“三镜”联合治疗胆囊合并胆总管结石75例临床分析

目的探讨经十二指肠镜胆管逆行造影/Oddis括约肌切开取石（ERCP/EST）＋腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜胆总管探查取石（LCBDE）联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果和应用价值。方法采用ERCP/EST＋LC＋LCBDE联合治疗胆囊结石合并胆总管结石75例,ERCP/EST术后2~5天行LC或LC＋LCBDE。结果成功实施ERCP/EST＋ENBD＋LC 57例,实施ERCP＋ENBD＋LCBDE＋LC 14例,实施LC＋LCBDE＋T管引流术3例,LC中转开腹1例,ERCP＋EST＋ENBD术后高淀粉酶血症8例,经内科保守治疗,未发现胰腺炎及十二指肠乳头出血病例,随访6~24个月,均未见明显反流性胆管炎症状及结石复发,未发现胆管狭窄表现。结论 ERCP/EST＋LC＋LCBDE联合治疗胆囊结石合并胆总管结石能达到与开腹手术相同的效果,而且具有微创的特点。

腹腔镜胃旁路术和胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的疗效比较

目的:比较腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)和腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的疗效。方法:选择21例肥胖合并T2DM行手术治疗的患者,按术式分为LRYGB组(n=11)和LSG组(n=10),分析两组患者手术前和手术后1、6、12月内糖代谢指标变化;SF-36生命质量量表分析两组患者术后生理健康和精神健康;调查患者术后生活满意度。结果:与术前比较,两组患者手术后1,6,12月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、空腹C肽、体质量指数水平均明显下降(P均<0.05),而同一时间点两组患者血糖指标间的差异无统计学意义(P>0.05);LRYGB组术后患者生理功能、总体健康、活力、情感职能和精神健康生较LSG组明显改善(P<0.05),术后12个月生活满意度(90.9%)明显高于LSG组(80.0%,P<0.05)。结论:LRYGB和LSG均是治疗肥胖合并T2DM的可靠方法,但前者患者生活质量优于后者。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化胆囊结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化的胆囊结石患者的可行性与疗效。方法回顾性分析2008~2014年该院采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗的40例肝硬化胆囊结石患者为观察组,同期进行腹腔镜胆囊切除术的40例肝硬化胆囊结石患者为对照组,比较两组间手术中及手术后各项指标,并进行统计学分析。结果观察组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、引流时间、肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义(165.84 m L±50.23 m L vs 240.33 m L±150.56 m L,91.78 min±21.74 min vs 137.94 min±30.55 min,274.37 m L±121.15 m L vs 418.53 m L±132.24 m L,2.34 d±1.46 d vs 5.72 d±1.84 d,1.33 d±0.73 d vs 2.73 d±1.33 d,8.43 d±1.24 d vs 11.54 d±3.22 d,均P<0.05)。术后观察组患者出现感染、低蛋白血症的例数少于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义[3(7.5%)vs 10(25.0%),4(10.0%)vs 12(30.0%),P<0.05];凝血功能障碍比较差异不明显[8(20.0%)vs 10(25.0%),P>0.05]。结论对符合条件的合并肝硬化的胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有安全性高、创伤小及康复快的优点,具有满意的疗效。

胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗肝硬化合并胆总管结石的疗效观察

目的评价胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗肝硬化合并胆总管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析31例接受胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗肝硬化合并胆总管结石患者的结石清除和并发症发生情况。结果30例肝硬化合并胆总管结石经微创完全取出,术后无胆管损伤、出血、胆漏等并发症,随诊8~12个月,均无结石复发及胆管狭窄。结论胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗肝硬化合并胆总管结石直观,安全有效,疗效确切。

肝硬化合并胆总管结石患者行ERCP的临床分析

目的探讨肝硬化合并胆总管结石病人接受ERCP术的危险性,以及相应的应对措施。方法回顾性分析2010年1月至2016年6月该科收治的肝硬化合并胆总管结石病人135例,其中成功接受ERCP术102例(观察组),及随机抽取同期接受ERCP术诊治且无肝硬化病史的胆总管结石患者120例(对照组),对比分析ERCP术中术后并发症发生情况,以及病死率。结果观察组中26例(25.5%)为Child-Pugh A级,53例(52.0%)为Child-Pugh B级,23例(22.5%)为ChildPugh C级;18例(17.6%)出现1种或1种以上并发症,以出血、诱发感染、术后胰腺炎为常见并发症;病死率0(0/102);在ERCP术后出血率上两组间存在显著性差异。结论肝硬化合并胆总管结石病人ERCP诊疗过程中的耐受程度良好;ChildPugh分级是决定内镜治疗方式和判断预后的重要参考指标;对肝硬化失代偿者行微创治疗仍具有一定风险,严重并发症主要为术后出血,采取有效的预防和止血措施,有更多的肝硬化合并胆总管结石病人仍能受益于内镜治疗。

WNK2通过抑制ERK1/2/ROS/SHP2信号通路延缓肝细胞癌的增殖和侵袭

目的探讨WNK2对肝细胞癌(hepatocellocellua carcinoma,HCC)中ERK1/2/ROS/SHP2信号通路的影响,并探讨其在HCC细胞增殖和迁移中的作用。方法将WNK2-mimic和sh-RNA WNK2以及相应的阴性对照转染HepG2细胞,采用BALB/c裸鼠皮下成瘤实验检测WNK2对肝细胞癌增殖能力的影响;采用Western Blot检测瘤组织中WNK2、p40、gp90、p-SHP2、p-AKT和p-ERK1/2的表达;使用SHP2抑制剂PHPS1进行处理之后,采用Western Blot检测HepG2细胞中WNK2、p40、gp90、p-SHP2、p-AKT和p-ERK1/2的表达;使用细胞划痕实验和Transwell检测HepG2细胞的迁移能力和侵袭能力;采用单克隆增殖实验和CCK-8检测HepG2细胞的增殖能力。结果与sh-NC组相比,sh-RNA WNK2组裸鼠的瘤体体积显著增大(P<0.01);而与NC-mimic组相比,WNK2-mimic组裸鼠的瘤体体积显著减小(P<0.01);Western Blot结果显示,与sh-NC组相比,sh-RNA WNK2组WNK2的表达显著降低(P<0.01),p40、gp90、p-SHP2、p-AKT和p-ERK1/2的表达显著升高(P<0.01);而与NC-mimic组相比,WNK2-mimic组WNK2的表达显著升高(P<0.01),p40、gp90、p-SHP2、p-AKT和p-ERK1/2的表达显著降低(P<0.01);在体外实验当中,相对于sh-NC组,sh-RNA WNK2组中WNK2的表达显著降低(P<0.01),p40、gp90、p-SHP2、p-AKT和p-ERK1/2的表达显著升高(P<0.01);相对于sh-NC+PHPS1组,sh-RNA WNK2+PHPS1组中WNK2的表达显著降低(P<0.01),而p40、gp90、p-SHP2、p-AKT和p-ERK1/2的表达则被逆转并且与sh-NC+PHPS1组不具有显著性差异(P>0.05);细胞划痕实验和Transwell结果显示,相对于sh-NC组,sh-RNA WNK2组HepG2细胞的迁移和侵袭能力显著升高(P<0.01);sh-NC+PHPS1组和sh-RNA WNK2+PHPS1组HepG2细胞的迁移和侵袭能力显著降低并且不具有显著性差异(P>0.05);单克隆增殖实验结果显示,相对于sh-NC组,sh-RNA WNK2组HepG2细胞的增殖能力显著升高(P<0.01),而sh-NC+PHPS1组和sh-RNA WNK2+PHPS1组HepG2细胞的增殖能力显著降低并且不具有显著性差异(P>0.05)。结论WNK2可以抑制ERK1/2/ROS/SHP2信号通路,从而抑制ERK1/2/AKT信号通路,延缓HCC的增殖和迁移。

miR-222-5p靶向WNK2基因促进肝细胞癌生长

目的 探讨miR-222-5p对肝细胞癌(HCC)生长的影响及其分子机制。方法 实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-222-5p和WNK2 mRNA在HCC组织、癌旁组织及正常肝细胞系L02、不同HCC细胞系Hep3B、HepG2、HuH-7中表达;生物信息学预测和双荧光素酶验证miR-222-5p和WNK2靶向关系;取生长密度达50%~60%的HepG2癌细胞,分为miR-222-5p NC组、miR-222-5p mimics组、miR-222-5p inhibitor组、miR-222-5p NC+pSUPER-si NC组、miR-222-5p NC+pSUPER-si WNK2组、miR-222-5p inhibitor+pSUPER-si NC组、miR-222-5p inhibitor+pSUPER-si WNK2组、miR-222-5p NC+pcDNA组、miR-222-5p NC+pcDNA-WNK2组、miR-222-5p mimics+pcDNA组、miR-222-5p mimics+pcDNA-WNK2组,另取未转染L02正常肝细胞和HepG2癌细胞。24 h后,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖率;平板克隆法检测克隆形成能力;裸鼠成瘤实验检测细胞在动物体内成瘤能力;Western印迹法检测WNK2蛋白表达水平。结果 与癌旁组织及正常肝细胞相比,HCC组织及各细胞系中miR-222-5p表达水平明显升高,WNK2 mRNA和蛋白水平明显降低(P<0.05)。与miR-222-5p NC组相比,miR-222-5p mimics组miR-222-5p表达水平、增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显升高(P<0.05),miR-222-5p inhibitor组miR-222-5p表达水平、增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显降低,WNK2蛋白表达水平升高(P<0.05)。miR-222-5p和WNK2存在靶向关系。与miR-222-5p NC+pcDNA组相比,miR-222-5p NC+pcDNA WNK2组细胞增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显降低(P<0.05);miR-222-5p mimics+pcDNA组增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显升高(P<0.05)。与miR-222-5p NC+pcDNA WNK2组相比,miR-222-5p mimics+pcDNA WNK2组细胞增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显升高(P<0.05)。与miR-222-5p mimics+pcDNA组相比,miR-222-5p mimics+pcDNA WNK2组细胞增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显降低(P<0.05)。结论 过表达miR-222-5p可能通过靶向抑制WNK2表达促进肝癌HepG2细胞的增殖、克隆形成和成瘤能力,促进HCC生长。

卡博替尼通过调控CD8+T细胞增敏PD-L1抗体治疗肝细胞癌的作用机制分析

目的探讨卡博替尼联合细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)单抗治疗肝细胞癌(HCC)的效果及分子机制。方法使用小鼠肝癌细胞Hepa1-6构建皮下荷瘤模型,根据干预方式将荷瘤小鼠分为对照组、卡博替尼治疗组、PD-L1单抗治疗组以及卡博替尼+PD-L1单抗治疗组。分析各组小鼠的肿瘤生长速度,流式细胞术检测各组小鼠肿瘤组织中T细胞浸润比例,多色免疫荧光分析各组小鼠肿瘤组织中T细胞浸润情况,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组小鼠血清中细胞因子表达水平。结果卡博替尼+PD-L1单抗治疗组对肝癌细胞体内成瘤能力的抑制作用明显强于卡博替尼或PD-L1单抗治疗组。流式细胞学和多色免疫荧光检测结果显示,卡博替尼+PD-L1单抗治疗组肿瘤组织中CD8+T细胞比例显著高于卡博替尼或PD-L1单抗治疗组;ELISA结果表明,卡博替尼+PD-L1单抗治疗组小鼠血清中TNF-α、IFN-γ和IL-6表达水平明显高于卡博替尼或PD-L1单抗治疗组;体内成瘤实验结果显示,CD8抗体能够拮抗卡博替尼联合PD-L1对小鼠肝癌细胞成瘤能力的抑制作用。结论卡博替尼可能通过调控CD8+T细胞增强PD-L1抗肝细胞癌效果,有望成为增强抗肿瘤免疫治疗效果的新策略。

肠、肝脂肪酸结合蛋白在肠梗阻诊断中的意义

目的探讨肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、肝脂肪酸结合蛋白(LFABP)在肠梗阻诊断中的意义。方法选肠梗阻患者31例,分为两组:切除肠管组(肠坏死手术切除肠管)13例、未切除肠管组(行开腹手术未切除肠管)18例。所有患者在入院时、术后第1日、术后第7日采静脉血,检测血清IFABP及LFABP的含量;取正常体检者15例作为对照组,采静脉血1次,检测血清IFABP、LFABP含量。结果所有肠梗阻患者入院时血清IFABP及LFABP水平均高于对照组(P<0.01),并且切除肠管组IFABP及LFABP水平高于未切除肠管组(P<0.01)。术后第1日,两研究组血清IFABP水平均降至正常(P>0.05),切除肠管组LFABP水平较入院时降低(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05),未切除肠管组LFABP水平降至正常(P>0.05)。术后第7日,两研究组血清IFABP、LFABP水平较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清IFABP及LFABP均是诊断肠缺血严重程度的敏感指标。

艾司奥美拉唑与泮托拉唑预防术后应激性溃疡的疗效比较

目的比较艾司奥美拉唑与泮托拉唑预防术后应激性溃疡的疗效及安全性。方法选择2017年6月-2018年9月在医院行腹部手术的患者100例,按随机数字表法分为研究组和对照组各50例,研究组给予艾司奥美拉唑治疗,对照组给予泮托拉唑治疗,比较2组患者术后胃液pH值、术后应激性溃疡及不良反应发生情况。结果研究组术后1~6 d胃液pH值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);术后7 d 2组胃液pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后应激性溃疡发生率为6.0%低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者治疗过程中均未见明显不良反应,肝肾功能及血尿常规检查均正常。结论艾司奥美拉唑预防术后应激性溃疡安全、有效,其疗效优于泮托拉唑,值得临床推广使用。

腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病45例的体会

肥胖是引发2型糖尿病（T2DM）及影响糖耐量重要的风险因子已经成为共识[1]。随着全球肥胖患者的增长,人们对各种减肥手术的认识逐渐加深。我科2008年6月至2012年6月应用腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术（Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,L-RYGB）治疗非肥胖型T2DM患者45例,现报告如下。

旋转机械振动测试中的相位处理技术

介绍了对称处理技术在相位测量中的应用 ,并对附带产生的问题作了深入细致的分析 ,提出了具体的解决方案 ,使传统相位测量的准确度大大地提高 。

腹股沟无张力疝修补的个体化150例治疗分析

目的：对不同分型的腹股沟疝采用不同的无张力疝修补，并评价其疗效。逐步在临床工作中形成规范化治疗。方法回顾分析150例行无张力疝修补治疗腹股沟疝患者的临床资料。结果手术均成功完成，手术时间35～45min。患者伤口均一期愈合，无浆液血肿及感染发生。术后7d，选择修补手术方法组未诉疼痛和轻度疼痛患者的比例（98．7％）明显高于未选择修补手术方法组（93．4％）。术后随访2～24个月，无1例复发。结论应用腹股沟无张力疝修补的个体化治疗腹股沟疝安全有效，术后恢复快，近期疗效满意。个体化治疗腹股沟疝有助于临床规范化治疗。

基于计算机的汽轮机状态监测分析系统的设计

简述汽轮机状态监测分析系统的组成结构 ,对硬件系统的各个组成部分的设计及配置做了描述 ,着重介绍了状态信号处理的设计方法 ,对软件系统各功能模块的特点也做了简略的说明。

腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术对不同体重2型糖尿病患者近期疗效的对比研究

目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术(L-RYGB)对不同体质量组2型糖尿病(T2DM)患者的近期疗效。方法取在我科行L-RYGB治疗的T2DM患者50例,按体质量指数(BMI)不同分为两组:正常体重组25例,BMI<25 kg/m^2;超重组25例,BMI>25 kg/m^2。所有患者分别在术前、术后1月、术后6月测量血浆空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平以及BMI水平,并进行比较。结果术前两组患者FPG、2h PG、Hb A1c和HOMA-IR水平比较无明显差异(P>0.05);术后1月,两组患者FPG、2h PG、Hb A1c和HOMA-IR水平较术前均明显下降(P<0.05),正常体重组血糖指标水平较超重组降低明显(P<0.05);两组BMI较术前无明显差异(P>0.05);术后6月,两组患者FPG、2HPG、Hb A1c、HOMA-IR均较术后1月降低(P<0.05),正常体重组血糖指标水平较超重组降低(P<0.05);两组BMI均较术前明显下降(P<0.05),正常体重组T2DM缓解率高于超重组(76%vs 64%,P<0.05)。结论 L-RYGB对治疗肥胖型与非肥胖型T2DM近期疗效显著,但术前BMI是影响术后缓解率的因素之一。

国标地面数字电视信号分析方法及实现

以软件无线电为基础,采用数字信号处理器(DSP)联合现场可编程门阵列(FPGA)的方案对国标地面数字电视(DTMB)信号进行解调解码分析,输出星座图,调制误差率(MER)、矢量误差(EVM)、噪声裕量(ENM)、频偏、系统信息等解调中间信息,用于信号的诊断测量,并以产品为实例,介绍了分析的结果。提出的方法是一个通用的方法,可直接用于其他类似信号的分析,为相似应用提供了一个可实现的参考。

多Agent决策支持系统研究

DSS是支持决策者解决半结构化决策问题的具有智能作用的人机系统。本文简要分析了当今的决策支持系统应该具有的特性,并利用多Agent系统自治智能和分布协同的特性提出了基于多Agent的智能决策支持系统。

锅炉承压受热管泄漏在线检测系统

邯郸热电厂安装了锅炉承压管泄漏在线检测系统。经效益测算 ,该系统对电站锅炉承压管泄漏检测及安排针对性状态检修有很大帮助。本文介绍了系统的原理、配置及应用情况。

胃肠道间质瘤45例生物学特性及治疗对策

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床特点及诊断治疗方法。方法收集我院45例GIST的临床及病理资料进行回顾性分析。结果本组平均发病年龄53.4岁,发生部位分别以胃、小肠最为多见;临床首发多表现为腹痛、便血及腹部肿物;影像学检查有重要参考价值;确诊依赖于术后病理及免疫组化;瘤体差异恶性间质瘤与低度恶性间质瘤及良性间质瘤相比差异有统计学意义(P<0.05)。低度恶性间质瘤与良性间质瘤相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访:良性GIST5例,平均随访时间37个月,低度恶性7例,平均随访时间25.8个月,术后均无复发、转移;恶性19例,平均随访32个月,2例复发,4例死亡。结论GIST是一种有恶性倾向的肿瘤;肿瘤的大小、部位、核分裂像是判断良恶性GIST的重要指标;目前间质瘤的治疗是以手术切除为主的综合治疗,术后应长期随访。

预加重技术在低速旋转机械振动信号处理中的应用

叙述了预加重技术在低频信号处理中的应用 ,该方法可以大大加快应用系统的响应时间及提高系统的实时性 ,利用IIR和FIR数字滤波器实现预加重技术 。