张謇——中国教育近代化的开拓者与躬行者

作为近代民族资产阶级著名实业家和中国近代教育事业开拓者和奠基人之一的张謇致力教育30年。他以丰富的教育思想和教育实践活动,直接推动了中国教育的近代化进程,并将对我们建立现代化教育体系和培养人才,具有启迪作用。

中国古典传记中道德生命的张扬

中国古典传记中优秀传主的生命具有不朽的价值,传主的自然生命结束了,但他们的道德生命会在后代复活,并产生影响。在复活的过程中,都要经过时代道德的净化,并升华为更高层次、服务于时代的新的生命。在净化过程中,除了受时代环境的影响外,还要受历史因素、心理因素、美学因素的影响。

论马克思主义基本原理与中华优秀传统文化相结合的精神力量

马克思主义基本原理与中华优秀传统文化相结合具有强大的精神力量,这种精神力量能够促进中国式现代化沿着正确的道路和方向前进。马克思主义基本原理与中华优秀传统文化相结合的精神力量来自精神凝聚力、精神感召力、精神意志力和精神创新力。其中,精神凝聚力表现为民族凝聚力、群体认同力和个体认知力,精神感召力表现为“崇德论”、“尚志论”和“人本论”,精神意志力表现为意志坚定性、意志顽强性和意志普遍性,精神创新力表现为守正创新精神、历史主动精神和斗争精神。马克思主义基本原理同中华优秀传统文化相结合取得了巨大的历史成就,中国人民在长期奋斗中构建起中华民族的强大精神力量。

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法根据麻醉方法的不同将65例胸腔镜肺癌根治术患者分为全麻组(n=31,单纯全身麻醉)和联合组(n=34,胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉)。比较两组患者的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分、术后24 h镇痛泵按压次数]、瑞芬太尼用量、苏醒进程指标、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及术后并发症发生情况。结果术后2、6、12、24 h,联合组患者VAS评分均明显低于全麻组(P﹤0.01);联合组患者术后24 h镇痛泵按压次数明显少于全麻组(P﹤0.01)。联合组患者瑞芬太尼用量明显少于全麻组,苏醒时间和自主呼吸恢复时间均明显短于全麻组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者NE、MDA水平均高于本组术前,SOD水平均低于本组术前,联合组患者NE、MDA水平均低于全麻组,SOD水平高于全麻组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者术后并发症总发生率低于全麻组(P﹤0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于胸腔镜肺癌根治术患者,不仅能够减轻疼痛程度和应激反应程度,还能够减少阿片类药物用量,降低并发症发生率。

不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者应激指标及认知功能的影响

目的探讨不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者应激指标及认知功能的影响。方法选取2023年3—9月于河南省南阳市中心医接受髋关节置换术的147例老年患者为研究对象,根据组间基线资料匹配的原则,按照随机数表法分为A、B、C组,每组各49例。所有患者均接受全身麻醉,A、B、C组分别静脉注射用苯磺酸瑞马唑仑0.20、0.40、0.60mg/(kg·h)进行麻醉维持,术后随访3d。观察麻醉诱导前、麻醉诱导后15、30min的镇静情况,比较三组患者的围手术期相关指标及术前、术后的认知功能、应激指标水平、不良反应发生情况。结果C组患者的苏醒时间、恢复室停留时间、拔管时间长于A、B组;A组患者的补救次数多于B、C组(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,麻醉诱导后15、30 min,A、B、C组患者的MOAA/S评分均降低,且麻醉诱导后15、30min,B、C组患者的MOAA/S评分均低于A组(P<0.05)。与术前比较,术后1d,A、B、C组患者的血清Cor、AT-Ⅱ、ACTH水平均升高,但A、B组患者的血清Cor、AT-Ⅱ、ACTH水平均低于C组(P<0.05)。A组和B组患者的恶心呕吐发生率分别低于C组(P<0.05)。结论不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者认知功能的影响均较小,与注射用苯磺酸瑞马唑仑0.20、0.60mg/(kg·h)比较,注射用苯磺酸瑞马唑仑0.40mg/(kg·h)对患者的整体效果较好,可发挥较好的镇静作用及安全性,并能稳定患者应激反应。

高职专业导师制人才培养模式的创新设计

为保证高职院校"专业导师制"人才培养创新模式的实施,围绕人才培养模式创新进行了制度设计的思路、目标和内容论述,重点介绍了实施专业导师制的组织机构、体制建设、工作运行机制、质量监控机制、信息反馈机制以及保障机制等方面进行的整体制度设计。

“1＋1＋1专业导师制”创新人才培养模式的构建与实践

文章分析"1+1+1专业导师制"人才培养模式的特点,并以扬州工业职业技术学院为例,对"1+1+1专业导师制"人才培养模式的实施路径进行了探讨,提出了创新人才培养的普通指导模式和拔尖指导模式,通过实施效果说明"1+1+1专业导师制"对高职院校创新人才培养模式具有重要意义。

硬膜外复合全身麻醉对肝叶切除术围术期血流动力学及苏醒质量的影响

目的探究硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于肝叶切除术的临床效果。方法选取60例择期行肝叶切除术患者为受试对象,随机数表法分为观察组与对照组各30例。观察组予以硬膜外麻醉复合全身麻醉,对照组则单纯采取全身麻醉。比较麻醉前(T0)、切皮前(T1)、腹腔探查后(T2)、术毕前(T3)、拔管后(T4),两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、外周血管阻力(SVR)]、血浆应激状态指标[内皮素(ET)、皮质醇(Cor)、肾上腺素]水平变化,分析两组全麻药物用量、苏醒质量指标差异。结果 T1、T2时,两组MAP、HR、SVR水平均较T0时有显著下降(P <0. 05),但组间同期比较均无统计学意义(P> 0. 05)。T3、T4时,两组MAP、HR、SVR水平均较T0时无明显变化,且组间同期比较均无统计学意义(P>0. 05)。T1时,两组血浆ET、Cor、肾上腺素水平较T0时无明显变化,且组间同期比较均无统计学意义(P> 0. 05)。T2、T3、T4时,两组血浆ET、Cor、肾上腺素水平均较T0时有显著提升,且观察组明显低于同期对照组(P <0. 05)。观察组术中全麻药物用量及术后苏醒质量指标均明显少于对照组(P <0. 05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉能维持肝叶切除术患者围术期血流动力学处于适宜手术操作的水平,并有效改善术后苏醒质量,对改善其麻醉满意度有利。

右美托咪定对老年病人胃癌根治术术后炎症因子及认知功能的影响

目的评价右美托咪定对老年病人胃癌根治术术后炎症因子及认知功能的影响。方法选取2017年2月至2018年2月南阳市中心医院收治予胃癌根治术治疗的老年病人60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组病人在麻醉诱导前静脉泵入0.5μg/kg的右美托咪定,泵注15min,术中右美托咪定维持剂量为0.2μg·kg-1·min-1;对照组给予同体积的0.9%氯化钠溶液静脉注射。两组病人分别在术前30min(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)、48h(T4)采用简易智能精神状态量表(MMSE)进行评分;在T1~T4时点抽取静脉血,测定血清中白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及神经损伤标志物中枢神经特异性蛋白(S100β),神经特异性烯醇化酶(NSE)水平;记录并观察术后24h两组病人不良反应的发生率。结果①与同组术前(T1)比较,两组病人各时间点IL-6、IL-10、TNF-α浓度均差异有统计学意义(P<0.05);观察组T2、T3时间点S100β(0.182±0.033)μg/L、(0.166±0.013)μg/L以及NES浓度(8.37±1.44)μg/L、(7.37±1.93)μg/L,分别与T1时间点S100β(0.136±0.021)μg/L,NES浓度(6.35±2.07)μg/L比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组T2、T3时间点S100β(0.235±0.057)μg/L、(0.201±0.021)μg/L以及NES浓度(11.45±1.43)μg/L、(8.88±1.79)μg/L,分别与T1时间点S100β(0.133±0.023)μg/L,NES浓度(6.41±1.72)μg/L比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后各时间点IL-6、TNF-α、S100β以及NES浓度均低于对照组(P<0.05),IL-10浓度高于对照组(P<0.05);②与同组T1时间点比较,观察组与对照组术后24hMMSE评分变化均差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后24hMMSE评分变化低于观察组(P<0.05);③观察组不良反应发生率为6.7%,低于对照组23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于老年胃癌根治术,能够有效抑制术后的炎性反应及认知功能障碍的产生,降低术后不良反应发生率,有助于病人术后恢复。

腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉在结直肠癌根治术患者中的应用效果观察

目的探讨腹横肌平面阻滞对全身麻醉下结直肠癌根治术患者术中循环、应激、炎症反应及术后镇痛效果的影响。方法根据麻醉方法的不同将80例于全身麻醉下行结直肠癌根治术的结直肠癌患者分为腹横肌组和硬膜外组,各40例。腹横肌组给予全身麻醉+腹横肌平面阻滞,硬膜外组给予全身麻醉+硬膜外阻滞。观察两组患者手术不同时刻[入室即刻(T1)、气管插管5 min(T2)、建立气腹5 min(T3)、术毕(T4)]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的变化情况,术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量及术后24 h舒芬太尼的用量,术后不同时刻[麻醉复苏时(T5)、术后6 h(T6)、术后24 h(T7)、术后48 h(T8)]的疼痛和镇静情况;比较两组患者术后24 h内的不良反应发生情况。结果两组患者T2、T3、T4时刻的MAP、HR、Cor、NE水平与本组T,时刻比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腹横肌组T3、T4时刻的MAP、HR、Cor、NE水平均低于硬膜外组(P<0.05)。两组患者T4时刻的血清CRP、IL-6含量均高于本组T,时刻(P<0.05)。腹横肌组患者术中的丙泊酚、瑞芬太尼使用量及术后24 h的舒芬太尼使用量均明显少于硬膜外组(P<0.01)。两组患者术后不同时刻的Ramsay镇静评分(RSS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腹横肌组患者术后T5、T6、T7时刻的视觉模拟评分量表(VAS)评分均低于硬膜外组(P<0.05)。术后24 h内,两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉在结直肠癌根治术患者中的应用效果优于硬膜外阻滞,其能保证患者术中血流动力学更平稳,对术中循环、应激、炎症反应的影响相对较小,可有效减轻患者的术后疼痛感,对术后舒适度的影响较小,且未增加术后24 h内的不良反应。

不同浓度七氟烷全程吸入对行先天性心脏病矫治术患儿心肌的影响

目的 分析不同浓度七氟烷全程吸入对行体外循环(CPB)矫治术的先天性心脏病(CHD)患儿心肌的影响。方法 选择2013年12月至2017年12月南阳市中心医院和郑州市中心医院行择期CPB矫治术的49例CHD患儿为观察对象,根据术中七氟烷浓度将患儿分为A组(n=17)、B组(n=17)、C组(n=15),分别采用体积分数1%、2%、3%七氟烷全程吸入,观察比较3组患儿的体外循环时间、主动脉阻断时间及3组患儿麻醉诱导前、麻醉诱导后、切皮后、劈胸骨后、术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR);分别于术前(T0)及主动脉开放6h(T1)、24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)采集3组患儿中心静脉血,检测血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果 3组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(F=31.317、14.982,P>0.05)。麻醉诱导前、麻醉诱导后、切皮后、劈胸骨后、术毕时3组患儿的MAP、HR比较差异均无统计学意义(FMAP=43.983、31.968、25.979、12.976、15.321,FHR=51.980、33.981、32.083、10.428、12.984,P>0.05)。3组患儿组内各时间点MAP、HR两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导至术毕时MAP、HR均处于正常范围。3组患儿T0、T4时的cTnI、CK-MB水平比较差异均无统计学意义(FcTnI=0.002、2.428,FCK-MB=0.438、1.091,P>0.05);3组患儿T1、T2、T3时cTnI、CK-MB水平比较差异均有统计学意义(FcTnI=10.312、5.981、=4.869,FCK-MB=9.981、4.674、2.039,P<0.05)。T1、T2、T3时,C组患儿血清cTnI、CK-MB水平显著低于A组、B组(P<0.05)。3组患儿T1时的cTnI、CK-MB水平与T0时比较均显著增高,T1~T4时cTnI、CK-MB水平呈下降趋势,组内两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),T4时的CK-MB水平与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 体积分数1%、2%、3%七氟烷全程吸入用于小儿先天性心脏病矫治术均不会干扰患儿的血流动力学指标,体积分数3%七氟烷对心肌的保护效果最佳。

宋代的《史记》文学评论

《史记》是文史结合的典范,历代评论颇为丰富。本文从文学的角度出发,探讨宋代《史记》评论的内容及其价值意义。首先结合宋代政治、文化背景,分析《史记》传播的范围、《史记》文学接受的原因及方法等,说明宋代《史记》文学评论具有较雄厚的文化基础。其次以叙事写人为核心,分析宋代《史记》文学评论的主要内容。在此基础上,归纳总结宋代《史记》文学评论的主要特点、形式、价值以及对后代《史记》文学评论的影响。

褒贬祖《春秋》,叙述祖《史记》——欧阳修《新五代史》传记风格探微

欧阳修的《新五代史》是"二十四史"中富有文学色彩的著作之一,在中国古典传记文学史上占有重要地位,其叙事、写人学习《史记》传统,颇得史迁之神韵。而其以"呜呼"发端的独特史论体例,既继承前代传统,又有新的创造,是作者表达感情和评价人物的重要形式,《伶官传序》就是其中代表作之一,其经典化的过程,显示了《新五代史》不朽的文学价值。

专业导师制下高职院校人才核心能力培养模式研究

在分析高职院校学生阶段性角色转换特点基础上,从专业导师的引导功能入手,通过设计实践任务,以学生拟从事岗位专业能力为基础,以培养学生核心职业能力为重点,通过分析给出模式内涵,构建了一种全新的"PFPT"人才培养模式,在此基础上提出实施途径,进一步解析了该模式实施中的需重点解决的关键问题。

我国东西部高等职业教育发展现状差异性比较——以江苏和陕西为例

基于苏陕两地区域经济发展情况,通过横向比较研究两地高等职业教育发展现状的差异,明确高职人才培养的先进理念,分析两省高职教育的区域优势和劣势,提出有利于苏陕两省高职教育合作发展的建议。

《史记》文学经典化的重要途径——以明代评点为例

《史记》评点是《史记》文学经典化的特殊形态和重要途径之一。明代由于文学复古思潮的涌现、印刷技术的不断发展、史抄史评风气的浓厚等因素,《史记》文学评点随之出现兴盛局面。"点"给读者以提醒,达到"此时无声胜有声"的效果。文字评论涉及《史记》章法、叙事、写人、语言、风格等诸多方面。这些评点,形式灵活多样,多角度阐释《史记》的文学内涵,引导读者细读《史记》,寻找文本中的"密码",参与作品价值的实现。《史记》评点体现了评点者的思想、立场和文学素养,对于《史记》的文学经典化起到了积极作用,同时,评点所提出的许多理论问题也促进了古代文学理论的发展。明代的《史记》评点对后来的《史记》评点产生了重要影响。

“政府主导,四方参与”的大学生就业体系构建对策研究

高校毕业生就业工作在目前国际金融危的背景下,日益成为社会关注的最为重要的民生问题之一。造成当前大学生就业难问题的成因,在于政府、用人方、高等学校和大学毕业生四个方面未能履行好各自职责。构建"政府主导,四方参与"的大学生就业体系在现阶段不但是必须的,也是可行的。

汉赋的经典化过程——以汉魏六朝时期为例

汉代是辞赋发达的时代 ,创作了数以千计的作品 ,但流传至今 ,完整的作品只有百余篇。散佚的原因很多 ,笔者以为后代对辞赋的经典化是一个重要因素。就汉魏六朝时期而言 ,由于文学家的选择与接受、文论家的理论总结与扬弃、文选家的层层筛选与淘汰、史学家的收录与保存、政治家的欣赏与排斥等因素 ,使许多无消费价值和审美价值的汉赋作品逐渐冷落 ,而那些被人们公认的有创新、有价值的作品得以广泛流传 ,并成为经典。

论构建自学考试课程新体系的原则

文章在诠释课程及课程体系概念的基础上,分析了构建自学考试课程体系的时代背景,阐述了构建自学考试课程体系的理论基础,重点探索提出了构建适应社会和经济发展的自学考试课程体系的原则。

扎托洛芬凝胶剂的制备及体外研究

目的制备扎托洛芬凝胶剂，考察其体外渗透性、释放性和稳定性。方法采用紫外分光光度法测定扎托洛芬的含量，采用Franz扩散池分别考察载药凝胶剂体外渗透性和释放性，采用正交试验设计筛选处方，探讨了氮酮、卡波姆浓度及丙二醇用量对扎托洛芬凝胶剂经皮渗透的影响，并对凝胶剂初步稳定性进行了考察。结果扎托洛芬的线性范围为16．0～56．0μg／mL，日内日间精密度的RSD均小于0．6％，平均回收率为98．67％，RSD为1．45％；凝胶剂外观细腻，黏度适宜，DH6．8～7．0，最佳处方含0．75％卡波姆、15％丙二醇、1％月桂氮卓酮，其体外经皮渗透（以小鼠皮为屏障）符合Higuchi方程，体外释放（以赛璐芬膜为屏障）符合零级动力学方程；室温留样3个月稳定性良好。结论扎托洛芬凝胶剂制备工艺简单，体外渗透性良好，制剂稳定性好。