胸腔内注入尿激酶治疗有小房形成的胸腔积液

目的 探讨尿激酶对有小房形成的胸腔积液的治疗作用。方法 在病因治疗同时 ,对 6 7例有小房形成的胸腔积液随机分 3组 ,其中 2 5例胸腔内注入尿激酶 10～ 2 0万U +NS 10 0ml ,2 2例胸腔内注入糜蛋白酶 10～ 15万U +NS 10 0ml,2 0例胸腔内注入NS 10 0ml作对照。结果 用药后 ,分隔小房的溶解尿激酶组优于糜蛋白酶组 ,统计学上具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。引流量尿激酶组优于糜蛋白酶组 ,二组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。生理盐水对分隔小房 ,引流量均无影响。

舒氨新治疗支气管炎并发肺部感染34例

64例病人随机分成两组,治疗组34例采用舒氨新,剂量3.0～6.0g/日,溶于5％葡萄糖液中静滴,2次/日;对照组30例采用氨苄青霉素6.0～8.0g/日,加入5％葡萄糖液中静滴,2次/日。疗程均为10～14天。结果:治疗组痊愈19例(56％),显效12例(35％),总有效率为91％;对照组痊愈8例(27％),显效12例(40％),总有效率为67％。两者疗效有显著差异(P<0.05)。

胸腔积液支气管镜活检术56例临床分析

目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值。方法对56例不明原因胸腔积液患者的电子支气管镜检查结果进行分析。结果56例胸腔积液中,结核32例、间皮瘤2例、腺癌8例、鳞癌3例、低分化癌3例、乳腺癌胸膜转移2例、未明确病因6例,阳性率89%。结论电子支气管镜替代胸腔镜进行胸膜活检术操作简单、安全。

电子支气管镜对单纯性胸腔积液的诊断价值

笔者收集呼吸科2006年1月至2007年1月收治的不明原因的28例单纯性胸腔积液住院患者，探讨电子支气管镜检查对单纯性胸腔积液的诊断价值。收治的胸腔积液患者中符合以下条件者：无咯血：X线（胸片和CT）表现为单纯性胸腔积液（或伴胸膜非结节样肥厚，而未见明显的气道狭窄、气道内肿物和其他胸部阴影）；临床上常规检查，包括胸腔积液细胞学检查和胸膜活检等不能明确诊断。

在“经验数学”中进行深度学习

在教学实践中,不少教师的教学存在“照本宣科”的问题,其教学的基本模式依然是“三段式”教学——新课导入、例题教学、巩固练习。教学设计看上去“四平八稳”,却忽略了学生已有的知识基础、经验积累,忽视了对学生思考力和创新精神的深度培养,不利于学生的全面发展。因此,我们应对学生已有的经验保持足够的尊重、重视,才可能让教学走出“照本宣科”的窠臼,走向“以生为本”的自觉。

“让学引思”催生“以学定教”教学新生态

生本思想下的"以学定教"关键在于尊重学生、唤醒学习、用好学材。一言以蔽之,在于"让学引思"。"让学",就要重塑"学生观",尊重学生,让出学习的时空。"引思",就要重构"学习观",唤醒学习,引发思考;就要重建"学材观",用好学材,引发思维。

信息化建设强医院管理促医疗安全

医院信息化是现代医院的重要标志,科学管理医院,使管理水平进一步提升;实行"中心化管理"模式,优化医疗服务流程,促进医疗安全,信息化建设的最终目的是方便病人。

59例细支气管肺泡癌误诊特点分析

目的：探讨细支气管肺泡癌误诊的临床特点。方法：回顾分析59例细支气管肺泡癌病例的临床资料。结果：误诊为肺结核31例，肺炎17例，肺纤维化5例，炎性肉芽肿4例，正常2例，误诊时间短者1～3月有32例，长者1年以上有5例。结论：临床医生对细支气管肺泡癌缺乏认识，以及对细支气管肺泡癌的影像学特点，表现形式缺乏一定的了解。

基质金属蛋白酶26蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其意义(英文)

背景与目的:基质金属蛋白酶26(matrix metalloproteinase-26,MMP-26)与多种恶性肿瘤的发生、发展及转移相关。本实验通过检测MMP-26蛋白在浸润性非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)、浸润前肺癌和正常肺组织中的表达,探讨MMP-26在NSCLC发生发展中的作用及与预后的关系。方法:采用免疫组织化学(SP)法,分别检测72例NSCLC、14例非典型增生和10例正常肺组织中MMP-26蛋白的表达。结果:MMP-26蛋白高表达率在正常肺组织中为0(0/10),在非典型增生中为14.3%(2/14),在NSCLC中为59.7%(43/72)。MMP-26蛋白在NSCLC中的表达高于在非典型增生及正常肺组织中(P<0.01),在非典型增生中高于正常肺组织中,但二者差异无统计学意义(P>0.05)。MMP-26蛋白表达与NSCLC分期(P<0.05)和淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者年龄、性别以及肿瘤大小、分化无关(P>0.05)。Cox比例风险模型进行多因素生存分析显示:MMP-26表达和临床分期是有意义的NSCLC预后指标(P<0.05)。MMP-26蛋白高表达的NSCLC患者无复发生存期和总生存期低于阴性表达的患者(分别为log-rank=19.34、23.2,P<0.001、0.001)。结论:MMP-26蛋白高表达与NSCLC发生、淋巴结转移、临床分期及预后相关,有可能作为判断NSCLC进展和预测预后的一项指标。

四川省135例重症甲型H1N1流感病例的临床分析

目的通过分析来自四川省内12个市州的135例重症(含危重症)甲型H1N1流感病例的临床资料,探讨重症病例的临床特征及预后相关因素。方法按照卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第三版)》的诊断标准,纳入2009年9月12日至2009年12月14日期间,来自四川省内12个市州确诊的重症及危重症甲型H1N1流感病例135例,分析患者的一般情况、并发症、接受治疗的情况以及预后,用多元逐步Logistic回归分析患者死亡相关影响因素。结果135例患者中男性86例,女性49例;平均年龄(28.2±19.3)岁,19～45岁占47.4%;96例患者(71.1%)有发热症状,51例患者(37.8%)有基础疾病;发生率最高的三类并发症依次为肺部受累(71.1%)、肝功能异常(27.4%)和心脏受累(24.4%);130例患者(96.3%)给予奥司他韦抗病毒治疗,26例患者(19.3%)接受机械通气治疗;12例患者死亡,与存活者相比,死亡病例的平均年龄较高,入院时平均动脉压较低,功能异常的脏器数量较多,心脏及神经系统异常比例较高,未进行抗病毒治疗的比例较高,需进行机械通气治疗的比例较高(P均<0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示入院时的平均动脉压和是否需要接受机械通气治疗为患者死亡的独立预测因素(P<0.05),OR值分别为0.86(95%CI为0.002～0.936)和13.86(95%CI为1.146～16.583)。结论重症及危重症甲型H1N1流感患者中男性多于女性,以19～45岁年龄段的患者比例最高;发生率最高的三类并发症依次为肺部受累、肝功能异常和心脏受累;病死率为8.9%,与存活者相比,死亡病例的平均年龄较高,入院时平均动脉压较低,功能异常的脏器数量较多,心脏及神经系统异常的比例较高,未进行抗病毒治疗的比例较高,进行了机械通气治疗的比例较高,差异均有统计学意义。多因素分析显示入院时的平均动脉压较低和需要接受机械通气治疗为患者死亡的独立预测因素。

四川地区社区获得性肺炎的病原学调查

目的：了解四川地区社区获得性肺炎的致病原分布情况及影响CAP致病原分布的因素,为四川地区CAP的经验治疗提供依据。方法：在四川地区采取多中心前瞻性的临床研究,收集2004年4月-2005年3月期间的≥15岁的CAP患者共380例,用PORT评分标准[1]对CAP患者进行危险分级,取患者急性期痰标本进行细菌培养,高热患者（体温〉39℃）行血培养,应用常规方法分离鉴定细菌,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者急性期及恢复期肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体血清抗体。结果：380例CAP患者的痰或血培养结果显示,细菌感染率为39.74%,其中革兰氏阴性杆菌占66.89%,常见致病菌主要为嗜血杆菌属（8.73%）、肺炎链球菌（7.67%）及肺炎克雷伯菌（7.41%）。行血清学检测的273例CAP患者中非典型病原体69例（25.27%）,其中肺炎支原体感染为50例（18.32%）,13例（4.76%）为肺炎衣原体,6例（2.19%）为嗜肺军团菌。细菌和非典型病原体的混合感染22例（8.06%）。病原体的分布与季节无关（P〉0.05）。肺炎支原体、嗜血杆菌属在≤30岁组的阳性率较高（P〈0.05）;肺炎按PORT分级,肺炎支原体、嗜血杆菌属在Ⅰ、Ⅱ级组的阳性检出率高于Ⅲ~Ⅳ级的患者;军团菌在≥Ⅲ级的患者中多见（5/6）（P〈0.05）。结论：肺炎支原体已为首要的致病原;流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是CAP最重要的病原菌;CAP的混合感染不容忽视;革兰阴性杆菌感染增多。在不同年龄和不同PORT分级的患者中CAP病原体构成不同。

一棵树就是一个春天

教学主张：行思合度,学然后教。＂玩＂在例前,＂学＂在例中,＂行＂在例后,把学习交给学生,把快乐留在课堂。＂作为仓老师工作室的一员,首先得做‘智慧树’上那只灵动的猴子。＂＂是猴王……哈哈。＂一群男老师起哄着。＂要做猴子你们做,我们只想做一只飞翔的百灵。＂女教师们立即＂纠正＂了我们的起哄。这虽然是工作室活动间隙数学教师们偶然的笑谈,分明也是我们每一位成员的真实写照。

细胞外信号调节激酶信号通路与基质金属蛋白酶-26在肺腺癌表达中的关系

目的研究细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)通路与基质金属蛋白酶-26(matrix metalloproteinase-26,MMP-26)在肺腺癌表达的相关性及意义。方法应用免疫组织化学(S-P)法检测pERK、pp38MAPK及MMP-26在44例肺腺癌组织中的表达。Western blot检测U0126阻断ERK信号通路后肺腺癌A549细胞MMP-26蛋白表达水平的变化。分析pERK和MMP-26表达与肺腺癌预后的关系。结果pERK、pp38MAPK及MMP-26蛋白在肺腺癌组织中高表达率分别为59.1%、20.4%、54.5%,pERK与MMP-26表达存在正相关(r=0.63,P<0.05),并与肺腺癌的临床分期及淋巴转移状况有统计学差异(P<0.05),而与患者年龄、肿瘤大小无统计学差异(P>0.05)。pp38MAPK与MMP-26表达无关(r=0.01,P>0.05),与患者年龄、淋巴转移、肿瘤大小、临床分期均无统计学差异(P>0.05)。用ERK阻断剂U0126阻断ERK信号通路可降低MMP-26蛋白表达水平,并且随U0126浓度升高MMP-26蛋白表达水平逐渐降低。肺腺癌组织pERK、MMP-26蛋白的表达与肿瘤的预后显著相关(分别为Log-Rank=5.52、Log-Rank=7.01,P=0.019、P=0.008)。结论ERK信号通路可能通过上调MMP-26的表达促进肺腺癌的恶性进展,ERK信号通路可能是肺腺癌侵袭和转移的重要途径,pERK和MMP-26的表达可辅助用于肺腺癌的预后评估。

经外周中心静脉导管引流辅助治疗结核性胸腔积液58例

目的探讨经外周中心静脉导管置入胸腔辅助治疗结核性胸腔积液的作用。方法确诊结核性胸腔积液患者58例,在正规抗结核治疗下随机选取30例行经外周中心静脉导管置入胸腔引流胸水作为治疗组,28例采用常规胸穿针抽水法治疗作为对照组。有分隔和包裹性积液每次注入尿激酶20万u加30ml生理盐水,胸腔B超动态监测疗效。结果治疗组抽液总量较对照组多差异有统计学意义(P<0.01);而胸膜腔分隔、包裹、胸痛等较对照组轻。结论经外周中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸腔积液优于常规穿刺抽水治疗。

尿激酶联合前列腺素E_1对急性心肌梗塞的溶栓效果

将３２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者随机分为联合用药组（尿激酶（ＵＫ）＋前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１），［ｎ＝１７）和单用ＵＫ组（对照组，ｎ＝１５），以单盲法观察联合用药对ＡＭＩ的溶栓效果，并与对照组进行比较。结果发现：①联合用药组冠脉再通率和纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）均显著高于对照组（ｐ均＜０．０５）：②联合用药组冠脉再闭塞率、４周死亡率、血小板粘附率（ＰＡＤＲ）血小板最大聚集率（ｐＡｇＲ－ＭＡ）、磷酸肌酸激酶（ＣＰＫ）峰值和心肌梗塞范围均显著低于对照组（ｐ均＜０．０１），③联合用药组胸痛缓解时间、ΣＳＴ下降＞５０％时间、再灌注心律失常（ＡＲ）发生时间、ＣＰＫ峰值时间和ＣＰＫ恢复正常时间均显著短于对照组（ｐ均＜０．０１）。提示联合用药组溶栓效果显著优于对照组，其机制可能为ＰＧＥ１抑制血小板粘附和聚集功能，增强纤溶效力，从而增强了ＵＫ的静脉溶栓疗效。

胸腔内注入尿激酶辅助治疗多房性气胸临床研究

目的 探讨尿激酶 (urokinase,UK)对多房性气胸的辅助治疗作用。方法 在常规治疗下 ,对 2 0例有小房形成的气胸病人胸腔内注入尿激酶 2 0万u+NS30ml,1次或 2次 ,然后穿刺抽气 ,或安闭式引流管。结果 用药前后 ,小房分隔溶解有效率80 %。