经腋窝吸脂联合单孔腔镜手术治疗青少年男性乳腺发育症的疗效及心理获益的研究

目的:评估经腋窝吸脂联合单孔腔镜皮下腺体切除术与传统开放手术治疗青少年男性乳腺发育症的疗效差异,并比较两种手术方式对患者心理状态及生活质量的影响。方法:回顾性分析2022年3月至2023年6月在我院接受手术治疗的64例青少年男性乳腺发育症患者的临床资料,根据手术方式不同,分为开放手术组(28例,行传统开放手术)和单孔腔镜组(36例,行经腋窝吸脂联合单孔腔镜皮下腺体切除术)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、治疗费用、术后并发症发生率;比较术前及术后6个月两组患者的GAD-7、SF-36、SCAR问卷评分。结果:相较于开放手术组,单孔腔镜组手术时间稍长、治疗费用较高,但住院时间更短、切口更小,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。单孔腔镜组患者SCAR、SF-36和GAD-7评分的改善较开放手术组更显著(P<0.05)。结论:与开放手术相比,经腋窝吸脂联合单孔腔镜皮下腺体切除术治疗青少年男性乳腺发育症疗效更佳,美容效果更好,且能有效减轻患者焦虑情绪,提升生活质量。

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检术的研究进展

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)为乳腺癌患者的临床分期降期带来可能,使不可手术变为可手术,不可保乳变为可保乳。前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)极大降低了早期乳腺癌患者的腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)率。目前,由于检出率较低而假阴性率较高,NAC后乳腺癌患者能否采用SLNB方法评估腋窝淋巴结状态仍有争议。本文将针对NAC后解决SLNB检出率低和假阴性率高的方法以及处理腋窝淋巴结等方面进行综述。

SPARC蛋白在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的半胱氨酸的分泌性酸性蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC)蛋白在肿瘤生长、侵袭和转移中起重要作用,探讨SPARC在乳腺癌组织的表达及其与预后的关系。方法随机收集河北医科大学第四医院原发性乳腺癌患者术后标本122例以及正常乳腺组织标本38例,应用免疫组织化学方法检测两组标本中SPARC蛋白表达水平,分析其与患者临床病理资料的关系,采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验、COX回归模型进行生存分析和危险因素分析。结果SPARC蛋白在乳腺癌组织中上皮细胞的阳性率高于正常乳腺组织(24.6%vs.7.9%),差异有统计学意义(P<0.05);两组间质细胞的阳性率分别为54.9%、68.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。将肿瘤组织中上皮细胞的着色定义为阳性。乳腺癌组织中SPARC蛋白的表达与患者年龄、肿物直径、淋巴结状态、TNM分期、脉管瘤栓、组织学分级、分子分型、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)状态等均不具有相关性(P>0.05),与病理类型、孕激素受体(progesterone receptor,PR)状态相关(P<0.05)。SPARC蛋白表达阳性与阴性的乳腺癌患者总生存(overall survival,OS)差异有统计学意义(P<0.05),无病生存(disease-free survival,DFS)差异无统计学意义(P>0.05)。SPARC蛋白表达不是影响患者OS的独立预后因素[P=0.052,HR=0.142(0.019~1.060)]。结论SPARC在乳腺癌组织上皮细胞中的表达明显高于正常乳腺组织,且与病理类型和PR状态相关。SPARC蛋白的表达与患者OS相关,可能是影响患者死亡的独立预后因素,可降低患者的死亡风险。

室外28 GHz信道阴影衰落因子估计算法的研究

阴影衰落方差是表征信道大尺度特性的重要参数。采用连续波信道测量方法,基于自由空间参考距离损耗模型(Close In(CI)Reference Distance Path Loss Model)和浮动截距损耗模型(Floating Intercept(FI)Path Loss Model),分析了4.5 m和7.8 m接收机高度下的路径损耗指数n、损耗截距α、斜率β和阴影衰落方差σ等参数。分析表明增大接收机高度,截距α减小11.8 d B,σFI增大1.99 d B,σCI增大0.37d B。此外,在高频段CI模型的鲁棒性要强于FI模型。

腹腔镜术后腹壁戳孔疝误诊原因分析

目的 探讨腹腔镜术后腹壁戳孔疝的易发因素、误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2015年1月—2020年1月收治的3例腹腔镜术后腹壁戳孔疝误诊患者的临床资料,并复习相关文献。结果 本组误诊率为5.88%。1例于急性阑尾炎腹腔镜术后脐部戳孔处出现边界不清的肿物,伴压痛,误诊为炎性肉芽肿。1例于直肠腺癌腹腔镜术后右下腹壁辅助操作戳孔处发现结节,边界清楚,质地硬,误诊为直肠腺癌腹壁种植转移。1例于直肠腺癌腹腔镜术后出现腹胀,肠鸣音弱,误诊为炎性肠梗阻。2例再次手术治疗时诊断得以纠正,确诊为腹壁戳孔疝。1例给予保守治疗,后因发生急性腹膜炎,行急诊手术探查,发现部分小肠壁经左下腹戳孔疝出嵌顿,肠壁坏死、破裂,确诊为腹壁戳孔疝嵌顿。2例行疝修补术,1例行小肠部分切除术和疝修补术;均恢复良好,未发现戳孔疝复发。结论 腹壁戳孔疝是腹腔镜术后一种少见并发症。部分腹壁戳孔疝由于临床表现不典型,容易被误诊,尤其出现嵌顿、绞窄性疝的情况,处理不当或不及时,会引起严重后果。应引起腹部外科医生的足够重视。

极年轻乳腺癌患者生育问题关注度的影响因素及其预后分析

目的研究极年轻乳腺癌患者生育相关问题关注度的影响因素,并分析其预后。方法收集2009年12月至2019年1月经河北医科大学第四医院乳腺中心诊治、年龄≤25岁且有完整临床病理资料的50例极年轻乳腺癌女性患者进行回顾性研究。所有患者均完成了生育问题和结果量表(FIS)。采用单因素和多因素Logistic回归模型评估社会人口统计学因素、肿瘤因素与生育相关问题关注度之间的关系;采用Kaplan-Meier方法进行患者生存分析,用log-rank检验进行组间比较,采用Cox比例风险回归模型探讨影响极年轻乳腺癌患者预后的因素。结果50例极年轻乳腺癌患者中,36例患者与其主管医师在确诊后/治疗前未沟通生育相关问题,仅有14例患者在确诊后/治疗前沟通过;28例患者表示乳腺癌治疗后仍有生育愿望;11例患者在治疗结束后妊娠,占全部患者的22%(11/50),其中,有6例患者在未咨询医师的情况下,自行选择人工流产,其余5例患者均足月妊娠,新生儿健康。单因素和多因素Logistic回归分析显示确诊前生育状态是极年轻乳腺癌患者生育相关问题关注度的独立影响因素(单因素分析:OR=0.250,95%CI:0.070~0.897,P=0.033;多因素分析:OR=0.270,95%CI:0.048~0.901,P=0.035)。50例患者中共有9例(18%)患者复发或转移,其中,7例(14%)患者死亡,原因与乳腺癌直接相关。单因素分析显示:诊断延迟时间是极年轻乳腺癌患者DFS和OS的影响因素(χ2=8.857、6.928,P=0.003、0.008),病理类型是患者DFS的影响因素(χ2=4.824,P=0.028),但不是OS的影响因素(χ2=3.339,P=0.069)。多因素分析结果显示:诊断延迟时间是患者DFS的独立预后因素(HR=13.121,95%CI:1.385~124.348,P=0.025)。生存分析结果显示:诊断延迟时间>3个月组与诊断延迟时间≤3个月组比较,患者的DFS差异有统计学意义(χ2=4.834,P=0.025),而OS差异无统计学意义(χ2=1.035,P=0.311)。结论治疗前未生育的患者对生育相关问题关注度高。诊断延迟可能导致极年轻乳腺癌患者的预后变差,值得临床医师关注。