布地奈德联合果糖二磷酸钠和维生素C治疗儿童支原体肺炎合并心肌损伤的疗效

目的探究布地奈德雾化吸入联合果糖二磷酸钠、维生素C治疗儿童支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MP)合并心肌损伤的临床效果。方法选取87例MP合并心肌损伤患儿作为研究对象,用随机数字表法分为A组(44例)与B组(43例)。2组均行常规治疗,在此基础上B组给予布地奈德雾化吸入联合维生素C治疗,A组给予布地奈德雾化吸入联合果糖二磷酸钠和维生素C治疗。观察2组的疗效、不良反应及啰音消失时间、退热时间和咳嗽消失时间,比较2组治疗前后的心肌酶谱[α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBDH)、肌酸肌酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)]和炎症指标[降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)]。结果A组的治疗总有效率(93.18%)高于B组(76.74%)(P<0.05);A组的啰音消失时间、退热时间和咳嗽消失时间均短于B组(P<0.05);2组治疗后的HBDH、CK-MB、LDH、PCT、CRP及IL-6均低于治疗前,且A组低于B组(P<0.05);2组不良反应的总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德雾化吸入联合果糖二磷酸钠、维生素C治疗儿童MP合并心肌损伤的临床效果较好,可明显改善患儿的肺部症状和体征,抑制炎症,促进心肌功能恢复。

血管超声参数与NSTEAMI患者左心功能指标的相关性分析

【目的】探讨血管超声参数与非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)患者左心功能指标的相关性。【方法】选择咸阳市第一人民医院2020年3月至2023年3月收治的88例NSTEAMI患者(NSTEAMI组),其中单支冠状动脉病变共41例(单支病变组),多支冠状动脉病变共47例(多支病变组),另将同期咸阳市第一人民医院收治的50例疑似血管病变行血管内超声(IVUS)检查、检查后排除血管病变者纳为对照组。所有入选对象均进行IVUS检查及左心功能检查,IVUS检测指标包括最小管腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、偏心指数(EI)、纤维帽厚度(FCT)、重构指数(RI),左心功能检测指标包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室舒张期末容积(LVEDV)。比较各组MLA、PA、PB、EI、FCT、RI、LVEF、LVEDD、LVEDV;采用Pearson相关系数分析血管超声参数与左心功能指标的相关性。【结果】NSTEAMI组MLA、PA、PB、EI、RI、LVEDD、LVEDV均显著高于对照组(P<0.05),FCT、LVEF均显著低于对照组(P<0.05)。单支病变组MLA、PA、PB、EI、RI、LVEDD均显著低于多支病变组(P<0.05),FCT、LVEF均显著高于多支病变组(P<0.05),但两组LVEDV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关系数分析结果显示:MLA、PA、PB、EI、RI与LVEF呈负相关(P<0.05),与LVEDD、LVEDV呈正相关(P<0.05);FCT与LVEF呈正相关(P<0.05),与LVEDD、LVEDV呈负相关(P<0.05)。【结论】血管超声参数与NSTEAMI患者左心功能指标密切相关,临床可根据血管超声参数值评估NSTEAMI患者左心功能状态。

超声检查在急性阑尾炎诊断中的价值

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，临床诊断主要依靠患者病史、体征及一些间接的实验室检查，然而其临床表现变化较多，需要与许多腹腔内外的疾病相鉴别。近年来，随着超声技术的发展，尤其是高、低频探头的结合使用，能较好的显现各型阑尾炎的声像特点。

Mirizzi综合征超声诊断26例分析

目的探讨Mirizzi综合征声像图特征,旨在提高术前超声诊断的准确性。方法对手术证实的20例Mirizzi综合征声像图特征和6例误诊进行回顾性分析。结果20例Mirizzi综合征声像图表现中,20例均有胆囊颈(管)结石和肝内胆管、肝总管扩张,16例胆囊壁增厚,12例胆囊萎缩,8例胆囊增大,5例胆总管扩张,2例三管征。另12例胆总管内径正常,3例胆总管显示不清。结论Mirizzi综合征超声诊断是一种简便、易行的方法,只要提高对本征的认识,就能提高诊断准确性,有助于临床治疗方案的选择。

超声在腹腔镜子宫切除术后盆腔积液中的分型及临床价值

目的:探讨腹腔镜子宫切除术后盆腔积液的超声分型、声像图特征及临床意义。方法:应用彩超对331例经腹腔镜子宫切除术后的患者进行超声检查,检测出盆腔积液患者32例,分析其超声表现和特点,然后依据声像图特征进行分型。结果:超声诊断盆腔积液患者32例,其声像图表现虽然复杂多变,但大致可分为4种类型,分别是清亮型、浑浊型、不均质型、异物型,且不同类型的声像图表现可为临床提供重要的指导性治疗信息。结论:盆腔积液的超声诊断及分型是一种简便、适用、易行的方法,能提高不同类型盆腔积液的诊断准确性,有助于临床治疗方案的选择。

血浆脂联素、脂蛋白相关磷脂酶A2检测联合颈动脉超声检查对冠状动脉易损斑块的诊断价值

目的:探讨血浆脂联素(APN)、脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))检测联合颈动脉超声检查对冠状动脉易损斑块的诊断价值。方法:选取冠心病患者98例,根据冠状动脉粥样硬化斑块的性质分为易损斑块组(62例)和稳定型斑块组(36例)。另选取体检健康者40例为健康对照组。比较三组血浆APN和Lp-PLA_(2)水平。利用颈动脉超声评估冠心病患者的冠状动脉斑块性质,以冠状动脉造影及血管内超声检查为金标准,分析颈动脉超声与金标准的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血浆APN、Lp-PLA_(2)、颈动脉超声单项及联合对冠状动脉易损斑块的诊断价值。结果:易损斑块组血浆APN水平低于稳定型斑块组和健康对照组,血浆Lp-PLA_(2)水平高于稳定型斑块组和健康对照组(均P<0.05)。稳定型斑块组血浆APN水平低于健康对照组,血浆Lp-PLA_(2)水平高于健康对照组(均P<0.05)。颈动脉超声诊断冠状动脉易损斑块的敏感度为83.87%,特异度为80.56%,与金标准的一致性较好(Kappa=0.633)。血浆APN和Lp-PLA_(2)诊断冠状动脉易损斑块的灵敏度为69.35%和82.26%,特异度为77.78%和72.22%。血浆APN和Lp-PLA_(2)联合颈动脉超声诊断冠状动脉易损斑块的灵敏度为90.32%,特异度为88.89%。结论:血浆APN、Lp-PLA_(2)检测联合颈动脉超声检查能够较好地诊断冠状动脉易损斑块。

超声造影联合TI-RADS在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声造影联合甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取2016年12月至2021年2月我院收治的227例甲状腺结节患者作为研究对象,患者均进行超声造影、TI-RADS检查。以病理诊断结果为金标准,分析甲状腺结节患者的病理诊断结果;分析并比较超声造影、TI-RADS、超声造影联合TI-RADS对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的效能。结果227例甲状腺结节患者经病理诊断确诊良性结节125例,包括结节性甲状腺肿并出血囊性变2例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎2例,肉芽肿性甲状腺炎1例,亚急性甲状腺炎5例,甲状腺腺瘤10例,结节性甲状腺肿105例;恶性结节102例,包括甲状腺髓样癌2例,甲状腺滤泡癌5例,甲状腺乳头状癌95例。超声造影诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为88.24%,特异度为85.60%,准确度为86.78%。TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为85.29%,特异度为87.20%,准确度为86.34%。超声造影联合TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为95.10%,特异度为96.80%,准确度为96.04%。超声造影联合TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度及准确度高于超声造影、TI-RADS,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影联合TI-RADS可提高甲状腺结节性质的诊断效能,值得进一步推广应用。

流行性腮腺炎

方一 解毒散结汤 组成 金银花20克，连翘12克，大青叶10克，板蓝根、生石膏各15克，黄连、黄芩、夏枯草、玄参、蚤休各10克，薄荷、僵蚕各5克。

经食管超声心动图多切面扫查对感染性心内膜炎的诊断价值研究

目的:探究经食管超声心动图(TEE)多切面扫查对感染性心内膜炎(IE)的诊断价值。方法:纳入IE患者147例,先天性心脏病(CHD)95例,风湿性心脏病(RHD)52例,均进行经胸超声心动图(TTE)和TEE检查。以手术结果为金标准,比较TTE和TEE对IE患者赘生物瓣膜累及的诊断敏感度、特异度、准确率。比较TTE和TEE对CHD、RHD患者不同瓣膜累及部位赘生物的检出率。比较TTE和TEE对IE患者并发症的检出率。结果:TEE对IE合并RHD诊断灵敏度、准确率,以及对IE总体的诊断灵敏度、特异度和准确率均高于TTE,差异具有统计学意义(均P<0.05)。TTE和TEE对IE合并CHD患者主动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣+二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣的检出率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。TEE对IE合并RHD患者二尖瓣赘生物的检出率高于TTE,差异具有统计学意义(P<0.05)。TEE对IE患者瓣周脓肿、瓣膜穿孔、瓣膜脱垂、瓣周漏的检出率均高于TTE,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:与TTE相比,TEE多切面扫查在IE患者赘生物、并发症诊断中具有较高的应用价值,尤其是对于RHD患者,可以为手术提供更多有价值的信息。

HSP伴MP感染患儿呼吸道菌群多样性与25(OH)D、IL-6、IgM的相关性

目的探究过敏性紫癜(HSP)合并肺炎支原体(MP)感染患儿呼吸道菌群多样性与血清25-羟维生素D[25(OH)D]、IL-6及免疫指标IgM的相关性。方法选取2018年7月至2021年7月期间皖西卫生职业学院附属医院儿科收治的HSP患儿88例为研究对象,根据MP感染情况分未合并MP感染HSP组(n=49)与合并MP感染HSP组(n=39)。检测并对比两组患儿血清25(OH)D、IL-6及免疫球蛋白IgM水平,并采用Spearmen分析上述指标与患儿呼吸道菌群多样性的关系。结果Simpson指数、IL-6水平:合并MP感染HSP组大于未合并MP感染HSP组,差异有统计学意义(t=36.467、4.671,P<0.05);Shannon指数、25(OH)D水平:未合并MP感染HSP组大于合并MP感染HSP组,差异有统计学意义(t=16.924、5.055,P<0.05);IgM水平:未合并MP感染HSP组大于合并MP感染HSP组,差异有统计学意义(t=4.763,P<0.05)。Spearmen相关性分析结果显示,HSP合并MP感染患儿Simpson指数与血清25(OH)D、IgM水平呈负相关,Shannon指数与IL-6水平呈正相关(P<0.05)。结论HSP合并MP感染患儿呼吸道菌群多样性与血清25(OH)D、IL-6及免疫指标IgM显著相关。

经腹部超声、经阴道超声对子宫内膜病变的诊断价值

目的分析经腹部超声、经阴道超声对子宫内膜病变的诊断价值。方法选取2018年6月至2020年6月就诊于我院妇产科的88例子宫内膜病变患者为研究对象,均行宫腔镜、经腹部超声及经阴道超声检查,以宫腔镜检查结果为金标准,比较经腹部超声、经阴道超声对子宫内膜癌及子宫内膜增生症的诊断结果。分析经腹部超声、经阴道超声与宫腔镜检查结果的一致性。比较子宫内膜癌患者与子宫内膜增生症患者的血流动力学指标、子宫内膜情况。结果经阴道超声对子宫内膜癌、子宫内膜增生症的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于经腹部超声(P<0.05)。经腹部超声与宫腔镜检查结果具有中度一致性,经阴道超声与宫腔镜检查结果具有高度一致性。子宫内膜癌患者的收缩期最大流速、舒张末期流速、子宫内膜厚度、子宫内膜容积大于子宫内膜增生症患者,阻力指数、搏动指数小于子宫内膜增生症患者。结论经腹部超声、经阴道超声对子宫内膜病变均具有一定的诊断价值,经阴道超声效果更佳。通过测量患者的血流动力学指标及子宫内膜情况有助于区别子宫内膜癌及子宫内膜增生症。

经食管超声心动图在心脏外科术中的临床价值

经食管超声心动图（TEE）的应用是心脏外科术中监测上的一大进展.实践证明TEE作为能够真实反映心脏血流动力学的主要工具在临床应用上作出了卓越的贡献.它已广泛应用于评价心功能并且对于不同心脏疾病的诊断、治疗方案的选择、疗效评价及预后估测提供了重要的信息.笔者总结了我院近三年来在北京阜外心血管病医院大力协助下完成92例心脏外科手术,其中41例术中运用食道超声心动图观察监测,现报告如下.

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术前超声评估价值

目的探讨超声检查在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术前评估中的应用价值。方法回顾性分析行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术90例结石性胆囊炎患者的超声声像图资料。结果术前超声示单发结石26例,多发结石64例;90患者均符合经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术适应证,82例完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,8例中转行多孔腹腔镜胆囊切除术。结论超声检查在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术术前评估中有重要指导意义。

玉屏风颗粒联合双嘧达莫治疗儿童过敏性紫癜的临床研究

目的探讨玉屏风颗粒联合双嘧达莫片治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法选取2020年1月-2022年10月在皖西卫生职业学院附属医院就诊的85例过敏性紫癜患儿,按照计算机随机排列法分为对照组(42例)和治疗组(43例)。对照组口服双嘧达莫片,3.0 mg/(kg·d),平均分3次服用。治疗组在对照组基础上温水冲服玉屏风颗粒,3~8岁,3次/d,半袋/次,8~12岁,3次/d,1袋/次。两组患儿连续治疗3个月。观察两组临床疗效,比较两组的主要症状消失时间、可溶性髓样细胞表达触发受体样转录因子1(TLT1)、白细胞介素(IL)-9、IL-21、辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg水平。结果治疗后,治疗组的总有效率95.35%较对照组的80.95%更高(P<0.05)。治疗后,治疗组患儿皮肤紫癫、腹痛、关节症状、肾脏症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清TLT1、IL-9水平明显降低,血清IL-21水平明显升高(P<0.05);治疗后,治疗组的血清TLT1、IL-9水平低于对照组,血清IL-21水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Th17、Th17/Treg水平低于治疗前,Treg水平高于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的Th17、Th17/Treg水平低于对照组,Treg水平高于对照组(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合双嘧达莫片可用于儿童过敏性紫癜,能够改善临床症状,减轻炎症反应,调节免疫功能平衡,且药物安全性良好。

彩色多普勒超声成像对T_1乳腺癌的诊断价值

目的:探讨T1乳腺癌的彩色多普勒超声成像的声像特征,以提高对T1乳腺癌的早期诊断水平。方法:回顾性分析120例经手术、病理证实的原发灶最大径≤2 cm的乳腺癌患者的彩色多普勒超声成像资料,并选取同期120例经手术、病理证实≤2 cm的乳腺良性肿瘤对比,分析两者不同的声像改变。结果:乳腺恶性肿瘤的声像特征较乳腺良性肿瘤在形态、边界、包膜、钙化灶、内部回声、纵横比、后方回声、CDFI血流分级上均有统计学差异(P<0.05),恶性肿瘤形态不规则,边界毛刺状,包膜无或不完整,检出钙化灶,内部回声不均匀,纵横比>1.0,后方回声有衰减,CDFI血流Ⅱ～Ⅲ级诊断T1乳腺癌敏感性分别为67.5%,73.3%,76.7%,53.3%,65.8%,15.0%,45.8%,90.0%;特异性分别为73.3%,95.0%,70.0%,86.7%,75.8%,96.7%,76.7%,77.5%;准确度分别为70.4%,84.2%,73.3%,70.0%,70.8%,55.8%,61.3%,83.8%。结论:最大径≤2 cm的乳腺良、恶性肿瘤的彩色多普勒超声成像的声像特征多有重叠,对多项指标的综合分析,可提高T1乳腺癌诊断的准确率。

废热锅炉液面自动调节系统改造与实际应用

本文主要介绍废热锅妒液面调节系统测量及调节原理，并根据理论分析计算及实际应用对原系统测量装曼进行改造，提高了调节系统的调节品质，并阐述改造后调节系统的投运及实际运用。