系统性硬化症合并干燥综合征的临床特征分析及危险因素研究

背景系统性硬化症(SSc)是异质性疾病,常同时合并干燥综合征(SS),SSc患者部分症状与SS相似,临床诊治过程中容易漏诊SS。目的探讨SSc合并SS患者的临床和实验室特点及重叠发病的危险因素。方法回顾性纳入2019—2023年在宁波市医疗中心李惠利医院住院治疗的SSc患者为研究对象,收集患者基线资料和实验室检查结果。依据是否合并SS将患者分为SSc组(n=91)和SSc合并SS组(n=36)。采用多因素Logistic回归分析探究SSc合并SS的危险因素。结果SSc合并SS组患者女性比例、病程、血液受累、局限性皮肤型SSc(lcSSc)、自身免疫性肝病比例高于SSc组,肺部受累比例、环磷酰胺使用比例低于SSc组(P<0.05)。SSc合并SS组患者血小板分布宽度、补体C4、抗硬皮病70抗体检出率低于SSc组,碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、免疫球蛋白M(IgM)、抗着丝点蛋白B抗体(抗CENP-B抗体)、抗干燥综合征A/Ro52抗体(抗SSA/Ro52抗体)、抗干燥综合征A/Ro60抗体(抗SSA/Ro60抗体)、抗干燥综合征B抗体(抗SSB抗体)、抗线粒体M2抗体(AMA-M2)检出率高于SSc组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IgM升高(OR=3.796,95%CI=1.021~14.115)、抗SSA/Ro52抗体阳性(OR=15.099,95%CI=1.750~130.264)、抗CENP-B抗体阳性(OR=11.681,95%CI=1.662~82.097)是SSc合并SS的独立危险因素(P<0.05)。结论SSc合并SS患者同时具备两者的特点,当SSc患者IgM偏高,抗SSA/Ro52抗体、抗CENP-B抗体阳性并出现相应临床症状时,应进行唇腺活检等系统全面的检查,以防漏诊。

系统性红斑狼疮患者免疫指标变化及与狼疮性肾炎的关系

目的分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血免疫指标变化,并探讨其与狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的相关性。方法回顾性选取2021年11月至2023年10月于宁波大学附属李惠利医院就诊的109例SLE患者纳入SLE组,根据是否诊断为LN将SLE组患者分为LN组(56例)和非LN组(53例),选取同期在医院体检的健康者32人纳入健康对照组。检测研究对象的免疫指标,收集患者的临床资料及系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(systemic lupus erythematosus disease activity index 2000,SLEDAI-2000)评分。采用Spearman相关法分析SLE患者SLEDAI-2000评分与免疫指标的相关性;采用多因素Logistic回归分析SLE患者发生LN的影响因素。结果SLE组患者的总淋巴细胞计数、T细胞计数、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)计数、B细胞计数、辅助性T细胞(helper T cell,Th细胞)比例、NK细胞比例、B细胞比例、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)M、补体C3、补体C4均显著低于健康对照组(P<0.05),T细胞比例、抑制性T细胞(suppressor T cell,Ts细胞)比例、抗双链DNA抗体IgG均显著高于健康对照组(P<0.05)。SLE组患者的SLEDAI-2000评分与NK细胞计数、B细胞计数、NK细胞比例均呈负相关(P<0.05),与T细胞比例、Ts细胞比例均呈正相关(P<0.05)。LN组患者的NK细胞计数、B细胞计数、NK细胞比例、B细胞比例均显著低于非LN组(P<0.05),T细胞比例、抗双链DNA抗体IgG、SLEDAI-2000评分均显著高于非LN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NK细胞计数、SLEDAI-2000评分均是SLE患者发展为LN的影响因素(P<0.05)。结论免疫指标具备评估SLE患者疾病状态的能力,NK细胞计数下降、SLEDAI-2000评分升高的SLE患者更容易发展为LN。

PEG降低HIV第四代试剂检测假阳性干扰的研究

目的探讨聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)沉淀法降低化学发光法人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)第四代试剂检测假阳性干扰的研究。方法选取2022年1月至6月就诊于宁波市医疗中心李惠利医院的门诊和住院患者109例,经化学发光法初筛阳性的样本经蛋白质印迹法确证实验,确证真阳性样本20例、假阳性样本89例。根据是否添加处理剂将假阳性样本分为三组:无PEG沉淀组(无特殊处理,89例)、PEG沉淀组(PEG沉淀处理,89例)和对照组(生理盐水处理,89例),离心后测定上清液HIV抗原/抗体(antigen/antibody,Ag/Ab)水平,比较不同处理方法前后HIV Ag/Ab水平的差异及回收率。结果处理后,PEG沉淀组和对照组的HIV Ag/Ab浓度显著均低于无PEG沉淀组(P<0.001)。处理后,PEG沉淀组阳性3例,对照组阳性56例,阳性率均显著低于无PEG沉淀组(P<0.001);PEG沉淀组的回收率为4.92(2.12,12.69)%,对照组的回收率为65.28(18.04,91.28)%。不论PEG处理还是生理盐水处理,真阳性样本的回收率均>50%。结论PEG沉淀法可有效降低化学发光法HIV第四代试剂检测的假阳性干扰,且对真阳性样本无影响。

肺癌自身抗体联合肿瘤标志物在早期肺癌中的诊断价值

目的探讨7项肺癌自身抗体(p53、SOX2、GAGE7、PGP9.5、GBU4-5、CAGE、MAGE A1)联合3项肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、NSE)诊断早期肺癌的临床价值。方法选取2018年7月—2022年5月在宁波市医疗中心李惠利医院就诊的肺小结节患者708例,分为早期肺癌组患者543例、肺部良性疾病组患者165例,144例健康体检者作为健康对照组。利用ELISA法测定7项肺癌自身抗体水平,利用化学发光法测定肿瘤标志物水平。绘制工作特征曲线(ROC),分析7项肺癌自身抗体联合3项肿瘤标志物对早期肺癌患者的诊断效能。结果7项肺癌自身抗体联合3项肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、NSE)的敏感度为40.88%,特异度为85.44%,准确度为57.04%,AUC为0.747,其敏感度、准确度和AUC均高于单项检测、肿瘤标志物联合及7项肺癌自身抗体联合。结论7项肺癌自身抗体联合3项肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、NSE)在早期肺癌的诊断中有较高的临床参考价值。

长期留置管细菌分布及生物膜形成能力调查

目的了解长期留置管细菌分布及生物膜形成能力。方法 10%血清肉汤振荡培养留置管中细菌,常规生化和分子生物学方法鉴定分离菌,结晶紫半定量法检测分离菌生物膜形成能力。结果留置管细菌检出率为49.1%(53/108);共分离60株菌,以葡萄球菌分离率最高(70.0%),其次为肠球菌(15.0%)和大肠埃希菌(6.7%);所有分离菌均具有生物膜形成能力,其中38株(63.3%)具有较强的生物膜形成能力。结论长期留置管细菌检出率较高,大部分分离菌具有较强的生物膜形成能力。

高表达circRNA5430对肺腺癌细胞株增殖和凋亡的影响

目的探讨circRNA5430的表达对在肺腺癌细胞增殖和调亡能力的影响。方法通过慢病毒感染和嘌岭霉素药物筛选的方法构建稳定表达的NCI-H1975细胞株;通过实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞株中circRNA5430表达水平;AnnexinV-APC和7-AAD双染法检测细胞凋亡水平;CCK-8法检测肺腺癌细胞增殖水平。结果加入嘌呤霉素筛选14d后可获得稳定表达circRNA5430的NCI-1975细胞株,实验组circRNA5430表达水平表达量较对照组明显升高;与对照细胞株相比,实验组细胞凋亡水平上升,2组间差异有统计学意义(P<0.001);与对照组相比,在24h、48h、72h实验组的细胞增殖能力降低(P<0.05)。结论高表达circRNA5430抑制肺腺癌细胞株增殖、促进肺腺癌细胞株调亡。