,eGFR降低对MI患者发生消化道出血的相对危险为0.975[95%CI(0.957,0.995),P<0.05]。(3)消化道出血后MI组抗血小板、抗凝治疗的比例以及MI后消化道出血组阿司匹林使用的比例均显著低于MI对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。消化道出血后MI组的血红蛋白显著低于MI后消化道出血组[(7.2±1.3)g/dl vs.(11.3±2.5)g/dl],差异有统计学意义(P<0.01),接受输血治疗的比例显著高于后者(75.0%vs.26.7%),差异有统计学意义(P<0.05);MI后消化道出血组介入或溶栓治疗的比例低于MI对照组(53.3%vs.76.0%),但差异无统计学意义(P>0.05),而消化道出血后MI组介入或溶栓治疗的比例显著低于MI对照组(12.5%vs.76.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。(4)MI后消化道出血组的1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性MI、心衰和中风而住院的复合终点明显高于MI对照组(40.0%vs.15.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 eGFR降低是MI患者发生消化道出血重要的预测因素。MI患者伴发消化道出血常使抗血小板、抗凝和冠脉再通治疗困难,且多预后不良。

重度主动脉瓣狭窄合并二尖瓣反流的诊治现状

重度主动脉瓣狭窄(AS)合并二尖瓣反流(MR)并不少见。目前经导管主动脉瓣置换术已成为重度AS的主要治疗方式,经导管二尖瓣置换/修复用于治疗MR的技术也日趋成熟。重度AS合并MR这一群体逐渐受到关注,了解这类患者的病理生理改变、AS解除后MR的变化及其对预后的影响,有助于合理地选择治疗方案。

高压氧联合鼓室灌注激素治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响

目的探讨高压氧联合鼓室灌注激素治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响。方法突发性耳聋患者150例,按随机数字表法分为激素组、高压氧组和联合组各50例。所有患者均常规给予扩血管、营养神经及活血化瘀等药物治疗,在此治疗基础上,高压氧组采用高压氧治疗,激素组患者经鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,联合组患者采用高压氧及鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg联合治疗。比较三组患者的听阈水平、疗效、血流变的改变情况及不良反应发生情况。结果三组患者听阈提高水平及治疗有效率比较差异显著(P<0.05),依次为联合组>激素组>高压氧组。三组患者治疗前的血液流变学指标无差异(P>0.05),经治疗三组患者的血流变指标较治疗前均明显改善,且联合组各项指标的改善情况均优于激素组和高压氧组(P<0.05),激素组与高压氧组比较无差异(P>0.05)。三组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论高压氧和鼓室灌注激素联合治疗能明显改善突发性耳聋患者的血流变指标,恢复患者听力,可在临床借鉴使用。

非梗死相关血管慢性完全闭塞对行急诊介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的：分析非梗死相关血管慢性完全闭塞（CTO）对接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI熄者预后的影响。方法：选择2010～01至2011-06连续在我院确诊急性STEMI并行早期直接PCI治疗的185例患者，分为非梗死相关血管无CTO组（无CTO组）和非梗死相关血管合并CTO组（CTO组），共150例患者完成了1年随访，主要终点为1年时因心绞痛、再次心肌梗死（MI）、心力衰竭而住院或再次血运重建以及心血管死亡。结果：（1）无CTO组160例（86．5％），CTO组25例（13．5％），CTO组患者糖尿病及冠状动脉三支血管病变的比例均显著高于无CTO组（40．0％vs20．0％，P=0．049；68．0％vs36．3％，P=0．003）；CTO组左心室射血分数显著低于无CTO组[（40．0±20．1）％vs（51．3±15．3）％，P〈0．05]，差异均有统计学意义。（2）CTO组患者6个月、1年的心血管死亡以及1年时的主要终点发生率均显著高于无CTO组（26．3％vs6．1％，P=0．013；31．6％vs8．4％，P=0．010；52．6％vs16．8％，P=0．001），差异均有统计学意义。（3）多因素分析显示，非梗死相关血管合并CTO[风险比（HR）=3．889，95％可信区间：1．239—4．206，P=0．0201、心原性休克（HR=3．229，95％可信区间：2．760～3．725，P=0．012）及冠状动脉三支血管病变（HR=2．008，95％可信区间：1．549～3．372，P=0．040）是行直接PCI的急性STEMI患者1年心血管死亡的独立预测因素。结论：非梗死相关血管存在CTO并接受直接PCI的急性STEMI患者多预后不良，非梗死相关血管合并CTO、心原性休克、冠状动脉三支血管病变是这类患者1年心血管死亡的独立预测因素。

高密度脂蛋白与动脉粥样硬化和冠心病

高密度脂蛋白胆固醇水平降低是冠心病独立的预测因子和重要的危险因素。高密度脂蛋白的抗动脉粥样硬化机制有 :参与胆固醇逆转运 ;抗氧化和抗炎 ;抗血栓、促纤溶 ;保护内皮功能等。高密度脂蛋白与载脂蛋白和其密度、大小相关的异质性也与动脉粥样硬化有关。升高高密度脂蛋白胆固醇水平能明显减少心血管病事件的发生。冠心病或有冠心病危险因素的患者 ,应对低高密度脂蛋白胆固醇水平进行治疗 ,包括生活方式的改变和药物的治疗。

基于CDIO教育理念的自动化课程的改革与实践

CDIO,即构思(conceive)、设计(design)、实施(implement)、运作(operate),是以现代工业产品从构思、研发到运行乃至终结废弃的全生命周期为蓝本的、旨在培养学生的工程能力的一种方法。工科专业如何转变教育模式以适应国家经济高速发展的的需要,成为迫切要解决的问题。本文选用自动化专业的一门主干课程为研究对象,将该理念贯穿在课程学习的全过程,运用CDIO教育模式对该课程的教与学进行探讨和实践,提出一条新的工程教育模式,使学生在实际动手能力、独立创新能力、团队合作能力方面有所提高。

氯吡格雷联用阿司匹林致消化道严重出血1例

患者男性,76岁,体重62kg.因便血1d 2004年2月21日入院.1d前出现黑便,量约100g;不伴腹痛、腹胀,无里急后重感;恶心呕吐1次,为少量胃内容物;半天前便鲜血1次,量约200mL,感头晕,无大汗,无恶心呕吐.

婴幼儿哮喘53例外周血Leptin、Eotaxin、总IgE检测及其临床意义

目的:探讨外周血Leptin(瘦素)、Eotaxin(嗜酸粒细胞趋化因子)及TIgE(总IgE)在婴幼儿哮喘发病中的作用及其相互关系。方法:选择53例婴幼儿哮喘患儿及42例健康同龄儿童为研究对象,采用放射免疫分析法检测Leptin、酶联免疫吸附法(ELISA)检测Eotaxin及荧光酶联免疫法检测TIgE水平。结果:①婴幼儿哮喘急性发作期与临床缓解期及健康对照组血清Leptin、Eotaxin及总IgE水平比较均具有显著性差异(P<0.05)。②婴幼儿哮喘患儿急性发作期、临床缓解期Eotaxin与TIgE呈正相关关系(P<0.05);Eotaxin与Leptin、Leptin与TIgE无相关性(P>0.05)。结论:外周血Eotaxin可作为评判婴幼儿哮喘病情严重程度的客观指标;Leptin可能参与婴幼儿哮喘的发病。

瘦素 小儿单纯性肥胖与儿童哮喘的相关性研究

目的探讨Leptin、小儿单纯性肥胖在儿童哮喘发病中的作用及其相互关系。方法选择52例正常体质量的哮喘患儿,32例合并小儿单纯性肥胖的哮喘患儿,32例单纯性肥胖儿童及43例健康同龄儿童为研究对象,采用放射免疫分析法测外周血清瘦素水平。结果正常体质量的哮喘患儿以及合并单纯性肥胖的哮喘患儿,急性期血清Leptin水平均高于临床缓解期、单纯性肥胖组及对照组(P均<0.05),临床缓解期Leptin水平与单纯性肥胖组及对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);单纯性肥胖组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。合并单纯性肥胖的哮喘患儿在哮喘急性轻、中、重度发作时血清Leptin水平均高于正常体质量的哮喘患儿,比较差异均有统计学意义(P均<0.05);合并单纯性肥胖的哮喘患儿在临床缓解期及12月后复诊时血清Leptin水平均高于正常体质量的哮喘患儿,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 Leptin可能参与儿童哮喘的发病;肥胖可能是儿童哮喘的一个独立危险因素。

奥曲肽通过抑制内质网应激减轻肝纤维化大鼠肝损伤

目的观察奥曲肽(OCT)对肝纤维化(HF)大鼠血清AST、ALT及肝组织Bcl-2、Bax、GRP78、CHOP表达的影响,探讨OCT是否通过抑制内质网应激(ERS)反应减轻大鼠肝损伤。方法将40只SD大鼠随机分为空白(Con)组、模型(Mod)组和低、高剂量OCT治疗(OCT-L、OCT-H)组。除Con组外均采用每周2次皮下注射40%CCl43m L/kg诱导大鼠HF,期间OCT-L、OCT-H组每12小时分别给予OCT 1、10 mg/kg皮下注射。给药8周后处死大鼠,检测大鼠血清AST、ALT含量;HE和Masson染色观察肝组织的病理学改变,Ishak评分系统分析各组肝组织炎症活动度及纤维化程度;Western blot检测肝组织Bcl-2、Bax、GRP78、CHOP蛋白表达。结果与Con组相比,Mod组和OCT治疗组大鼠肝脏病理变化程度、炎症活动度、纤维化程度、血清AST和ALT含量以及Bax、GRP78、CHOP蛋白表达量均显著升高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达量均明显降低(P<0.01)。与Mod组比较,OCT治疗组大鼠肝脏病理变化程度、炎症活动度、纤维化程度、血清AST和ALT含量以及Bax、GRP78、CHOP蛋白表达量显著下降(P<0.05),Bcl-2蛋白表达量上升(P<0.05),但两OCT治疗组数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OCT可以减轻HF大鼠肝损伤程度,其机制可能与减轻了肝组织的ERS反应有关。

心肌梗死后患者消化道出血临床分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)后消化道出血患者的临床特点及预后。方法将419例确诊为AMI的患者分为AMI对照组(404例)和AMI后消化道出血组(15例),分析AMI后消化道出血患者的临床特点及1年心血管病死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和中风而住院的复合终点结果。结果①AMI后消化道出血组患者有消化道疾病史者的比例高于AMI对照组(13.3%vs.5.2%),但差异无统计学意义(P>0.05)。②AMI后消化道出血组的估测肾小球滤过率(eGFR)显著低于对照组[(57.1±23.5)m l.m in-1.1.73 m-2vs.(74.6±26.4)m l.m in-1.1.73 m-2,P<0.05],Logostic回归分析显示,eGFR降低对AMI患者发生消化道出血的相对危险为0.975(95%C I为0.957～0.995,P<0.05)。③AMI后消化道出血组阿司匹林使用率低于AMI对照组(66.7%vs.97.5%,P<0.05)。AMI后消化道出血组介入或溶栓治疗的比例低于AMI对照组,但差异无统计学意义(53.3%vs.76.0%,P>0.05)。④AMI后消化道出血组的1年心血管病死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和中风而住院的复合终点明显高于AMI对照组(40.0%vs.15.3%,P<0.05)。结论 eGFR降低是AMI患者发生消化道出血的重要预测因素。AMI患者发生消化道出血后常使抗血小板和冠脉再通治疗困难,多预后不良。

C-反应蛋白与冠心病关系的研究

目的:探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉疾病的关系。方法:对经冠状动脉造影确诊或有明确心肌梗塞的冠心病患者82例和同期经冠状动脉造影证实冠状动脉无狭窄的正常对照者43例进行对照研究。所有研究对象在入院初或病情稳定48h后采清晨空腹静脉血,应用微粒子增强透射免疫分析法测定血浆hs-CRP水平。结果:冠心病组的血浆hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.001);在冠心病组中,急性冠脉综合征(ACS)组(42例)的hs-CRP水平显著高于稳定型心绞痛(SAP)组(40例)(P<0.001),SAP组的hs-CRP水平也显著高于对照组(P<0.01)。单支病变(19例)、双支病变(23例)、三支及左主干病变(30例)组的hs-CRP水平均显著高于对照组(P分别<0.01,<0.001和<0.001)。以人群血浆hs-CRP水平的第90分位值3mg/L为截点,将冠心病组中行冠脉造影的对象分为低hs-CRP水平组和高hs-CRP水平组,可见后者多支病变(包括双支病变和三支及左主干病变)的例数(n=36)显著多于前者(n=17)(P<0.05)。结论:高敏C-反应蛋白水平可反映冠状动脉疾病及其病变的严重程度。

高龄急性心肌梗死的临床特征分析

目的分析高龄急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法选择1994年1月至2004年12月确诊的高龄老年（≥80岁）AMI患者,分析患者的临床特点、治疗情况及发病3年后的预后等。结果共有102例患者纳入分析,年龄范围80～102岁,中位年龄85岁。ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者为51%;合并高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、心力衰竭、肺部感染、消化道出血、中风及肿瘤患者的比例分别为64.7%、32.4%、45.1%、70.6%、50.0%、38.2%、42.2%和36.3%;接受阿司匹林、噻吩吡啶类药物、肝素（包括低分子肝素）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β-受体阻滞剂（β-B）、他汀类药物治疗及介入治疗患者的比例分别为75.5%、23.5%、41.2%、53.9%、58.8%、32.4%和4.9%。发病3年内心血管病死亡率达62.7%,对比AMI发病后3年内存活的患者,心力衰竭、肺部感染的比例明显高于后者（均为P〈0.05）,而接受抗血小板药物、肝素、ACEI或ARB和他汀类药物的比例均显著低于后者（均为P〈0.05）。多元Logistic回归分析显示,高龄老年AMI患者发病3年心血管病死亡的独立危险因素为心力衰竭。结论高龄老年AMI患者中,合并心力衰竭和（或）肺部感染及较少接受AMI后标准治疗的患者3年心血管病死亡率明显升高,心力衰竭与3年心血管病死亡独立相关。

现代控制理论在过程工业中的应用和发展

介绍了现代控制理论的发展、特点和分类。分析了现在较为流行的预测控制系统及在过程控制领域中的应用和发展趋势。介绍了智能控制研究的几个理论分支,从工业过程控制方面分析了当前智能控制的应用领域,指出了其中的研究重点和未来的研究方向。

浅谈少数民族生态文化与森林资源管理

我国少数民族有大量保护生态环境和森林资源的传统观念、法制、规定和习俗。这些内容是各民族文化的重要组成部分,具有鲜明的生态保护特征,反映了我国少数民族对自然环境和自然资源进行科学保护和合理利用的情况,同时也体现了文化对森林资源保护和经营管理的影响和作用。该文从文化推动社会发展的视角出发,对我国少数民族生态文化及其与森林资源管理的关系进行了初步分析,提出挖掘和借鉴少数民族生态文化,促进我国林业建设,是林业工作者的紧迫任务之一。

经导管主动脉瓣置换术并发症的诊治进展

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)主要用于治疗重度、症状性主动脉瓣狭窄、而无法行外科瓣膜置换术及外科手术死亡风险高、解剖上适合行TAVR的患者。TAVR的并发症主要有:瓣膜返流;瓣环断裂、心室穿孔及血管并发症;冠状动脉阻塞;急性肾损害;脑卒中;心房颤动、左束支传导阻滞及缓慢性心律失常;感染性心内膜炎等。

冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗现状

冠状动脉慢性完全闭塞病变（chronic total occlusion,CTO）是指冠状动脉粥样硬化病变严重,冠状动脉内斑块负荷重,导致冠状动脉完全或几乎完全闭塞的病变。冠状动脉闭塞的时间通常难以确定,但CTO病变一般是指冠状动脉闭塞至少3个月以上的病变[1]。